Вульгарный псориаз – особенности лечения и фото на разных стадиях

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

Симптомы

Основной признак бляшечного псориаза – это проявление характерных папулезных высыпаний:

  • они выпуклые, как бы приподнятые;
  • имеют розоватый или красный оттенок;
  • создают впечатление воспаленной, горячей кожи;
  • сверху элементы покрыты серыми или серебристо-белыми чешуйками.

Бляшки могут долгое время локализоваться на одном участке эпидермиса, но в 93% случаев «расползаются» по телу и сливаются в крупные, иногда даже слишком, очаги с причудливыми очертаниями – «парафиновые озера».

Если поскоблить отметину, то под чешуйками обнаружится красная блестящая поверхность (терминальная пленка), кровоточащая при повреждении мелких сосудов, которыми пронизана. Эти точечные капельки крови называются «кровянистой росой».

Основные места появления бляшек:

  • кожа локтей и колен;
  • волосистая область головы и граница роста волос;
  • ладони и стопы;
  • поясница;
  • ягодицы и наружные половые органы.

Важно! Появление новых псориатических бляшек сопровождается зудом и повышенной утомляемостью.

Причины возникновения псориаза

До сих пор точно не установлено, из-за чего возникает псориаз. Существуют разные теории развития болезни. Специалисты склоняются к тому, что поражение кожи и ногтей могут спровоцировать:

  • стресс, негативные эмоциональные переживания;
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбой в работе иммунной системы, из-за которого нарушаются процессы роста и деления клеток эпителия.

Аутоиммунная причина псориаза заключается в том, что иммунные клетки Т-хелперы и Т-киллеры, в норме отвечающие за защиту организма от опухолевых клеток, болезнетворных вирусов и бактерий, начинают проникать в верхние слои кожных покровов. Здесь они вырабатывают вещества, активирующие воспалительный процесс. Как результат, клетки кожи начинают усиленно делиться и размножаться. Наблюдается пролиферация.

Причины возникновения псориаза

Развитие псориаза возможно и при совокупном действии нескольких факторов из ниже приведенного перечня:

  • Очень тонкая и плохо увлажненная кожа (кожного сала вырабатывается мало).
  • Частый контакт с раздражающими составами – некачественной косметикой, спиртовыми растворами, бытовой химией.
  • Слишком частое мытье тела, рук (особенно если используется жесткая мочалка и антибактериальное мыло/гель для душа).
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Развитие инфекционных заболеваний, вызванных стафилококком, стрептококком, грибками.
  • Прием антидепрессантов, лития карбоната, бета-блокаторов, антималярийных и противосудорожных лекарственных средств.
  • Смена климатического пояса.
  • Механическое травмирование кожных покровов.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • ВИЧ-инфекция.

Лучшие врачи по лечению Псориаза 8.2 269 отзывов Венеролог Дерматолог Косметолог Трихолог Врач высшей категории Болсун Светлана Владимировна Стаж 26 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-37-05 8.3 95 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Шеверова Анна Николаевна Стаж 11 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м Askonamed (Асконамед) г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2 Полянка 110 м Октябрьская 790 м Третьяковская 1 км 8 (499) 519-37-05 8 (495) 185-01-01 9.1 51 отзыва Дерматолог Косметолог Трихолог Братилова Анастасия Викторовна Стаж 9 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 Смоленская 900 м Арбатская 1 км Арбатская 1 км 8 (499) 519-37-05 9.6 431 отзыва Венеролог Дерматолог Косметолог Трихолог Миколог Врач первой категории Саркисов Давид Ишханович Стаж 12 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 10 64 отзывов Венеролог Дерматолог Врач высшей категории Асрибекова Ольга Владимировна Стаж 32 года Спектра ул. Курина г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16 Славянский бульвар 450 м Пионерская 720 м Филевский парк 1.5 км 8 (499) 116-78-96 9.6 208 отзывов Венеролог Дерматолог Врач первой категории Осипова Дарья Сергеевна Стаж 15 лет Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 Славянский бульвар 1.1 км 8 (499) 519-36-13 9.8 257 отзывов Аллерголог Дерматолог Трихолог Миколог Врач высшей категории Копилева Виктория Степановна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 10 64 отзывов Дерматолог Косметолог Гирудотерапевт Врач высшей категории Токарева Елена Николаевна Стаж 23 года Поликлиника ПрофМедЛаб г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3 Улица 1905 года 480 м Краснопресненская 1.5 км 8 (495) 185-01-01 9.1 45 отзывов Дерматолог Косметолог Трихолог Колесникова Наталья Геннадьевна Стаж 17 лет Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Проспект Вернадского 1.5 км 8 (499) 519-39-10 8 (495) 185-01-01 9.6 48 отзывов Дерматолог Косметолог Юдина Надежда Владимировна Стаж 14 лет Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 Смоленская 760 м Кропоткинская 1 км Смоленская 1.3 км 8 (499) 519-39-10

