Не раз и не два. Повторные операции кесарева сечения

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

Последствия кесарева сечения у матери

Вынашивание и рождение ребенка представляют значительную нагрузку на женский организм. Во время беременности мобилизуются все силы организма. Могут обостряться многие хронические заболевания. Хирургическое вмешательство – это стресс для организма матери и плода. Во время самой операции могут случиться неординарные ситуации, связанные с кровотечением, травматизацией близлежащих внутренних органов.

Последствия кесарева сечения у матери

В раннем периоде после операции могут осложнить состояние матери следующие проблемы:

Последствия кесарева сечения у матери
  • кровотечения;
  • парез кишечника;
  • вздутие, затрудненное мочеиспускание;
  • последствия, связанные с отклонениями у матери в сердечно-сосудистой и свертывающей системе (тромбозы и тромбоэмболии, сопряженные с опасностью смертельного исхода);
  • развитие инфекционного процесса.
Последствия кесарева сечения у матери

Гнойно-септические осложнения часто являются следствием операции. Нарушение целостности тканей, отек, воспаление, присутствие шовного материала удлиняют время сокращения матки до прежних размеров. Воспалительный процесс распространяется на внутренний слой матки, придатки, околоматочную клетчатку. Эндометрит, аднексит, параметрит после кесарева сечения случаются во много раз чаще, чем после обычных родов. Развивается спаечный процесс. Матка может оказаться спаенной с другими органами.

Последствия кесарева сечения у матери

Спайки с прямой кишкой и мочевым пузырем вызывают болезненные ощущения при опорожнении этих органов. Воспаление в репродуктивных органах часто приводит к болям в области поясницы, нарушению менструального цикла, затруднению процесса вынашивания следующей беременности. Запущенное воспаление в маточных трубах может повлечь их непроходимость, внематочную беременность. Очень серьезным последствием септического и спаечного процесса становится нарушение репродуктивной функции вплоть до бесплодия.

Последствия кесарева сечения у матери

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

Читайте также:  Калькулятор «Сердцебиение (ЧСС) плода при УЗИ» по неделям беременности

На принятие решения влияют:

  • предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
  • многоплодная беременность
  • тазовое предлежание плода
  • признаки расхождения шва
  • ухудшение состояния будущей матери
  • угроза внутреннего кровотечения
  • заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Этапы операции кесарева сечения

Сходства и различия этапов операции кесарева сечения при разных методиках

Этапы операции кесарева сечения
Этапы Методика поперечного разреза матки Корпоральная методика Истмикокорпоральная методика

Первый этап:

  • хирургический доступ.
  • по Пфанненштилю;
  • по Джоэл-Кохену;
  • низкий классический разрез.
  • классический доступ;
  • по Пфанненштилю.
  • классический доступ;
  • по Пфанненштилю.

Второй этап:

  • вскрытие матки;
  • вскрытие плодного пузыря.
Поперечный разрез нижней части матки. Срединный разрез тела матки. Срединный разрез тела и нижней части матки.

Третий этап:

  • извлечение плода;
  • извлечение последа.
Плод и послед извлекаются руками. При необходимости удаляется матка. Плод и послед извлекаются руками.

Четвертый этап:

  • зашивание матки;
  • зашивание брюшной стенки.
Матку зашивают швом в один ряд. Брюшную стенку сшивают по слоям. Матку зашивают швом в два ряда. Брюшную стенку сшивают по слоям.
Этапы операции кесарева сечения

Первый этап

Этапы операции кесарева сечения

доступ по Пфанненштилю и по Джоэл-Кохену

Этапы операции кесарева сечения

классическому и низкому классическому

Этапы операции кесарева сечения

Затем скальпелем разрезается поперечно апоневроз (сухожилие ) прямых и косых мышц живота. При помощи ножниц апоневроз отделяют от мышц и белой (срединной ) линии живота. Верхний и нижний его края захватывают специальными зажимами и расслаивают до пупка и лобковых костей соответственно. Оголенные мышцы брюшной стенки раздвигают при помощи пальцев вдоль хода мышечных волокон. Далее осторожно производится продольный разрез брюшины (оболочки, покрывающей внутренние органы ) от уровня пупка до верхушки мочевого пузыря и визуализируется матка.

Этапы операции кесарева сечения

Второй этап

Этапы операции кесарева сечения

Далее следует рассечение самой матки. По методике поперечного разреза хирург определяет нахождение головки плода и делает небольшой поперечный надрез скальпелем в этой зоне. При помощи указательных пальцев расширяется надрез в продольном направлении до 10 – 12 сантиметров, что соответствует диаметру головки плода.

Этапы операции кесарева сечения

Затем скальпелем вскрывается плодный пузырь и отделяются пальцами плодные оболочки.

