Беспигментная меланома — симптомы, чем опасна и прогноз

Невус — доброкачественное новообразование, возникновение которого связано с миграцией меланобластов* из нейроэктодермальной трубки (другим словом, нервного гребешка) в базальный слой эпидермиса во время эмбрионального развития.

Какие родинки бывают опасными

Раковые родинки также, как и обычные, состоят из меланоцитов. Но это агрессивная форма опухоли, склонна к быстрому распространению и поражению иных органов. В связи с этим, рекомендовано быть внимательными с такими пигментированными кожными образованиями как:

Атипичные невусы

Этот вид не похож на обычное родимое пятнышко, поскольку его размер больше, чем ластик карандаша, форма нечеткая, окрас неравномерный. Причем, потенциальную опасность несут врожденные формирования, а не приобретенные. Большинство из них передаются по наследству и имеют размер свыше 1 см.

Меланотические веснушки Хатчинсона (лентиго)

Появляются в виде плоского пятна, содержащего два и более оттенка потемнения. Они довольно распространенные в возрасте после 50 лет и локализуются в частности на становятся больше и темнее, преобразовываясь в рак кожи.

Кожные новообразования неясной этиологии

Новообразования, что появляются внезапно, очень быстро развиваются, внешне агрессивны и совсем не похожи на обычную «мушку». У 60% всех случаев заболевания меланомой функционирует именно такой тип пигментации.

Чем отличается родинка от меланомы

Прежде чем ответить на вопрос как отличить родинку от меланомы, следует знать, какие виды невуса существуют.

Виды родинки

  • Родимые пятна;
  • Сосудистая;
  • Белая.

Невусы классифицируют по следующим показателям:

  • Размер;
  • Цвет;
  • Глубина зарождения;
  • Степень опасности перерождения в раковое образование.

Родимые знаки часто передаются по наследству, как и форма носа, цвет глаз. Причиной возникновения невуса или родимых пятен является большое скопление в одном месте кожи аномальных клеток содержащих в себе пигмент меланина. Именно он и отвечает за цвет кожи и родинок, среди которых можно встретить разные оттенки коричневого. Степень насыщенности этого цвета напрямую связана с генотипом.

Невусы с теплым, голубым оттенком встречаются реже, чем коричневые родинки. Такой цвет объясняется содержанием в клетках эпидермиса розового и белого меланоцита.

Не следует путать с невусом коричневые пятна в виде бляшек, это себорейная дерматома, висячие родинки – акрохордомы, а «красные» — гемангиомы.

Родинки имеют разные размеры:

  • Мелкие – от 1 мм до 1,5 см;
  • Средние — достигают 10 см;
  • Крупные – больше 10 см;
  • Гигантские могут охватить большую часть лица или тела.

По месту локализации родинки бывают:

  • Пограничные — находятся между кожей и эпидермисом. Всегда гладкие и плоские, но под воздействием гормонов или солнечных лучей могут увеличиться и стать слегка выпуклыми с неровными краями.
  • Эпидермальные. Они располагаются в верхнем слое эпидермиса. По форме плоские или чуть выпуклые над дермой.
  • Интрадермальные — образуется в глубине кожи. Всегда выпуклая, имеет гладкую или шероховатую поверхность. Из нее могут расти волоски.

По степени опасности возникновения онкологии, невусы делятся на два вида:

  1. Опасные – родинка Ота, голубой невус, пограничная родинка, пигментный врожденный огромный невус, атипическая родинка. Данные образования часто перерождаются в меланому и их необходимо удалять сразу, после поставленного диагноза.
  2. Неопасные. Они редко становятся злокачественными. Произойти это может только в том случае, если было механическое повреждение в виде раздражения от одежды или во время бритья повредили невус.

Важно! Причиной образования родимых пятен считают наследственный фактор, внутриутробная аномалия клеточного развития, кислородное голодание плода, проблемы с гормональным фоном.

Удаление голубого невуса.

