Биопсия шейки матки: виды, подготовка, как делают и что показывает?

Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально.

Биопсия при беременности

Большинство гинекологов проводят биопсию, когда появляются подозрения на наличие различных онкологических заболеваний у женщин.

Что представляет собой биопсия?

Обычно женщинам проводится биопсия шейки матки. В процессе ее проведения происходит непосредственное взятие ткани части матки для ее анализа. Большинство врачей говорит, что проводится биопсия шейки матки только тем женщинам, которые уже рожали, а будущие мамы и те женщины, которые только планируют беременность, должны отказываться от прохождения подобной процедуры.

Биопсия во время беременности: особенности

Как только будущая мама становится на учет к гинекологу в женскую консультацию, ей с самого начала следует пройти перечень анализов, среди которых может быть процедура биопсия. Такую процедуру врач может назначить при подозрениях любых патологических процессов в матке.

Однако, даже с целью исследования выявлении эрозии (дисплазии) шейки матки, процедура во время беременности является крайне нежелательной. Этому есть вполне логическое и простое объяснение – ее проведение предусматривает вытягивание шейки матки с нанесением небольшой раны, когда берется ткань на анализ.

Биопсия при беременности

Такие действия могут вызвать сокращение в матке и спровоцировать выкидыш плода

Иногда врачи объясняют необходимость тем, что ситуации достаточно серьезная: выявление раковых клеток у беременной, когда для спасения жизни матери беременность прерывается. Однако в то же время достаточно серьезным является шанс вынашивания и рождения здоровым малыша, после чего женщина может начать лечение и соглашается на биопсию.

На раннем сроке беременности проведение биопсии не грозит здоровью беременной и ее малышу. Если же доктор продолжает настаивать на проведении исследования во время второй половины беременности, не стоит временить и обратиться к другому специалисту, поскольку такая ситуация требует дополнительных сведений.

С самого начала не стоит идти на биопсию, поскольку можно ограничиться необходимыми анализами и мазками, проконсультироваться с разными специалистами, опасность и риски подобного анализа при беременности. Следует отметить, что большинство женщин может избавиться от эрозии шейки матки после рождения малыша и это довольно успешно. Здоровья Вам и Вашим деткам!

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Когда лучше делать тест на беременность
  2. Можно ли забеременеть от пальца руки
  3. Тест на беременность с какого срока показывает беременность
  4. Боли при внематочной беременности
  5. Зуд во влагалище при беременности
  6. Можно ли забеременеть через попу
  7. Можно ли испытывать оргазм при беременности
  8. Пассивное курение при беременности
  9. Узи шейки матки при беременности

Противопоказания

Противопоказаний для биопсии шейки матки существует не так уже и много. В основном это плохая свертываемость крови, воспалительный процесс на шейке или во влагалище, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Биопсия, хотя и небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое в редких случаях может привести к маточному кровотечению, поэтому пациенткам с плохой свертываемостью крови она не показана. Такое осложнение может наступить из-за того, что в шейке находится много кровеносных сосудов, и при плохой свертываемости они начинают сильно кровоточить. Женщинам, у которых этой патологии нет, во время биопсии шейки матки ничего не грозит.

Но заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, встречаются достаточно редко, а вот инфекции, передающиеся половым путем, это весьма частая причина для отмены биопсии. Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно назначает анализы на наличие ИППП. В них входят мазок и анализ крови. При выявлении таких венерических заболеваний, как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др. биопсия откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет необходимый курс лечения и не поправится. Это же относится и к воспалительным процессам во влагалище и на шейке. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что во время процедуры повреждается слизистая шейки, и есть риск занесения инфекции в рану, а это уже может стать причиной серьезной патологии.

Читайте также:  Основные причины черного кала при беременности

Особенности мероприятия

Не нужно бояться биопсии и верить людям, которые говорят, что это очень больно. В ходе проведения манипуляции пациентка почувствует только незначительные неприятные ощущения. Они возникают на фоне сокращения матки. Так происходит реакция на раздражение. В тканях шейки нет болевых рецепторов, поэтому боли не будет.

Перед вмешательством женщина располагается в гинекологическом кресле. Биопсия делается только квалифицированными специалистами. Посредством специального зеркала раздвигается влагалище и доктор осматривает шейку. С измененных участков берется немного ткани.

Биопсия бывает следующих видов:

  • радиоволновая;
  • петлевая;
  • ножевая;
  • прицельная.

