Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — симптомы и лечение

Знакомьтесь — Herpes zoster (герпес опоясывающий) или лишай опоясывающий.

Механизм развития заболевания

Ветрянкой люди обычно болеют в молодом возрасте. После болезни вирус никуда не исчезает, а локализуется в нервных клетках в латентном состоянии. Если человек не страдает серьезной патологией, и у него нет проблем с иммунной системой, тогда вирус Herpes Zoster не проявляет себя. Однако есть несколько факторов, способствующих его активизации:

  • Лекарственная терапия медикаментами, понижающими иммунную защиту организма – кортикостероиды и иммунодепрессанты.
  • Перенесенная химио- или лучевая терапия.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД.
  • Опухоли различной локализации и лимфогранулематоз.
  • Операция по пересадки органов или костного мозга.
  • Болезни органов кроветворения и крови.
  • Болезни обмена веществ.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Длительное переутомление.
  • Постоянное нахождение в условиях стресса или переживания.

Вирусом можно заразиться не только воздушно-капельным или контактным путем. Есть случаи заражения плода в утробе матери или в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям. Если сделать анализ крови такому малышу, результат покажет высокую концентрацию антител IgM anti VZV и IgG anti-VZV.

Опоясывающий лишай чаще всего диагностируется в возрасте 50 лет, т. к в молодом возрасте болеют ветряной оспой. Особенно осторожными нужно быть людям со сниженным иммунитетом и тем, кто в детстве не переболел ветрянкой.

Важно

Болезнь заразна только начальная стадия опоясывающего герпеса, когда образуется сыпь.

Диагностика

При развернутой клинической картине диагностика опоясывающего лишая не составляет труда. Дерматолог может определить заболевание после визуального осмотра и сбора анамнеза.

Ошибиться с диагнозом специалист может в начальном периоде заболевания, когда у пациента преобладают симптомы лихорадки и сильные боли. В этом случае опоясывающий лишай можно спутать с почечной коликой, инфарктом легкого, аппендицитом или плевритом.

После появления высыпаний необходимо исключить острую экзему, простой герпес и рожу. Лабораторные методы для диагностирования опоясывающего лишая практически не применяются. В исключительных случаях используют иммунофлюоресцентный метод или микроскопию. Также могут быть проведены серологические исследования.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Симптомы опоясывающего лишая

Признаки болезни вначале процесса не специфичны. У вас болит голова, подташнивает, появляется слабость, недомогание и небольшая температура. Этот период называется продромальным и предвестников. И у взрослых он затягивается на 4 дня. У детей болезнь развивается быстрее.

Дети Взрослые
Продромальный период 2-3 дня Продромальный период 4 дня
Катар ВДП (верхних дыхательных путей): ларингит, фарингит либо ринит
Резкий подъем температуры до высоких цифр

Головная боль («голова раскалывается»), боль в мышцах, отсутствие аппетита.

Внимание: признаки характерны также для гриппа и других вирусных недугов. Будьте настороже!

По ходу нервов (спинальных ганглиев) появляются высыпания. Сначала это небольшие и средние (2-5 мм) розоватые пятнышки (экзантема). Пятна не сливаются!
Через день после появления розовых пятнышек, на их фоне образуются пузырьки со светлым содержимым (везикулы). Края пузырьков не округлые (неровные), кожа под ними припухшая и красная (гиперемированная)
Могут воспаляться регионарные лимфатические узлы (прощупываются как болезненные шарики)
Симптомы опоясывающего лишая

У вас был герпес (высыпания на губе), помните, как кожа жжет и чешется? Так же ведут себя пузырьки, располагающиеся по ходу нерва. Хотя сродство возбудителей и отдаленное. Они чешутся, вскрываются, освобождая огромное количество вирусных единиц.

Рисунок №2. Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай: симптомы

Длительность инкубационного периода, определенная для данного заболевания, составляет срок с момента перенесения больным первичной инфекции до момента ее активизации, что, в свою очередь, может длиться немало лет.

Для начального периода течения опоясывающего герпеса характерно наличие так называемых продромальных признаков, что проявляется в виде головной боли и общего недомогания, повышения температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов), появления диспепсических расстройств (то есть расстройств пищеварения).

Одновременно с этими проявлениями также возникает жжение, боль и зуд в комплексе с выраженными покалываниями и парестезиями (ощущением онемения), сосредотачиваемыми вдоль хода нервных периферических стволов в той области, где впоследствии появятся высыпания. Что касается интенсивности перечисленных симптомов, то она в каждом случае индивидуальна.

Длительность начального периода опоясывающего лишая может составлять от 1 до 4 дней, при этом у взрослых он отмечается чаще по сравнению с его появлением и течением у детей.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли). Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Читайте также:  Избавляемся от комплексов. Как принять свое тело?