Большинство классических голубых невусов остаются неизменными и строгое наблюдение не показано. Голубой невус менее 1 см в диаметре, который не растет, без признаков злокачественности, расположенный в типичных анатомических областях, не трубует удаления. Пока голубой невус не похож на меланому, лечения не требуется. Хотя, очень редко, превращение в меланому случается. Особенно, в случае сотовой разновидности голубого невуса. Внезапное увеличение в размерах и изъязвление может известить о перерождении. Простое иссечение может быть осуществлено для косметических целей при классическом голубом невусе. Пациенты с подобными родинками на лице часто хотят удаления по косметическим показаниям. Более того, сотовый голубой невус может быть удален для профилактических целей или в случае подозрительных изменений. В первую очередь, гистологическая исследование должно быть рекомендовано для опухоли, появившейся из ниоткуда, многоузловой опухоли, похожей на бляшку, изменяющейся опухоли. Целюлярный голубой невус должен быть полностью удален для исключения меланомы и предупреждения переождения в меланому.

Читайте также:  5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

Вконтакте

Родимые пятна, которые располагаются на коже человека, в медицине называют невусами. Невусы могут быть разного вида и характера. Голубой невус называют еще и синим невусом Ядассоно-Тиче. Этот вид невуса имеет голубую или темно-синюю окраску. Чаще всего такие образования бывают единичными, но иногда встречаются и множественное скопление голубых невусов.

Розовый лишай Жибера – это дерматологическое заболевание острого характера, которое характеризуется появлением на теле пятен розового оттенка в виде медальона. Заболевание носит сезонный характер и развивается чаще всего у лиц после острых респираторных вирусных инфекций. Данная патология встречается чаще у молодых женщин и детей.

Диагностика

Обследование начинается с внешнего осмотра, во время которого опытный доктор сразу вынесет вердикт. Это обусловлено тем, что невус имеет характерные проявления и отличительную синюю окраску.

Для постановки точного диагноза используют дерматоскопию, представляющую собой детальное изучение родинки при помощи увеличительного прибора. При этом изучается глубина и вид образования, его состав.

Среди других методов исследования:

  1. Сиаскопическое – аппаратное исследование, сканирующее образование без нарушения кожного покрова, позволяет определить распределение пигмента и структуру.
  2. УЗИ для диагностики наличия злокачественных клеток. Здесь доктор может измерить основные параметры: толщину, эхогенность, характер контура и форму.
  3. Гистология проводится после удаления родинки, помогает установить природу возникновения пятна. Проводится в лабораторных условиях, длительность ожидания результата от 3 дней до 2 недель.
  4. Изучение при помощи изотопа фосфора помогает обнаружить меланому при сканировании.
  5. Эхография позволяет уточнить, насколько глубоко проросла опухоль, структурные изменения прилегающих тканей, силу кровоснабжения и источник питания.
  6. Рентгенография помогает выяснить структурные изменения в клетках невуса. При развитии онкологии структура будет неровной.
  7. Термометрия заключается в изучении температурного режима родинки. Доброкачественная имеет 1 градус, злокачественная — 2 и более.

Когда диагноз «меланома» нельзя исключить, назначается биопсия, помогающая оценить злокачественность новообразования.

Дерматоскопия позволяет отличить голубой нарост от других видов, таких как невус Рида и сосудистые поражения.

После комплексной диагностики врач назначает курс терапии. Когда самые плохие подозрения начинают беспокоить доктора, то он назначает удаление родинки.

Показания к удалению:

Диагностика
  • риск развития рака или его начальная стадия;
  • кровоточивость родинки в результате постоянного механического повреждения;
  • крупные размеры;
  • некрасивый внешний вид.

Наиболее безопасный вид удаления — лазер. Процедура проводится безболезненно, после остаётся небольшой шрам, который возможно скрыть при использовании восстанавливающих мазей в период реабилитации.

