Кольцевидная гранулема — причины, диагностика и лечение

Услуги

• Дерматология
  • Диагностика родинок
  • Удаление родинок
  • Общая дерматология
  • Склерозирование сосудов
• Дерматоонкология
  • Диагностика меланомы
  • Методы лечения меланомы
  • АККОРД меланомы
• Косметология
  • Программы для женщин
  • Программы для мужчин
  • Микротоковая терапия
  • Myo Fix
• Лазерная медицина
  • Лечение гемангиомы
  • Лечение винных пятен
  • Лечение купероза
  • Удаление сосудистых звездочек
  • Лечение угревой болезни
  • Лазерная эпиляция
• Пластическая хирургия
  • Отопластика
  • Ринопластика
  • Маммопластика
  • Блефаропластика
  • Лифтинг
• Эстетическая медицина
  • Мезотерапия
  • Биоревитализация
  • Пилинг
  • Контурная пластика
  • Фракционное лазерное омоложение
• Лечение рубцов
  • Рубцы
  • Растяжки
  • Методы лечения рубцов
• Детское здоровье
  • Педиатр
  • Вакцинация
  • Детский дерматолог
• Трихология
• Гастроэнтерология
• Эндокринология
• Дистанционная диагностика

Пиогенная гранулема десны

Пиогенная гранулёма десны – форма доброкачественной сосудистой опухоли с образованием значительного количества капилляров и незрелой фиброзной соединительной ткани, служит реакцией на хроническое раздражение ткани.

Пиогенные гранулемы имеют также названия: лобулярные капиллярные гемангиомы, телеангиэктатические гранулемы и гранулемы беременных (если они возникают на деснах у беременных женщин).

К развитию заболевания могут привести такие факторы, как: микротравмы (в результате неправильно установленной пломбы, зубного камня, ортопедических конструкций и др.), лазерное лечение винных пятен, беременность, климакс, при недостаточном уходе за полостью рта.

Пиогенная гранулёма представляет собой легко травмируемые и подвергающиеся изъязвлению мясистые мягкие узлы, размером 0,5-1,5 см с гладкой,лоснящайся куполообразной поверхностью, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Развивается гранулёма чаще из межзубного сосочка на вестибулярной или язычной поверхности. Реже гранулёма образуется на языке, губах или слизистой оболочке щёк.

Пиогенные гранулемы обычно быстро растут — в течение нескольких недель или месяцев, а затем стабилизируются. Без лечения могут существовать в течение неограниченного времени.

Лечение пиогенной гранулемы проводится следующими методами:

• хирургическое. Чаще проводится иссечение специальным лезвием с последующей электродессикацией основания рубца. Возможно также проведение эллиптической эксцизия, наложение лигатуры на основание гранулемы или криодеструкция.
• лазерная терапия пиогенной гранулемы .Эффективный, безболезненный и безопасный метод для лечения небольших патологических очагов. Требуется серия процедур;
• лечение углекислотным лазером. В результате процедур происходит уплощение поверхности узлов. До начала лечения в патологический очаг вводится 1 % лидокаин. Уход после процедуры состоит в мытье кожи два раза в день водой с мылом и наложении мази с антибиотиком в течение 2-6-недельного периода заживления раны. Рецидивы редки;
• введение абсолютного спирта в очаг;
• склеротерапия при помощи моноэтаноламина олеата;
• аппликация алетретиноинового геля (9-цис-ре-тиноевая кислота).

После любого вида лечения могут образоваться рубцы. В случае неполного иссечения гранулёмы или интенсивного образования зубного налёта, возможен рецидив. Беременным женщинам операцию назначают на послеродовой период.

• Пиогенная гранулема десны
• Гигантоклеточный эпулис
• Фиброматоз десен
• Пародонтальная киста
• Ангиоматозный эпулис
• Фиброматозный эпулис
• Пародонтопатия
• Эпулид

Причины возникновения

Почему образуется гранулема кольцевидная, не выяснено. Медицинские специалисты полагают, что образование кольцевидной формы – это реакция кожного покрова, которая возникает вследствие воздействия провоцирующих факторов.

Важно: есть основания полагать, что существует связь между хроническими патологиями – ревматизм, туберкулез и саркоидоз и гранулемным новообразованием. Причем вызывает патологический процесс не сама инфекция, а своеобразная реакция кожи человека.

