Псориаз по мкб 10: шифр болезни по международной классификации

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

LПсориаз

  • Утвержденоприказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации

    от 30 мая 2006 г. №433

    СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

    1. Модель пациентаКатегория возрастная: взрослыеНозологическая форма: ПсориазКод по МКБ-10: L 40Фаза: любаяСтадия: среднетяжелая, тяжелаяОсложнение: вне зависимости от осложнений

    Условие оказания: стационарная помощь

    1.1. ДИАГНОСТИКА

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
    Визуальное исследование в дерматологии 1 1
    Пальпация в дерматологии 1 1
    Определение дермографизма 1 1
    Аускультация общетерапевтическая 1 1
    Перкуссия общетерапевтическая 1 1
    Измерение частоты дыхания 1 1
    Исследование пульса 1 1
    Измерение АД на периферических артериях 1 1
    Термометрия общая 1 1
    Взятие крови из периферической вены 1 1
    Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,6 1
    Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 1
    Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
    Биопсия кожи 0,7 1
    Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,7 1
    Определение антител к Treponema pallidum 0,7 1
    Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,7 1
    Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,7 1
    Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus 0,7 1
    Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus 0,7 1
    Рентгенография кисти руки 0,6 1
    Рентгенография стопы 0,6 1
    Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
    Рентгенография всего таза 0,3 1
    Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
    Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
    Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
    Рентгенография коленного сустава 0,3 1
    Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1

    1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    LПсориаз

    Способы лечения и их реализация

    Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 42
    Визуальное исследование в дерматологии 1 42
    Пальпация в дерматологии 1 42
    Соскоб кожи 1 1
    Аускультация общетерапевтическая 1 2
    Перкуссия общетерапевтическая 1 2
    Измерение массы тела 1 2
    Измерение частоты дыхания 1 40
    Определение дермографизма 1 1
    Исследование пульса 1 38
    Измерение АД на периферических артериях 1 70
    Термометрия общая 1 70
    Взятие крови из пальца 1 4
    Взятие крови из периферической вены 1 4
    Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
    Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
    Исследование оседания эритроцитов 1 4
    Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
    Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
    Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
    Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4
    Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4
    Исследование мочевины в крови 1 4
    Исследование уровня креатинина в крови 1 4
    Исследование уровня АСТ в крови 1 4
    Исследование уровня АЛТ в крови 1 4
    Исследование уровня ЩФ в крови 1 4
    Исследование уровня глюкозы в крови 1 4
    Исследование уровня холестерина в крови 1 4
    Исследование уровня триглицеридов в крови 1 4
    Исследование уровня общего белка в крови 1 4
    Исследование уровня альбумина в крови 1 4
    Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4
    Определение белка в моче 1 4
    Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
    Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
    Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,6 2
    Исследование «ревматоидных факторов» 0,6 2
    Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
    Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 0,2 1
    Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) 0,5 1
    Ультразвуковое исследование кожи 1 1
    Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1
    Ультразвуковое исследование печени 0,2 1
    Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,2 1
    Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,2 1
    Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1
    Ультразвуковое исследование почек 0,2 1
    Ультразвуковое исследование суставов 0,6 1
    Рентгенография кисти руки 0,6 1
    Рентгенография стопы 0,6 1
    Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,1 1
    Рентгенография всего таза 0,3 1
    Рентгенография локтевого сустава 0,1 1
    Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
    Рентгенография бедренного сустава 0,2 1
    Рентгенография коленного сустава 0,3 1
    Рентгенография голеностопного сустава 0,3 1
    Электрокардиография 1 1
    Регистрация электрокардиограммы 1 1
    Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
    Определение фоточувствительности кожи 0,8 1
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА) 0,45 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов 0,45 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 0,15 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны 0,2 20
    Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны 0,2 20
    Плазмаферез 0,2 8
    Применение пузыря со льдом 1 1
    Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 35
    А Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 1
    Втирание растворов в волосистую часть головы 1 24
    Внутренняя медикаментозная терапия (препараты для лечения псориаза)
    Относительно безопасные Тяжелые препараты с серьезными побочными эффектами
    Группы Препараты витамина Д3 (назначаются редко) Ретиноиды Иммуносупрессоры Стероиды (таблетки, либо внутримышечно)
    Названия Оксидевит, Минисан, Аквадетрим Сориатан, Аккутан, Ацитретин Метотрексат, Неорал, Циклоспорин Преднизалон, Метипред, Бетаметазон
    Действие Ингибирование пролиферации эпидермиса; Индуцирование терминальной дифференцировки кератиноцитов (поверхностных клеток эпидермиса); Противовоспалительное действие Торможение пролиферации эпителиальных клеток; Нормализация  ороговения; Стабилизация мембранных структур клеток Подавление клеточного митоза и продукции ИЛ-2; Ингибирование Т-лимфоцитов Противовоспалительное действие; Иммунодепрессивное действие; Противоаллергическое действие; Влияние на обменные процессы
    Наиболее опасное побочное действие Отложение кальция в мягких тканях; Увеличение хрупкости костей; Нарушение функции сердца, печени и почек Гепатит; Бронхоспазм; Судороги; Тератогенный эффект (при лечении Сориатаном рекомендуется избегать беременности в течение 3 лет) Токсический гепатит; Поражение почек; Панкреатит Атрофия кожи; Остеопороз; Угнетение иммунитета
     Физиотерапия
     Виды  УФВ-излучение  Ультразвуковая терапия  ПУВА (УФ наружно + прием фотосенсибилизатора внутрь)  Электросон
     Действие  Фотодинамическое действие Противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, противозудное действие  Продление жизни поврежденных клеток  Снятие эмоционального напряжения и раздражительности; Нивелирование расстройств нейрогенного характера; Уменьшение зуда
    Наиболее опасное побочное действие Рак кожи; Старение кожи; Повреждение глаз Нет. Нельзя воздействовать на голову, лицо Рак кожи; Старение кожи; Повреждение глаз Нарушение ритма сна и бодрствования

