Дерматофития: симптомы и лечение, фото поражения ногтей и ступней

Кожный покров чаще всего страдает от воздействия неблагоприятных факторов. Одним из серьезных заболеваний считается дерматомикоз. Чаще встречается у взрослых людей в возрасте старше 30 лет.

Микозы бороды И головы

Код по МКБ-10: В35.0 Микоз бороды и головы. Микоз

головы, парша (керион), микоз бороды, сикоз микотический (паразитарный сикоз).

В настоящее время в зарубежных руководствах выделяют следующие клинико-этиологические формы дерматофитии волосистой части головы и области бороды (цит. по: А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев, 2008):

  • 1) эктотрикс-инфекцию, вызываемую грибами рода Microsporum spp. (микроспорию волосистой части головы);
  • 2) эндотрикс-инфекцию, вызываемую Trichophyton spp. (антропонозную трихофитию волосистой части головы);
  • 3) фавус, вызываемый 7r. shoenleinii;
  • 4) керион (инфильтративно-нагноительную дерматофитию).

Микроспория волосистой части головы

Это вторая но распространенности микотическая инфекция после микоза стоп. В настоящее время на территории Республики Беларусь практически единственным возбудителем микроспории волосистой части головы и гладкой кожи является Microsporum cards (син.: М. lanosum). Пушистый микроспорум (М. lanosum) — зоофильный гриб, основные носители его — коты и собаки. Микроспорией болеют главным образом дети, но в последние годы участились случаи семейной микроспории. Заражение происходит при непосредственном контакте ребенка с больным животным (чаще котятами) или через предметы, загрязненные чешуйками или обломанными волосами, содержащими возбудитель. Заражение людей друг от друга имеет место не более чем в 3% случаев. Инкубационный период — 5-7 дней.

Клиника. Микроспория, вызванная пушистым микроспо- румом, проявляется при поражении волосистой части головы образованием 1-2 крупных очагов от 3 до 5 см в диаметре, правильных округлых или овальных очертаний п нескольких мелких от 0,3 до 1 см. Все волосы в очагах обычно обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи, выглядят как подстриженные, поэтому в народе эту форму микроспории и трихофитии волосистой части головы называют стригущим лишаем. Поверхность очагов покрывается сероватыми чешуйками. Пораженные волосы по краю очага легко извлекаются, их корневая часть — в беловатых рыхлых чехлах. Воспалительные явления в очаге могут быть в разной степени выраженности: от острых до незначительных. При развитии острого воспаления в крупных очагах отмечается припухлость, покраснение, появление гноя, корок желтого цвета, нередко шейные, заушные и затылочные лимфатические узлы увеличены. Наряду с описанной типичной формой микроспории волосистой части головы, встречаются п атипичные варианты: инфильтративная, нагно- ительная (глубокая), экссудативная, себорейная и трихофито- идная формы. При трихофитоидной форме, например, все очаги мелкие, без воспалительных явлений, с незначительным мелко- пластинчатым шелушением.

Излюбленная локализация очагов зоофильной микроспории — теменная и височная области, хотя нередко поражается и затылочная область.

На гладкой коже открытых и закрытых участков формируются очаги гиперемии (от 1-2 до 4-5 см в диаметре) с валикообразным краем, покрытым пузырьками и корочками (см. цв. вклейку), часто сливающимися. Обычно поражаются пушковые волосы (80-85%), описано поражение бровей, ресниц, век. У молодых женщин с гипертрихозом в области голеней могут возникать фолликулярно-узловатые элементы диаметром до 3 см — глубокая форма микроспории гладкой кожи.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных анамнеза (контакт с больными котятами или щенятами), желто-зеленого свечения пораженных волос в лучах лампы Вуда, обнаружения возбудителя в пеньках обломанных волос и чешуйках кожи с очагов поражения.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой алопецией, себорейным дерматитом, дискоидной красной волчанкой волосистой части головы.

При очаговой алопеции все волосы в очаге выпадают, а не обламываются. Очаги алопеции имеют округлые или овальные очертания, кожа в них нормальной окраски, без признаков атрофии.

