?Причины, симптомы, лечение эксфолиативного дерматита

Заболевание вызывается попаданием в организм стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Медикаментозный дерматит

В современной дерматологии медикаментозный дерматит также называют лекарственным дерматитом. Он может быть вызван наружным применением медикаментов. Например, настойкой йода, ртутными мазями, препаратами серы, скипидаром и др. Из лекарственных препаратов, применяемых внутрь и парентерально, наиболее часто медикаментозный дерматит возникает при использовании в лечении новокаина, сульфаниламидов, амидопирина, антибиотиков, аминазина, препаратов мышьяка и барбитуратов.

Предрасполагающим фактором в возникновении медикаментозного дерматита служит сенсибилизация организма к различным лекарствам. Она может развиваться в результате длительного и частого применения лекарственных средств или постоянного контакта с медикаментами (у фармацевтов, провизоров и медицинских работников). Риск развития дерматита в связи с приемом медикаментов повышен у лиц в наследственной предрасположенностью, пищевой аллергией, аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), грибковыми заболеваниями.

Причины

Этиологическим фактором эксфолиативного дерматита является золотистый стафилококк и другие виды стафилококков или стрептококков.

Самой частой ситуацией, в которой новорожденный может заболеть, является инфицирование в роддоме в первые сутки после родов. Связано это с тем, что иммунитет у ребенка еще несовершенен, в его крови недостаточно антител, полученных с молоком матери. Особенно подвержены инфицированию золотистым стафилококком недоношенные малыши, дети с врожденным иммунодефицитом, с пороками развития и не находящиеся на грудном вскармливании.

Источником заражения для ребенка в роддоме может стать его мама или медицинский персонал, являющиеся носителями возбудителя болезни (при имеющихся хронических тонзиллитах, синуситах, кариозных зубах).

Причины

Факторами риска развития эритродермии у более старших детей и взрослых людей являются следующие физиологические или патологические состояния:

  • аутоиммунные, аллергические или инфекционные поражения кожных покровов (дерматомикозы, псориаз, чесотка, красный лишай, атопический дерматит),
  • сердечно-сосудистые патологии,
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой),
  • злокачественные опухоли любой локализации,
  • инфекции (туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты, носительство ВИЧ),
  • длительный прием некоторых медикаментов (антибиотиков, антигипертензивных, мочегонных препаратов),
  • системные заболевания (например, дерматомиозит, СКВ),
  • наследственная предрасположенность.

Дерматит

Поиск по медицинскому справочнику

Дерматит (дерматоз) — в переводе означает воспаление кожи, однако в дерматологии термин дерматит применяют для определения особой группы воспалительных заболеваний кожи. Клинически эти дерматические заболевания кожи проявляются более или менее четко очерченной эритемой и обычно сопровождающейся зудом.

Поражения кожи проходят 3 стадии — острую (микровезикулярную или макровезикулярную), подострую (корковую или чешуйчатую) и хроническую (акантотическую, сопровождающуюся утолщением эпидермиса). Первичные элементы дерматита представляет собой пятна, папулы, везикулы, отечные пятна, бляшки, а вторичные — корки, чешуйки, трещины и лихенификации.

Первичные гистологические изменения характеризуются спонгиозом (межклеточный эпидермальный отек), наличием лимфоцитов и/или эозинофилов3 в дерме и эпидермисе#.

Дерматит и экзема — разные понятия, между дерматологами нет согласия в определении этих понятий, и оно нередко применяется в совершенно различных смыслах.

Лечение дерматита

Лечение дерматита напрямую связано с его формой, наиболее распространенные формы дерматитов: контактный дерматит аллергический дерматит атопический дерматит помфоликс (дисгидроз) нуммулярный дерматит себорейный дерматит аутосенситивный дерматит дерматит на фоне стаза (сосудистые нарушения) простой хронический лишай генерализованный эксфолиативный дерматит

Дерматит может проявляться как при непосредственном воздействии аллергена или раздражителя на кожу (контактный), так и проникновением раздражителя в кровь или в внутреннюю среду организма (токсидермия).

Лечение дерматита назначается врачом-дерматологом и сводится прежде всего к определению формы дерматита и выявлению раздражителя/аллергена. Для этого проводится тщательный анамнез больного, выяснение особенностей его работы, тщательный анализ и выявление возможных этиологических агентов. В лечении дермотита используются как местные, так и общие лекарственные средства, большую роль играет применение антибиотиков и других медикаментов строго по показаниям.