    Важно! Нельзя использовать гормональные средства самостоятельно, без назначения врача. Нельзя применять их более 3 недель подряд, нельзя резко производить отмену препарат, сначала следует разбавлять дозу детским кремом, затем увеличивать интервал применения.

    Отдельно хочется сказать об осторожности применения при лечении псориаза гормональных средств. Крема и мази, как правило, весьма эффектны, действуют быстрее, лишены неприятного запаха, не раздражают кожу и не оставляют следов на одежде.

    Но стоит помнить, что псориаз неизлечимая болезнь (можно лишь увеличивать время ремиссии), и начинать лечение нельзя с самых сильных и опасных (при частом использовании) препаратов, к которым относятся кортикосероидные средства.

    Их назначают только при тяжелых экссудативных формах, когда прочие средства не оказывают эффекта. Гормональные мази и крема способствуют развитию привыкания (скоро будут требоваться все бОльшие дозы), атрофии кожи, более быстрого возникновения рецидива в худшем случае угнетению иммунитета и развитию псориатического артрита.

    Если их применение неизбежно, отдавайте предпочтение кремам, содержащим кроме гормонов еще и деготь (Локакортен Тар -флуметазон + деготь) или салициловую кислоту (Белосалик, Дипросалик, Лоринден А).

    Наружная терапия

    см. подробную статью Какие мази от псориаза наиболее эффективные и безопасные?

    Ретиноиды Радевит, Видестим, Ретасол, Ретиноевая мазь
    Мази на основе солидола Карталин, Магнипсор, Цитопсор, Акрустал, Антипсор, Антипсориаз, Солипсор
    Мази на основе нефти Лостерин,  Ихтиоло-нафталановая, Нафталановая мазь, Нефтесан, Нафтадерм
    Препараты дегтя Коллоидин, Лесовая жидкость, Лосьон Альфозил, Антипсорин, Антрасульфоновая мазь, Антраминовая мазь
    Кератолитические препараты Салициловая мазь, Белосалик (салициловая кислота + бетаметазон (гормон), Локасален
    Синтетические аналоги витамина D3 Дайвонекс, Псоркутан
    Кортикостероиды таких мазей широкий выбор, см. полный список гормональных мазей в таблице мази от псориаза
    Климатотерапия
    • Естественное солнечное облечение
    • Купание в морской воде
    • Купание в термальных источниках
    • Действие температуры и влажности воздуха
    Альтернативные методы лечения Метод Действие и эффективность
    Транскраниальная электростимуляция Улучшение трофики и микроциркуляции кожи; Нормализацияэластичности кожи; Устранение боли и зуда
    Озонотерапия Обезболивающий, цитостатический и иммуномодулирующий эффект
    Криотерапия Устранение боли; Уменьшение воспалительного отека; Ослабление кожного зуда
    Магнитно-резонансная терапия Стимуляция тормозных процессов в ЦНС; Уменьшение кожного зуда
      Гипноз  Устранение эмоционального стресса; Нормализация эмоционального состояния
     Диетотерапия  см. Питание, диета при псориазе по Пегано
    Нормализация образа жизни с достаточной физической активностью и отказом от вредных привычек
  • Псориаз и его классификация по МКБ-10