Читайте также:  Кожа шелушится и чешется на теле: причины зуда, сухости, как лечить

Симптоматика псориаза

Бляшковый псориаз заметен невооруженным глазом, для подтверждения диагноза не всегда необходимо сдавать анализ крови, мочи. Дерматовенеролог может диагностировать патологию исключительно по внешним признакам. Может назначаться соскабливание чешуек, исследование позволяет подтвердить диагноз по трем параметрам: шелушение, пленка в месте соскоба, наличие капелек крови.

Первые папулы незаметны, особенно если они редкие. Пациенты путают проявление бляшковидного псориаза с аллергическими высыпаниями. На первых порах вульгарный псориаз напоминает каплевидную форму болезни, при этом:

  • рельеф высыпания имеет четкую форму;
  • шелушение сразу не заметно;
  • при соскабливании чешуйки отслаиваются.

Даже несмотря на индивидуальную симптоматику вульгарного псориаза, папулы на покровах обладают одинаковой формой и внешним видом. История патологии может быть длительной, тянуться много лет. Сначала постепенно появляются редкие высыпания, обычно это участки тканей с волосяным покровом, над локтевыми или коленными суставами.

С течением времени недуг расширяет границы, растет локализация пораженных участков, папулы начинают активно распространяться. Поверх новообразований появляется пленка, она отпадает при травмировании, может оставаться надолго.

История заболевания выделяет три фазы: легкая, средняя, тяжелая.

Особенности течения

Вульгарный псориаз имеет три стадии течения, каждая из которых характеризуется своими особенностями:

  • Прогрессирующая. Появляются мелкие узелки с ярко-розовым оттенком, склонные к периферическому росту. Формируются типичные псориатические бляшки. Обнаруживаются новые высыпания на месте прежней сыпи и в области повреждений или раздражений кожи (ссадин, расчёсов, царапин и др.).
  • Стационарная. Возникновение новых высыпаний не отмечается. Патологические элементы становятся более бледными. Отсутствует разрастание бляшек по периферии.
  • Регрессирующая. Псориазные бляшки уплощаются, уменьшается шелушение и клеточная инфильтрация. Элементы на коже рассасываются, образуя очаги с гипо- и гиперпигментацией.

Как показывает клиническая практика, обращение к народным целителям и самостоятельное лечение вульгарного псориаза зачастую приводят к ухудшению течения болезни, которое проявляется в виде затяжных обострений и распространения высыпаний.

ПСОРИАЗ;

АНОГЕНИТАЛЬНЫЙ ЗУД

Кожные заболевания

при лишь внешне интактных диадных отношениях экзема распространяется в области суставов, лица и головы;

при зримо напряженных диадных отношениях наблюдается распространение в области грудной клетки, бедер и плеч.

С медицинской точки зрения аллергические реакции кожи (нейродермит) представляет собой атипичную иммунную реакцию организма на внешнее воздействие. Однако данные о связи этого заболеваний с враждебностью противоречивы. Так, Elizur (1963) рассматривает нейродермит как косвенный показатель повышенной враждебности. В то же время по данным Cleveland, Fisher (1956), уровень враждебности у больных нейродермитом снижен по сравнению с пациентами, страдающими заболеваниями кожи, не относящимися к группе психосоматических расстройств. Из этого авторы делают вывод, что враждебность при такой патологии, как нейродермит, может трансформироваться в соматические проявления.