Читайте также:  Как проявляется ветрянка у детей

В качестиве превентивных мер заболевания дерматитом проводится профилактика дерматита. В целях профилактики аллергического дерматита важны адекватные информирование и защита сотрудников различных производств, особенно химических отраслей. В целях предотвращения развития хронического дерматита необходимо своевременное санирование очагов инфекции.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Исследования розового лишая  Пузырной дерматоз

Симптомы заболевания

Учитывая инфекционный характер патологии, клиническая картина недуга характеризуется не только кожными проявлениями, но и признаками общего недомогания. Так, больные жалуются на следующие симптомы:

  • появление пузырчатой сыпи на теле;
  • образование эрозий и корочек на месте лопнувших пузырей;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • повышение температуры тела до 38 °C и выше;
  • локальное или тотальное увеличение лимфоузлов;
  • сильный зуд пораженных областей кожи;
  • жжение;
  • обильное выделение жидкости (экссудата) из образовавшихся водянок;
  • выраженная гиперемия (покраснение) и отечность.

Некоторые люди путают дерматит Риттера с обычной аллергией и не придают ему особого значения. Однако этот недуг, как и аллергия, не проходит сам по себе, поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов консультация врача просто необходимо. Рекомендуется записаться на прием к инфекционисту, дерматологу или дерматовенерологу, в крайнем случае — к терапевту.

Симптомы заболевания

Эксфолиативный дерматит имеет характерные признаки. Они проявляются по-разному и зависят от стадии течения болезни. Обычно присутствуют покраснение кожи, потливость, зуд, общая слабость, повышение температуры. На начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • верхний слой кожи становится тонким;
  • возникают пузырьки, внутри которых имеется серозное содержимое;
  • со временем на месте пузырьков образуются корочки;
  • появляется краснота и интенсивное шелушение на месте пораженных зон;
  • на некоторых участках кожи возникают явные утолщения.

Все эти симптомы появляются на фоне уже протекающего заболевания. Иначе сначала поражается кожа туловища, а потом головы и конечностей. К признакам поздней стадии дерматита относятся:

  • деформация и выпадение ногтей;
  • сильная сухость слизистых оболочек;
  • волосы становятся сухими, тонкими и начинают выпадать;
  • повышенная температура тела;
  • сильный зуд пораженных участков;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение лимфоузлов.

Если эксфолиативный дерматит появился на фоне лимфомы или лейкоза, то у пациентов может увеличиться печень и селезенка. У мужчин отмечается увеличение молочных желез, может появиться маслянистый кал. Анализ крови показывает повышение СОЭ, количества эозинофилов и лейкоцитов, анемию. Если болезнь возникла по причине приема медикаментов, то требуется прекратить их употреблять и обратиться за консультацией к врачу. Исключение составляют жизненно необходимые лекарства.

Диагностика и лечение

Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

Если же эксфолиативный дерматит у взрослых протекает тяжело, то их госпитализируют. Лечение детей в любом случае проводится в стационаре.

Видео:

Младенцы с мамами все время лечения находятся в условиях карантина в изоляторах, которые ежедневно кварцуются, по несколько раз в день в этих помещениях проводится влажная уборка с антисептическими веществами.

Постели больных детей ежедневно меняются. Также регулярно обследуется весь медицинский персонал и мамы больных малышей.

Малышам с дерматитом Риттера, как правило, колют антибиотики, а также «Тималин», антистафилококковую плазму, гамма-глобулин.

Для выведения токсинов из организма малышей и недопущения обезвоживания им также показана инфузионная терапия. После снятия острых симптомов, чтобы не допустить дисбактериоз, назначаются пробиотики.

Кроме введения в лечебных целях инъекций, очень тщательно обрабатываются и кожные покровы малышей.

Применяются «Фурацилин», цинковое масло, мази с антибиотиками. Также больным детям показаны ванночки со слабым раствором марганца.

У взрослых при лечении эксфолиативного дерматита тоже применяются антибиотики, в запущенных случаях – кортикостероиды, глюкокортикоиды (например, «Преднизол»).

Обязательно назначаются и препараты внешнего действия – мази и крема на основе гормонов. В случае же, если врачи предполагают развитие у пациента псориаза, то обязательной лечебной процедурой является фототерапия.

Читайте также:  Шампунь от перхоти Микозорал отзывы с оценкой «Отлично»

Народные методы лечения против эксфолиативного дерматита (использование настоев лекарственных трав и мазей домашнего приготовления из натуральных продуктов) хотя и широко распространены, но очень малоэффективны.

Видео:

Профилактика эксфолиативного дерматита предполагает избегание аллергенов, способных спровоцировать данное заболевание, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение всех заболеваний кожи, а также внутренних органов, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание.

В родильных домах с целью недопущения дерматита Риттера необходимо регулярное обследование на стафилококк и стрептококк всего медицинского персонала и рожениц при поступлении, следование всем санитарно-гигиеническим требованиям, выдвигаемым к медицинским учреждениям.