К инфекционной теории возникновения патологического элемента относят и другие заболевания – грибковые инфекции, венерические болезни, хламидиоз, сифилис. Неинфекционное предположение выделяет ревматоидной артрит, оперативные вмешательства, травмы.

Гранулема может образоваться на месте татуировок, после удаления папиллом и бородавок, либо на месте высыпаний опоясывающего лишая. В медицине описаны случаи появления наростов на рубцовой ткани.

Пиогенная гранулема возникает вследствие следующих причин:

• Появляется на месте сильных ожогов;
• Прием некоторых противозачаточных таблеток;
• Терапия акне лекарством Третиноин (крем);
• Сильная травма кожи;
• Заболевания кожного покрова различной этиологии;
• Недостаточная либо чрезмерная гигиена.

Кольцевидная гранулема у детей возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека, принципиальные отличия не отмечаются. Лечение очагов кольцевидной формы обусловлено клинической картиной заболевания, первоисточником проблемы.

Многие гранулемы, которые появляются у женщин в период вынашивания ребенка, после родовой деятельности быстро регрессируют. Это обусловлено тем, что при беременности возрастает скорость роста эпителиальной ткани, выстилающей сосуды. После рождения ребенка все приходит в норму.

Лечение народными средствами

Довольно часто в терапии гранулем применяют химиотерапию, криотерапию и лучевую терапию. Помимо этого назначается применение мазей и иммуностимулирующих препаратов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, а также укрепить иммунную систему, советуют использовать средства из лекарственных растений.

Отвары и настои

1. Соедините в равном соотношении недозревшие сосновые или еловые почки с высушенными ягодами черники, листками мяты лимонной и корневищем рогоза узколистного. Измельчите все компоненты и заварите несколько ложек смеси кипящей водой – половиной литра. Поместите тару на плиту, вскипятите. После закипания протомите состав на маленьком огне, на протяжении четвери часа, охладите. Рекомендуют употреблять по полстакана лекарства два раза в течение дня, то трапезы.
2. Лечение пиогенной гранулемы десны целебным настоем. Соедините в одинаковых количествах цветки ромашки с листками шалфея и эвкалипта. Запарьте 20 г сырья кипящей водой – 400 мл. Настаивайте состав в теплом помещении на протяжении нескольких часов. Рекомендуют использовать для ополаскивания полости рта трижды на день.
3. Настой арники в терапии кольцевидной гранулемы. Засыпьте в термос несколько ложек мелко нарезанной арники, после чего залейте сырье прокипяченной водой – полулитром. Закройте термос, укутайте одеялом и отставьте на ночь, затем процедите. Принимать нужно по 10 мл лекарства шесть раз на день.

Применение настоек и компрессов

Залейте граммов 20 высушенных корневищ аира половиной литра медицинского спирта. Плотно закройте тару и уберите в затемненное помещение на полмесяца. Профильтруйте состав. Аналогичным способом готовится настойка прополиса. Когда оба средства будут готовы, соедините 10 мл настойки прополиса с 15 мл настойки аира. Разведите средство в половине стакана вскипяченной остуженной воды и ополаскивайте этим раствором ротовую полость трижды на протяжении дня.

Залейте 30 г высушенного чистотела медицинским спиртом, уберите в темное место на неделю. Затем процедите состав и соедините с глицерином. Смочите в растворе сложенную в несколько слоев салфетку и приложите к пораженному участку. Сверху накройте целлофаном и перебинтуйте. Длительность процедуры — два часа.

Морская соль поможет в терапии кольцевидной гранулемы. Возьмите соль, измельчите ее до консистенции порошка, после чего соедините с одним яичным желтком, перемешайте. Нанесите на пораженные участки на 30 минут. По истечении времени смойте и смажьте кожу детским кремом или вазелином.

Приготовление средства, способствующего укреплению иммунитета

Соедините 30 граммов измельченных плодов шиповника с мелко нарезанным корневищем девясила – 20 граммами, перемешайте компоненты. Залейте сырье кипяченой водой и протомите на маленьком огне, на протяжении четверти часа. Уберите емкость в сухое место на три часа. Пейте по четверти стакана напитка трижды в сутки.

Морковный сок для укрепления иммунитета. Отожмите из моркови сок и соедините 300 мл сока с майским медом – одной ложкой и таким же количеством лимонного сока. Принимайте по 15 мл препарата четыре раза в течение суток.

