В моче соли оксалаты — что это значит, причины, лечение

Почему в моче появляются соли?

Кристаллы оксалатов представляют собой соли кальция или щавелевой кислоты, которые в норме появляются в организме в небольших количествах и являются естественными продуктами метаболизма. Причин для появления в моче данных образований в повышенных концентрациях достаточно много, особенно, если речь идет о периоде вынашивания женщиной ребенка. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих оксалатурии при беременности, выделяют:

• употребление в пищу продуктов, обогащенных щавелевой кислотой,
• недостаточность в организме магния и витамина В6,
• обезвоживание,
• мочекаменная болезнь, а также другие патологии ренальной сферы с нарушением функции фильтрации и секреции,
• генетическая склонность к развитию оксалоза (наследственная форма нарушения метаболизма оксалатов),
• гипервитаминоз, вызванный приемом синтетических витаминов,
• стрессовые ситуации,
• заболевания эндокринной сферы, в частности сахарный диабет,
• бактериальный энтероколит, неинфекционное воспаление слизистой кишечника, аутоиммунное поражение пищеварительного тракта (болезнь Крона),
• состояния после оперативных вмешательств на кишечнике,
• присутствие в организме токсинов.

Что такое оксалаты?

Оксалатные соли – это соединения щавелевой кислоты. Они оказываются в человеческом организме вместе с продуктами питания и формируются в почках. Совсем обойтись без щавелевой кислоты мы не можем: она необходима для того, чтобы усваивался кальций, нормально работали мышцы, и биологические мембраны сохраняли стабильность.

Сами по себе эти компоненты не опасны: каждые сутки у взрослого человека может выделяться до 40 мг оксалатов, и это нормально. Однако, если соли в моче превышают этот показатель, а у детей больше 1,3 мг, диагностируется оксалатурия. Для точной диагностики необходимо, чтобы моча (урина) была исследована не один раз, поскольку кристаллы в моче могут обнаруживаться в больших количествах, если человек есть определенные продукты.

О том, что норма превышена, могут говорит такие симптомы: присутствие кровянистых включений в моче, частые мочеиспускания, хроническая усталость, болезненность в животе.

Могут выявляться другие соли –ураты (натриевая соль мочевой кислоты). Часто их норма превышается из-за чрезмерного употребления белковой пищи.

Что такое оксалурия?

Данное заболевание характеризуется повышенным содержанием в моче ребенка солей щавелевой кислоты (оксалатов), которые выпадают в виде осадка. Это становится причиной развития других патологий. Основной причиной появления оксалатов в моче служит употребление продуктов богатых щавелевой кислотой и нарушение обмена веществ.

Оксалаты плохо растворимы в воде, поэтому имеют тенденцию выпадать в осадок и кристаллизоваться. Они оседают в почках, мочевом пузыре и на стенках других органов мочевыделительной системы в виде песка и камней. В результате развивается заболевание – оксалатная кристаллурия (оксалурия или оксалатурия).

Если длительное время употреблять большое количество пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты, то возможно появление гипероксалурии.

Оксалаты не успевают выводиться организмом, и возникает острое отравление данными соединениями. Для детей смертельная доза щавелевой кислоты составляет 5-20 г. У больного нарушаются функции почек, происходит некроз тканей печени и развивается сердечная аритмия. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Что такое оксалаты

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Они содержатся в таких продуктах, как:

• яблоки;
• виноград;
• ревень;
• щавель;
• петрушка;
• сахарная свекла;
• какао;
• шоколад;
• орехи;
• аскорбиновая кислота (витамин С).

При избытке таких продуктов в рационе ребенка излишек оксалатов может отражаться на анализе мочи ребенка.

Кроме того, есть еще такое понятие, как повышенные оксалаты кальция в моче у ребенка. В этом случае речь идет о соединении солей щавелевой кислоты с солями кальция. Образуется так называемый почечный камень, и в этом случае речь идет уже о патологических процессах в мочевыводящей системе ребенка.

Появление оксалатов у детей и беременных

В период беременности, в большинстве случаев, количество оксалатов в моче снижается, это же относится и к другим солям.