Другие методы:

  1. Радиоволновой помогает воздействовать на участок кожи при помощи радиоволнового ножа. Процедура совершенно безболезненная, безопасная. Возможно применение при наличии единичных раковых клеток.
  2. Электрокоагуляция помогает поразить участки родинки мощными токами, в результате чего клетки разрушаются. Достаточно одного сеанса для решения проблемы.
  3. Применение жидкого азота позволяет заморозить родинку и лишить её основного питания. После процедуры остаётся шрам. Почти не применяется в данном случае.
  4. Хирургическое иссечение. Процедура достаточно болезненная, делается при помощи анестезии. На месте поражения остаётся заметный шрам. Однако хирурги и онкологи прибегают к нему достаточно часто.

Последний метод используется только тогда, когда начинается перерождение доброкачественного образования в онкологию.

Самостоятельно удалять родинки нельзя из-за высокого риска осложнений.

Прогноз выживаемости после хирургического вмешательства зависит от глубины родинки. Если поражение было неглубоким, то риск возникновения рецидива или онкологии минимальный. Глубина поражения тканей не должна превышать 1 см.

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Меланомы – это злокачественные опухоли с участием специализированных клеток – меланоцитов. Они вырабатывают пигмент меланин и обнаруживаются в коже, слизистых оболочках, радужке глаза, а также в надпочечниках и мозге. Такие новообразования рано метастазируют, и метастазы начинают неконтролируемо расти. Заболеваемость этим видом рака сейчас растет.

Основные характеристики

Амеланотическая, или беспигментная меланома – редкая разновидность злокачественного кожного образования, клетки которой не содержат темного пигмента меланина. Она составляет около 10% случаев всех меланом, которые, в свою очередь, встречаются в 5-8 раз реже истинного рака кожи.

Часто меланому обнаруживают именно при изменении цвета участка кожного покрова. При беспигментной форме такие изменения незаметны. Патологический участок может иметь розоватую или красноватую окраску, или быть телесного цвета. Клетки некоторых разновидностей этой опухоли расположены слоями в неизмененных кожных слоях.

Читайте также:  Болезни ногтей — Причины, лечение и профилактика

Такой тип новообразования трудно диагностировать из-за отсутствия изменений цвета.

Помимо поверхностно распространяющейся формы выделяется узловая беспигментная форма. Это наиболее злокачественный вариант, характеризующийся очень быстрым метастазированием.

Беспигментная меланома: как так – родинки нет, а меланома есть?

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако другие группы людей также подвержены этой патологии.

Симптомы

Беспигментная меланома наиболее узнаваема по красноватому, розоватому или почти бесцветному окрашиванию небольшого пораженному участку. Поражается обычно кожа лица, конечностей, спина.

Симптомы возникают на теле внезапно, на месте здорового участка кожи. Очаг медленно увеличивается и может менять форму. Его поверхность шероховатая, бугристая, безболезненная, может немного шелушиться. Опухоль может приобрести форму небольшого шрама с неровными краями, полипа, узелка или быть совершенно плоской, сливающейся с поверхностью эпидермиса.

Для самодиагностики новообразования подходит тест ABCDE. Он более эффективен при окрашенной опухоли, однако может быть полезен и для выявления ахроматической:

  • А (Asymmetry) – асимметричная форма. Родинки, подозрительные на меланому, обычно асимметричны, их половины не имеют одинакового размера, формы или рисунка.
  • B (Border) – граница. Злокачественные образования обычно не имеют четкой границы с окружающей кожей.
  • C (Colour) – цвет. Опухоли меняют окраску с течением времени, или она становится неравномерной.
  • D (Diameter) – диаметр. «Подозрительные» пятна, как правило, имеют диметр более 6 мм и со временем увеличиваются.
  • E (Evolution) – развитие. С течением времени форма, размер и цвет новообразования меняется, на нем могут сформироваться изъязвления, покраснение и отечность окружающей кожи.