Себорейный дерматит волосистой части головы может сопровождаться поредением волос в височной и теменной областях, однако при этом не встречаются очаги с обломанными волосами.

Красная волчанка, в отличие от микроспории волосистой части головы, характеризуется развитием очагов рубцовой атрофии с исчезновением отверстий волосяных фолликулов, волосы в очагах рубцовой алопеции никогда не отрастают.

Причины заражения грибками

Патологический процесс возникает в результате деятельности грибков-дерматофитов. В этот список включены три возбудителя в виде микроспоров, трихофитона и эпидермофитона.

Читайте также:  Монетовидная экзема: симптомы, признаки и методы лечения

Первый тип грибка ведет к развитию стригущего лишая. Заболевание занимает одно из лидирующих мест по распространению. Считается очень заразным. Патологические агенты попадают на кожный покров во время контактирования с больным человеком или животным.

Еще одним заразным заболеванием считается трихофатия. В практике еще носит название «парша». С легкостью передается от больного человека или животного. Но трихофатия протекает сложнее, чем микроспория.

Под эпидермофитией принято понимать поражение волосистых участков кожного покрова. Зачастую у пациентов выявляется паховая дерматофития.

Главной причиной развития патологического процесса становится попадание в человеческий организм патогенных микробов.

Существует 3 пути заражения:

  1. Через контактирование с больным человеком.
  2. Через контактирование с бродячими животными.
  3. Через контактирование с грунтом и пылью.
Причины заражения грибками

Хоть дерматомикоз и считается заразным заболеванием, оно возникает у каждого человека.

Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов в виде:

  • пониженного иммунитета;
  • наличия болезней в хронической форме;
  • несоблюдения гигиенических мероприятий;
  • нарушений в гормональном фоне;
  • работы на вредном и специфичном производстве.;
  • регулярных стрессовых ситуаций.

К возникновению патологии склоны пациенты с наличием сахарного диабета, ВИЧ-инфекции или хронических дерматологических болезней.

Советы для укрепления иммунитета. 6 советов, на которые вы не обращаете внимания

Еще одним решающим фактором становится пренебрежение рекомендаций по личной гигиене. Грибковая инфекция стремительно размножается на загрязненных участках кожи. Этот процесс объясняется тем, что пот является прекрасным условием для активизации патогенной флоры.

Как лечить дерматофитию?

Народные методы

Медики рекомендуют рассматривать нетрадиционную медицину лишь как дополнение к консервативной терапии. Отвары, настойки и другие снадобья помогут нивелировать симптоматику микоза, но не устранить его причину.

В список эффективных средств от грибка входят:

  • Компрессы с соком алоэ. Прикладывать к пораженному участку 2-3 раза в день.
  • Отвар из календулы и мать-и-мачехи. Рекомендуется принимать внутрь для повышения иммунитета. Оптимальная дневная доза – 150 мл.
  • Настойка левзеи. Является мощным иммуностимулятором, обладает антисептическим и противогрибковым действием. Рекомендуется принимать 10-15 капель 3 раза в сутки.
  • Содовые ванночки. Принимать рекомендуется при грибке ногтей, стоп, межпальцевого пространства, ладоней. Достаточно в теплую воду добавить 3-4 столовые ложки соды, после чего принимать ванночку 20-30 минут. Повторять процедуру по 4-5 раз в день.
  • Ванночки с маслом чайного дерева. Добавить в воду примерно 100-150 мл масла. Принимать теплую ванночку не менее 20 минут. Повторять процедуру 3 раза в сутки.
  • Примочки с перекисью водорода. Данное средство рекомендовал к применению доктор Неумывакин. По словам профессора, пероксид водорода способен уничтожить практически любых дерматофитов. Медик рекомендует смачивать ватный тампон в перекиси, после чего прикладывать к пораженному очагу на 10-15 минут. Повторять процедуру следует ежедневно 2-3 раза.

Перед применением народных средств обязательна консультация врача, так как вышеперечисленные снадобья при определенных условиях могут быть вредны.