Однако, если повышены оксалаты в моче, такое может случиться по следующим причинам:

1. Обострение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.
2. Чрезмерное насыщение организма витаминами, из-за чего увеличивается количество щавелевой кислоты.
3. Сокращенное потребление жидкости, приводящее к повышению концентрации мочи и уменьшении ее объема.

В детском возрасте допускается незначительное присутствие оксалатов в анализе мочи, однако, как и у взрослых, могут возникать патологии, при которых содержание солей значительно повышается.

Это может быть:

1. Врожденная аномалия обмена щавелевой кислоты – или другими словами первичная гипероксалурия. Болезнь имеет свойство прогрессировать и приводить к формированию камней в мочевом пузыре, а также вызывает диффузное отложение солей кальция в тканях почек и почечную недостаточность.
2. У грудных детей повышенное содержание оксалатов может быть связано с нарушением процессов всасывания в тонком кишечнике, а также в случае врожденной короткой тонкой кишки или ее частичной атрезии.
3. У детей старше 6 лет оксалаты появляются из-за погрешностей питания, а именно употребления большого количества пищи, богатой щавелевой кислотой.

Важно! Для профилактики появления солей в моче наиболее простыми методами является коррекция питания и употребление достаточного количества жидкости в течении дня.

Со временем из солей формируются оксалатные камни Большое содержание оксалатов в урине может вызвать приступ почечной колики В урине могут обнаруживаться и другие виды солей В период беременности могут обостриться хронические воспалительные заболевания почек и вызвать повышение оксалатов Некоторые врожденные патологии приводят к нарушению всасывания щавелевой кислоты Для регуляции выведения оксалатов назначают препараты магния и витамин В6

Коррекция питания при оксалатах в моче

Инструкция при появлении оксалатов в моче направлена на снижение их количества. Для этого доктор может назначить питьевой режим (выпивать не меньше 2 л чистой воды), витамин В6 и магний.

Для коррекции питания урологи рекомендуют ограничить в рационе поваренную соль, а также исключить или максимально сократить употребление:

• картофеля;
• баклажанов;
• помидоров;
• фасоли;
• петрушки;
• лука-порея;
• щавеля и шпината;
• спаржи;
• ревеня;
• пастернака.

Кроме того, щавелевая кислота содержится в цитрусовых, клюкве, хурме, инжире, финиках, малине, ежевике, крыжовнике. Также специалисты рекомендуют ограничить орехи, шоколад, какао, чай и кофе. Недозрелые фрукты в пищу употреблять запрещено, так как в них много глиоксиловой кислоты.

Не стоит беспокоиться о недостаточном поступлении питательных веществ из пищи. Питание, рекомендованное для уменьшения оксалатов, полностью обеспечивает необходимую норму калорий. Цена рациона зависит только от личного бюджета.

Специалисты советуют меньше употреблять в пищу щавель и шпинат

Повышены оксалаты в моче: причины, симптомы и способы лечения оксалурии

Основная функция мочевыдлительной системы состоит в выведении продуктов обмена веществ, многие из которых при накоплении оказывают токсичное воздействие на организм.

Ненужные вещества из кровеносного русла постоянно отфильтровываются почками. В результате этого процесса образуется моча, общий состав которой у здорового человека относительно постоянный.

А вот качество и количество солей может изменяться в зависимости от характера питания и других факторов. Что означает оксалаты в моче? Если много оксалатов в моче, это свидетельствует о нарушениях процесса выведения солей.

Оксалаты — это органические соли, которые могут вступать в химическую реакцию с кальцием и в таком виде становятся нерастворимыми.

Соединившись с кальцием, они формируют кристаллы, которые являются основой образования почечных камней. Та или иная степень избытка оксалата в моче по статистике обнаруживается у 20-30% всех пациентов с рецидивирующими камнями в почках.

Оксалаты в большом количестве производятся растениями. Они содержатся в листьях, орехах и фруктах. Их количество зависит не только от вида, но и от химического состава почвы, на которой это растение произрастало и воды, использованной для полива. Растительная пища – основной источник поступления оксалатов в организм человека, но также эти вещества могут образовываться в ходе нормальных биохимических реакций в теле человека.

Характеризующая оксалаты норма в моче равняется до 40 мг в сутки. Мужчины имеют несколько более высокий показатель, чем женщины (42 мг/сут и 32 мг/сут соответственно).