    Псориаз считается практически неизлечимой болезнью из-за частых рецидивов. Им страдают около 4% всего населения Земли – примерно 300 миллионов человек. Этот недуг не передаётся, причины его появления также неясны.

    Заболевание считается мультифакторным, то есть оно может возникнуть под действием разных сил: слабый иммунитет, генетическая расположенность и так далее. МКБ 10 выделяет несколько разновидностей недуга. Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT).

    You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console:

    Виды псориаза по международной классификации, их особенности

    Общий код заболевания – L40. Выделяются восемь его подвидов, имеющих собственную кодировку:

    1. Обыкновенный – L40 (бляшечный; монетовидный. В русской традиции часто именуется вульгарным).
    2. Пустулёзный генерализованный L41 (недуг Цумбуша, герпетиформное импетиго).
    3. Стойкий акродерматит – его код L42 (аллопо).
    4. Ладонный и подошвенный L43.
    5. Каплевидный L44.
    6. Артропатический L45+.
    7. Другой – код L48 (инверсный сгибательный).
    8. Неуточнённый L49.

    МКБ 10 разделяет псориаз на подвиды в зависимости от его локации на теле, сложности протекания, формы высыпаний, других параметров.

    Обыкновенный

    Занимает 90% из 100 от всех случаев заболевания. Выражается красными пятнами на коже, может локализоваться на любом участке тела. Иногда сопровождается зудом. Пятна имеют овальную или круглую форму, в сердцевине каждой бляшки собираются белые чешуйки. При попытке оторвать их идёт кровь.

    Пустулёзный генерализированный

    Такой псориаз может привести к смерти: на теле образуются волдыри и гнойники. Кожа красная, вздувшаяся.

    Есть побочные эффекты:

    • головная боль;
    • тошнота, слабость;
    • высокая температура.

    Если не лечить высыпания, пузырьки разрастаются и объединяются в «гнойные озёра». Впоследствии они лопаются, образуя плотную корку.

    Акродерматит

    Псориаз и его классификация по МКБ-10

    Акродерматит склонен к прогрессии. Начинается всегда одинаково: поражается небольшой участок кожи, через несколько дней высыпания переходят на соседние участки и т.д. Локализуется на кистях, стопах.

    С течением времени пациент может лишиться ногтей: они желтеют и деформируются, позже при надавливании появляется гной, потом происходит уже отторжение ногтевой пластины.

    Ладонный/подошвенный

    В русской и некоторых других традициях этот псориаз считается разновидностью обыкновенного.

    МКБ 10 выделяет его в отдельную группу, руководствуясь особенностями протекания болезни:

    • чёткая локация на ладонях, подошвах стоп;
    • бляшки маленькие, похожи на точки;
    • в пустулах скапливается гной, что при касаниях доставляет пациенту боль.

    Обычно недуг длится в течение нескольких лет, периодически обостряясь или исчезая. Впоследствии, когда бляшки действительно уходят, возможны рецидивы.

    Артропатический

    Самая тяжёлая форма течения болезни, поскольку затрагивает суставы (коленные, локтевые, тазобедренные). С течение времени суставы приходят в негодность, а больной получает инвалидность и не может передвигаться самостоятельно. В особо трудных случаях пациент оказывается прикованным к кровати.

    Инверсный сгибательный

    Высыпания появляются на складках кожи: поражают половые органы, живот, кожу под молочными железами и т.д. Этот вид недуга наиболее легко поддаётся лечению. При правильном подходе избавиться от него можно за несколько месяцев.