Комментарий врача

В ходе обследования вам назначили биопсию шейки матки и вы испытываете беспокойство по поводу предстоящей процедуры? Ваши опасения совершенно напрасны. Биопсия является сравнительно простой манипуляцией и может быть проведена амбулаторно. В нашей клинике вы можете быть уверены: какие-либо болезненные ощущения в ходе манипуляций абсолютно исключены. По эффективности это обследование превосходит другие методы диагностики, более того, при некоторых заболеваниях только с помощью биопсии можно вовремя обнаружить патологические изменения в тканях. Хотелось бы подчеркнуть, что именно на основании результатов этого исследования назначается лечение. Большинство заболеваний шейки матки сегодня вполне поддаются лечению, конечно, при условии, что будут вовремя обнаружены, поэтому откладывать обследование не стоит. В нашей клинике вам будет предложен оптимальный способ проведения биопсии, в нашем центре имеется собственная лаборатория, поэтому результаты обследования доступны в минимальные сроки. В случае необходимости вы можете рассчитывать на консультацию других специалистов, также в клинике можно пройти комплексное обследование. Записаться на прием можно в любой удобный для вас день.

Акушер-гинеколог Агишева Валерия Владиславовна

Описание процедуры биопсии шейки матки: забор образца ткани

Процедура биопсии проводится пациентке только после сдачи определенного списка анализов, направление на которые выдается врачом. Список включает следующие исследования:

  • анализ на ВИЧ;
  • на гепатиты B и C;
  • анализ на наличие у пациентки сифилиса (RW);
  • исследование влагалищного мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • бактериальный посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору;
  • мазок на флору;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови.

При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем, что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации. Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.

Чтобы процедура не принесла пациентке лишних неудобств и при этом показала верный результат, обследуемой рекомендуется придерживаться следующих предписаний:

  • исключить половую жизнь перед процедурой (точные сроки определит врач на приеме);
  • исключить введение лекарственных веществ во влагалище.

Перед процедурой женщине необходимо оформить письменное согласие на биопсию.

Методы биопсии

Биопсия может проводиться несколькими методами. Наибольшей достоверностью и информативностью обладает так называемый «ножевой» забор тканей.

Ряд методов биопсии включает не только получение ткани, но и ликвидацию аномальных участков поверхности шейки матки.

Описание процедуры биопсии шейки матки: забор образца ткани

Существуют следующие типы биопсии:

  1. хирургическая — ткань получают хирургическим путем. Возможен забор образцов с одного или нескольких участков;

  2. конизация — берется фрагмент ткани, имеющий коническую форму;

  3. выскабливание — берется частица ткани после выскабливания, выполняемого заостренным инструментом;

  4. клиновидная — наиболее обширный метод, в рамках которого удаляется фрагмент ткани, имеющий форму клина;

  5. петельная электрохирургическая — проводится иссечение ткани, для которого применяется тонкая проволочная петля, по которой проводится слабый электроток. В плане отсутствия травматизма и безболезненности эта процедура стоит на первом месте. Но даже этот вид биопсии может вызвать у пациентки выделения кровянистого характера из влагалища, которые будут длиться от 7 до 10 дней.

Болезненность процедуры и результаты исследования

Болезненность биопсии находится в прямой зависимости от того, какой болевой порог у обследуемой. Сама шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому, если образец берется лишь с одного участка, то возможна биопсия без анестезии.

Читайте также:  Как понять что начались роды у первородящих: симптомы и признаки

В случае, когда для исследования нужно получить образцы нескольких участков ткани, допускается осуществление местного обезболивания (применение спрея лидокаина, которым обрабатывается исследуемый участок, или же инъекция лидокаина непосредственно в шейку матки, что более эффективно в анестезиологическом плане). Врач может принять решение использовать обезболивание во время биопсии, если пациентка сильно нервничает. Во избежание спазмов и схваткообразных болей пациентке необходимо расслабиться.

Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.

Подготовка результатов исследования ткани, полученной при биопсии шейки матки, занимает от 5 дней до двух недель.

Стоит отметить высокую достоверность данного метода: он составляет более 98%

Биопсия шейки матки – отзыв

Ну вот наконец свершилось. Я вступила-таки на путь излечения своей злосчастной эрозии.

Обнаружили её у меня аж четыре года назад на профосмотре. За все эти годы было несколько попыток начать лечение, но неудачных.

То бяка всякая в мазке, то пролечилась-результат анализа потерялся, то тётка злая гинеколог на кольпоскопии отфутболивает-шейка моя ей не нравится, а то просто не хочется в выходной день вставать и сидеть у кабинета в очереди как в мавзолей. Да я такая. Пока не припрет, в больницу ни ногой.

Все эти мытарства были у меня перед второй беременностью. Но вот роды давно позади и я все же решила покончить с этой напастью эрозией.

Важным этапом на пути к излечению является биопсия шейки.

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение.

