Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов

Системная красная волчанка была описана как самостоятельное заболевание еще в начале 19 века во Франции. Несмотря на длительный период изучения, этиология, патогенез и лечение этого заболевания были открыты относительно недавно. Клиницисты всего мира до сих пор не могут разработать единую стратегию профилактики и лечения волчанки.

Общее описание

Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы повреждаются многие органы и системы человеческого организма, что приводит к формированию их функциональной недостаточности. Заболевание является довольно распространенным. На планете им страдают примерно пятьсот человек из каждого миллиона жителей. Подавляющее большинство случаев заболевания приходится на возраст от 14 до 40 лет. На одного заболевшего мужчину приходится десять заболевших женщин. Причинный фактор, ведущий к возникновению данной патологии науке пока не известен, однако, установлены факторы, ей способствующие. Ими являются:

Общее описание
  • генетическая детерминация;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • подростковый и молодой возраст;
  • женский пол;
  • беременность и роды;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • табакокурение;
  • некоторые лекарственные средства;
  • ряд химических веществ;
  • черная раса.
Общее описание

Наиболее вероятно, что к развитию СКВ приводит сочетание нескольких факторов. СКВ не является заразной болезнью, протекает хронически, периодически обостряясь.

Общее описание

Общее описание

Причины болезни

Системная красная волчанка, как отмечалось выше, до конца не изучена, поэтому в точности утверждать, что провоцирует недуг невозможно. Есть ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать симптомы СКВ. В развитии болезни важную роль играет генетическая расположенность к системной красной волчанке. Если один из родителей болел волчанкой, то вероятность, что красная волчанка системная проявиться и у ребенка составляет 5%, в случае если один из близнецов заболел, то вероятность, что симптомы красной волчанки проявятся у другого 80%.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением гормонального фона, согласно многочисленным исследованиям, у женщин при СКВ отмечается повышенное количество эстрогена и пролактина. Чаще всего проявляются симптомы волчанки в период беременности или после рождения ребенка, то есть когда есть гормональный всплеск.

Причины болезни

Есть вирусная теория развития болезни, она базируется на том, что практически у всех людей с системной красной волчанкой находили вирус Эштейна Барра. Некоторые ученые считают, что заболевание могут спровоцировать генные мутации. Определена группа генов, которая провоцирует нарушения иммунных сил человека, вследствие чего организм не может бороться с чужеродными агентами или продуцирует повышенное количество фагоцитов. Эти составляющие иммунной системы принимают собственные клетки за «чужих», и разрушают внутренние органы и суставы.

Интересно будет узнать, что красная волчанка у мужчин развивается в 5 раз реже, чем у женщин, чернокожие люди более расположены к болезни. Среди больных больше всего людей с 15 до 45 лет, среди детей недуг не встречается.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, докторам приходиться считаться со всеми провоцирующими факторами, что могут вызвать заболевание, и методом исключения искать истинную причину системной красной волчанки СКВ.

Причины возникновения красной волчанки у людей

Какие конкретные причины вызывают сбои в работе иммунного аппарата человека – неизвестно.

СКВ не является заразным заболеванием, она не передаётся бытовым, контактным или половым путём.

Факторы, увеличивающие вероятность развития волчанки:

  • длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением;
  • нарушение гормонального баланса;
  • некоторые группы медицинских препаратов (например, сердечные – бесконтрольное длительное употребление, передозировка);
  • перенесённые вирусные или инфекционные заболевания, подавляющие иммунитет;
  • продолжительный контакт с токсичными химическими веществами;
  • вредные бытовые или профессиональные условия;
  • наследственность по генетическому типу;
  • никотиновая зависимость.
Читайте также:  Красный лишай у человека: симптомы, лечение, фото

В группу риска попадают:

  • представительницы женского пола;
  • возрастная категория от 15 до 45 лет;
  • афро-американцы;
  • наличие заболевания волчанкой у членов семьи;
  • постоянное применение лекарств при лечении хронических болезней.