Медикаментозная терапия

При лечении детей и взрослых могут использоваться и капсулы, и мази для наружного применения, и противогрибковые лаки, и спреи. Конкретные препараты выбираются исходя из типа микоза и вида возбудителя. Чтобы подобрать подходящие средства, надо в обязательном порядке сдать соскоб на грибок.

Рассмотрим каждую форму выпуска препаратов отдельно:

  1. Капсулы. Преимущественно используются при поражении гладкой кожи, волосистой части головы, паха. Значительно реже назначаются лицам, страдающим от грибка стоп, ногтей, ладоней. Самыми эффективными капсулами считаются Фуцис, Итракон, Нистатин, Дифлюкан, Ирунин, Итраконазол, Клотримазол.
  2. Мази, гели, кремы. Назначаются обычно при грибке стоп, межпальцевого пространства, ногтей. Судя по отзывам, самые недорогие и эффективные препараты данного сегмента – это Клотримазол, Экзодерил, Нитрофунгин, Ламизил, Микосептин.
  3. Спреи. Используются при лечении дерматомикоза ног и ногтевых пластин. Самыми эффективными аэрозолями считаются Ламизил, Термикон, Ламикон.
  4. Лечебные лаки. Используются для лечения грибка ногтей. Наиболее действенными признаны Батрафен, Офломил, Лоцерил. В период использования лаков запрещено делать маникюр/педикюр. Противогрибковые препараты данного сегмента разрешено использовать в профилактических целях.

Наряду с противогрибковыми медикаментами могут быть использованы антисептики, иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Назначаются опционально.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных исследований. При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное взаимодействие системных антимикотических препаратов с постоянно принимаемыми лекарственными средствами.

До постановки диагноза не рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи антисептическими растворами, так как это может смазать клиническую картину и привести к диагностической ошибке.

В ходе микроскопии биологического материала, взятого из очагов поражения (чешуйки эпидермиса, волосы, роговые массы с ногтевого ложа и пр.) обнаруживается мицелий, гифы или споры возбудителя. Посев соскоба с пораженного участка на питательные среды (универсальные и селективные) позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам. Может потребоваться лабораторное определение антител к возбудителю в крови пациента.

Информативным методом диагностики некоторых дерматомикозов является осмотр кожных покровов под лампой Вуда – выявляется зелентовато-синее, красноватое, бурое или золотисто-желтое свечение чешуек на пораженных участках.

Перед назначением системной терапии при дерматомикозе, особенно пациентам преклонного возраста, назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (печеночные трансаминазы, билирубин, креатинин), а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, электрокардиографию. Это позволяет выявить больных, которым системная терапия противопоказана.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, экземой, нейродермитом, витилиго, себореей, сифилитической лейкодермой.

Лечение микоза волосистой части головы

При первых подозрениях на микоз кожи головы или иных органов следует срочно обратиться к специалисту-микологу, а если такой возможности нет, то к дерматологу. Специалист должен выяснить происхождение заболевание, осмотреть кожные покровы, выявить масштабность пораженных участков, провести забор материала для лабораторного исследования.

Для лечения микоза волосистой кожи головы применяются противогрибковые препараты (антимикотики), которые врач назначает индивидуально каждому больному. Принимать препараты необходимо до тех пор, пока контрольные исследования не покажут отрицательный результат.

Лечение запущенного заболевания может длиться не один месяц. При необходимости больному могут быть назначены антибиотики, гормональные препараты. Схема лечения дополняется местными лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, и иммуностимуляторами. Для наружного лечения применяют йод, противогрибковые мази. Схема очень похожа на курс лечения себорейного дерматита, если вас интересует данная тема, то жмите сюда

Если лечение начато вовремя и очаг поражения единичный, иногда можно обойтись только наружными средствами. Параллельно с медикаментозным лечением грибка кожи головы можно применять и народные средства, но только после консультации с врачом. Народные средства могут только немного усилить эффект лечения лекарствами.

