Биохимическая беременность — причины, признаки и уровень ХГЧ

Замершей беременностью называется патологическое состояние плода, когда эмбрион перестаёт развиваться в утробе матери. Чаще всего такое явление наблюдается на 5–6 неделе, когда плацента ещё не прижилась в матке.

Причины анэмбрионии и факторы риска

В настоящее время точные причины анэмбрионии не известны. Считается, что основную роль в гибели эмбриона на ранних стадиях развития играют генетические факторы, то есть к возникновению анэмбрионии может привести неправильный набор хромосом у плода. Если произошло оплодотворение полноценной яйцеклетки патологически измененным сперматозоидом или наоборот, патологически измененной яйцеклетки здоровым сперматозоидом, зародыш оказывается неполноценным, слабым, возможно нежизнеспособным, и женский организм избавляется от него.

Факторами риска, значительно увеличивающими риск развития анэмбрионии, являются:

  • злоупотребление алкогольными напитками на этапе планирования и во время беременности;
  • курение;
  • наркомания и токсикомания;
  • состояние хронического стресса, обусловленное конфликтными ситуациями в быту или на работе;
  • состояние сильного острого стресса (смерть близкого человека, катастрофа и т. д.), пережитое в первые недели беременности;
  • значительные патологические колебания гормонального фона;
  • воздействие на женщину ионизирующей радиации, токсических веществ на самых ранних этапах беременности;
  • острые инфекционные заболевания, вызываемые вирусами (грипп, краснуха, ветряная оспа) или бактериями (пиелонефрит, цистит, пневмония).

Причиной анэмбрионии могут стать и чрезмерные физические нагрузки, выполняемые женщиной на ранних сроках беременности. Именно поэтому данное осложнение часто наблюдается у профессиональных спортсменок, не прекращающих свои напряженные тренировки после наступления беременности.

Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.

Ведение беременности высокого риска

При существовании у женщины рисков при беременности возникает необходимость в строгом медицинском наблюдении. Обычно таким будущим мамам рекомендуют посещать доктора не реже одного раза в неделю.

Читайте также:  Почему повышен гемоглобин при беременности и как снизить

Кроме того, беременным из данной группы назначаются дополнительные обследования в зависимости от показаний. Чаще всего используются УЗИ, пункция пуповины, амниоскопия, определение уровня ГТ21, определение содержания альфафетопротеина, эндоскопия плода, аппарат Допплера, эмбриоскопия, биопсия трофобласта, рентген малого таза.

При необходимости беременную женщину определяют в дневной или круглосуточный стационар. Если существуют риски для течения беременности или развития плода, врач назначает специальную терапию.

Не стоит отчаиваться женщине, которая попала в группу риска при беременности. Под грамотным наблюдением докторов в большинстве случаев возможность развития патологий сводится к минимуму. Главное – выполнять все рекомендации врача и верить, что в определенное время произойдет чудо – рождение здорового ребенка. 

Прогноз

Женщин интересует, насколько опасна биохимическая беременность и можно ли родить здорового ребенка после нее.

Специалисты утверждают, что одноразовая беременность такого плана не дает повода говорить о бесплодии и других проблемах с вынашиванием ребенка. Такое может произойти из-за стрессового потрясения или других факторов.

Большая вероятность того, что женщина оказывается полностью здоровой и следующая попытка станет успешной. Но гинекологи рекомендуют подождать хотя бы три месяца, чтобы организм возобновится. Биохимическая беременность хоть и не длится долго, но все-таки воздействует на женский организм. Поэтому требуется реабилитация.

Если такое состояния наблюдается систематически, то также не стоит терять надежду. Врачи назначают гормональную терапию для улучшения процесса закрепления яйцеклетки.

Каждая женщина, которая хочет иметь ребенка, должна следить за собой. Чтобы повысить свои шансы на естественное оплодотворение, необходимо:

  • Правильно питаться;
  • Следить за собственным менструальным циклом, при нарушении нужно обратиться к врачу;
  • Заниматься спортом, состояние мышц матки играет важную роль в процессе закрепления;
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • Соблюдать режим дня, женщина должна иметь полноценный сон ночью (около 7-8 часов), также отдыхать днем;
  • Дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

И главное верить в удачу. Даже после нескольких биохимических беременностей, женщине удается забеременеть и родить здорового малыша.

Экстрагенитальная патология

Беременность на фоне экстрагенитальных заболеваний может протекать с осложнениями и отразиться на здоровье плода. Наиболее частыми у беременных являются следующие патологии:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония или гипотония;
  • бронхиальная астма;
  • болезни почек и печени;
  • ревматизм;
  • заболевания крови;
  • красная волчанка и другие проблемы с соединительной тканью;
  • сахарный диабет;
  • болезни органов дыхания;
  • желудочно-кишечные недуги.

Знаете ли вы? По статистике, ведущейся в акушерских стационарах, только 30% беременных имеют хорошее здоровье, а 70% страдают экстрагенитальными заболеваниями.