Проявления системной красной волчанки у детей

(Р. Е. Берман, В. К. Воган, 1989)

Признаки Частота признаки у детей,%
Потеря массы тела и задержка роста 96
Кожные проявления 96
Изменения в крови 91
Насморк 84
Нефрит 84
Боль в мышцах и костях 82
Поражение легких и плевры 67
Гепатоспленомегалия и лимфаденопатия 58
Неврологическая симптоматика 49
Поражение сердца 38
Артериальная гипертензия 33
Поражение глаз 31
Поражение пищеварительного тракта 27
Феномен Рейно 13

Критерии диагностики системной красной волчанки (по данным Американской ревматологической ассоциации, пересмотренным в 1982 p.):

1. Сыпь на лице в виде бабочки.

2. Дискоидная сыпь.

3. Фоточувствительность кожи.

4. Язвы на слизистой рта.

5. Артрит 2 суставов и более.

6. Серозит (плеврит, перикардит, иногда мио-и эндокардит).

7. Почечная симптоматика (персистентно протеинурия, цилиндрурия).

8. Неврологические проявления (судороги, психоз и др.)..

9. Изменения крови (гемолитическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения).

10. Иммунные нарушения (обнаружение LE-клеток, анти-ДНК-антител или ложноположительная реакция на сифилис, циркулирующие иммунные комплексы).

11. Антинуклеарные, антифосфолипидные антитела (флуоресценция и т.п.).

Системная красная волчанка можно заподозрить при наличии у больного 4 признаков из 11 как одновременно, так и последовательно в течение любого срока наблюдения.

Диагностическая триада Хазерика объединяет следующие симптомы:

1) волчанкой тельца (глыбки) — это свободные группы ядерной субстанции с поврежденных нуклеарных антителами нейтрофилов;

2) феномен розетки — это волчанкой тельца с нейтрофилами кругом;

8) LE-клетка-это нейтрофил, который поглотил волчаночный тельце.

Волчанка феномен у новорожденных. У новорожденных, матери которых страдают системной красной волчанкой, могут быть проявления волчанки, которые обусловлены трансплацентарным факторами. Чаще всего это выявление антинуклеарных антител, LE-клеток, сыпи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лейкопении. Эти явления исчезают в течение нескольких месяцев. Описаны случаи развития фиброэластоза у таких детей.

Наши статьи по теме:

  1. Народное лечение системной красной волчанки
  2. Красная рябина. Ее полезные свойства и применение в народной медицине
  3. ОРВИ и бронхиты у детей
  4. Показатели крови у детей разного возраста
  5. Ревматизм у детей: Особенности ревматизма у детей

Симптомы­

Системное заболевание имеет обширный список симптомов, при этом для него характерны периоды ремиссий и осложнений. Начало патологии может быть молниеносным либо постепенным. Признаки волчанки зависят от формы болезни, а поскольку она относится к полиорганной категории патологий, то клинические симптомы могут быть разнообразны. Нетяжелые формы СКВ ограничиваются лишь поражением кожи либо суставов, более тяжелые виды болезни сопровождаются и другими проявлениями. К характерным симптомам недуга относятся такие:

  • опухшие глаза, суставы нижних конечностей;
  • мышечные/суставные боли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гиперемия;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • красные, схожие с аллергическими, высыпания на лице;
  • беспричинная лихорадка;
  • посинение пальцев, кистей, стоп после стресса, контакта с холодом;
  • алопеция;
  • болезненность при вдохе (говорит о поражении оболочки легких);
  • чувствительность к солнечным лучам.

Первые признаки

К ранним симптомам относят температуру, которая колеблется в границах 38039 градусов и может держаться несколько месяцев. После этого у больного появляются другие признаки СКВ, включая:

  • артроз мелких/крупных суставов (может самостоятельно проходить, а после вновь проявляться с большей интенсивностью);
  • сыпь в форме бабочки на лице, высыпания появляются и на плечах, груди;
  • воспаление шейных, подмышечных лимфоузлов;
  • при тяжелых поражениях организма страдают внутренние органы – почки, печень, сердце, что выражается в нарушении их работы.
Читайте также:  Аллергическая крапивница у детей: ЛЕЧЕНИЕ

У детей

В раннем возрасте красная волчанка проявляется многочисленными симптомами, поступательно поражая разные органы ребенка. При этом, врачи не могут спрогнозировать, какая система следующей даст сбой. Первичные признаки патологии могут напоминать обычную аллергию либо дерматит; такой патогенезе заболевания вызывает трудности при диагностике. Симптомами СКВ у детей могут быть:

