Болезнь Рейтера: виды, симптоматика, диагностика, лечение

Заболевания ногтевой пластины не редкая проблема, как у мастеров, так и у клиентов. Как определить онихолизис? Читайте наше интервью с врачом-дерматологом!

Краткое описание заболевания

Каждый год по всему миру хламидиозом заболевает до 2 миллионов человек. Но при этом лишь у 1-5% из этих людей развивается синдром Рейтера. Так почему же, у кого и как протекает это осложнение? Разберемся по порядку.

Что же конкретно «ломается» в иммунной системе при этом синдроме и как это влияет на здоровье?

Находясь в организме, хламидии постоянно раздражают иммунные клетки человека, которые пытаются бороться с инфекцией. Если иммунитет больного слабый, то в результате этих постоянных «конфликтов» в нем может произойти сбой.

Суть этого сбоя — в том, что иммунные клетки начинают воспринимать как инородную угрозу не только хламидий, но и ткани своего же организма. Тогда они стремятся их разрушить. Такая реакция приводит к воспалению в разных органах.

Основные мишени для иммунитета при болезни Рейтера — глаза и суставы. Сам же хламидиоз, ставший причиной поломки, зачастую протекает неярко.

Суть синдрома Рейтера — в том, что иммунные клетки начинают воспринимать как инородную угрозу не только хламидий, но и ткани своего же организма и стремятся их разрушить

  1. Инфекционно-токсическая стадия

  2. Эта стадия вызвана действием на организм самих хламидий. Внедряясь в ткани организма, бактерии вызывают в них воспаление. Оно сопровождается:

    • местными симптомами (болями, выделениями и т.д. в зависимости от органа)
    • и общей интоксикацией — отравлением из-за активности хламидий.

    Местно первая стадия проявляется как воспаление в области заселения бактерий. Например, чаще всего у больного воспаляется уретра (уретрит) или другие органы малого таза.

    Общая интоксикация начинается потому, что хламидии отравляют человека отходами своей деятельности: у больного повышается температура, появляются слабость и вялость.

    Обычно первая стадия длится от нескольких недель до пары месяцев. В этот период болезнь Рейтера хорошо поддается лечению, а вот без помощи врачей может перейти на следующий этап.

  3. Аутоиммунная стадия

  4. Из-за долгого пребывания хламидий в организме иммунитет больного начинает неправильно реагировать на собственные ткани. Такие заболевания, называются аутоиммунными. В первую очередь страдают глаза и суставы больного, реже — кожа, слизистые оболочки, сердце, нервная система, легкие и почки.

    Без лечения симптомы на этой стадии могут привести к инвалидности. Чем позже начинается терапия, тем выше риск необратимых изменений в упомянутых органах. Нередко их функции серьезно нарушаются (например, снижение зрения, ослабление насосной функции сердца).

    Угадать наверняка, сколько времени пройдет от заражения хламидией до поломки иммунной системы, невозможно. Иногда речь идет о неделях, иногда — проходит несколько лет.

Хотя сам хламидиоз чаще встречается у женщин, синдром Рейтера в большинстве случаев поражает молодых мужчин.

Есть 2 объяснения, почему иммунная система начинает вести себя неправильно после контакта с хламидиями.

Причины нездоровой реакции иммунитета на хламидии:

  • Генетическая предрасположенность

    У некоторых людей иммунная система изначально «запрограммирована» на неправильное взаимодействие с хламидиями. Поэтому, когда бактерии попадают в организм, иммунные клетки ведут себя не так, как нужно: атакуют не только сами хламидии, но и ткани, пораженные этими микробами.

  • Особенности самих бактерий

    Хламидии живут внутри клеток человека, поэтому уничтожить их трудно. Кроме того, во многих случаях хламидиоз протекает бессимптомно. По этим причинам очень часто люди не знают, что больны, и не лечатся. Чем дольше хламидиоз остается без лечения, тем больше риск, что иммунная система перестроится и начнет атаковать хозяина, а не только бактерии.

Интересный факт: синдром Рейтера может быть осложнением не только хламидиоза, но и других инфекций, вызванных иными возбудителями. Схожие проблемы вызывают бактерии иерсиния, сальмонелла, шигелла.