Какие существуют показания к биопсии шейки матки? Противопоказания.

Биопсию проводят в том случае, если в области шейки матки обнаружена патология, которая требует подтверждения на клеточном или тканевом уровне.

В этом случае обычный визуальный осмотр, результаты мазков не информативны, поэтому единственно правильное решение, принимаемое врачом – проведение биопсии.

Процедуру делают с целью установления таких заболеваний, как эндоцервицит, кондиломы, лейкоплакия, дисплазия шеечного эпителия, карцинома.

Не проводят:

-при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);

-если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке ;

-во время менструального кровотечения;

-при беременности.

Биопсия шейки матки – отзыв

В моем случае, наверное, основанием для биопсии являлся ее размер. Не один раз слышала “охи” и “ахи” по-поводу ее больших размеров и не от одного врача.

Перед биопсией необходимо сдать анализы для исключения различных инфекций.

Какие анализы нужно сдавать перед биопсией шейки матки?

  • общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • мазок на флору (в том числе, на гонорею и трихомониаз);
  • мазок на цитологию;
  • кольпоскопию;
  • анализы на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.

Ух сколько всего требуется! Но врач моего участка, видимо, сторонник минимализма пофигизма. Она назначила мне лишь следующие анализы:

● Анализ крови на RW.

● Трёхкратный мазок на флору.

● Анализ на хламидии, микоплазму, ВПЧ 16, 18 типы.

Я, честно говоря, особо не переживала за столь короткий список анализов, т.к. сравнительно недавно сдавала все это во время беременности+доверяю мужу может и зря

Вобщем, с анализами все оказалось ОК и мне было сказано записаться на биопсию в регистратуре.

В какие дни цикла делается биопсия шейки матки?

В большинстве случаев биопсия проводится в первую фазу менструального цикла, т.е. через 3-5 дней после окончания менструации. Почему это так? Потому, что участок биопсии заживает обычно втечение 2-х недель и нужно, чтобы это заживление произошло к началу следующей менструации.

Записалась я на ближайшую дату и это был девятый день цикла.

Конечно же, перед процедурой я прочитала несколько отзывов. А были они неоднозначные: кому-то больно, кому-то нет, у кого-то были осложнения. Короче, боялась я немного. Хотя, для родившей двоих детей, это даже смешно. Ведь понимала, что биопсия шейки это явно не больнее родов, но все же было страшновато.

Читайте также:  Молочница и секс, насколько они совместимы: можно ли забеременесть

Итак, наступил день ИКС

Последствия и осложнения после биопсии

Естественным последствием биопсии, как и любого оперативного вмешательства, являются кровянистые выделения разной продолжительности и степени интенсивности, что обуславливается способом проведения процедуры и анатомическими особенностями женщины. Самым «бескровным» можно назвать радиоволновой метод, а петлевая биопсия (эксцизия), напротив, вызывает обильные кровотечения.

Биопсия шейки матки имеет и такие последствия, как повышенная температура из-за операционного стресса или инфекционных осложнений, а также тянущие боли в нижнем сегменте живота и в области шейки матки. Не рекомендуется заниматься спортом и возобновлять половую жизнь ранее недели после проведенной биопсии шейки матки. Точный срок ограничений укажет лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

После биопсии возможно открытие кровотечения. Важно понимать, когда это явление – норма, а когда – сигнал к тревоге. Лучше всего еще перед процедурой проконсультироваться с доктором на тему возможных последствий, и если что-то из происходящего после будет отличаться, незамедлительно обратиться за консультацией. К примеру, если врач предупредил, что кровянистые выделение необильного характера могут доставлять неудобства 2-3 недели, а в вашем случае прошло уже более 20 дней, это не просто ситуация, когда стоит задуматься, – следует тут же пойти на осмотр.

В отдельных случаях после биопсии на шейке матки могут оставаться шрамы. Чаще всего это происходит в случаях, когда используется клиновидный или петлевой метод биопсии. У некоторых пациенток из-за этого могут возникнуть проблемы с беременностью, причем как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка. Поэтому если вам делали биопсию и вы планируете завести ребенка, не забудьте сообщить гинекологу о проведенной операции.

В каких случаях выполняется биопсия?

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

  • участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
  • участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
  • пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
  • мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
  • атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
  • неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
  • кондиломы;
  • воспаление;
  • атрофия;
  • истинная эрозия;
  • полип;
  • эндометриоз.

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

  • лейкоплакия;
  • мозаика и пунктуация.

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

  • единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
  • единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
  • раковые клетки в большом количестве.

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

  • ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
  • ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
  • AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
  • HSIL – предрак эпителия;
  • AIS – предрак цервикального канала.

Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.