Множественные рабдомиомы сердца у новорожденного

Вилочковая железа или тимус, является лимфоидным органом, представляющим собой важную часть иммунной системы и расположенным в верхней части грудины. На протяжении многих лет медики считали, что железа не несет никакой физиологической пользы.

Причины и симптомы мастопатии у детей

Зачастую мастопатия проявляется у детей после года. Ребенок может отказываться от еды, капризничать, плохо спать по ночам. В старшем возрасте малыш уже может объяснить, что его беспокоит, пожаловаться на боли в груди.

Несмотря на юный возраст ребенка, у него может образоваться киста или фиброзное новообразование в молочных железах. Признаки этого заболевания у малышей почти ничем не отличаются от симптомов у взрослых.

У подростков чаще всего выявляют диффузную мастопатию. В груди образуется большое количество мелких узелков, не создающих уплотнений.

Причины и симптомы мастопатии у детей

Но они также способны провоцировать болевые ощущения, которые могут беспокоить ребенка.

Мастопатия у детей диагностируется посредством УЗИ. Такой вид обследования, как маммография, не используется до достижения человеком 30 лет.

Основными симптомами заболевания являются:

  • выраженная припухлость молочной железы;
  • болезненность при прикосновении к груди;
  • покраснение кожи в области поражения;
  • увеличение размера молочной железы;
  • белесоватые выделения.

В норме увеличение груди происходит не более чем на 2 см. Выделения из соска напоминают молозиво.

Причины и симптомы мастопатии у детей

Если для новорожденных мастопатия является естественной, то в возрасте 3 лет и более она перестает быть физиологическим явлением и должна быть обследована для назначения лечения. Терапия необходима, так как патология не исчезает сама и может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Основными причинами мастопатии у грудничков являются:

  • гормональные перестройки в связи с адаптацией к новой среде;
  • влияние материнских гормонов, получаемых вместе с молоком.

У детей старшего возраста и подростков мастопатия может развиться вследствие:

  • патологии эндокринных желез;
  • приема некоторых лекарственных препаратов;
  • заболевания печени;
  • стресса.
Причины и симптомы мастопатии у детей

Обращение к врачу в этом случае обязательно.

Лечение мастопатии

Так как мастопатия, выявленная у новорожденных, не считается патологией, то специфического лечения она не требует. Но если симптомы выражены слишком сильно, например, наблюдаются значительные выделения из молочных желез, то посторонняя помощь все же нужна:

  1. Молочные железы аккуратно обрабатываются слабым раствором марганцовки. Вместо него можно использовать фукорцин.
  2. Родителям нужно следить, чтобы одежда не натирала ребенку грудь. Тугое пеленание грудной клетки также нужно исключить.
  3. Наложение и регулярная замена сухой и теплой, обязательно стерильной повязки на молочные железы.

Ни в коем случае не стоит использовать следующие способы лечения мастопатии у маленьких детей:

Причины и симптомы мастопатии у детей
  1. Прогревание. Несмотря на то что мастопатия не сопровождается воспалительным процессом, использовать в качестве метода лечения прогревание не рекомендуется, хотя можно прикладывать слегка теплую повязку. Если же специально пытаться греть пораженную область, в молочной железе может возникнуть асептическое воспаление или неинфекционный мастит. Такая патология часто становится причиной развития болезнетворных микроорганизмов, в частности стафилококков. Подобные осложнения требуют лечения антибиотиками, а иногда и оперативного вмешательства с целью удаления гноя.
  2. Запрещено пытаться выдавливать в домашних условиях содержимое молочных желез, а также использовать другие способы ускорения исчезновения неприятных симптомов.
  3. Массаж груди новорожденного при мастопатии также не рекомендуется. У грудничков кожа сосков очень нежная и чувствительная. Массаж может вызвать появление микротрещин, которые часто инфицируются бактериями. А это основная причина развития гнойного мастита у малышей.
  4. Использование без предварительной консультации у врача народных средств — различных мазей, отваров и компрессов. Это категорически запрещено. У грудных детей велик риск развития аллергии не только на медицинские препараты, но и на травы и прочие компоненты. Применять такие средства можно только после согласования с педиатром. Они помогут заживить микротрещины на груди и сосках.