Этапы операции кесарева сечения

Третий этап

Этапы операции кесарева сечения

расположениях

Этапы операции кесарева сечения

Чтобы уменьшить кровопотери и легче извлечь послед в матку шприцем вводятся лекарственные препараты, которые приводят к сокращению мышечного слоя.

Этапы операции кесарева сечения

К препаратам, способствующим сокращению матки, относятся:

Этапы операции кесарева сечения
  • окситоцин;
  • эрготамин;
  • метилэргометрин.
Этапы операции кесарева сечения

Четвертый этап

Этапы операции кесарева сечения

Из брюшной полости удаляют салфетки и сшивают брюшину непрерывным швом сверху вниз. Далее послойно сшивают непрерывными швами мышцы, апоневроз и подкожную клетчатку. На кожу накладывают косметический шов тонкими нитками (из шелка, капрона, кетгута ) либо медицинские скобки.

Читайте также:  Спинальная анестезия при кесаревом сечении если позвоночная грыжа

Видео

Кесарево сечение — это хирургическая операция, которая применяется в определенных случаях при родах. Роды кесаревым сечением показаны если есть серьезные проблемы, препятствующие рождению ребенка естественным способом.

Если нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальное рождение является самым безопасным способом.

Планируемое кесарево сечение

Существует несколько причин, по которым акушер может принять решение о планируемом (выборочном) кесаревом рождении.

К ним относятся:

  • кесарево сечение производилось ранее;
  • аномальное расположение плода;
  • анатомические особенности роженицы или плода (узкий таз, крупный плод);
  • шейка матки (открытие в матке) блокируется плацентой;
  • плод лежит боком и не может быть повернут;
  • двойная беременность, с первым ребенком, расположенным внизу;
  • три или более детей и другие причины.

Не всем женщинам показано кесарево сечение в этих обстоятельствах.

Решение будет основываться на сочетании конкретной ситуации и, в некоторых случаях в зависимости от предпочтений.

Операция также может производиться в экстренном порядке.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:

  • голова ребенка не опускается или не проходит через таз во время родов;
  • сокращения недостаточно сильны, шейка матки открывается слишком медленно или совсем не открывается, а воды уже отошли;
  • ребенок показывает признаки бедствия или его здоровье подвергается риску.
  • пуповина, которая доставляет важные питательные вещества и кислородную кровь ребенку, упала через шейку матки и во влагалище после того, как отошли воды.
  • проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, делают схватки более рискованным для матери и ребенка;
  • отслоение плаценты;
  • разрыв матки и другие.

Реабилитационный период после кесарева сечения

Пройдет несколько месяцев после операции, прежде чем женщина полностью восстановится и почувствует себя хорошо. В этот период важно относиться к своему здоровью с большим вниманием.

  1. В первые сутки после кесарева разрешают только пить. Выбор ограничивается негазированной водой комнатной температуры. На следующий день можно подкрепиться йогуртом, кашей, сладким чаем и постным мясом. Легкую диету нужно соблюдать около недели после операции.
  2. После хирургического вмешательства некоторое время очень болит шов, поэтому женщине назначают обезболивающие средства. По мере выздоровления неприятные ощущения слабеют с каждым днем.
  3. На протяжении 2 – 3 недель после кесарева женщине придется усиленно соблюдать интимную гигиену, поскольку в это время ее еще будут беспокоить кровянистые выделения. Потом они полностью исчезнут.
  4. Примерно 2 недели после рождения ребенка нужно регулярно обрабатывать шов на животе, чтобы предотвратить его инфицирование и загнивание. Самочувствие при этом омрачается сильными режущими болями в области разреза. Ткань в месте сшивания сначала краснеет, а позже, когда начнется процесс рубцевания, багровеет. В будущем по цвету шрам практически сольется по цвету с кожей. Разрез на матке будет заживать в течение полугода.
  5. Через 2 месяца после операции женщине рекомендуют понемногу приобщаться к спорту. Интенсивные тренировки допускаются только спустя 6 месяцев. Сексуальную жизнь лучше всего возобновить спустя 1 месяц после родов.
Реабилитационный период после кесарева сечения

В последнее время все больше будущих мам задумываются о возможности родить малыша через кесарево сечение. Возможно, женщин пугает боль при естественном родорозрешении. Однако риск развития осложнений присутствует как при самостоятельных, так и при оперативных родах. Прежде чем окончательно определиться с тем, каким способом маленький человечек придет в этот мир, нужно внимательно выслушать доводы своего лечащего врача о «плюсах» и «минусах» кесарева сечения.

Читайте также:  Каркаде: польза и вред для организма, противопоказания