    Высыпания имеют разный цвет – от бледно розового до бордового. При запущенных формах бляшки сливаются в островки. Их поверхность гладкая, над кожей они не выступают, шелушение обычно отсутствует.

    Неуточнённый

    В эту категорию международная классификация относит те разновидности псориаза, которые не имеют достаточных признаков для выделения их в особые классы. Зачастую сюда попадают индивидуальные течения болезни, которые расходятся с общепринятой клинической картиной.

    Псориаз и его классификация по МКБ-10

    Псориаз считается практически неизлечимой болезнью из-за частых рецидивов. Им страдают около 4% всего населения Земли – примерно 300 миллионов человек. Этот недуг не передаётся, причины его появления также неясны.

    Заболевание считается мультифакторным, то есть оно может возникнуть под действием разных сил: слабый иммунитет, генетическая расположенность и так далее. МКБ 10 выделяет несколько разновидностей недуга.

    The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

    Виды псориаза по международной классификации, их особенности

    Общий код заболевания – L40. Выделяются восемь его подвидов, имеющих собственную кодировку:

    1. Обыкновенный – L40 (бляшечный; монетовидный. В русской традиции часто именуется вульгарным).
    2. Пустулёзный генерализованный L41 (недуг Цумбуша, герпетиформное импетиго).
    3. Стойкий акродерматит – его код L42 (аллопо).
    4. Ладонный и подошвенный L43.
    5. Каплевидный L44.
    6. Артропатический L45+.
    7. Другой – код L48 (инверсный сгибательный).
    8. Неуточнённый L49.

    МКБ 10 разделяет псориаз на подвиды в зависимости от его локации на теле, сложности протекания, формы высыпаний, других параметров.

    Обыкновенный

    Занимает 90% из 100 от всех случаев заболевания. Выражается красными пятнами на коже, может локализоваться на любом участке тела. Иногда сопровождается зудом. Пятна имеют овальную или круглую форму, в сердцевине каждой бляшки собираются белые чешуйки. При попытке оторвать их идёт кровь.

    Пустулёзный генерализированный

    Такой псориаз может привести к смерти: на теле образуются волдыри и гнойники. Кожа красная, вздувшаяся.

    Есть побочные эффекты:

    • головная боль;
    • тошнота, слабость;
    • высокая температура.

    Если не лечить высыпания, пузырьки разрастаются и объединяются в «гнойные озёра». Впоследствии они лопаются, образуя плотную корку.

    Акродерматит

    Акродерматит склонен к прогрессии. Начинается всегда одинаково: поражается небольшой участок кожи, через несколько дней высыпания переходят на соседние участки и т.д. Локализуется на кистях, стопах.

    С течением времени пациент может лишиться ногтей: они желтеют и деформируются, позже при надавливании появляется гной, потом происходит уже отторжение ногтевой пластины.

    Ладонный/подошвенный

    В русской и некоторых других традициях этот псориаз считается разновидностью обыкновенного.

    МКБ 10 выделяет его в отдельную группу, руководствуясь особенностями протекания болезни:

    • чёткая локация на ладонях, подошвах стоп;
    • бляшки маленькие, похожи на точки;
    • в пустулах скапливается гной, что при касаниях доставляет пациенту боль.

    Обычно недуг длится в течение нескольких лет, периодически обостряясь или исчезая. Впоследствии, когда бляшки действительно уходят, возможны рецидивы.

    Артропатический

    Самая тяжёлая форма течения болезни, поскольку затрагивает суставы (коленные, локтевые, тазобедренные). С течение времени суставы приходят в негодность, а больной получает инвалидность и не может передвигаться самостоятельно. В особо трудных случаях пациент оказывается прикованным к кровати.

    Инверсный сгибательный

    Высыпания появляются на складках кожи: поражают половые органы, живот, кожу под молочными железами и т.д. Этот вид недуга наиболее легко поддаётся лечению. При правильном подходе избавиться от него можно за несколько месяцев.

    Высыпания имеют разный цвет – от бледно розового до бордового. При запущенных формах бляшки сливаются в островки. Их поверхность гладкая, над кожей они не выступают, шелушение обычно отсутствует.

