Показания и противопоказания к кесареву сечению: список

Дети – это счастье, и с этим не поспоришь, но иногда, женщина не может родить малыша естественным путем. Врачеватели с древнейших времен искали способ, как можно помочь роженице в этом случае. Изначально, кесарево сечение использовали, только чтобы извлечь плод из утробы умершей матери, позже, чтобы спасти малыша, но, увы, не мамочку.

Разновидности операций по извлечению плода

Существует три вида операций, которые назначаются, исходя из обстоятельств:

  1. Вмешательство, которое запланировано заранее. О том, что женщине предстоит эта процедура, она узнает от лечащего врача задолго до даты родов. В большинстве случаев, операцию по извлечению плода проводят на сроке 38-39 недель. Будущую мамочку, если имеются показания, определяют в стационар за 2-3 суток, где ее наблюдают, и делают это, когда признаки родовой деятельности отсутствуют. Если речь идет о многоплодной беременности, то все зависит от количества малышей. При двойне мамочка ложится в перинатальный центр на сроке 36 недель, но кесарево сечение проводится спустя 1-2 недели. Когда же ожидается трое и больше малышей, то под наблюдение врачей роженица попадает еще раньше – на 33-34 неделе.
  2. Экстренное кесарево сечение. Как правило, вынужденная мера, к которой прибегают акушеры при последствиях, возникающих, когда женщина уже рожает. Как известно, родоразрешение – сложный и непредсказуемый процесс, и специалисты обычно готовы к самым неприятным «сюрпризам».
  3. Запланированное. Хирургическое вмешательство, проводимое, когда у женщины уже началась родовая деятельность или после того, как произошло излитие околоплодной жидкости. Операцию делают, если присутствуют относительные показания – то есть женщина вступает в роды самостоятельно, а если возникают затруднения, то прибегают к помощи хирургов, и сечение проводят по предварительно разработанному плану.

Условия для операции

Кесарево сечение – это искусственное родовспоможение, при котором делают разрез низа живота и тела матки матери и извлекают ребенка. Используется тогда, когда естественные роды противопоказаны по каким-либо причинам и представляют угрозу для жизни матери и малыша.

Читайте также:  Послеродовой эндометрит

Как и к любой другой операции, к кесареву сечению следует подходить ответственно и соблюдать ряд необходимых условий:

Условия для операции

Знаете ли вы? В последнее время в мире значительно выросла популярность кесарева сечения. Среди стран лидером стала Бразилия (56% от общего количества родов), где даже было введено ограничение на необязательные хирургические операции на государственном уровне. Близки показатели у Египта (51,8%), Турции (47,5%), Италии (38,1%). В Украине также этот показатель возрос с 8% до 13%.

С развитием медицины появляются все новые факторы для назначения операции при рождении ребенка, что позволяет минимизировать риски возможных осложнений со стороны матери и со стороны плода. Различают абсолютные показания к кесареву сечению – случаи, когда естественное родовспоможение невозможно, и относительные показания – ситуации, когда естественные роды возможны, но могут нанести существенный ущерб организму матери или плода.

Проведение кесарева сечения и восстановление после него

Сроки кесарева сечения акушер, как правило, назначает после консультаций с хирургом. Они будут зависеть от состояния плода и будущей мамы, результатов ультразвукового и других исследований. Оптимальными сроками планового КС являются сроки естественных родов. С учетом абсолютных показаний кесарева сечения роженицам предлагается и определенный вид анестезии (общая или эпидуральная, т. е. обезболивание нижней части тела).

Не менее важным условием положительного результата проведенной операции является полноценный восстановительный период, исключающий тяжелую физическую нагрузку, половые отношения и принятие ванн. А быстрее «прийти в себя» маме и драгоценному чаду поможет кормление грудью, терпение, любовь и забота родных и близких людей. И следует помнить, что при благоприятных условиях и современном уровне медицинских достижений, у женщин, родивших в первый раз с помощью КС, имеется шанс следующего ребенка родить естественным путем.

  • Степени зрелости плаценты
  • Гипоксия у новорожденного: причины, признаки, лечение
  • Оценка новорожденного по шкале Апгар

Как проводится операция?

Когда же делают кесарево сечение и сколько длиться такая операция?

Плановое кесарево сечение назначается за несколько недель до предполагаемой даты родов и проводится при отсутствии признаков родовой деятельности. Перед операцией с женщиной разговаривает анестезиолог и собирает необходимый анамнез. Уточняется, имеются ли у пациентки какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, и решается вопрос об обезболивании.

Читайте также:  Как определить беременность с помощью соды в домашних условиях

Будущую мамочку предупреждают о том, что перед проведением такого хирургического вмешательства она должна отказаться от приема пищи. Накануне вечером проводится клизма для очищения кишечника, бреется область лобка и ставится катетер в мочевой пузырь. В операционной делается наркоз, и ставится ширма для отгораживания верхней части туловища. При проведении операции выполняется разрез на передней стенке брюшины в области чуть выше лобка, и раздвигаются мышцы. После этого хирургом осуществляется разрез непосредственно на самом детородном органе, вскрывается плодный пузырь и извлекается ребенок. После этого специалистом пересекается пуповина, а из матки удаляется послед.

В завершении операции зашивают детородный орган и брюшинную стенку, а также накладывают на кожные покровы швы. Обычно продолжительность такого вида хирургического вмешательства составляет 25-40 минут, а снятие швов проводится спустя 5-7 дней.

Кесарево сечение считается серьезной и сложной полостной операцией, поэтому должно проводиться только при наличии показаний. Для того, чтобы избежать развития неприятных последствий и осложнений, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Восстановительный период

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

Читайте также:  Кесарево сечение: плюсы и минусы для матери и ребенка

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Историческая справка

Техника кесарева сечения претерпела значительные изменения. До 16 века эту операцию делали врачи, не зашивая стенку матки. Они надеялись на высокую сократительную способность матки. Однако, исход таких операций был весьма печален.

Происхождение термина «кесарево сечение» до сих пор остается дискутабельным вопросом. Есть мнение, что Юлия Цезаря врачи извлекли из умирающей матери. Однако, этому противоречат многие источники. Но при жизни Цезаря был издан указ о спасении младенца с помощью операции, если мать умерла в родах.

Существует и другое мнение об этимологии термина. С латинского языка глагол «casaere» означает «резать». Впервые успешное кесарево сечение провел Якоб Нуфер в 1500 году, который прооперировал собственную жену.

Современный уровень развития медицины позволяет не ограничивать репродуктивную функцию женщины одной операцией. При использовании подходящего шовного материала, определенной техники хирургического вмешательства, правильного ведения послеродового периода формируется состоятельный рубец на матке.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

На сегодняшний день зарегистрирован рекорд в Израиле — 7 оперативных родоразрешений у одной женщины.

Однако, оптимальным считается 3 рубца на матке, так как дальнейшие оперативные вмешательства сопровождаются высоким риском осложнений.