  • дистрофия;
  • истончение кожи, светочувствительность;
  • лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, ознобом;
  • аллергические высыпания;
  • дерматит, как правило, сначала локализирующийся на щеках, переносице (имеет вид бородавчатых высыпаний, пузырьков, отеков, пр.);
  • суставные боли;
  • ломкость ногтей;
  • некрозы на кончиках пальцев, ладонях;
  • алопеция, вплоть до полного облысения;
  • судороги;
  • психические нарушения (нервозность, капризность, пр.);
  • стоматит, не поддающийся лечению.

Лечение и профилактика

Аутоиммунное заболевание нередко протекает с осложнениями, поражающими внутренние органы. Именно поэтому схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента с диагнозом системная красная волчанка. Как лечить болезнь решают несколько узкопрофильных специалистов: ревматолог, иммунолог, терапевт, ортопед и другие врачи разного профиля, что зависит от области поражения.

К сожалению, полностью излечить красную волчанку невозможно, поэтому главной задачей медиков становится решение следующих проблем:

  1. Рациональное лечение в периоды обострений с исключением болезненных симптомов.
  2. Снижение рисков осложнений.
  3. Предотвращение вероятных рецидивов болезни.
  4. Предупреждение необратимых процессов в жизненно важных органах пациента.

В схему лечебного курса обязательно входит комплексная медикаментозная терапия. Препараты и дозировка избираются в индивидуальном порядке. Самые распространенные средства для лечения системной волчанки:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • цитостатики;
  • гормонотерапия;
  • витаминотерапия;
  • иммунодепрессивная терапия;
  • экстракорпоральная дектоксикация;
  • успокоительные и антидепрессанты;
  • другие лекарства в зависимости от области поражения.

Дополнительная процедура лечения по назначению лечащего доктора – плазмаферез, предусматривающая фильтрацию крови с применением специальных препаратов. Современный метод достаточно эффективен, позволяет снизить риски воспалительных реакций и других патологических процессов в организме больного человека.

Медикаментозная терапия проводится в амбулаторных условиях. В некоторых случаях пациенту показана госпитализация. Операции при системной красной волчанке не проводятся.

Возможные осложнения и последствия:

  • присоединение инфекции;
  • развитие волчаночного нефрита;
  • возникновение серьезных заболеваний жизненно важных органов человека;
  • преждевременная смерть при осложнениях болезни.

Профилактика заболевания:

  • по возможности избегать инфекций и вирусных болезней;
  • не допускать осложнений, своевременно обращаться за помощью к профильным специалистам;
  • воздержаться от длительного пребывания под открытыми солнечными лучами;
  • рекомендовано профилактическое укрепление иммунитета.

Самое главное правило профилактических мер – соблюдение здорового образа жизни с полным отказом от вредных привычек. Так можно не только снизить риски развития системной красной волчанки, но и других опасных заболеваний человека.

Клинические проявления

Клиническую картину заболевания, в зависимости от имеющихся симптомов, можно оценивать как:

  • острую форму, когда одновременно поражаются почти все части и системы человеческого организма. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела. Имеются признаки тяжёлой интоксикации, симптомы поражения при этом сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, выделительной систем стремительно нарастают. При несвоевременном врачебном вмешательстве может наступить смерть пациента;
  • подострую СКВ, которая протекает более мягко, а симптомы поражения проявляют себя в течение 2–3 лет. В этом случае, при своевременной терапии возможен надёжный контроль поведения заболевания;
  • хроническую системную волчанку, для которой характерно медленное развитие, а основными симптомами являются поражение кожных покровов и суставов. Заражение внутренних органов, в этом случае, происходит через довольно длительный период, если заболевание не выявить своевременно.