    Неуточнённый

    В эту категорию международная классификация относит те разновидности псориаза, которые не имеют достаточных признаков для выделения их в особые классы. Зачастую сюда попадают индивидуальные течения болезни, которые расходятся с общепринятой клинической картиной.

    Псориаз по МКБ-10

    МКБ – это международная система классификации болезней и связанных со здоровьем проблем. Документ используется в области здравоохранения в качестве классификационной и статистической основы. Под руководством Всемирной организации здравоохранения МКБ пересматривается с определенной периодичностью (один раз в десять лет). По сути это нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов, а также единые стандарты и сопоставимость материалов.

    Сегодня действует десятая версия Международной классификации болезней МКБ-10. В России переход на нее был осуществлен в 1999 году. Псориаз включен в раздел XII, посвященный заболеваниям кожи и подкожной клетчатки.

    Задачи МКБ

    Основной целью принятия Международной классификации болезней было создание максимально удобной системы регистрации, анализа, сравнения данных относительно заболеваемости и уровня смертности в разное время в разных регионах или странах. В соответствии с МКБ формулировки заболеваний и патологических состояний преобразованы в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение, извлечение и анализ данных.

    Псориаз по МКБ-10

    Сегодня МКБ используется для анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности и частоты болезней, их связи с разными факторами.

    Пересмотры МКБ

    Начиная с 1948 года, когда МКБ редактировалась в шестой раз, процесс пересмотра координируется Всемирной организацией здравоохранения. Используемый в настоящее время десятый пересмотр был разработан в результате масштабного международного сотрудничества, деятельности и компромиссов. Целью пересмотра МКБ является лучшее отражение научного прогресса в сфере здравоохранения, а также медицинской практики.

    О MKБ-10

    Международная конференция ВОЗ по вопросам десятого пересмотра классификации состоялась состоялась в 1989 году. Основным нововведением МКБ-10 стал переход на алфавитно-цифровую систему кодирования, в соответствии с которой в четырехзначной рубрике присутствует одна буква и три цифры. Благодаря такой системе размеры структуры кодирования увеличились более чем в два раза. Например, монетовидному бляшечному псориазу по МКБ10 соответствует код L40.0, а генерализованный пустулезный псориаз располагается под кодом L40.1 и т.д.

    В результате введения в рубрики отдельных букв или их групп в каждом классе удается закодировать до ста трехзначных категорий. Всего использовано 25 букв алфавита (из 26). Кодовые номера располагаются в диапазоне «U» не используется (она сохранена в качестве резервной).

    Еще одним значимым нововведением является включение списка рубрик, указывающих на возможные нарушения, которые могут возникать в результате проведения медицинских процедур (осложнения, метаболические, эндокринные расстройства и т.д.)

    Структура и принципы классификации

    Псориаз по МКБ-10

    Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами Всемирной организации здравоохранения.

    Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

    1. Эпидемические заболевания.
    2. Общие или конституциональные болезни.
    3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
    4. Заболевания, связанные с развитием.
    5. Травмы

    Коды МКБ-10 для псориаза

    В соответствии с МКБ-10 псориаз включен в раздел «Папулосквамозные нарушения», класс болезней кожи и подкожной клетчатки (XII). Коды, принятые для разных видов псориаза:

    (L40-L45) Папулосквамозные нарушения

    L40.0 Псориаз обыкновенный

    Монетовидный псориаз Бляшечный

    Псориаз по МКБ-10

    L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз

    Импетиго герпетиформное Болезнь Цумбуша

    L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]

    L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

    L40.4 Псориаз каплевидный

    L40.5+ Псориаз артропатический (*, M09.0*)

    L40.8 Другой псориаз

    Сгибательный инверсный псориаз

    Псориаз по МКБ-10

    L40.9 Псориаз неуточненный

    Заключение

    В настоящее время идет разработка 11-й версии МКБ. ВОЗ впервые решила посредством интернета подключить к процессу пересмотра экспертов и пользователей, что, по мнению специалистов, позволит создать классификационную системы с учетом их потребностей и на основе их вкладов.