Характерные симптомы

Признаки болезни Рейтера можно разделить на три группы, проявляющиеся друг за другом или одновременно:

  1. Уретрит – воспаление внутренних стенок мочевого канала. Симптомами являются рези и болезненное мочеиспускание, выделения гнойного характера. Если во время не начато лечение, к воспалению уретры присоединяется простатит.
  2. Конъюнктивит – аллергическое поражение слизистой оболочки глаз, представленное воспалением конъюнктивы. У больного чешутся и краснеют глаза, появляется слезотечение, небольшой отек век. Реакция распространяется на оба глаза, проходит в течение недели без специфического лечения.
  3. Артрит – поражение суставов может появиться не сразу. Появление симптома отмечается спустя неделю или месяц. Воспалительный процесс сопровождается интенсивными болями. Артрит поражает несколько сочленений, происходит это постепенно. Вначале болеть начинают суставы верхнего пояса, затем патология спускается на нижерасположенные соединения костей.
Характерные симптомы

Суставное воспаление сопровождается синовитом. Пораженный участок отекает незначительно, в суставе скапливается умеренное количество патогенного содержимого. Отмечаются случаи общей интоксикации с появлением лихорадочного состояния.

При этом страдает двигательная функция, при длительном течении патология поражает сначала верхние конечности, затем нижние, после чего человеку становится тяжело передвигаться самостоятельно.

Читайте также:  Корь у детей. Корь: симптомы, лечение, профилактика

К основной триаде можно добавить поражение слизистой оболочки слизистой полости рта. Во рту появляются эрозивные гиперемированные язвы. Больной не может нормально принимать пищу, острая болезненность доставляет неприятные ощущения. Одним из частых осложнений во время течения болезни Рейтера является баланит (воспаление головки полового члена).

Дополнительными патологиями со стороны глаз может стать кератит и ирит. При кератите воспаляется роговица, синдром проявляется помутнением, появлением мелких язв на глазу и сильной болью. Ирит характеризуется воспалительными процессами на сосудистой оболочке глазного яблока. У человека резко снижается зрения, частое помутнение в глазах, наблюдается светобоязнь и слезотечение.

На теле появляются красные пятна, преимущественно на ладонях и подошвах стоп. Постепенно участки ороговеют, приводя к кератодермии. Со стороны сердечно-сосудистого тракта страдает сердечная мышца. Наблюдается развитие миокардита и миокардиодистрофии.

Характерные симптомы

Осложнения

При заболевании реактивным артритом врачи говорят о благоприятном прогнозе для нормальной жизни и сохранения функций. Однако существуют и некоторые неблагоприятные факторы, ухудшающие прогноз. В данном случае речь идет о слишком частых обострениях суставного синдрома, наличии наследственной расположенности к заболеваниям ревматического характера, носительстве гена HLA-B27, отсутствии эффекта от терапии.

Летальные исходы при данном заболевании встречаются очень редко. Основной причиной смертей является осложнение, провоцирующее поражение сердца человека. Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, необходимо позаботиться о своевременном и правильном лечении заболевания и регулярном наблюдении у специалиста-ревматолога.

Методы диагностики

При возникновении любых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Лечение и диагностика синдрома Рейтера в зависимости от клиники находится на стыке трех медицинских наук: урологии или гинекологии, ревматологии и офтальмологии. Для подтверждения диагноза всем пациентам назначаются клинические анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс и степень его активности по количеству лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), белковым фракциям и другим показателям.

Ведущим лабораторным исследованием является идентификация микроорганизма, вызвавшего недуг. Диагностика заключается в сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем. Методом выбора являются серологические реакции и ПЦР-исследование. Они позволяют быстро выявить возбудителя инфекции и обладают высокой точностью. У мужчин биологический материал получают методом мазка или соскоба из уретрального канала, а у женщин биоматериал берут из трех мест: уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала. 