Изначально появившаяся экзантема выглядит как ограниченные пятна розового оттенка, величина их составляет порядка 2-5мм. Между тем, в день появления или к следующему дню после этого уже на их фоне появляются везикулы мелких размеров, тесным образом сгруппированные друг с другом, в них находится прозрачное содержимое. Зачастую появление экзантемы сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов.

Локализация экзантемы определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Преимущественно такое поражение является односторонним, сосредотачиваясь вдоль хода межреберных нервов, вдоль расположенных на лице ветвей тройничного нерва, а также, что отмечается не столь часто, вдоль хода нервов, сосредоточенных в конечностях. Помимо этого некоторые случаи заболевания на практике указывают на возможность кожного поражения половых органов.

Течение опоясывающего лишая может сопровождаться образованием и новых пятен, что происходит с промежутками в рамках нескольких дней, уже на их фоне впоследствии развиваются везикулярные образования. Спустя несколько дней с момента появления указанных образований, отмечается побледнение эритематозного фона, выступающего в качестве основы для расположения везикул, содержимое самих везикул мутнеет.

Позже они начинают постепенно подсыхать, что сопровождается формированием корочек, они же, в свою очередь, уже к завершению третьей недели течения заболевания начинают отпадать. В конечном итоге на коже на месте их расположения остается незначительно выраженная пигментация.

Что касается такого явления, как повышенная температура при опоясывающем лишае, то она удерживается на протяжении нескольких дней, впоследствии нормализуясь, остальная симптоматика при этом также исчезает.

Вид экзантемы при опоясывающем лишае

Чем опасен лишай: заразен или нет

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию. Поэтому можно сказать, что болезнь заразная.

Ребенок, не болевший ветрянкой, при контакте с взрослым может заболеть примерно через 21 день. Сыпь проявляется у переболевших людей на фоне пониженного иммунитета.

Риск заразиться болезнью во многом определяется состоянием иммунной системы. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем.

Болезнь заразна пока на теле у больного возникают новые пузырьки. Когда же они вскроются и покроются корочкой, то вирус будет не заразен.

Опоясывающий лишай особенно опасен повреждением периферических нервов. Могут быть серьезные последствия у пожилых.

Вирус в пробужденном состоянии разрушает структуру нервов, и при это вызывает сильные боли.

Возможны такие проблемы со здоровьем:

  1. Заболевание может воздействовать на работу головного и спинного мозга. При переходе на мозговые ткани бывает паралич лицевого нерва или паралич верхних и нижних конечностей.
  2. При поражении органов зрения развивается неврит зрительного нерва.
  3. Нарушение нормальной работы двенадцатиперстной кишки, мочеполовой системы и легких.
  4. При наличии бактериальной инфекции процесс выздоровления затягивается.

Народное лечение опоясывающего лишая

Еще раз хочется отметить, что народное лечение опоясывающего лишая является дополнением к основным лечебным процедурам и никак иначе. В противном случае пациент рискует заполучить множество серьезных осложнений, включая параличи и искажение черт лица.

Для снятия болей и зуда при опоясывающем лешае традиционно используются следующие народные средства:

  • купание в сернистой или соленой воде;
  • смазывание поврежденных участков кожи маслом горького миндаля;
  • компрессы из хлеба, смешанного с солью, которые прикладываются к телу 1-2 раза в день на 20-30 минут;
  • хорошо помогают при опоясывающем лишае народные средства из листьев лопуха или свежего сока этого растения. Учтите только, что перед тем, как сделать компресс, листья необходимо залить кипятком и настаивать в течение 12 часов. Вместо лопуха можно использовать свежую траву льнянки, сваренной с молоком и смешанной со сливочным маслом в пропорции 1:1.

Где бывает опоясывающий лишай?

Локализация сыпи зависит от того, какой нерв поражен. Высыпания могут появиться на лице, туловище и конечностях, но обычно только с одной стороны тела: например, только на спине или только на животе. Если везикулы появляются с обеих сторон, это говорит о редкой генерализованной форме опоясывающего лишая.

Также сыпь может затрагивать:

  • ушные раковины;
  • слизистую оболочку рта и носа;
  • конъюнктиву глаз;
  • наружные половые органы, включая вульву у женщин.

Если пузырьки появляются на слизистых оболочках, они быстро лопаются с образованием участков эрозии.

Профилактика

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

В целях профилактики опоясывающего лишая стоит обращать особое внимание на иммунитет. Важно употреблять достаточное количество витаминов, избегать переохлаждения или перегревания. При возможности каждое лето ездить на море или принимать ванны с морской солью.

В целях профилактики можно пройти вакцинирование вирусом зостера, после чего защитные функции организма в борьбе с герпесом значительно возрастают.

Санитарно-гигиенические требования во время лечения

В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.