Применение мази

Перетрите корневище арники в порошок, соедините грамм 100 сырья с таким же количеством растопленного свиного жира. Поместите состав на водяную баню на несколько часов. Не забывайте периодически помешивать. Поместите мазь в холодильник. Обрабатывайте пораженные участки кожных покровов трижды в сутки.

Мнение врача

Гранулема – это доброкачественное образование соединительной ткани, которое может возникнуть в любом возрасте. Большие размеры, особенная локализация, быстрый рост требуют лечения. Основным способом терапии является хирургическое удаление пораженного участка. Из лекарственных препаратов назначают средства для снижения воспаления, повышения регенерации и укрепления иммунитета. В этом случае народные методы являются хорошим дополнением. Отвары мяты, черники, аира и шиповника обладают общеукрепляющим, тонизирующим и противовоспалительным действием. Овощные и фруктовые соки придают сил и выводят вредные вещества из организма.

Профилактика и советы

Лечение патологии, как пиогенной, так и кольцевидной — процесс довольно длительный. Ни в коем случае не стоит заменять традиционную медицину нетрадиционной. Помните, народные средства — это дополнение медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Помимо этого, не забывайте и о том, что в большинстве случаев подобные недуги возникают вследствие понижения защитных сил организма. Именно по этой причине старайтесь укреплять иммунитет, но не только тогда, когда начинаете болеть, а постоянно.

С целью предотвращения развития гранулем ведите здоровый образ жизни, избегайте травматизации кожных покровов, занимайтесь спортом и употребляйте в пищу больше витаминизированной полезной пищи.

Классификация

В медицинской практике гранулемы подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Первые возникают при следующих заболеваниях:

• Сифилис – третичный период болезни.
• Вирусный энцефалит – в головном мозге.
• Брюшной тиф – вокруг бактериального возбудителя.
• Туляремия и чума.

Неинфекционные могут быть спровоцированы:

• Повреждением кожи во время травмы и хирургического разреза.
• Попаданием инородных тел, например, при осколочных ранениях.
• Пылевым поражением легких.
• Аутоиммунным воспалением – поражение клапанов при ревматизме.

Существует ряд особенных гранулем. К ним относятся:

1. Гранулема послеоперационного рубца – наиболее частый вид образования, который затем может стать основой для формирования шрама на коже.
2. Пиогенная – возникает в месте развития гнойного воспаления.
3. Туберкулезная – относится к инфекционной, возникает чаще в легочной ткани.
4. Гранулема зуба – формируется в десне при кариозных поражениях зубов.
5. Риносклерома – вызывается палочкой Волковича-Фриша за счет перерождения иммунных клеток человека.

В свою очередь, гранулема послеоперационного рубца имеет несколько подтипов:

• Олеогранулема послеоперационного рубца (олеома) – доброкачественное образование в жировой ткани после хирургического вмешательства. Чаще образуется спустя несколько месяцев после операции. Молочная железа – одна из самых частых локализаций.
• Лигатурная гранулема – формируется в месте наложения хирургического шва – лигатуры. Обычно причиной является несвоевременное снятие швов или их нагноение.

Лечение

Лечение любого новообразования на коже так или иначе связано с его удалением хирургическим путем. Удаление ботриомикомы может производиться тремя способами:

1. Удаление хирургическим путем.
2. Удаление при помощи прижигания коагулятором.
3. Лазерное удаление.

Наименее болезненным и наиболее популярным на сегодня является именно удаление лазером, но прежде чем сделать выбор, обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом, возможно, именно вам порекомендуют другой способ.

Не стоит принимать решение только на основе советов косметологов, не имеющих медицинского образования, или советчиков из интернета.

Удалять в домашних условиях или лечить народными способами тоже крайне опасно, это может привести к заражению крови и серьезным последствиям.

Пиогенная гранулема пальца левой кисти

Мужчина 32 лет около двух недель назад заметил два узелка красно–вишневого цвета, выступающих из–под кожицы ногтей (эпонихия) указательного и большого пальца левой кисти. Появление воспалительных элементов связывает с травматизацией, полученной во время маникюрных манипуляций, когда из–под роговой каемки эпонихия появились капли крови. Дезинфицирования травмированных участков не проводил. Отмечал легкую болезненность при касании, в последующем сопровождавшую процесс в течение всего периода болезни. Периодически пытался зубочисткой отслаивать от ногтевой пластинки опухолевидное образование, увеличивающееся в размерах. На указательном пальце воспалительный узелок пациент удалил самостоятельно, однако на большом пальце кисти (рис. 4) увеличившийся до размеров горошины грибовидный элемент беспокоил пациента болезненностью. Наблюдалось отделяемое кровянисто–гнойного характера, превращающееся в корки, что послужило поводом для обращения пациента к дерматологу. В анамнезе имеются данные о перенесенном фурункулезе.