Иногда, врачи советуют для закрепления результатов лечения салонные процедуры. Прочитав эту статью, вы сможете узнать о том, поможет ли мезотерапия при лечении микоза.

Лечение

Для местного лечения трихофитии используют различные сочетания антисептиков и противогрибковых препаратов. Антисептики позволяют подсушить участок поражения, а антимикробный препарат уничтожает возбудителя на месте. Для этой цели широко используются такие антигрибковые мази, как:

  • Клотримазол;
  • Микоспор;
  • Экзодерил.

При лечении тяжёлых клинических форм трихофитии применяется уже системная терапия для борьбы с возбудителем во внутренних средах организма. Одним из препаратов для данного протокола является Гризеофульвин. Курс лечения Гризеофульвином довольно длительный может продолжаться до двух месяцев, в зависимости от прогрессирования клинических симптомов трихофитии.

Для достижения наилучшего результата лечения волосы при стригущем лишае сбривают, это обеспечивает прямой доступ к пораженным участкам кожи, особенно трудно доступных у женщин с трихофитией. То же самое относится и к паховой трихофитии.

У маленьких детей, больных хроническими заболеваниями, а так же у больных с различной степенью иммунной недостаточности в протокол лечения добавляются такие витамины, как:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамин Е.

Показано и назначение микроэлементов, в первую очередь цинка.

Виды дерматофитии

Паховая

Паховая дерматофития встречается нечасто. По статистике, данному заболеванию наиболее подвержены мужчины. Передается грибковая инфекция во время полового контакта. Причем интересен тот факт, что даже барьерная контрацепция может не уберечь от недуга.

Дело в том, что дерматофиты чаще всего «обитают» на лобке. Презервативы не защищают человека от проникновения инфекции в кожные складки, поэтому кондомы не являются 100% гарантией того, что человек полностью защищен.

Паховая дерматофития проявляет себя следующими признаками:

  • Появление сыпи в области паха. Иногда поражается промежность и анальное отверстие. Обычно распространение сыпи происходит при отсутствии своевременного лечения.
  • Зуд в области половых органов.
  • Местное жжение.
  • Болезненность при пальпации.

Первичные очаги микоза внешне напоминают розовые пятна с четкими границами. Со временем пятна начинают сливаться и образовывать крупные очаги. Могут формироваться чешуйки, корочки, различные пузырьки и даже нагноения.

При отсутствии своевременного лечения грибковая инфекция начинает распространяться по всему телу.

Микоз стоп и кистей

Дерматофития стоп, межпальцевого пространства и кистей встречается очень часто. Обычно данное заболевание развивается вследствие несоблюдения правил гигиены, либо же контакта с личными вещами зараженного.

Читайте также:  Как выглядеть дорого и ухоженно в разном возрасте

Возбудителями микоза стоп/кистей могут быть практически все дерматофиты, в том числе Кандиды, микроорганизмы из рода Malassezia. Грибок стоп редко сопровождается повреждением глубоких слоев дермы – они, как правило, остаются «нетронутыми».

Характерными признаками заболевания являются:

  1. Утолщение и повышение сухости кожного покрова. На стопах кожа может уплотняться, что называется «до грубых мозолей». Нередко образовываются трещинки, повышается вероятность присоединения вторичных инфекций.
  2. Пластинчатое или же муковидное шелушение кожного покрова в месте поражения.
  3. Лейконихия. Появляется не всегда. Под данным термином подразумевают явление, при котором на ногтевых пластинах образовываются белые полоски или пятна.
  4. Зуд и жжение.
  5. Изменение цвета дермы в месте поражения.
  6. Гиперемия (местное повышение температуры тела).
  7. Появление сухих папул. Не исключено возникновение синюшных бляшек.

При поражении стоп/кистей в 95% случаев грибковая инфекция распространяется на ногтевые пластины.

Дерматомикоз волосистой части головы

Дерматофития волосистой части головы встречается достаточно часто у детей. Возбудители недуга попадают на кожные покровы при контакте с вещами зараженного человека. Но «подхватить» недуг можно и при контакте с зараженными животными или же из почвы.