Прогнозы и профилактика

Дать однозначно положительный прогноз нельзя, так как существует множество факторов, влияющих на результат: тип новообразования, форма и размер, климат (определяет уровень воздействия ультрафиолета). Для снижения рисков лучше в послеоперационный период наблюдаться у врача, внимательно отслеживать малейшие изменения. Внимательность — лучшая профилактическая мера. Нет единого способа предотвратить превращение меланомообразного невуса в меланому, кроме как, постоянно наблюдать за его ростом и изменением по возможности уберегая от травм, солнца и другого вредного воздействия.

Онкология Пигментные невусы. Классификация. Лечебная тактика. Профилактика меланомы.

просмотров — 159

Меланома кожи чаще всœего возникает на фоне пигментных невусов.

Клинически выделяют следующие формы невусов: плоский, папилломатозный, узловатый, бородавчатый и волосатый. Гистологическая классификация пигментных невусов следующая.

— Пограничный невус. Чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв и представляет собой плоское пятно или тёмно-коричневый узелок диаметром не более 1 см, не возвышающийся над уровнем кожи, лишённый даже пушковых волос. Индекс малигнизации наиболее высок.

— Внутридермальный невус. Встречается чаще других. Эпидермальный слой истончён, атрофичен, иногда появляется гиперкератоз и папилломатоз. Невус не возвышается над поверхностью кожи. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

— Голубой невус. Расположен глубоко в дерме, что обусловливает его голубую окраску; эпидермис над ним истончён. Перерождается редко.

— Смешанный невус. Располагается не только в дерме, но и в базальном слое эпидермиса. Имеет признаки внутридермаль- ного и пограничного невуса. Возвышается над поверхностью кожи. Часто подвергается перерождению. Когда в процессе формирования внутридермального невуса его клетки достигают базальной мембраны, которая отделяет собственно дерму от эпидермиса, возникает смешанный, или сложный, невус. Клинически он имеет сходство с внутридермальным невусом, только иногда вокруг основания подобного узелкового образования может наблюдаться небольшая кайма пигментации, представляющая собой приграничный к дерме и эпидермису компонент. Смешанный невус, как и внутридермальный, может быть врожденным или сформироваться сразу после рождения.

— Ювенильный невус. Чаще всœего представляет плоский узелок, резко ограниченный, одиночный, бледно-красного или,реже, коричневого цвета. Эпидермис над ним атрофичен. Перерождается в 6% случаев. — Меланоз Дюбрея. Наблюдается преимущественно в пожилом возрасте у женщин. Локализуется на коже лица, грудной стенки, кистей и других отделов. Имеет вид пигментированного тёмно-коричневого пятна с неровными контурами, различных размеров, с разной интенсивностью окраски, имеет вид «мазка грязи» на коже.

По большому счету, ни внутридермальный, ни смешанный типы невусов не являются меланомоопасными, хотя часто привлекают к себе внимание из-за не совсœем эстетической формы (иногда наблюдается рост редких волосков на их приподнятой поверхности). Но всœегда эти «родинки» имеют один доминирующий оттенок цвета — от светлодо темно-коричневого. В последнем случае они ложно привлекают к себе внимание, хотя в действительности настораживать должна не интенсивность пигментации, а полихромия, ᴛ.ᴇ. разные ее оттенки.

Пигментная меланома может образоваться даже на абсолютно чистой коже Опухоль дермы развивается из особых клеток меланоцитов, отвечающих за цвет кожных покровов. Именно поэтому часто меланома обладает пигментом. Она, как правило, возникает из невусов, но может появиться и на совершенно чистой дерме.

Читайте также:  Высыпало спину прыщами – что делать?

История появления синего невуса

Впервые синий невус был описан дерматологом по фамилии Тиче (1906 год), который в свою очередь ошибся, назвав этот невус доброкачественной опухолью. В дальнейшем будущем изучением этого новообразования занялся немецкий дерматолог по фамилии Ядассон. Вследствие вклада двух этих дерматологов, синий невус стали называть – невус Ядассона – Тиче.