Лечение эксфолиативного дерматита

Основу терапевтического курса, направленного на полное излечение от эксфолиативного дерматита Риттера, составляют антибактериальные препараты, которые применяются наружно в виде мазей, либо вводятся больному внутримышечно.

Для взрослых и детей показано использование различных протоколов лечения и лекарственных препаратов, а именно:

У взрослых

Пациенты взрослой возрастной категории получают лечение пораженных участков кожи мазями:

  • Риванол;
  • Октенисепт;
  • Лизоцим;
  • Гексахлорофеновая мазь;
  • Бактробан.
Лечение эксфолиативного дерматита

Также используют для внешней обработки в качестве протирания растворы Хлорофилипт, Борная кислота, люголь смешанный с йодом, марганцовку, синий метилен. В особо тяжелых случаях возможно внутримышечное введение инъекций антибактериальных препаратов — Мупироцин, Фузидин, Банеоцин. Наличие эксфолиативного дерматита Риттера у взрослых людей это очень большая редкость, так как иммунная система человека, выросшего с детского возраста, не допускает столь обширного поражения кожного покрова, а инфекционный возбудитель устраняется клетками иммунитета в первые часы после попадания в эпидермальные ткани. Чаще всего дерматологический недуг поражает людей, имеющих очень ослабленную иммунную систему, страдающих от алкоголизма, наркомании, ВИЧ.

У новорожденных детей

Терапия новорожденных проводится в условиях стационара в специальных боксах, где ребенок круглосуточно находится под наблюдением медиков и получает интенсивное лечение. Заключается оно в использовании следующих лекарственных препаратов:

  • Цефалоридин (антибиотик, который вводится в организм внутримышечно);
  • Цефазолин (наносится на поверхность пораженной кожи и может вводится, как внутримышечно, так и входить в состав внутривенных капельниц);
  • антистафилококковая плазма (поступает в организм новорожденного через систему, подключенную к вене).

Параллельно с этим пораженные участки кожи обрабатываются спиртовым раствором Салициловой кислоты, либо Фукорцином. После этого на кожный покров наносят мази — Нафталановый ленимент, Салицилово-цинковая, Ксероформ. Белье меняется ежедневно, а каждый вечер ребенка следует купать в ванночке с раствором перманганата калия. В палате, где новорожденный получает антибактериальную терапию, проводится регулярное кварцивание. Матери, кормящие ребенка грудью, должны следить за личной гигиеной, чтобы не занести малышу еще дополнительную инфекцию на открытые раневые поверхности кожи.

Заболевание Риттера

Неокрепшая иммунная система ребенка содействует попаданию инфекции в детский организм. Вследствие чего возникает гнойное заболевание кожных покровов, самый опасный — эксфолиативный дерматит Риттера. Недуг образовывается из-за попадания на кожный покров золотистого стафилококка.

Болезнь появляется чаще у недоношенных детей на второй – третьей неделе жизни, реже на второй – четвертый день жизни. Чем раньше начнется заболевание, тем тяжелее оно будет проходить. Бактерии могут попасть на кожу ребёнка от мамы или от медицинских работников. Сопровождается поражением верхнего слоя кожного покрова с отвержением эпидермиса.

Течение

Первый признак – это яркое, красное пятнышко возле рта ребёнка. На участке отмечаются очаги воспаления. Бактерии дерматита очень быстро распространяются. Поэтому у ребёнка изменяется, кожа в шейных складках, пупочная рана на животике и зоны промежности.

На пораженных участках развиваются большие пузырьки. Когда они самостоятельно вскроются, на их месте появятся мокнущие эрозии. Положительным симптомом является отслойка эпидермиса, при потягивании за края участков поражения.

Также наблюдаются и другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • высокая температура;
Заболевание Риттера
  • редко слизистые оболочки.

Стадии

  1. Эритематозная. Обуславливается: покраснением кожи, образованием пузырьков. Пузырьки легко скрываемы, и из них вытекает прозрачная жидкость. Наружный слой кожи при малейшей травме сразу же отслаивается;
  2. Эксфолиативная. Приходит примерно через один – три дня после начала заражения. Появляются язвы на месте, где вскрылись пузырьки. Кожа младенца напоминает обожжённую кожу. У детей температура поднимается до сорока градуса Цельсия;
  3. Регенеративная. На данной стадии происходит выздоровление пациента. Всё приходит в норму, всё заживает.
Читайте также:  Опоясывающий лишай у детей, фото, симптомы, лечение

При неэффективном лечении или отсутствии его, существует риск попадания инфекции с последующим развитием гнойных очагов. Это осложняет протекание болезни.

Степень тяжести дерматита.

