Как проходит процедура ЭКО: этапы, подготовка, результаты

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Что такое ЭКО в естественном цикле

Первый ребенок, появившийся на свет при помощи подобных технологий (Лиза Браун), был зачат в естественном цикле. Медикам удалось точно определить овуляцию 1 яйцеклетки, после чего была выполнена пункция, а затем проведено оплодотворение in vitro.

Терминология для обозначения подобных протоколов в разных странах разная. Их могут называть: протоколы с мягкой или минимальной стимуляцией или же ЭКО в натуральном цикле. Сама суть процедуры от этого не меняется. Она до сих пор является стандартной альтернативой искусственной стимуляции.

Статистика, плюсы и минусы

В большинстве случаев первые успехи экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле наблюдаются не менее, чем через 2–3 процедуры введения в организм оплодотворённой яйцеклетки. Это объясняется довольно низкой эффективностью методики, по сравнению с более интенсивным медицинским вмешательством, так как она не предусматривает гормональной поддержки. Вот почему результативность этого вида ЭКО составляет не более 7–15%. Кроме того, к основным недостаткам ЭКО можно также отнести:

  • отсутствие стимуляции репродуктивной системы женщины, благодаря чему за один цикл удаётся получить не более 1–2 жизнеспособных яйцеклеток;
  • невозможность контролировать уровень лютеинизирующего гормона, что является главной причиной неконтролируемой овуляции;
  • высокая вероятность изъятия несозревшей яйцеклетки, что негативно влияет на её дальнейшую жизнеспособность;
  • низкая восприимчивость полученных яйцеклеток к искусственно введённому сперматозоиду;
  • отсутствие в ходе процесса благоприятного гормонального фона, отвечающего за прикрепление эмбриона к стенкам матки.

Важно! При длительном отсутствии эффекта ЭКО в естественном цикле, для стимулирования организма следует применить разнообразные гормональные препараты. Однако такие терапии проводят исключительно в щадящем режиме и только по рекомендации медиков.

Но не стоит забывать и об основных преимуществах ЭКО в естественном цикле, обеспечивающих его высокую популярность среди женщин всех возрастов. Прежде всего, к ним относятся:

  • отсутствие риска спонтанных воспалений;
  • минимальный риск развития многоплодной беременности;
  • методика не предусматривает возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
  • отсутствие развития поздних последствий после ЭКО — онкологических заболеваний репродуктивной системы и гениталий;
  • более высокое рецептивное качество эндометрия (нежели при активной гормональной стимуляции);
  • процедуру можно проводить неограниченное количество раз, на протяжении многих месяцев.

Плюсы и минусы процедуры

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Преимущества таковы.

Плюсы и минусы процедуры
  1. Максимальная физиологичность. При проведении экстракорпорального оплодотворения с применением естественного цикла происходит минимальное вмешательство в работу женского организма. Учитывается то, что организм женщины работает по-своему, и эндокринная система создает максимальные условия для работы фолликулов, созревания яйцеклетки и проч. Клинически доказано, что эмбрион, который был образован с помощью методики естественного цикла, более жизнеспособен.
  2. Минимальная нагрузка гормонами. Во время оплодотворения не применяются стимулирующие препараты. Все это лучшим образом сказывается на состоянии здоровья женщины.
  3. Во время такого ЭКО не подвергаются отрицательному воздействию почки, сердце, печень. Таких женщин не беспокоят резкие скачки артериального давления.
  4. Во время ЭКО ЕЦ не возникает синдром гиперстимуляции яичников.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение с применением естественного цикла сводит риск многоплодной беременности к нулю. Очень редко возможна подсадка двух зародышей. Риски же при многоплодной беременности всегда выше именно при применении метода экстракопрорального оплодотворения: организм всегда работает с повышенной нагрузкой, потому может возникать самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
  6. Во время применения ЭКО в естественном цикле исключаются проблемы, связанные с дальнейшим хранением эмбрионов.
Читайте также:  Бесплодие у мужчин: причины и лечение народными средствами

Недостатки

В естественном цикле невозможно контролировать процесс созревания ооцита, возникновение пика лютеинизирующего гормона, момент окончательного созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому могут возникать ситуации, которые приводят к неэффективной процедуре оплодотворения. Ооцит может быть нежизнеспособным. Иногда на момент пункции фолликул бывает пустым.