По своей структуре пигментный пограничный невус трудно отличить от некоторых форм гемангиомы. Именно этим формам присуща такая же мягкая консистенция образования, лишь только цвет его немножко светлее. Иногда отличить единичную себорейную старческую кератому очень сложно отличить от пигментного пограничного невуса.

В основном синий невус выступает над поверхностью кожи, но в редких случаях может проявляться, как инфильтрированный узелок, который располагается непосредственно под кожей. Появление синего невуса было зафиксировано у всех возрастных категорий. В соотношении обнаружения у мужчин и женщин, чаще всего носителями являются женщины.

По своей сущности синий невус не является врожденным новообразованием, обычно он появляется после полового созревания человека, но может проявиться и раньше.

Группа меланомоопасных невусов

Как было сказано, не все невусы подвергаются перерождению. Однако существует определенная группа пигментных скоплений, которая озлокачествляется практически в 100% случаев. К ним относятся пограничный пигментный невус (располагается на границе эпидермиса и дермы, склонен к повреждениям), голубой невус (имеет характерную окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи, проявляется, в основном, у азиатов), невус Ота (имеет вид черно-синюшных пятен, располагается преимущественно на лице), гигантский волосяной пигментный невус (врожденный, проявляется уже у детей, обладает интенсивным ростом относительно роста малыша). Диагностика данных невусов обычно не составляет труда, однако лечение не всегда простое и требует при этом тщательно проведенной предварительной диагностики.

Все данные невусы, при их выявлении, нуждаются в немедленном лечении, так как в случае несвоевременной диагностики и лечения перерастают в меланому.

Профилактика

Голубой невус не причиняет каких-либо проблем для здоровья человека, а перерождается в раковую опухоль лишь в редких случаях. Однако чтобы снизить возможные риски, следует соблюдать определённые правила:

  1. Летом в дневное время избегать попадания солнечных лучей на кожу.
  2. Не допускать воздействия на родинку химических средств, минимизировать вероятность механических повреждений её целостности.
  3. Самостоятельно наблюдать за внешними изменениями голубого невуса, его размерами и формой. При первых негативных симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Также стоит отметить, что за последние годы частота преобразования родинок в меланомы увеличилась. Особенно это касается людей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической ситуацией.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Невус кожи: общая информация

Практически у каждого взрослого человека есть на теле родимые пятна, которые могут то исчезать, то появляться. Необходимо внимательно следить за данными изменениями: если наблюдается интенсивный рост невуса в размерах или увеличение их общего количества на теле – нужно обратиться к дерматологу!

Пигментный невус (код по МКБ – 10) – это коричневое пятнышко или уплотнение, которое является концентрацией меланоцитов на коже человека.

Невус кожи: общая информация

Шифр болезни невус согласно МКБ:

  • Меланоформный невус – код по МКБ – 10, класс – D22. Сюда относятся родинки, расположенные на щеках, лбу, носу, также на волосяной части головы, а также по всему телу, конечностях. Меламоформный невус каждой отдельной части тела будет иметь свой уникальный класс, например, невусу конъюнктивы по МКБ-10 присваивается код D22.1, а если невус поражает ушную раковину – код по МКБ – D22.2.
  • Неопухолевый невус – код МКБ – 10, класс – I78.1.
  • Неопухолевый врожденный – находится под кодом Q82.5.

Образования на теле бывают разные: волосатые или лысые, от светло-коричневого до черного цвета; могут выглядеть как пятно или напоминать бородавку.

Отличаются родинки и размером:

  1. Маленький невус – 50-100 мм в диаметре;
  2. Средний невус – более 100 мм;
  3. Большой невус – огромная родинка, которая может занимать часть тела (щеку или ягодицу).
Невус кожи: общая информация

Как правило, маленькие и средние родинки редко перерождаются в меланому, а для гигантских невусов вероятность озлокачествления может достигать 50%. Люди с такими проблемами должны находиться на строгом учете у дерматолога и онколога.