  • Легкая стадия (ребёнок выздоравливает практически на второй неделе от начала заболевания);
  • Среднетяжелая стадия;
  • Тяжелая стадия (иногда приводит к смертельному исходу, в современном мире тяжелая стадия наблюдается редко).

Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Эксфолиативный дерматит или эритродермия — это общее название тяжелых поражений кожи со злокачественным течением. Когда заболевание встречается у новорожденных, то говорят о эксфолиативном дерматите Риттера, которое носит бактериальный характер.

Этиология заболевания

Эксфолиативный дерматит развивается у детей и взрослых по разным причинам.

У ребенка дерматит Риттера развивается на фоне:

  • заражения золотистым стафилококком;
  • сочетания стрептококковой и стафилококковой инфекций;
  • особой чувствительности кожи младенцев;
  • проблемной беременности;
  • травматичных родов;
  • преждевременного рождения.

Источником заболевания у младенцев может стать:

  1. Мать ребенка, которая перенесла стафилококковое кожное заболевание (гнойное воспаление апокриновых потовых желез, кожи, тканей).
  2. Близкие родственники ребенка или медперсонал, которые сами не болеют, но являются бактерионосителями.
  3. Любой представитель медицинского персонала, который болеет в данный момент или переболел стафилококковой инфекцией ранее.
  4. Другие болеющие новорожденные. При несоблюдении стерильности инфекция переносится на руках медицинских работников от одних детей к другим.
  5. Сам ребенок, у которого имеются другие очаги гнойной инфекции (воспаление околопупочного кольца).

Эксфолиативный дерматит у взрослых развивается на фоне:

  1. Имеющихся хронических дерматологических заболеваний (атопический дерматит, псориаз, лишай, себорейный дерматит).
  2. Неадекватной реакции организма на прием лекарственных препаратов (антибактериальные препараты, витамины в острой стадии заболевания).
  3. Как осложнение злокачественных образований (онкология толстого кишечника, рак крови) в организме.
  4. Спонтанно при отсутствии соматических заболеваний.
Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых

Заболевание проявляет себя по-разному на различных стадиях. Поэтапно можно наблюдать такую симптоматику:

  • гиперемия на различных участках;
  • зуд, шелушение;
  • гипертермический синдром;
  • пузырчатая сыпь;
  • образование корочек;
  • отдельные участки кожи утолщаются;
  • отчетливо просматривается кожный рисунок;
  • выпадение волос;
  • тахикардия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • маслянистый кал;
  • слабость, сонливость, апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • у мужчин увеличены молочные железы;
  • анемия.

Поражение кожных покровов начинается с туловища, затем патология распространяется на голову, промежность и в последнюю очередь затрагивает конечности.

Симптоматика заболевания у новорожденных

Острая форма заболевания у ребенка развивается спустя первую неделю разделяют на такие основные стадии:

  1. Эритематозная. Слизистая ротовой полости отекает и краснеет, а затем гиперемия распространяется на складчатые участки тела. Красные пятна сменяются прозрачными водянистыми пузырями. Кожа становится отечной и рыхлой.
  2. Эксфолиативная. Пузырчатая сыпь видоизменяется. Их содержимое мутнеет. От трения о белье они переходят в мокнущие экземы. Кожа вокруг таких мест шелушится и отслаивается. Наблюдается симптом Никольского. Состояние ребенка становится как при ожогах второй степени.
  3. Регенеративная. Явные симптомы патологии уменьшаются. Эрозивные поверхности заживают.

Если заболевание протекает в легкой форме, то отчетливого перехода от стадии к стадии не наблюдается. Продолжительность болезни — до 14 дней. Если течение болезни тяжелое, то может начаться сепсис. Дерматит также может осложниться пневмонией, отитом, острым энтероколитом. Бывает, что такие состояния заканчиваются смертельным исходом.

Причины развития заболевания

Патология обусловлена разными причинами, в зависимости от возрастной группы. Факторы эксфолиативного дерматоза:

  • бактериальная инфекция;
  • недоношенность;
  • родовая травма;
  • чувствительность кожи.
Причины развития заболевания

У взрослых дерматит эксфолиативный развивается по причинам комплексного характера. Они делятся на группы:

  • заболевания внутренних органов (энтероколит, панкреатит, сердечная недостаточность);
  • основные кожные болезни (чесотка, эксфолиативный кератолиз, токсический некролиз, красный лишай, себорейный дерматит);
  • злокачественные опухоли (лимфома, миелома, лейкоз);
  • системные патологии (дерматомиозит, красная волчанка, сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит, болезнь Лайма, тиф);
  • побочный эффект от приема препаратов (барбитураты, антибиотики, лекарства для понижения давления).