Физикальное обследование. На большом пальце левой кисти из–под эпонихия в центральной его части и ближе к левому желобку выступает воспалительное полусферическое образование (рис. 5) в виде узла величиной 0,5х1,5 см2, с блестящей поверхностью, на которой определяются единичные грануляции. По периферии ногтевого валика с переходом на кожные покровы дистальной фаланги большого пальца отмечается в виде венчика полоска застойно–синюшного характера. При надавливании сверху из–под образования выделяется кровянистая слизистая субстанция. Консистенция образования мягкая. Элемент легко отслаивается по всей поверхности прилегания к валику и луночке ногтевой пластинки, что позволяет вычленить тканевую «ножку», на которой зафиксирован весь элемент. Луночка, как и вся ногтевая пластинка, не изменены, обычной окраски.

Субъективно при пальпации образования наблюдается умеренная болезненность.

Диагноз: пиогенная гранулема.

Обсуждение. Описана впервые в 1897 г. Понсе и Дором.

Этиопатогенез. О природе пиогенной гранулемы (син. ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема) до сих пор высказываются различные точки зрения. Некоторые авторы считают, что это своеобразный вариант пиодермии, другие – полагают, что это гранулематозный процесс, ряд исследователей относят данное заболевание к доброкачественным сосудистым опухолям – гемангиомам. В некоторых случаях роль травмы и последующее инфицирование очага не вызывает сомнений, однако переоценивается, поскольку, по имеющимся статистическим данным, предшествующие травмы отмечаются в среднем у 8% больных.

В пользу гемангиом, как правило, свидетельствуют данные гистологических исследований, а гранулематозного процесса и сходство с ним – в случаях изъязвления опухоли и присоединения воспалительных и гнойных явлений.

Более убедительны, по–видимому, доводы тех авторов, кто причисляет ботриомикому к особому клинико–анатомическому варианту капиллярной гемангиомы, учитывая ее тенденцию к экзофитному развитию. Пиогенная гранулема у мужчин и женщин может встречаться с одинаковой частотой. Характерным признаком является экзофитный рост с образованием узла мягкой или эластической консистенции. Размеры варьируют: от 0,2 до 3,5 см в диаметре, изредка гигантские. В 30% случаев образование располагается на ножке. Гладкая или дольчатая поверхность узла нередко покрыта кровянисто–серозно–гнойными корками. Пальпация узлов обычно безболезненна. Они легко травмируются и длительно кровоточат, склонны к изъязвлению. Носят солитарный характер, располагаются на тыле кистей и стоп, в области околоногтевых валиков, на коже лица. Не сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Гистопатология. Гистологическая картина во многом зависит от давности заболевания. Морфологическим субстратом чаще является гипертрофическая капиллярная ангиома, реже – простая капиллярная и совсем редко – кавернозная. В области «ножки» опухолевидного образования эпидермис утолщен, образует вокруг неё «воротничок», что считается патогномоничным признаком. В верхнем полюсе опухоли эпидермис истончен.

Дифференциальный диагноз обычно не представляет какой–либо трудности. Проводится с вегетирующей пиодермией, меланомой, саркомой Капоши, ангиосаркомой, гломусной опухолью, кератоакантомой, шиповидноклеточной эпителиомой. Лечение: лазеро– или хирургическое иссечение опухолевидных образований. По показаниям – лучевая терапия.

В представленном случае диагностика пиогенной гранулемы (ботриомикомы) не представляет каких–либо трудностей, если учитывать анамнестические и клинические аспекты данной клинической ситуации. Патогистологическое исследование, проведенное после иссечения опухолевидного образования, может снять сомнения лечащего врача.

Классификация

Классифицировать гранулематозы сложно даже профессионалам. Важно принять во внимание не только стадию и форму болезни, но еще и морфологические и иммунологические критерии. Именно поэтому классификаций этого заболевания существует множество.