Приступы нейродермита часто возникают при проблемах в партнерских отношениях, разлуке или появлении лиц, которые имеют большую эмоциональную притягательность для больных. Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера. При этих конфликтах, связанных с ситуацией сближения, во многих описаниях подчеркивается роль собственной телесности, желания и удовлетворения, возможности показать и представить себя в телесном облике. Эти описания обычно определяют понятием «эксгибиционизм».

Читайте также:  Аллергическая крапивница у детей: ЛЕЧЕНИЕ

Аногенитальный зуд часто вызывается раздражителем местного действия, инфекцией или каким-либо иным заболеванием. Он характеризуется сильным раздражением, экскориациями и воспалительными высыпаниями. Зуд в анальной области в особенности характерен при раздражительности, депрессии, ипохондрии. Местная терапия и лечение внешних кожных изменений не всегда снимает зуд. Почесывание и прикосновение к зудящим участкам кожи становится тогда самоцелью. Связанное с этим удовольствие, следующее за этим

чувство вины и новые, побуждаемые агрессивными чувствами атаки на кожу образуют закрытую самоподкрепляемую систему, своего рода вечный двигатель. Почесывания могут стать эквивалентом мастурбаций и часто становятся привычкой, которая способствует стабилизации симптоматики.

Усиление расстройства наблюдается на фоне неспецифических, психически отягощающих ситуаций, как переживания потери объекта и угрозы безопасности и здоровью больных.

По-разному меняется самооценка больных. Они демонстрируют такие симптомы, как страх, подавленность с одной стороны и выраженное поведенческое реагирование — с другой. Больные псориазом склонны также к демонстративности.

По Wittkower, Lester (1963), психические факторы активны в особенности тогда, когда симптомы подвержены выраженным колебаниям и когда появляются острые рецидивы и затяжной зуд.

Психические аспекты далеко не всегда являются главным патогенетическим звеном, поскольку доказана значительная роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Зуд не всегда обусловлен психически, он скорее зависит от остроты проявлений псориаза. Больные с давними хроническими формами мало страдают от зуда.

Использованные источники:

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

  1. Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
  2. Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
  3. Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения псориаза находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания — при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

  • крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
  • салициловая мазь 1-2%;
  • лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды — Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
  • Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D3”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
  • современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
  • препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
  • внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

  • салициловая мазь 3-5 %;
  • серно-дегтярная — 5-10%;
  • нафталановая — 10-20%;
  • кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
  • ПУВА-терапия и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса — те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно — дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного дерматолога.

Что такое псориаз, его виды, каковы причины и симптомы болезни? Обо всём этом расскажет врач дерматовенеролог в видео:

Рекомендации для больных простым псориазом

Псориаз вульгарный, стационарная стадия которого может быть достигнута при оптимальной терапии, коррекции питания и соблюдения распорядка жизни требует от больного большого терпения и настойчивости. Питание таких больных предусматривает отсутствие или незначительное употребление:

  • Продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и тугоплавкими жирами;
  • Соли;
  • Пряностей или острой пищи;
  • Продуктов с пищевыми добавками, красителями;
  • Копченостей и маринадов;
  • Высокоаллергенных продуктов;
  • Алкоголя.

Основные методики лечения

Лечащий дерматолог индивидуально подбирает комплексное лечение: выбирает курс, препараты, дозировку, необходимость нахождения в стационарном отделении. Помещение в стационар осуществляется, если дерматолог диагностирует:

  • многочисленные высыпания, которые зудят и могут спровоцировать заражение грибками или бактериями;
  • отсутствие результата в процессе терапии вне поликлиники;
  • период, когда распространённый псориаз обостряется.