    Использованные источники:

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика парапсориаза нередко представляет значительные затруднения. Каплевидный парапсориаз может иметь сходство с папулезным и розеолезно-папулезным сифилисом. Иногда это сходство бывает настолько выраженным, что правильный диагноз устанавливается только на основании отрицательных результатов серологических реакций. Каплевидный парапсориаз отличается от сифилитических сыпей длительностью существования, упорством в отношении лечения, характером шелушения, отрицательными серологическими реакциями, отсутствием других признаков сифилиса, характером гистопатологических изменений, симптомами облатки, пурпуры и скрытого шелушения, замедлением РОЭ. Сифилитическая розеола не шелушится, шелушение же сифилитической папулы начинается с центра и приводит к образованию биеттовского воротничка.

    Одним из существенных различий в гистопатологической картине является наличие плазмомы в элементах сифилитических сыпей и отсутствие или обнаружение иногда только единичных плазматических клеток в инфильтратах при парапсориазе.

    Отсутствие характерных для псориаза симптомов – стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы, – отсутствие высыпаний на участках, представляющих излюбленную локализацию при псориазе (волосистая часть головы, разгибательные поверхности области локтей и колен), отсутствие склонности к слиянию и группировке элементов сыпи при необильном шелушении их даже на участках, подвергающихся раздражению, и др. – все это позволяет отличить каплевидный парапсориаз от псориаза.

    Бляшечный парапсориаз, имеющий иногда некоторое сходство с легкой формой себорейной экземы, отличается от нее меньшей выраженностью морфологических элементов и гистопатологических изменений, нежным и менее обильным шелушением, а иногда и полным его отсутствием, слабее выраженными воспалительными явлениями и инфильтрацией и отсутствием резкой ограниченности очагов. По сравнению с красным отрубевидным лишаем Гебры при бляшечном парапсориазе менее выражены воспалительные явления, отсутствует генерализация с образованием диффузной эритродермии, отсутствуют характерные для красного отрубевидного лишая пастозность кожи в начальной его стадии и отчетливая атрофия в дальнейшем развитии этой болезни. Очень редко наблюдающаяся при парапсориазе атрофия бывает совершенно незначительной и малозаметной. Премикотические эритродермии при грибовидном микозе отличаются от парапсориаза охряно-серым цветом, быстро развивающейся инфильтрацией и сильным зудом.

    Лихеноидный парапсориаз может иметь очень большое сходство с красным плоским лишаем, но отличается от него отсутствием четкой полигональности папул, симптома сетки на них, а также отсутствием зуда.

    Клиническая картина лихеноидного парапсориаза может напоминать милиарный папулезный сифилид, характеризующийся фокусностью и склонностью к группировке своих элементов, более интенсивной окраской и более выраженной инфильтрацией их, отсутствием склонности к образованию сетевидного рисунка. Учет этих отличительных признаков и данных серологического и гистологического исследований позволяет избежать смешения данной формы парапсориаза с сифилисом.

    Острый парапсориаз по своему полиморфизму нередко может напоминать картину папуло-пустулезного сифилида, от которого он отличается более выраженным воспалительным характером элементов сыпи с преобладанием экссудативных явлений, склонностью в ряде случаев к расположению элементов сыпи по линиям расщепления кожи, началом сыпи с появления волдыреобразных элементов, превращающихся затем в папулы, папуло-везикулы и везикуло-пустулы, наличием островоспалительного ободка вокруг некоторых элементов, шелушением без образования биеттовского воротничка, признаком пурпуры, наличием типичных для каплевидного парапсориаза элементов сыпи, отсутствием (обычно) поражения волосистой части головы, наконец, отрицательными результатами клинического и лабораторного исследования на сифилис. При наличии в клинической картине сыпи выраженных явлений некротизации острый парапсориаз имеет некоторое сходство с папуло-некротическим туберкулезом, от которого отличается нетипичной для туберкулеза локализацией, более острым высыпанием и быстрым обратным развитием с оставлением поверхностных атрофических рубчиков, различием в гистологической картине.

    Нозологии

    C50 Злокачественные новообразования молочной железы. C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. C85,0 Лимфосаркома. C91,0 Острый лимфобластный лейкоз. C91,1 Хронический лимфоцитарный лейкоз. C92,9 Миелоидный лейкоз неуточненный.

    C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа. C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома). D55-D59 Гемолитические анемии. D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. D69,6 Тромбоцитопения неуточненная.