Большую роль играет иммунный фактор. Дерматофития головы чаще всего развивается при сниженном уровне иммунитета. Именно этим объясняется широкая распространенность инфекционного заболевания среди детей.

Симптоматика микоза:

  • Появление очагов алопеции (облысения) на голове.
  • Повышение ломкости волос.
  • Перхоть.
  • Появление черных точек в местах облысения.
  • Повышение жирности волос.
  • Шелушение кожного покрова.

При остром течении инфекционного процесса появляются гнойные очаги, отделяется слизистый экссудат, образовываются корочки. Очаги поражения могут достигать 4-5 сантиметров в диаметре.

Грибок ногтей

Ноготь поражается дерматофитами очень часто, особенно если инфекция уже распространилась на ладони, межпальцевое пространство, стопы, кисти. Поражение ногтевых пластин легче всего поддается лечению, и, к тому же, имеет наиболее ярко выраженную симптоматику.

Основным проявлением грибка является изменение цвета ногтя. Обычно он приобретает желтый или коричневый цвет. В некоторых случаях ногтевая пластина становится черной, зеленой или белой.

Помимо изменения цвета ногтей, у зараженного человека наблюдаются:

  1. Появление нарывов возле ногтевого ложе.
  2. Деформация ногтевых пластин. Они начинают слоиться, легко крошатся, меняют свою форму. Часто ногтевые пластины врастают, и их приходится удалять хирургически.
  3. Зуд и жжение.
  4. Появление
  5. Истончение ногтевых пластин.

При отсутствии должного лечения ногти в конечном счете атрофируются и происходит их полное разрушение.

Диета при себорейном дерматите

  • алкогольные напитки;
  • острые, копченые, пряные и маринованные блюда;
  • фаст-фуд;
  • продукты, содержащие быстро усваиваемые углеводы (мучные и кондитерские изделия, сладкие напитки, варенье, рис, манная крупа, макароны);
  • жирные и жареные блюда;
  • аллергенные продукты (мед, орехи, цитрусовые, яйца, клубника и др.).

Употребление других продуктов питания способствует нормализации пищеварения, обменных процессов и ускоряет выздоровление от себорейного дерматита.

  • нежирные сорта мяса (телятина, свинина, белое мясо курицы, индейка, кролик, нежирные сорта рыбы);
  • молочные продукты (натуральные кисломолочные продукты, творог, нежирные сорта сыров, при хорошей переносимости можно пить цельное молоко);
  • овощи в запеченном и отварном виде (особенно полезны тыква, кабачки, капуста, спаржа и брокколи);
  • ягоды (крыжовник, клюква, белая черешня, красная и черная смородина, арбуз и др.);
  • растительные масла (подсолнечное и оливковое).

Пристальное внимание больные себорейным дерматитом должны уделять достаточному потреблению питьевой воды.

Специфические вопросы, касающиеся паховой дерматофитии

  1. Что делать, если такой вид грибковой инфекции обнаружен у беременной женщины?

У дам в положении значительно снижается работа иммунной системы и происходят серьезные изменения состояния гормонального фона. Эти факторы являются первоочередными в выявлении причин возникновения дерматофитии у будущих мам. В таких случаях надо безоговорочно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации, так как самолечение с большой вероятностью повредит плоду. Кроме того, такая локализация грибка может привести к вагинальному дерматиту, а это заболевание требует серьезного лечения.

При этом необходимо избегать:

  • контакта с чужими гигиеническими принадлежностями;
  • минимизировать походы в бассейн, общественные душевые и раздевалки;
  • использовать средства для купирования потливости;
  • особенно тщательно соблюдать гигиену;
  • регулярно дезинфицировать домашние санитарные зоны, краны, дверные ручки.
  1. Паховая эпидермофития у детей: как лечить?

В основном она возникает у подростков, и лечение проводится в соответствии с возрастом. От использования гормональных препаратов для терапии детских дерматофитий доктора, в большинстве своем, отказываются, поскольку это только отягощает течение болезни.