Бесплодие у женщин — причины и лечение

Услышать от врача о бесплодии боится любая женщина, мечтающая иметь собственного ребёнка. Такой диагноз устанавливается специалистами при отсутствии беременности при регулярных и незащищённых половых контактах с мужчиной в течение полутора лет.Особенно важно для специалиста точно установить причины бесплодия для грамотного назначения терапии.

Причины психологического бесплодия

В большинстве случаев обыватели, далекие от медицины и проблем репродукции, уверены, что такого диагноза, как «психологическое бесплодие», попросту не существует, а причины, по которым не наступает зачатие, следует искать в проблемах с физическим здоровьем мужчины или женщины. Однако с этим не согласны не только психологи, но и гинекологи, и андрологи: если после всех обследований причина бесплодия не установлена, ее имеет смысл поискать в области психологии.

Глубинных, не очевидных предпосылок, которые могут привести к невозможности зачатия, существует немало. Перечислим самые частые среди них.

  1. Навязчивое желание родить ребенка. Его могут вызвать разные обстоятельства – у женщин, например, это может быть возраст. Нередко препятствием к беременности становится давление окружающих, например родителей, которые требуют появления внуков. Постоянное психологическое напряжение, в котором находятся женщина или мужчина, сильные стрессы из-за «одной полоски» препятствуют зачатию.
  2. Страх за свое будущее после рождения ребенка. Это может быть и боязнь испытать сильную боль во время родов, и нежелание отказываться от привычного образа жизни – встреч с друзьями и путешествий. Причиной психологического бесплодия может стать и карьерный рост – точнее, нежелание его прекращать, а также боязнь потерять привлекательность в результате беременности.
  3. Страх за будущее малыша. Будущие родители могут быть не уверены, что ребенок родится здоровым, особенно если есть случаи наследственных заболеваний. К этой группе причин относится и неуверенность в стабильности материального положения.
  4. Неуверенность в партнере, проблемы в отношениях с ним. Нередко психологу удается выявить и подсознательное нежелание видеть его/ее отцом/матерью.

Речь в данном случае идет об обоих партнерах; все перечисленные выше факторы могут вызвать психологическое бесплодие и у женщин, и у мужчин. Причем на фоне этих и других подобных психологических проблем нередко развиваются и физические заболевания. Например, в гинекологии существует термин «стрессовая дисфункция яичников» — эндокринное расстройство, являющееся результатом сильного нервного перенапряжения. Ну а мужской организм может начать выработку антител к собственным сперматозоидам – опять же из-за психологических проблем. Иными словами, на вопрос, что такое психологическое бесплодие, мифы или реальность, ответ однозначный – это реальность, изменить которую поможет опытный специалист.

Виды и причины бесплодия

Проблема отсутствия потомства у пар после долгого совместного проживания актуальна для каждой десятой из них. При этом говорить о фактическом бесплодии корректно, если партнеры желают иметь ребенка и не пользуются никакими средствами контрацепции. Если бездетность является следствием добровольно выбора — применения мер предохранения, стерилизации, воздержания — говорят о бесплодном браке как о социальном, а не медицинском аспекте.

Принято выделять абсолютное бесплодие — вследствие отсутствия половых органов или их несостоятельности, и относительное — по причине обратимых нарушений в организме.

По времени развития бесплодие может быть первичным — детей не было никогда, и вторичным — в результате заболевания, после произведенного аборта.

Если в семье есть повод предполагать репродуктивные проблемы, решение начинается с выяснения причин. Процесс этот небыстрый, может занять много времени, сил и средств.

Читайте также:  Отеки ног. Причины, при беременности. Лечение

Так как возможность рождения ребенка зависит в равной степени от женского и мужского здоровья, обследование начинают с мужчины. Главным условием его репродуктивной способности является качественная спермограмма — наличие в семенной жидкости необходимого для зачатия количества жизнеспособных активных сперматозоидов. Отсутствие проблем в этой области служит поводом для обследования женщины.

Симптомы у девушек

Симптомы бесплодия у девушек обычно проявляются отсутствием выделений, очень болезненным предменструальным синдромом, отсутствием овуляции более полугода, истощением организма, наряду с отсутствием критических дней может болеть голова, отсутствовать чувствительность половых органов. Не редкость и такой симптом, как режущие боли внизу живота и частое онемение ног, либо боли в кокой-то одной ноге.

Остальные женские симптомы бесплодия может выявить только врач и заключаться они могут как в небольших легко исправляемых проблемах, вроде инфекционных заболеваний, так и в заболеваниях клинического характера, патологиях, например, спайках или гормональных проблемах.