    D70 Агранулоцитоз. E06,3 Аутоиммунный тиреоидит. E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. E83,5 Нарушения обмена кальция. I09,0 Ревматический миокардит. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. J42 Хронический бронхит неуточненный. J43 Эмфизема. J45 Астма. K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].

    K51 Язвенный колит. L10 Пузырчатка [пемфигус]. L13,0 Дерматит герпетиформный. L20 Атопический дерматит. L23 Аллергический контактный дерматит. L26 Эксфолиативный дерматит. L28 Простой хронический лишай и почесуха. L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный. L30,4 Эритематозная опрелость.

    L30,9 Дерматит неуточненный. L40 Псориаз. L50 Крапивница. L51 Эритема многоформная. L56,2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]. L63 Гнездная алопеция. L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. M00-M03 Инфекционные артропатии.

    M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. M10 Подагра. M13,9 Артрит неуточненный. M15-M19 Артрозы. M32 Системная красная волчанка. M34 Системный склероз. M35,9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные. M45 Анкилозирующий спондилит. M60 Миозит.

    M71 Другие бурсопатии. M77,9 Энтезопатия неуточненная. M79,0 Ревматизм неуточненный. M79,1 Миалгия. N04 Нефротический синдром. R68,8,0* Синдром воспалительный. T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. T78,2 Анафилактический шок неуточненный. T78,3 Ангионевротический отек. T78,4 Аллергия неуточненная.

    Что это такое?

    Системное заболевание кожи, характеризующееся возникновением патологических процессов, кроме кожных покровов, еще и в ногтях, ряде внутренних органов, суставах

    Это дерматологическое нарушение значительно снижает качественный уровень здоровья пациента, оказывая пагубное влияние на метаболизм (процесс, связанный с обменом веществ) в организме, усиливает симптоматику сердечнососудистых болезней и способствует депрессивным состояниям.

    Зная его простонародное название – чешуйчатый лишай , легко догадаться, как выглядит псориаз: высыпания в виде папул (образования с гладкой блестящей поверхностью, форма напоминает полушарие, цвет – розовый) – на ранней стадии небольших, с булавочную головку.

    Что это такое?

    Через время (несколько суток) папулы покрываются чешуйками, которые легко снимаются, имеют серебристо-белый оттенок.

    Вид кожи пациента с псориазом у близких и окружающих пробуждает интерес, заразен или нет псориаз? По мнению врачей-дерматологов опасности инфицироваться от больного у окружающих нет. Переносчик заболевания – какие-либо микроорганизмы – отсутствует. Здесь поражаются кожные покровы (отмирают верхние слои) – так организм реагирует на внешние раздражители, на физиологические дисфункции при обмене веществ.

    Терапевтические методы

    Диагноз заболевания определяется дерматологом. Если обнаружение неоднозначно, проводится микроскопическое исследование образца кожи. Иногда рекомендуется исследование уровня общего билирубина (уровень билирубина повышается из-за нарушения метаболизма липидов). Врач назначает лечение в зависимости от конкретного состояния кожи. Врожденное расстройство даже при полном клиническом исцелении остается в латентном состоянии, его рецидивы предотвратить невозможно.

    Внешние лекарства

    Лекарств для внешнего применения большое количество. К ним относятся кремы, мази, растворы, гели. В основном используются средства, содержащие кортикостероиды. Это – дериваты гормонов коры надпочечников с сильным противовоспалительным действием.

    Внутренние лекарства

    Вводятся перорально или путем инъекции. Эти препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому при их назначении важен регулярный мониторинг состояния. Пациент проходит лабораторные анализы до лечения и во время терапии.

    Новая группа лекарств для лечения псориаза – биологические препараты. Эти средства препятствуют иммунологическим процессам псориаза и лучше переносятся. Они вводятся только путем инъекции – подкожно и внутривенно. Такое лечение назначается пациентам с тяжелым курсом заболевания.

    Пациентам с псориазом рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни. Важна домашняя поддерживающая терапия, снимающая зуд, уменьшающая шелушение. Необходимая профилактика – правильная влажность воздуха дома и на работе, достаточное потребление жидкости.

    Читайте также:  Как предотвратить и лечить солнечные ожоги?