Клинические проявления

Как изменяются внутренние органы при СКВ:

  • со стороны сердца имеют место аритмии, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, разрушение коронарных сосудов. Могут одновременно поражаться все три оболочки сердца;
  • в почках тоже происходят патологические процессы — нефрит, высокое артериальное давление, отёки, что чревато возникновением почечной недостаточности;
  • в лёгких — развитие плеврита, поражение лёгочных артерий, что порой приводит к их гипертензии;
  • часто в процесс болезни вовлекаются суставы (кистей рук и коленные) — тогда появляются ломота, боли в мышцах и костях, артриты, разрывы сухожилий и миозиты;
  • поражения кожи проявляются возникновением красной сыпи на лице и других частях тела — шее, спине, руках и подошвах ног. Высыпания могут появляться от длительного пребывания на солнце. Воспаляются капилляры, имеют место пятна с отсутствием в центре кожного пигмента. На слизистой рта также возможны различного вида воспаления и сыпи;
  • при поражении пищеварительной системы есть вероятность появления язвы двенадцатипёрстной кишки и слизистой желудка, ослабление перистальтики пищевода, а изменения в сосудах могут вызвать инфаркт кишечника, кровотечения и перфорации;
  • нервная система реагирует на красную волчанку абсолютно по-разному — от лёгких признаков (возникновения головной боли) до серьёзной дисфункции черепных нервов, а также на почве заболевания могут появиться психозы, депрессии и нарушения познавательных способностей.
Читайте также:  Лишай у ребенка: признаки, фото, как и чем лечить болезнь

Системная красная волчанка — прогноз для жизни

В прошлом большая часть пациентов погибала спустя 2 – 5 лет после первых симптомов болезни. При возможностях современной медицины прогноз дожить до преклонного возраста достаточно высок.

Продолжительность и качество жизни связано с тяжестью хронического поражения органов, поскольку при этой форме болезни лекарственная терапия хорошо воздействует на все виды симптомов. Правильная схема лечения системной красной волчанки улучшает прогноз для жизни человека. Врачи утверждают, что современные лекарства дают возможность прожить больше 20 лет после того, как поставлен точный диагноз.

Симптомы и признаки системной красной волчанки проявляются в зависимости от формы и скорости течения заболевания. Большая часть людей, заболевших СКВ, ведут полноценную жизнь и продолжают работать.

При тяжелой острой форме человек часто не может работать по причине интенсивных суставных болей, сильной слабости, психоневрологических расстройств.

Атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы и лечение заболевания:

Вторичная инфекция

Присоединение вторичной инфекции значительно ухудшает прогноз основного заболевания. Иммунитет, истощенный непрерывными аутоиммунными процессами, не может адекватно ответить на проникновение бактериальных клеток.

Чаще всего инфекцию вызывает пневмококк, попадая в организм, бактерии начинают стремительно размножатся в дистальных отделах легких. Это приводит к развитию тяжелейших пневмоний, абсцессов легочной ткани, обширных плевральных выходов.

Чаще присоединение инфекции происходит при подострой красной волчанке, волнообразное течение которой сильно истощает запасы иммунитета. Организм не может препятствовать размножению бактерий, не реагирует на заражение подъемом температурных кривых.

Если у больного стоит диагноз системная красная волчанка, диагностика вторичного инфицирование не занимает много времени – раннее начало антибиотикотерапии способно повлиять на общий прогноз.

Варианты лечения

Терапия красной системной волчанки представляет определённые сложности из-за того, что вылечить её невозможно. Главная цель лечения будет заключаться в том, чтобы замедлить развитие болезни, избежать осложнений, уменьшить тяжесть симптомов и максимально продлить ремиссию.

Применяются следующие группы препаратов:

  • Глюкокортикостероиды, которые составляют основу терапии и рекомендуются даже при нормальном самочувствии, чтобы не допустить обострения. Такое лечение продолжается всю жизнь, на самых низких дозах. В случае стремительного развития СКВ дозы увеличивают.
  • Цитостатические иммунодепрессанты. Их назначают в случаях, когда глюкокортикостероиды не справляются с воспалениями или требуют уменьшения дозы по причине негативных дополнительных эффектов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства и медикаменты, воздействующие непосредственно на симптомы.

При агрессивном течении СКВ подключают такие методы детоксикации крови, как плазмаферез, криоплазмосорбция, а также гемосорбция.

Больным системной красной волчанкой рекомендуется избегать солнечных ванн, переохлаждений, всевозможных операций, а также вакцинации и применения лечебных сывороток.