Методы диагностики

Для диагностики реактивного артрита используется рентгенография и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке проводиться рентген не только пораженного сустава, но и его парного сустава. Например, при артрите одного коленного сустава выполняется рентгенограмма обоих коленных суставов. Врач оценивает степень сужения суставной щели и разрушения хрящевых поверхностей сустава. При необходимости врач назначает диагностическую пункцию сустава для исследования синовиальной жидкости. Поражение глаз требует посещения офтальмолога и исследования глазного дна. Чтобы выявить возможное поражение сердца, обязательно назначают ЭКГ и эхокардиографическое исследование.

Антибиотики назначают длительными курсами продолжительностью минимум 10 дней

Профилактика

Для того чтобы минимизировать возможность возникновения ногтевых заболеваний, следует придерживаться таких рекомендаций:

Профилактика
  • сбалансировано питайтесь — еда должна быть богата белком, витаминами, макро- и микроэлементами;
  • не пользуйтесь общими средствами гигиены и одеждой — у вас всегда должны быть своё полотенце, бельё, перчатки и т. д.;
  • во время мытья посуды и контакта с чистящими растворами надевайте резиновые перчатки — они уберегут вашу кожу и ногти от действия химических веществ;
  • используйте только качественные лаки для создания маникюра, по возможности пользуйтесь жидкостями без содержания ацетона;
  • держите руки в сухости — тогда никакие грибки вам не страшны.
Профилактика

Ногти — одна из наиболее уязвимых частей нашего организма. Именно они самыми первыми сигнализируют о начале заболевания. Если вы заметили изменение цвета или структуры ногтей — не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалисту. Быть здоровым легко, если внимательно относиться к себе и своему телу.

Профилактика

Похожие записи: Анонихия как один из видов патологии ногтей Деформация ногтей на руках — виды и способы лечения Народные средства для лечения грибка ногтей: эффективность и особенности применения

Лечение

Терапия синдрома Рейтера всегда комплексная и занимает от 3 до 12 месяцев. Ее основные цели направлены на устранение инфекционного агента, купирование воспалительного процесса и подавление аутоиммунной реакции.

Для лечения хламидиоза или уреаплазмоза назначают прием нескольких антибиотиков в максимальных дозах. Для предупреждения повторного инфицирования прием таких же препаратов рекомендуется половому партнеру. Больному могут назначаться комбинации следующих средств:

  • макролиды: Клацид, Зи-фактор, Кларитромицин, Рокситромицин;
  • фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин;
  • тетрациклины: Доксициклин.
Читайте также:  Секреты, как отрастить крепкие и длинные ногти

Антибиотикотерапия проводится длительно – на протяжении 3-8 недель – и может приводить к развитию кандидоза и поражению органов пищеварительного тракта. Для предупреждения этих нежелательных последствий применяются следующие препараты:

  • гепатопротекторы: Легалон, Гептрал, Карсил, Гепа-Мерц, Эссенциале, Гепабене и др.;
  • противомикотические средства: Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол и др.;
  • поливитаминные комплексы: Биовиталь, Алфавит, Дексавит, Витрум и др.

Для максимальной эффективности антибактериальной терапии рекомендуется параллельный прием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина или вобэнзима.

Для лечения воспалительных поражений глаз применяются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази на основе тетрациклина и эритромицина. Снизить воспалительные реакции позволяют примочки из настоев лекарственных трав (ромашка, календула и др.).

Лечение артритов заключается в применении негормональных и кортикостероидных противовоспалительных средств:

  • нестероидные противовоспалительные: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксиа, Диклоберл, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Полькортолон, Дипроспан, Кеналог.

Эти препараты позволяют устранить воспаление, боль, отечность и снижают температуру тела.

Важной частью лечения синдрома Рейтера является использование средств для подавления аутоиммунной реакции, направленной на разрушение соединительной ткани. Они применяются на протяжении длительного времени (4-12 месяцев), а в тяжелых случаях назначаются больному для пожизненного приема.

Для лечения синдрома Рейтера используются следующие иммуносупрессоры:

  • метотрексат;
  • сульфасалазин;
  • плаквенил;
  • иммард;
  • делагил;
  • салазопирин.

На фоне приема таких препаратов происходит снижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям и для их профилактики больному рекомендуется прием иммуномодуляторов:

  • циклоферон;
  • тимоген;
  • примавир;
  • неовир;
  • тималин.