Симптомы у девушек

Последние обычно можно увидеть самостоятельно, они проявляются в виде «кошачьей бородки» на шее, либо слабом проявлении женских форм: груди, бедер, излишне жесткие черты лица.

Причины бесплодия у мужчин

Все негативные факторы на оплодотворяющие способности сперматозоидов можно объединить в несколько групп:

  1. ПОЛОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Вызывает патологии в половых органах и железах. В эту группу зачисляются возбудители венерических болезней и инфекция половой системы, передающаяся неконтактным способом. Некоторые венерические возбудители способны трансформировать структуру половых клеток. Хламидиозы, развивающиеся на слизистых оболочках, оказывают отрицательное воздействие на биохимические показатели спермы. После пребывания хламидий и другой инфекции протоки семенных желез оказываются непроходимыми. Требуется лечение медикаментозного или оперативного характера.
  2. ИНФЕКЦИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ. Является неспецифической, однако вероятность зачатия при воспалениях в уретре и предстательной железе снижается.
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРОЙ И ПРОТЕКАЮЩИЕ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ. Нарушают процессы пролиферации половых клеток в сперматогенной ткани. Восстановление пролиферационных свойств сперматоцитов и сперматид происходит через несколько месяцев при сильных простудных заболеваниях. Восстановление ткани после свинки (эпидемического паротита) имеет сомнительный характер.
  4. РАССТРОЙСТВО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ МУЖЧИНЫ. Неблагоприятно влияет на половые функции репродуктивной системы, в том числе качество секреции спермы. Явление носит временный характер: при восстановлении продолжительности сна, полноценном отдыхе и смене образа жизни на здоровый влечет за собой улучшение половой жизни мужчины и вероятности зачатия ребенка.
  5. БЕНЗИНОВЫЕ ПАРЫ. Ухудшение химического состояния окружающей среды, работа, связанная с вредным химическим производством, оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивную систему мужчины.
  6. СТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. При регулярном приеме стероидных препаратов с целью наращивания мышечной системы организм «привыкает» к гормональной подпитке, следствием чего является снижение секреции тестикулами собственных андрогенов. По цепной реакции в яичках вслед за дефицитом выработки половых гормонов начинается снижение секреции сперматозоидов. Длительный курсовой прием анаболических стероидов приводит к полной атрофии семенников.

Назначение лечения после обнаружения проблемы с оплодотворением напрямую связано с выяснением причины заболевания в ходе диагностического обследования.

Причины бесплодия у мужчин

В процентном соотношении на основании исследований, проводимых еще в 2005 году профессором, доктором медицинских наук, президентом ассоциации сексологов и андрологов Украины Горпинченко Игорь Ивановичем частыми причинами бесплодия являются:

  1. Обтурационная аспермия – 6-10%;
  2. Хронический простатит – 40,65%;
  3. Крипторхизм – 4-5%;
  4. Эпидидимит – 10,5%;
  5. Варикоцеле – до 21%.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Читайте также:  Льняное масло на поздних сроках беременности – польза или вред?

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Лечение

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Хирургические и инструментальные методы диагностирования бесплодия

Помимо медикаментозного, лечение бесплодия у женщин проводится при помощи оперативных методов. К ним относят:

  1. Гистероскопию. Это осмотр полости матки при помощи хирургического аппарата эндоскопа. Диагностика проводится путём введения в шейку матки гибкой трубки с видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на экран монитора. Гинеколог видит всю полость матки изнутри, изменения в ней, наличие новообразований и других патологий. Показаниями к проведению диагностирования служат:
    • частые самопроизвольные выкидыши;
    • подозрение на наличие внутриматочных опухолей.
  2. Обследование проводится при изменении менструального цикла, частых экстракорпоральных оплодотворениях, заканчивающихся выкидышами.

  3. Лапароскопию. В данном случае предполагается диагностика женского бесплодия, проводимая путём введения гибкой трубки аппарата эндоскопа через разрез в передней брюшной стенке женщины. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в отделении стационара. Показаниями к проведению служат:
    • застои маточных труб,
    • бесплодие,
    • кистозные наросты на внутренних органах малого таза у женщин.
Хирургические и инструментальные методы диагностирования бесплодия

Доказана высокая эффективность от диагностирования в виде лапароскопии. Этот метод помогает специалистам понять, как лечить бесплодие. Во время оперативного вмешательства пациента не теряет много крови. После лапароскопии лёгкий реабилитационный период и остаётся незаметный шрам после разреза.

Бесплодие типа – что это и как с ним бороться?

Женщинам, которые не могут забеременеть при условии ранее случившихся беременностей, может быть поставлен диагноз бесплодие 2 типа. Есть несколько причин, определяющих именно эту степень.