Соблюдение этих правил поможет избежать инфицирования груди и развития гнойного мастита у новорожденных. Следует также помнить, что длительное (более 1-2 месяцев) присутствие симптомов является основанием для обращения к врачу.

Воспалительная миофибробластическая опухоль мочевого пузыря

А.С. Попко, К.Л. Локшин, Л.А. Шестакова, В.Н. Ширшов Клинический госпиталь Лапино, ГК «Мать и дитя»; Москва, Россия

Воспалительная миофибробластическая опухоль (ВМО) — редко встречающееся новообразование мезенхимального происхождения [1].

В классификации опухолей мягких тканей и костей Всемирной организации здравоохранения 2013 года ВМО относится к промежуточным фибробластическим/миофибробластическим опухолям, для которых характерна невысокая частота (до 2%) встречаемости отдаленных метастазов в лимфатические узлы и легкие.

В зависимости от локализации первичной опухоли выделяют ВМО с поражением легких и внелегочные ВМО [2]. Чаще всего воспалительная миофибробластическая опухоль встречается в легких, брыжейке кишечника, сальнике.

Описана локализация опухоли в ЦНС, сердце, среднем ухе, костях, почках, мочевом пузыре, поджелудочной железе, яичниках, печени. Заболевание выявляется у пациентов в возрасте от 3 до 89 лет, однако наиболее распространено у детей и молодых взрослых (средний возраст – 9 лет) [3].

Клиническое течение ВМО весьма вариабельно. Иногда опухоль может медленно расти и никак не проявляться клинически. В некоторых ситуациях возможен быстрый инфильтративный рост в окружающие ткани и отдаленное метастазирование.

Читайте также:  Причины и механизм развития аденомы сальных желез

На начальных этапах развития опухоли клиническая картина может проявляться потерей массы тела, лихорадкой, анемией и повышением в сыворотке крови концентрации белков острой фазы воспаления. В дальнейшем появляются симптомы сдавления тех органов и тканей, в которых она возникла. Лечение ВМО преимущественно оперативное.

В случае технической невозможности выполнения операции при прогрессировании заболевания возможно применение лучевой или химиотерапии.

Пациентка К., 30 лет, обратилась к урологу в январе 2017 г. по поводу тотальной безболевой макрогематурии без сгустков (моча цвета мясных помоев), возникшей около 10 дней назад. При УЗИ (рис. 1) и КТ (рис. 2) было выявлено образование передней стенки мочевого пузыря, размерами до 29 мм.

Образование обильно васкуляризировано (рис. 3). В общем анализе мочи: лейкоциты > 100 в поле зрения, эритроциты > 100 в поле зрения. В анализах крови и соматическом статусе — без отклонений от нормы. выполнена цистоскопия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с опухолью.

При эндоскопическом исследовании опухоль расположена на передней стенке мочевого пузыря, плотная, бугристая на широком основании, покрыта ярко-розовой слизистой. При ТУР отмечается повышенная кровоточивость сосудов опухоли.

Выполнена «холодная» щипковая биопсия стенки мочевого пузыря из ложа удаленной опухоли. Осложнений не было.

Воспалительная миофибробластическая опухоль мочевого пузыря

Рисунок 1. УЗИ мочевого пузыря a) поперечное сканирование b) продольное сканирование

Рисунок 2. Компьютерная томография a) мультипланарная реконструкция b) поперечный скан (стрелкой указана опухоль)

Рисунок 3. УЗИ мочевого пузыря, допплерография

При морфологическом исследовании удаленной ткани выявлены множественные фрагменты опухоли из переплетающихся пучков мономорфных веретеновидных клеток с низкой митотической активностью, участкамимиксоматоза и отека, с зонами эрозий и изъязвлений, частично выстланные уротелием с реактивными изменениями. Отмечается диффузно-очаговая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с примесью большого количества нейтрофилов и эозинофилов. Морфологическая картина соответствует воспалительной миофибробластической опухоли мочевого пузыря (рис. 4). В биопсии из зоны основания опухоли элементов опухоли не обнаружено.