Для повышения иммунитета могут использоваться такие методики, как ультрафиолетовое облучение крови и внутривенная квантовая терапия.

При повышении температуры и интоксикации больному назначаются десенсибилизирующие средства (Фенирамин, Лоратадин, Кетотифен) и внутривенное введение растворов реополиглюкина или реосорбилакта. Такая дезинтоксикационная терапия не только облегчает состояние больного, но и повышает эффективность других лекарственных средств.

После стихания воспалительного процесса назначается физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с раствором новокаина.

Клинические проявления

После заражения хламидиозом, спустя 8-12 дней, появляются симптомы воспаления мочеполовой системы. У женщин возникает дискомфорт в нижних отделах живота, незначительные слизисто-гнойные выделения из вагины, зуд в области вульвы и болезненность при мочеиспускании. Прогрессирование патологического процесса приводит к нарушению менструаций, дискомфорту во время полового акта, маточным кровотечениям. Хламидиоз вызывает образование спаек в фаллопиевых трубах и повышает риск появления бесплодия. В ряде случаев течение инфекции бессимптомное, а заболевание диагностируют на стадии осложнений.

Воспаление конъюнктивы – один из симптомов триады Рейтера

Клинические проявления

У мужчин проявления хламидиоза имеют яркий характер. Возникают рези при мочеиспускании, жжение и покраснение на головке пениса, скудные слизистые выделения. Прогрессирование инфекции вовлекает в патологический процесс простату и придатки яичек, что приводит к появлению простатита и эпидидимита. Хроническое воспаление внутренних половых органов вызывает формирование мужского бесплодия.

Через 7-12 дней после возникновения уретрита поражается слизистая оболочка глаз. В большинстве случаев развивается конъюнктивит. Тяжелое поражение органа зрения может сопровождаться поражением других анатомических структур глазного яблока: иридоциклит, кератит, увеит. Иногда воспаление конъюнктивального мешка слабо выражено и остается незамеченным.

Симптомы поражения глаз:

  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • фотобоязнь (дискомфорт при ярком свете);
  • рези в глазах;
  • слезотечение;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • снижение зрения.
Клинические проявления

Кератодермия на стопах

В редких случаях поражается слизистая оболочка полового члена – возникает отек, покраснение, изъязвление в области головки (баланопостит). На слизистой ротовой полости в области щек и языка формируются болезненные высыпания и мелкие язвочки (стоматит, глоссит). Развивается кератодермия на подошвенной части стоп и ладонной поверхности кистей, которая сопровождается сухостью и шелушением кожи. Ногти становятся хрупкими, крошатся, окрашиваются в желтый цвет. Редко поражаются внутренние органы: миокардит (воспаление миокарда), энцефалит (воспаление головного мозга), гломерулонефрит (воспаление почек).

Постоянным и основным симптомом триады Рейтера считается артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Заболевание поражает коленные, голеностопные, пястно-фаланговые, пояснично-подвздошные суставы, реже локтевые, плечевые, нижнечелюстные сочленения. Для синдрома Рейтера характерно поражение одного (моноартрит) или двух (олигоартрит) сочленений, реже в патологический процесс вовлекается более двух суставов (полиартрит). Воспаление суставов сопровождается лихорадкой, головной болью, снижением аппетита, болью в мышцах и костях.

Читайте также:  Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Характерные симптомы аутоиммунного нарушения опорно-двигательной системы:

Клинические проявления
  • местная воспалительная реакция – покраснение, отек, повышение температуры кожи над сочленением;
  • поражение одного или двух непарных суставов;
  • воспаление пояснично-подвздошных сочленений (сакроилеит);
  • постоянные боли в суставах ноющего характера;
  • усиление болевого синдрома при движениях и во время сна;
  • появление воспалительного экссудата в полости сочленения (синовит).

Отек и покраснение кожи над коленным суставом – основные признаки артрита

Нередко при аутоиммунном артрите поражаются околосуставные мягкие ткани (фасции, мышечные пучки, связки), что вызывает формирование периартрита.

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

  • антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
  • витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
  • макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.