Что влияет на результаты теста

Как в первом, так и во втором триместре на результаты теста могут влиять многие факторы. При оценке риска они обязательно должны учитываться.

1. Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно;

2. ЭКО;

3. Вес женщины. При большой массе тела показатели могут быть повышены, у худышек наоборот снижены;

Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери.

Иногда имеет место неправильное определение срока беременности, и биохимический скрининг проводится в не соответствующие сроки. Может быть неправильное указание срока беременности на направлении, следовательно и риск рассчитывается неправильно.

Высоким уровнем риска считается риск 1:380-1:250. Женщинам с таким уровнем риска необходимо более детальное обследование – повтор УЗИ, дополнительный опрос, позволяющий выявить факторы, которые могли повлиять на результат. Лишь часть из этих женщин направляются на кордоцентез.

При этом нужно сравнить риск по результатам биохимического скрининга и риск кордоцентеза. Риск выкидыша или преждевременных родов при кордоцентезе составляет примерно 2%, то есть 1:50.

Диагностика гестоза

    Диагностика гестоза включает в себя:
  • сбор анамнеза
  • анализ симптомов
  • динамический контроль давления
  • анализ мочи на белок
  • осмотр у окулиста
  • подсчет суточного диуреза

Что должен спросить врач у женщины для того, чтобы поставить диагноз гестоз? Во-первых нужно посчитать общую прибавку в весе — известно, что за беременность женщина должна прибавить в общей сложности около 10 килограмм (350-400 грамм в недели). Прибавка в весе не не должна превышать эту норму. Далее, собирая анамнез, врач должен выяснить какими экстрагенитальными заболеваниями женщина болела до наступления беременности, выяснить когда появились первые симптомы. Если например симптом гипертензии появился в 10 недель беременности, то необходимо заподозрить гипертоническую болезнь, но не гестоз, а если гипертензия появилась у нее в 26 недель беременности — это скорее всего гестоз. Помимо этот врач должен спрашивать о том, как протекали предыдущие роды, было ли у нее повышение артериального давления, были ли отеки и так далее. Сбор анамнеза это очень важный момент, для того чтобы прогнозировать течение настоящих родов. Помня о существовании генетической теории возникновения гестоза (наследственной) необходимо знать как протекали рода у мамы или сестры женщины. Второе для диагностики это анализ клинических проявлений (симптомов). Несмотря на то, что жалоб со стороны женщины практически не бывает и женщина может чувствовать себя хорошо и считать себя здоровой, необходимо знать, что гестоз это достаточно тяжелое состояние, которое требует своевременного лечения для того, чтобы не возникло больших осложнений.

Диагностика гестоза

Пример отека ног на фоне гестоза у беременной

Читайте также:  Билирубин у новорожденных. Как снизить билирубин у новорожденных

Обязательно необходим динамический контроль давления, причем на обеих руках. Следующий шаг в диагностики это анализ мочи на белок. Анализ мочи на белок сдается каждый прием женщины в женской консультации. С 20 до 30 недель анализ мочи сдают примерно 1 раз в месяц, после этого уже раз в две недели, ну а с 32-34 недель беременности белок мочи контролируют еженедельно. При гестозе появляются изменения в сосудах и справедливо возникает вопрос — а как же увидеть эти изменения? Для этого назначается осмотр у окулиста — именно окулисты видят изменения в сосудах, осматривая сетчатку глаза. Они также могут увидеть отек сетчатки глаза, сужение сосудов — то есть изменение в сосудах. Вены бывают расширенными, а артерии бывают суженными. Окулист характеризует эти изменения как «ангиопатия сосудов сетчатки глаза». Для правильной диагностики необходимо правильно измерять суточный диурез: идеальный суточный диурез должен быть таким — сколько женщина выпила, столько и должно выделиться мочи — это идеальная норма. Если же например женщина выпила 1,5 л, а выделила там 900 мл мочи, то есть присутствует разница 500 миллилитров, которая говорит о почечной недостаточности. Помимо этого, проводятся еще вспомогательные исследования:

    Дополнительные исследования при гестозе:
  • исследования мочи (исследования мочи подразумевают такие анализы, как проба Зимницкого, когда анализируется дневной, ночной диурез и удельный вес и плотность мочи), остаточный азот, наличие мочевины в печеночных пробах (в них ищут увеличение активности трансаминаз, которая возрастает при гестозах в два и более раз).
  • Коагулограмма (коагулограмма делает для того, чтобы выявить ДВС-синдром)
  • Анализ на общий белок крови, потому что гиповолемия является очень важным моментом для появления отеков
  • Соотношение солей натрия и калия в крови
  • электрокардиография плода (ЭКГ), КТГ плода, УЗИ матки (изменения, подобные изменения в почках и печени матери, происходят в сосудах матки — от этого страдает плод, наблюдается гипоксия и гипотрофия плода)
Диагностика гестоза

Очень важно следить за давлением беременной