Рисунок 4. Воспалительная миофибробластическая опухоль мочевого пузыря. Окраска гематоксилином и эозином: a) фрагмент опухоли, выстланный уротелием. х40; b) среди клеток воспалительного инфильтрата определяются скопления гранул гемосидерина.

х200; c) пролиферация миофибробластов сопровождается диффузно-очаговой лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией, с примесью большого количества нейтрофилов и эозинофилов.

х100; d) мономорфные веретеновидные миофибробласты с везикулярными ядрами, вперемешку с клетками воспалительного инфильтрата, расположены в рыхлой и миксоидной строме. х400

При контрольной цистоскопии через 3 и 9 месяцев данных за рецидив опухоли не получено, слизистая мочевого пузыря без патологических изменений. В анализах мочи без патологических сдвигов. В последующем планируется проведение динамического наблюдения, как и за больными с уротелиальной карциномой низкой степени злокачественности.

Заключение

В представленном клиническом наблюдении описан опыт успешного эндоскопического лечения пациентки с редким заболеванием — воспалительной миофибробластической опухолью мочевого пузыря.

Литература

  1. Santos Lopes S, Furtado A, Oliveira R, Cebola A, Graça B, Ferreira Coelho M, Ferrito F, Gomes C. Infl ammatory Myofi broblastic Tumor of the Bladder: 2 Rare Cases Managed with Laparoscopic Partial Cystectomy. Case Rep Urol. 2016;2016:4976150. doi:  

Преходящее тахипноэ новорожденного

Сразу следует отметить, что этот вид нарушения отличается доброкачественным и достаточно легким течением. Все новорожденные выздоравливают. В медицине данное состояние имеет название дистресс-синдром респираторного генеза второго типа. Так как у детей, что появились на свет посредством кесарева сечения, количество жидкости внутри легких было несколько больше, а воздуха в груди меньше, то преходящее тахипноэ характерно родившимся обычным путем.

  • Если случай типичный, то, как правило, отсутствует асфиксия, а тахипноэ объясняется участием мускулатуры и созданием шумного выдоха.
  • Если отмечается цианоз, то умеренный, а уровень гипоксемии — легкий, что быстро устраняется при кислородовдыхании.
  • О легочной недостаточности речь не идет. Жидкость может сохраняться исключительно несколько часов. Сетчатозернистый рисунок в большинстве случаев отсутствует, воздушные бронхограммы тоже.
  • Дыхание нарушается в течение 12-ти или менее часов.

Лечение преходящего тахипноэ

Так как данное расстройство носит нозологический характер и имеет легкие рентгенологические и клинические проявления, проходящие самостоятельно, лечить его не нужно. Для данной патологии, протекающей доброкачественно, вполне достаточно применение концентрированного кислорода. Если же корригирование гипоксемию не устраняет, что бывает крайне редко при таком расстройстве, успеха можно достичь путем расширения легочных сосудов.

Нарушение гемостаза у новорожденных

В структуре нарушений гемостаза в постнатальном периоде ведущее место занимают тромбоцитопении (трансиммунная и изоиммунная формы), наследственные коагулопатии и тромбоцитопатии, особенности возникновения и диагностика которых изложены выше.

Геморрагическая болезнь новорожденных

Заболевание связано с глубоким нарушением синтеза К-витаминзависимых факторов свертывания крови и выявляется на 2-5-й день жизни, проявляясь генерализованной кровоточивостью.

    Причины геморрагической болезни новорожденных:
  • применение матерью в III триместре беременности анти-коагулянтов непрямого действия, противосудорожных препаратов, антибиотиков
  • ранняя перевязка пуповины
  • позднее прикладывание к груди
  • синдром мальабсорбции, сопровождающийся снижением образования липопротеидов в кишечнике и нарушением соответственно транспорта витамина К
Читайте также:  Действенные препараты против грибка ногтей на ногах

При лабораторной диагностике выявляют:

а) нормохромную нормоцитарную анемию (уровень гемоглобина менее 180 г/л в первые сутки, менее 145-155 г/л в первый месяц жизни)

б) уменьшение ПТИ до 10% и менее (в норме у новорожденных 30-5 5%)

в) другие показатели первичного и вторичного гемостаза обычно не изменены.

