Как определить подтекание околоплодных вод?

Подтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв плодных оболочек  излитие амниотических вод до начала регулярной родовой деятельности с раскрытием шейки матки до 7 – 8 см.

Что такое околоплодные воды? Подтекание – симптомы, признаки и способы диагностики.

Трудно перепутать массивное отхождение вод с чем-то другим, так как сразу изливается большое количество жидкости. Однако иногда плодный пузырь разрывается скрыто, оболочка надрывается, а потому воды в верхней либо боковой части пузыря могут подтекать в незначительных количествах. Иногда женщина даже не разберет, что это такое — подтекание околоплодных вод или выделения. Ключевой признак подтекания – это выделения водянистой консистенции, которые усиливаются при физических напряжениях и смене положения тела.

При обильном подтекании часто применяют обыкновенный влагалищный осмотр либо пробу кашлевого толчка. Если другие способы не дали результата, состояние женщины внушает опасение за здоровье и жизнь плода, то используют амниоцентез. В этом случае в полость плодного пузыря вводят нетоксичный, безопасный краситель, а во влагалище вводят чистый тампон. О подтекании свидетельствует окрашивание тампона, однако данный метод сам по себе небезопасен, ведь в ходе его проведения вынужденно нарушается целостность оболочки пузыря.

Определить подтекание самостоятельно женщинам удается редко. Если у вас есть некие подозрения, то наиболее простым вариантом является метод «чистой пеленки». Когда вы полностью опорожните свой мочевой пузырь и хорошенько подмоетесь, насухо вытритесь и лягте на сухую, чистую пеленку минут на 30 – 60. Если в результате вы увидите на пеленке влажное пятно, то немедленно обратитесь к врачу.

Можно также провести тест на подтекание околоплодных вод, который дает почти 100-процентный результат. Состоит он из тампона, реактива и тест-полоски. Нужно на некоторое время поместить тампон во влагалище, после чего опустить его во флакон с раствором. Дальше в этот же флакон опускаете тест-полоску. На ней появятся линии, которые показывают, есть или нет разрыв плодных оболочек. В случае одной полоски, можно не бояться, поскольку разрыва нет, а при наличии двух полосок на тесте, разрыв присутствует, а значит, нужно поспешить к врачу. Однако учтите, что конкретного лечения подтекания не существует. Врач выберет тактику, которая соответствует текущему месяцу вынашивания.

Похожие интересные статьи:Стимуляция овуляции – отзывы, кто забеременел, как проводится, чем опасна?Колики в животе (внизу живота) при беременностиУспокоительные средства для беременных на разных срокахЭлевит Пронаталь – цена, отзывы, состав, фармакологическое действие, показания определение отцовства. Методы определения отцовства до рождения ли беременным принимать Но-шпу? Показания и противопоказания для приема пр…

Читайте также:  РФМК повышен при беременности: что это значит?

Как определить, подтекают ли воды?

Для начала необходимо помнить: амниотическая жидкость абсолютно прозрачна, бесцветна и не имеет запаха. Можно перечислить несколько способов выяснить, являются ли необычно жидкие выделения во время беременности околоплодными водами:

  1. Прокладка для выявления амниотической жидкости в домашних условиях.
  2. Осмотр врачом на гинекологическом кресле.
  3. Взятие специального мазка.
  4. Проведение УЗИ с целью определения количества вод в матке.

Первым способом является тест для домашнего определения подтекания вод. Он продается в любой аптеке и представляет собой специальную прокладку, реагирующую только на околоплодную жидкость. Обычную воду, мочу или влагалищные выделения тест не распознает.

Однако лишь врач может достоверно определить настоящее отхождение вод. Для этого необходимо провести обследование беременной на гинекологическом кресле. Покашливание поможет понять, воды ли это: если целостность плодного пузыря действительно нарушена, то в результате повышения внутрибрюшного давления при кашле врач увидит очередную порцию амниотической жидкости.

Для подтверждения диагноза гинеколог возьмет также мазок на обнаружение в выделениях веществ, присутствующих в околоплодной жидкости. При положительном результате тест-полоска меняет цвет, как и прокладка для домашнего использования.

Ультразвуковое исследование поможет в определении количества вод в матке.

Признаки подтекания околоплодных вод

Вагинальные выделения в последние месяцы беременности значительно усиливаются и приобретают обильный слизистый характер. Многие женщины в это время могут страдать от незначительного недержания мочи во время смеха, чихания или физического напряжения. В итоге, ощущение сырости может быть постоянным, а истинное подтекание околоплодной жидкости можно пропустить.

Однако есть характерные признаки отклонения от нормального режима беременности:

  • Влага и водянистые выделения, которые увеличиваются при смене положения тела или во время незначительного напряжения.
  • На постели после сна может оставаться мокрое пятно (при сильномподтекании).

Если же подтекание происходит в незначительном количестве, чуть ли не по капле, такое отклонение можно определить только с помощью специальных анализов. Из влагалища берется мазок и исследуется на наличие в нем элементов околоплодных вод. В случае позднего обнаружения отклонений, признакиподтекания околоплодных вод имеют ярко выраженный характер:

  • повышение температуры,
  • выделения с неприятным запахом,
  • плохое общее состояние.