Причины вторичного бесплодия

К основным факторам, влияющим на развитие бесплодия 2 степени, стоит отнести:

  • Снижение способности к зачатию. Обычно такая проблема возникает у женщин после 40 лет. Женщина, которая планирует позднюю беременность, должна осознавать, что после 35-ти лет повышается риск развития бесплодия;
  • Гинекологические болезни, воспаления в шейке матки, во влагалище, яичниках и маточных трубах – все это влияет на возможность забеременеть;
  • Травмирование половых органов или перенесенные хирургические операции также могут являться причиной развития вторичного бесплодия у женщины;
  • Бесплодие 2 типа – это последствия абортов как самопроизвольных, так и искусственных. По причине гинекологического выскабливания наносится значительный ущерб эндометрию;
  • Проблемы с зачатием ребенка могут диагностироваться в результате неправильного питания. На работе организма сказывается чрезмерный набор веса или его дефицит.

Определить точную причину вторичного бесплодия сможет только опытный врач после получения результатов обследования. Если вовремя начать эффективное лечение, то шансы на выздоровление и успешное зачатие ребенка будут велики.

Читайте также:  6 главных причин почему желтеет укроп на грядке и что делать с этим

Другие причины бесплодия заключаются в:

  • Возрастных изменениях, при которых снижается фертильность;
  • Ранее случившихся внематочных беременностях;
  • Непроходимости маточных труб;
  • Наличии миомы матки;
  • Развитии синдрома поликистозных яичников;
  • Перенесенных ранее тяжелых родов;
  • Истощении яичников;
  • Наличии аутоиммунных болезней;
  • Перенесении стрессов.

Такое патологическое состояние, как бесплодие 2 типа, у мужчин также встречается. Оно развивается по таким причинам:

  • Травмирование половых органов и их инфицирование;
  • Химическое или радиоактивное воздействие;
  • Прием антибиотиков и гормонов определенной группы;
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком;
  • Неудовлетворительные экологические условия;
  • Неполноценное питание и неправильный образ жизни;
  • Постоянные стрессы и переживание депрессий.

Бесплодие 2 типа – лечение

Перед тем как начинать лечение вторичного бесплодия, нужно выявить истинную причину его появления. Сначала нужно сдать анализы и пройти лечение. О состоянии репродуктивной системы и гормонального фона расскажет врач после получения результатов исследования.

Если выявлено бесплодие 2 неясного генеза, то врач будет рекомендовать больше отдыхать, правильно питаться и стараться не нервничать.

При гормональном дисбалансе назначают прием препаратов, восстанавливающих гормональный фон.

Если имеются серьезные наследственные болезни, то будет рекомендовано воспользоваться донорскими биологическими материалами.

Зачем нужно лечение?

Мало кто знает о таком диагнозе, как бесплодие 2 типа. Что это такое и зачем нужно лечение приходится узнавать на этапе планирования беременности.

Лечение бесплодия может осуществляться двумя основными методами:

  • Восстановление детородной способности консервативным или хирургическим способом. Это может быть диетотерапия, гормональная терапия, физиотерапия или лапароскопия;
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Этому методу отдают предпочтение, если естественное зачатие невозможно.

Последний метод лечения предполагает осуществление ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство и прочее.

Генетические факторы бесплодия

Если у кого-то в роду по женской линии были проблемы с бесплодием, то у женщины могут быть проблемы по гинекологии. А если добавить тот фактор, что признаки бесплодия проходят не заметно, но можно упустить начало заболевания. Здесь только один вариант – это стабильно 1-2 раза в год приходить на осмотр к специалисту.

Ваши родители могут не знать о том, что у кого-то в роду были с проблемы с зачатием либо не рассказывать. Так как обычно о бесплодии стараются особо не распространяться.

Симптомы бесплодия в раннем возрасте

Абсолютно точных симптомов бесплодия у девушек не существует. Однако косвенно на будущие проблемы с фертильностью может указывать симптоматика заболеваний, которые в последствие приводят к неспособности к зачатию. К таким признакам можно отнести:

  • нарушение менструального цикла;
  • выражено болезненное течение менструации;
  • чрезмерно обильные менструальные выделения;
  • акне (если причина угревой сыпи кроется в гормональных сбоях);
  • слишком много волос на теле с темным стержнем и оволосение по мужскому типу;
  • симптомы заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Врожденные патологии репродуктивной системы выявляются у девочек в ходе гинекологического обследования. В раннем возрасте они могут никак не проявлять себя.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

  • гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
  • бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
  • на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
  • иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.