Особенности ДВС-синдрома у новорожденных

ДВС — наиболее тяжелая и частая форма нарушения гемостаза у новорожденных. Физиологический фон, а также повышенная нагрузка на систему гемостаза, обусловленная травматизацией в родах, прекращением плацентарного и включением легочного кровообращения, физиологическим гемолизом, воздействием размножающейся микрофлоры, — все это создает предпосылки для развития ДВС-синдрома.

    Причины ДВС-синдрома у новорожденных:
  • Анте- и интранатальные факторы: ранняя отслойка плаценты, длительная асфиксия плода, токсикозы беременности, пренатальные инфекции и другие
  • Асфиксия и ацидоз — факторы, провоцирующие и усугубляющие ДВС-синдром
  • Инфекции, особенно вызванные грамотрицательной флорой
  • Тяжелый резус-конфликт и конфликт по АВО-системе
  • Синдром дыхательных расстройств (болезнь гиалиновых мембран)
  • Недоношенность

К сожалению, лабораторная диагностика ДВС-синдрома у новорожденных трудна, так как общая гипокоагуляция вследствие физиологического дефицита прокоагулянтов маскирует ДВС-синдром. Тромбоцитопения потребления — наиболее постоянный признак. У доношенных новорожденных при ДВС-синдроме патогномонично снижение уровня факторов VIII и V, содержание которых нормально при неосложненном течении постнатального периода.

Это может быть полезным для Вас:

Литература

  1. Витовский Р.М. Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца // Онкология. — 2002.— № 3. — С. 228-231.
  2. Прахов А.В. Неонатальная кардиология. — : Издательство Нижегородской госмедакадемии, 2008. — 388с.
  3. Волколаков Я.В. Лацис Р.Я. и др. Хирургическое лечение первичных опухолей сердца // Груд, и ,- № 2.-
  4. Волколаков Я.В. Егоров Г.Н. Хенина Диагностика первичных опухолей сердца//Кардиология.- 1987.- -№ 6. 100-101
  5. Шемакина М. Л. Эходопплеркардиографическая диагностика первичных опухолей сердца. Дисс. канд. мед. наук. М. — 1995 .- 153 с.
  6. Сухарева Г.Э. ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» г. Симферополь 2009г.

Так почему же…?

Причина такого необычного поведения ребенка — неспособность младенца скоординировать усиленную работу мышц, которые создают внутрибрюшное давление, и мышц тазового дня, которые в это время должны расслабиться.

В итоге много усилий и минимум результата. Как и любой человек, у которого что-то не получается, младенец начинает злиться и ругаться. То есть ребенок плачет не от боли!

Дисхезия возникает в первые два-три месяца жизни и проходит самостоятельно по мере самообучения ребенка согласовывать работу мышц, отвечающих за отхождение стула. Никаких препаратов для ускорения самообучения нет.

Так почему же…?

Для уточнения диагноза нужен только осмотр врача (после сбора жалоб, конечно).

Если у врача диагноз не вызывает сомнения, родителям надо просто успокоиться и ждать.

Часто родители замечают, что при младенческой дисхезии можно искусственно простимулировать стул, раздражая анус газоотводной трубкой или наконечником клизмы, и это реально приносит быстрое облегчение ребенку.

Такой способ приемлем иногда, но не рекомендуется для регулярного использования большинством специалистов.

Причина нелюбви педиатров к этой стимуляции проста — мы боимся, что замедлится естественное созревание механизмов координации.

Так почему же…?