В стационарных условиях проводится дезинтоксикация организма, медикаментозная терапия и другие виды лечения. Бляшечный псориаз лечат разными способами:

  1. При высоком давлении пациенту внутримышечно вводят сульфат магния, который смягчает чешуйчатые пятна и помогает устранить воспаление.
  2. Если вульгарный псориаз имеет экссудативную форму, то доктор может назначить лечение диуретиками.
  3. Тавегил, Супрастин или другие антигистаминные препараты снимают выраженный зуд. Глюкокортикостероиды имеют много побочных эффектов, поэтому такое лечение показано, когда терапия другими методами не приносит результат.
  4. Цитостатики и ретиноиды назначаются только при тяжелом течении патологии этой формы.
  5. Распространённый псориаз лечится моноклональными антителами, такими как Эфализумаб,
  6. Инфликсимаб. Препараты направленно воздействуют на конкретный провокатор развития болезни.
  7. Местную терапию применяют с большой осторожностью. Очень эффективной считается Нафталанная паста и ланолиновые крема. Среди гормональных средств для лечения часто назначают Элоком, Гидрокортизон, а среди негормональных Тазаротен и Дитранол.
  8. Совмещение традиционной и нетрадиционной медицины всегда даёт хорошие результаты: для повышения эффективности терапии врачи назначают ванны с различными травяными сборами, настоями.
  9. На стационарной и регрессирующей стадии истории болезни, а также в период ремиссии практикуется прохождение физиопроцедур: электросна и ультрафиолетового облучения.
Основные методики лечения

Важно помнить, что терапия окажется безрезультатной, если пациент не будет соблюдать здоровый образ жизни и не скорректирует диету на каждый день. Из рациона рекомендуется исключить:

  • аллергенную пищу;
  • продукты с содержанием тугоплавких жиров;
  • продукты с содержанием легкоусвояемых углеводов;
  • слишком солёную, сладкую, жирную пищу;
  • копчёное;
  • алкоголь.

Курение значительно повышает риск обострения заболевания. А отдых и отсутствие стрессовых ситуаций скажутся на организме положительно.

Атипичный псориаз

Любые нетипичные виды патологии усложняют работу врача и состояние пациента. Приходится применять эффективные методы. Кожные антисептики порой не дают никакого видимого эффекта, но специалистам удалось найти инновационные методы, которые для многих в прошлом безнадежных больных стали спасением.

ПУВА терапия при псориазе назначается только при отсутствии противопоказаний у пациента. Было замечено, что воздействие УФ-лучами в сочетании с введением определенных препаратов дает отличные результаты. Эффективность составляет 85%. Именно столько пациентов получают на время полное очищение кожи.

Медикаменты при обострении псориаза

Основные задачи лечения псориаза: устранить его симптомы и добиться длительной ремиссии. В качестве медикаментозных средств лечения применяется широкая линейка препаратов, действие которых направлено на решение этих задач.

Применяются несколько групп препаратов:

  • кортикостероиды;
  • антигистаминные;
  • гормональные/негормональные;
  • седативные;
  • иммуномодуляторы;
  • ретиноиды;
  • пирогенные;
  • цитостатики.

Лекарственные средства используются в виде мазей, кремов и таблетированной форме. Они назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Назначение тех или иных препаратов зависит от степени поражения псориазом и стадии его протекания.

Для ускорения процесса регенерации и отмирания чешуек применяется кератолические мази. Такими свойствами обладает салициловая, дегтярная, дегтярно-серная мази, крем унны. Это негормональные средства, которые рекомендуется время от времени чередовать, чтобы избежать привыкания.

Кортикостероиды назначаются при отсутствии эффекта от других средств, как правило, на более поздних стадиях развития псориаза. Популярность их применения обусловлена высокой эффективностью благодаря выраженному противовоспалительному действию.

Одним из негативных моментов его частого применения является риск протекания псориаза в более тяжелой форме в период следующего рецидива. Длительное применение кортикостероидов может привести к атрофии кожных покровов.

Рекомендуется периодическое использование средств на их основе с обязательным перерывом. Препараты выпускаются в форме мазей, кремов и лосьонов.

Хорошо зарекомендовали  себя комбинированные препараты, в состав которых входят кортикостероиды, антибиотики, салициловая кислота.