Порядок проведения ЭКО в естественном цикле без стимуляции

Цикл ЭКО без стимуляции яичников проводят под тщательным контролем ультразвуковой диагностики. Данную процедуру начинают выполнять с 8-9 дня менструального цикла. При этом необходимо определить максимальную концентрацию ЛГ в сыворотке крови. При ультразвуковой диагностике предстоящей овуляции назначают день пункции, чтобы не пропустить момента выхода яйцеклетки из фолликула. Пункцию проводят без наркоза, так как из-за небольшого времени ее проведения пациентка не ощущает болезненных ощущений. После забора яйцеклетки ее оплодотворяют в лабораторных условиях специально отобранными сперматозоидами мужа или проводят процедуру ИКСИ, когда сперматозоиды вводят в прямо яйцеклетку. Через 2-3 дня культивирования эмбрионы переносят в маточную полость женщины. Перенос эмбрионов в цикле ЭКО без стимуляции проводят раньше, чем в стимулированном цикле. Спустя 14 дней после переноса женщина сдаёт кровь для определения уровня ХГЧ. При отрицательном результате процедуру можно повторить в следующем цикле.

Естественный цикл ЭКО: естественная овуляция без стимуляции

  • ЭКО в ЕЦ можно отнести к одному из самых щадящих методик искусственного оплодотворения, в процессе осуществления которых не применяются специальные препараты.
  • Когда проводится искусственное оплодотворение в естественном цикле, берется яйцеклетка, сформированная естественным путем (без дополнительного стимулирования и применения гормональных средств).
  • ЭКО в нормальном цикле в сравнении с типовыми протоколами имеет ряд преимуществ:
  • возможность многоплодной беременности становится минимальной;
  • исключается возможность возникновения и прогрессии СГЯ;
  • вероятность возникновения и прогрессии кровоизлияний и воспалений становится маловероятной и практически исключается;
  • исключены риски осложнений на поздних этапах экстракорпорального оплодотворения – новообразований половых органов и молочных желез, прогрессия которых может быть спровоцирована высокой гормональной нагрузкой;
  • считается, что при ЭКО в ЕЦ рецептивное качество мукозного слоя для пересадки эмбриона значительно выше по сравнению с эндометрием в стимулированных циклах;
  • ЭКО в ЕЦ дает возможность проводить процедуры не один раз;
  • ЭКО в естественном цикле существенно экономит средства и время будущей матери.

Искусственное оплодотворение в ЕЦ не имеет противопоказаний – чаще всего женщины хорошо переносят процедуру, как эмоционально, так и физически. ЭКО в естественном цикле – это менее дорогостоящая процедура, нежели программа ЭКО со стимуляцией. По статистике после искусственного оплодотворения в ЕЦ и после стандартного ЭКО рождаются одинаково здоровые и жизнеспособные дети, поэтому ЭКО в естественном цикле является очень хорошей альтернативой.

Показания к проведению ЭКО в ЕЦ

Данную манипуляция можно проводить только тем пациенткам, которые имеют физиологически естественную овуляцию.

Специалисты считают, что процедура ЭКО в ЕЦ наиболее эффективна, когда возраст пациентки от 18 до 35 лет в виду того, что неотъемлемыми условиями для осуществления ЭКО в нормальном цикле является наличие овуляции, которая подтверждена гормональными обследованиями и УЗИ, а также наличие здорового естественного менструального цикла 28-35 дней.

ЭКО в ЕЦ показано пациенткам, которые:

  • хотели бы не подвергаться гормональной нагрузке;
  • слабо реагирует на стимуляцию яичников;
  • состоят в группе риска появлении СГЯ;
  • тем, кто в процессе проведения предыдущих ЭКО столкнулись с неудачей при попытке имплантации эмбрионов высокого качества;
  • пациенткам, которым диагностировали бесплодие из-за трубного фактора;
  • не могут зачать из-за бесплодия полового партнера;
  • перенесли лечение рака или тромбоэмболии;
  • пациенткам, которые перенесли болезни поджелудочной железы, печени или же перенесли операцию на сердце и имплантацию клапанов;
  • имеют опухоли гипаталамо – гипофизарной системы.
  1. Отсутствие овуляции во время нескольких циклов (ановуляторные циклы) на протяжении года, а также формирование более, чем одной яйцеклетки в яичниках считается нормой и может быть связано с физиологическими особенностями организма.
  2. Записаться на консультацию можно заполнив форму на сайте или по телефону 8-800-500-44-55
Читайте также:  АЦЦ от кашля — инструкция по применению

Анализы перед ЭКО

Донорские программы

Врачи-эксперты

Высокая точность

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.
Читайте также:  Каркаде: польза и вред для организма, противопоказания

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Плюсы и минусы

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.

Первое, что нравится женщинам – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

  • Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
  • Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
  • Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
  • Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
  • Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
  • Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

— При использовании ЕЦ исключается возможность выбора эмбрионов, мало того – полученная клетка может быть непригодной для ее дальнейшего использования, — говорит . — С другой стороны, стоимость протокола ниже, нет отрицательных последствий гормональной стимуляции. Также протокол в ЕЦ используется при оперированных яичниках, возрастном факторе — когда вероятность получить больше яйцеклеток очень низка. Этот протокол можно использовать quantum satis, т.е. столько раз, сколько нужно. Конечно забор ооцитов проводится также под в/в наркозом. В любом случае выбор протокола осуществляет врач-репродуктолог.