14,751 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Стадии и диагностика

При определении уровня формирования болезни отмечают ряд стадий незрелости ТБС:

  • Наличие незрелого тазобедренного сустав у новорожденных – это еще не недуг; патология определяется по УЗИ у недоношенных младенцев.
  • Предвывих (1-я степень) – признаки неадекватности показаны, но передвижения головки бедра пока не произошло.
  • Подвывих (2-я) – головка только до некоторой степени лежит в вертлужной впадине.
  • Прирожденный вывих бедра – это сильное выпадение головки бедренной кости из тазобедренной впадины сустава.
Стадии и диагностика

Осмотр

Обследование малыша предпочтительнее проводить после родов, так как с течением времени определять болезнь труднее. Труднее всего выявлять наличие дисплазии либо недоразвитости ТБС 1-ой степени. При ручном прощупывании заметен ощутимый щелчок, а складочки кожи расположены неодинаковы.

Подвывих и вывих нетрудно почувствовать, когда малыш не в состоянии передвинуть в сторону бедро, при движении конечностью ощущается щелчок, прослеживается асимметрия складок. Вывих виден лучше всего, из-за этого обнаружить его в состоянии мама и папа.

Но после определения необходимо явиться в больницу для амбулаторного исследования.

Ультразвуковая диагностика

Для выявления недуга у малышей до 3-х месячного возраста для правильного диагноза стоит обследоваться на УЗИ. Этот метод совершенно безопасный, но с его помощью выявляется довольно много данных, по которым можно удостовериться в болезни (или ее отсутствии). При исследовании смотрят на уровень частей ТБС. Рассматривают и угол выемки, который показывает степень ее формирования.

Стадии и диагностика

Рентгенография

Для маленьких детей рентгенодиагностика почти не применяется, поскольку она более эффективна с полугода. У недавно родившихся значительная часть бедра не видна на рентгене, так как образована из хрящей. Для получении результата есть особая разметка, которая дает возможность верно посчитать угол впадины и перемещения бедра. Метод применяется и для того, чтобы вовремя увидеть окостенение бедренной головки.

Читайте также:  Желтизна волос после окрашивания – не повод отчаиваться

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нейрофиброматоз у детей:

Педиатр

Офтальмолог

Невролог

Хирург

Дерматолог

Онколог

Генетик

Нейрохирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нейрофиброматоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Сколько должен какать грудничок в день?

  • В первые дни жизни, на протяжении первого месяца малыш какает приблизительно столько раз, сколько он кушает: около 7-10 раз, т.е. после каждого кормления. Ещё количество испражнений зависит от того, чем малыш питается. Если он пребывает на грудном вскармливании, то какать он будет чаще, чем малыш – искусственник. Норма кала у грудничка – 15гр. в сутки за 1-3 дефекации, увеличивающаяся до 40-50 гр. к полугоду. Цвет кала у новорожденных естественного вскармливания желтовато – зеленый в виде кашицы.
  • Каловые массы ребенка – искусственника более густые и имеют светло-желтый, коричневый или темно – коричневый оттенок.
  • На втором месяце жизни испражнения ребенка питающегося грудным молочком – 3-6 раз в сутки, у искусственника — 1-3 раза, но в большем объеме.
  • До третьего месяца, пока налаживается перистальтика кишечника, стул ребенка нерегулярный. Одни малыши какают каждый день, другие — через день, два. Не стоит тревожиться, если малыш два дня не какал и не проявляет беспокойства. Обычно, после введения в пищевой рацион малыша твердой еды, стул налаживается. Не стоит браться за клизму или слабительные средства. Сделайте ребенку массаж животика или дайте капельку чернослива.
  • К полугоду для малыша нормально, если он опорожняется один раз в сутки. Если испражнения отсутствуют в течение 1-2 -3 суток, но малыш чувствует себя хорошо и нормально набирает вес, то причин для особых беспокойств пока нет. Но отсутствие кала может «сказать» о том, что ребенок недоедает, ему не хватает пищи.
  • К 7-8 месяцам, когда прикорм уже введен, какой кал у грудничка — зависит от продуктов, которые он съел. Меняется запах и густота каловых масс. Запах переходит от кисломолочного до более резкого, а консистенция становится более плотной