По Эпштейну

Эпштейн подразделяет их по этиологическому фактору на:

• иммунные;
• инфекционные;
• развивающиеся после травмы;
• появляющиеся под воздействием инородного тела;
• не связанные с тканевыми повреждениями.

По Кауфману и Струковову

Двое отечественных ученых Кауфман и Струков предложили разделить гранулемы на 3 типа, которые включают по несколько подтипов.

• К первой группе относят гистологические формы (поражения с некрозом, многоядерными клетками и т. д.).
• Ко второй группе относят патогенез (неиммунные, иммунные гранулемы). А
• А в третьей заболевание подразделяется по этиологии (медикаментозные, неустановленные, инфекционные и др.).

По Джонсону и Хиршу

Более подробная классификация включает в себя такие особенности, как наличие некроза и гнойных процессов, наличие в ткани тех или иных клеток и их выраженность, типы возбудителей. Все эти морфологические признаки подразделяют на 4 категорий болезни, а выведены они были Джонсоном и Хиршем:

1. Гистиоцитарная или саркоидная гранулема имеет характерную особенность: накопление многоядерных клеток и гистиоцитов в инфильтрате. Фибропласты и лимфоциты окружают такие новообразования, что препятствует их слиянию. Они расположены только вокруг, внутри же не встречаются. Появиться эта форма болезни способна как при саркоидозе, так и после обычной татуировки.
2. Туберкулоидные гранулемы сопровождают не только туберкулез, но и другие патологии инфекционной природы. К таковым относят риносклерому, сифилис, актиномикоз. Сам бугорок состоит из клеток Пирогова-Лангханса, а также из многоядерных гигантских и эпителиоидных клеток. Инфильтрация обширная.
3. Некробиотические. Развиваются после липоидного некробиоза, лимфогранулеме или при кольцевидной гранулеме. Иногда эта форма заболевания провоцирует глубокие изменения в сосудах. Если таким образом проявляется реакция организма на инородное тело, то вокруг него скопятся макрофаги.
4. Смешанный тип может включать в себя несколько этиологий или признаков, типичных для других форм гранулематоза.

Дополнительное разделение

Дополнительно выделяют еще несколько видов гранулем:

• пиогенная,
• венерическая,
• эозинофильная,
• мигрирующая подкожная,
• послеоперационная,
• одонтогенная подкожная,
• лигатурная,
• молочной железы,
• зуба,
• пупка (у новорожденных),
• губы,
• лица.

Про симптомы и причины возникновения (образования) гранулемы у взрослого и ребенка расскажем вам далее.

Осложнения

Если гранулема перешла в запущенную стадию, есть риск образования кисты, наличие которой предусматривает сложные процессы лечения.

Запомните! Гранулема представляет собой сплошную инфекцию, что может спровоцировать не только гнойные воспаления в ротовой полости, но и ряд заболеваний внутренних органов.

Гранулема практически полностью состоит из гноя, который может распространиться в воздухоносную полость, а оттуда в переднюю часть внутреннего основания черепа. Это вызывает развитие таких заболеваний:

• менингит;
• энцефалит;
• нарушения периферической нервной системы.

Лечение

Лечение гранулемы зависит от разновидности заболевания и причин, его спровоцировавшего.

1. Пиогенная удаляется только хирургически. Также возможно ее устранение путем криодеструкции и лазерного иссечения.
2. Кольцевидная гранулема может быть удалена посредством воздействия жидкого азота. Еще один способ ее удаления – введение в воспалительный очаг гормональных кортикостероидов. Это может быть «Преднизолон» или «Дексаметазон», которые вводятся непосредственно в гранулему.
3. Туберкулезную гранулему возможно устранить только, проведя терапию основного заболевания. При туберкулезе назначается курс антибиотикотерапии.
4. Венерическая гранулема также потребует избавления от заболеваний, ее вызвавших. В данном случае также назначается прием антибиотиков, таких как «Амоксициллин», «Норфлоксацин» и т. д.
5. Эозинофильная гранулема предполагает прием кортикостероидов. Препараты оказывают угнетающее действие на иммунную систему, чем приостанавливают необоснованную реакцию со стороны иммунитета в форме воспаления.
6. Послеоперационная форма излечивается хирургическим путем посредством удаления гранулемы.
7. Гранулемы молочных желез также удаляются хирургически. Кроме того, возможно использование иммуномодулирующей и антибактериальной терапии.

Мы рассмотрели, как вылечить гранулему.