Если своевременно не обратиться к врачу после вытекания околоплодных вод, то все может закончиться трагически, как для ребенка, так и для женщины.

Симптомы подтекания околоплодных вод

I. Разрыв плодного пузыря (это явное состояние, которое сопровождается излитием передних околоплодных вод)

1) Обильное безболезненное выделение светлой (мутной/зеленоватой/соломенной и др.) жидкости, не связанной с мочеиспусканием

2) Уменьшение высоты стояния дна матки (излитие вод уменьшает внутриматочный объем и живот становится меньше по размеру и плотнее)

3) Развитие родовой деятельности после излития вод (происходит не всегда, излитие околоплодных вод на ранних сроках, как правило, не провоцирует немедленное развитие родовой деятельности)

Читайте также:  17 акушерская неделя беременности что происходит

4) Изменение шевелений плода (замедление шевелений, так как уменьшился объем матки и повысился ее тонус)

II. Высокое/боковое вскрытие плодного пузыря (это состояние может пройти малозамеченным, так как протекает с неявными симптомами и растянуто во времени)

1) Увеличение влагалищных выделений, которые становятся более жидкими, водянистыми, промачивают белье и не прекращаются. Также они усиливаются при кашле и в положении лежа (у большинства).

2) Тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения (бывают не всегда)

3) Изменение шевелений плода

Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях?

Самый простой и доступный способ определить подтекание вод — «пеленочный тест». Сходите в туалет, подмойтесь, затем тщательно вытритесь и лягте на белую пеленку на 30-60 минут. По истечении данного времени внимательно изучите поверхность – если появились любые, даже небольшие пятна, есть вероятность подтекания околоплодных вод. В таком случае необходимо срочно показаться своему гинекологу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше вероятность предупредить необратимые последствия.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, суть которых состоит в следующем:

  • Перед проверкой необходимо сходить в туалет, обмыть интимную зону, промокнуть насухо полотенцем. После этого рекомендовано прилечь на чистую, сухую простыню или пеленку. Если через двадцать минут на поверхности ткани появились пятна, высока вероятность преждевременного излития. Достоверность данной методики составляет около 80 %.
  • Возможность потери позволяют определить специальные принадлежности. Прокладки на излитие амниотической жидкости можно приобрести в аптеке в среднем за 300 рублей.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

  • Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
  • Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
  • Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
  • Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод во втором триместре

Причины подтекания околоплодных вод во втором триместре

Причинами подтекания околоплодных вод во втором триместре могут послужить:

  1. Механическое воздействие на пузырь (удары, падения, ушибы).
  2. Различного рода инфекция, проникшая через половые органы или через плаценту.
  3. Опухоли в матке.
  4. Слишком интенсивный или глубокий половой контакт (особенно при наличии противопоказаний).
  5. Неправильно технически выполненная диагностика беременной, которая привела к повреждению плодного пузыря.
  6. Истмико-цервикальная недостаточность.
  7. Многоплодная беременность.
  8. Предлежание плода.
  9. Недостаток или переизбыток околоплодных вод.
Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод во втором триместре

Признаки подтекания околоплодных вод во втором триместре беременности

Распознать подтекание околоплодных вод во время беременности довольно сложно, так как многие женщины в этот период их жизни очень часто страдают от недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. Однако при пристальном рассмотрении вышедшей жидкости и тщательном наблюдении за собой беременная все же сможет самостоятельно диагностировать подтекание амниотической жидкости. В любом случае, даже при наличии слабых признаков выхода наружу амниотической жидкости, лучше сразу же обратиться к врачу.

  • При внешнем рассмотрении вытекшие околоплодные воды будут иметь прозрачный цвет и необычный запах, в то время как моча отличается своей желтизной и соответствующим «ароматом».
  • Что касается идентификации амниотической жидкости в сравнении с другими выделениями из влагалища, то зачастую они имеют белый, желтый, зеленый или розовый цвет и слизистые примеси, что нехарактерно плодным водам.
  • Подтекание околоплодных вод может наблюдаться при резкой смене положения тела, а также при физических нагрузках.

Если же отхождение амниотической жидкости не было вовремя диагностировано, то на поздних стадиях у женщины могут наблюдаться более ярко выраженные симптомы опасного состояния:

  • высокая температура тела
  • тошнота и рвота
  • слабость и ломота в теле
  • выделения с резким, неприятным запахом
Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод во втором триместре

Выявить подтекание околоплодных вод также можно в домашних условиях с помощью специальных аптечных тестирующих средств.

Дальнейшие действия

Если срок беременности подошел к концу и у вас отошли воды, немедленно собирайтесь в родильный дом. Считается, что родоразрешение должно произойти не позднее 12 часов после того, как отошли воды. Более длительное время, проведенное в утробе матери без защитной жидкости, может пагубно отразиться на ребенке. После отхождения вод врачи запрещают принимать ванну. При необходимости примите теплый душ, наденьте чистое белье.

После прибытия в родильный дом необходимо уведомить врача о точном времени отхождения вод, о наличии или отсутствии болевых ощущений. Полезно описать внешний вид вытекшей жидкости. Например, зеленоватый оттенок укажет на переношенную беременность, что является для врачей важной информацией.