Реальных метаболических различий солевого обмена у мужчин и женщин не наблюдается.

Большое количество оксалатов в моче (40 мг/сут) называется оксалурией. В организме эти молекулы могут соединяться с другими веществами: натрием, калием, аммонием.

Превышение концентрации оксалата кальция считают самым верным признаком нарушения обмена веществ и функций выделительной системы. Среди причин оксалурии можно выделить две основные группы: внешние факторы, которые можно устранить и внутренние, связанные с состоянием организма.

Вызывающие оксалаты в моче причины внешнего генеза:

• диета с большим содержанием растений, богатых оксалатами (зелень, томаты);
• отравления токсическими веществами;
• операция на кишечнике (удаление части подвздошной кишки);
• гипервитаминоз (чрезмерное употребление витаминов С и Д);
• потребление недостаточного количества воды (менее 2 л в сутки);
• избыточное потребление мяса, сахара, поваренной соли.

Вызывающие соли оксалаты в моче причины, связанные со здоровьем:

• сахарный диабет (если содержание сахара в крови не удается контролировать);
• воспалительные процессы и травмы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, камни);
• почечное кровоизлияние;
• дисбактериоз;
• заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• наследственное нарушение солевого обмена (оксалоз);
• заболевания толстого кишечника с повреждением слизистой оболочки.

В развитых странах чаще встречается оксалурия, вызванная питанием. Наследственные формы нарушения обмена более распространены в мусульманских государствах и связаны с генетическими особенностями популяции.

Причина наследственной (первичной) оксалурии – редкие врожденные ошибки обмена веществ. В организме наблюдается перепроизводство оксалата, который оседает в соединении с кальцием в различных органах.

Наиболее опасно накопление оксалата кальция в костях, сердечной мышце.

Эта форма заболевания вызвана мутациями в одном из трех генов, которые кодируют ферменты, вовлеченные в метаболизм глиоксилата. В тяжелых формах первичной оксалурии может потребоваться пересадка почки.

У детей самого раннего возраста может обнаружиться оксалурия. Если соль выявлена в анализах у ребенка однократно – это еще не повод для беспокойства, скорее всего это связано с диетой или несовершенством обменных процессов у детей.

Возрастных особенностей распространенности гипероксалурии не выявлено, считают, что это заболевание не связано с возрастом.

Почечные камни состоят в основном из оксалатов. Кальциевые соли формируют кристаллы, которые могут травмировать ткань органов мочевой системы.

Чаще всего оксалурия обнаруживается уже после того, как у человека появляется почечнокаменная болезнь, симптомы которой могут включать:

• внезапную сильную боль в пояснице;
• боль в спине в области ребер;
• появление крови в моче;
• учащение мочеиспускания;
• острую боль при мочеиспускании;
• высокую температуру, озноб.

При обнаружении почечных камней необходимо обязательно сделать анализ мочи на оксалаты.

Характеризующие оксалаты в моче симптомы у детей:

• частые головные боли;
• аллергические реакции;
• вегето-сосудистая дистония;
• стойкое понижение артериального давления.

В период полового созревания нарушения солевого обмена зачастую усиливаются, что может вызвать патологию почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Причины накопления солей в организме

Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:

• стойкая оксалурия;
• врождённые нарушения обменных процессов альдегидных кислот;
• бактериальные инфекции почек;
• диабет;
• отравление при употреблении технических жидкостей, содержащих этиленгликоль;
• избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг за сутки);
• пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
• почечный канальцевый ацидоз.

Провоцирующие факторы и заболевания:

• пиелонефрит;
• диабет;
• неправильное питание;
• нефролитиаз в анамнезе;
• болезни кишечника, операции на этом отделе пищеварительного тракта;
• нарушение обменных процессов;
• нехватка в кишечнике бактерий Oxalobacter formigenes;
• хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
• дефицит витамина В6 и магния;
• хронические патологии области толстого кишечника;
• развитие кандидоза с отложениями оксалатов в лёгких.

Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при уровне рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются, изменение показателей выше 7 либо ниже 5 провоцирует выпадение осадка. Для контроля назначают сдачу анализа несколько раз через определённые промежутки времени: иногда уровень рН кратковременно изменяется для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция в несколько раз превышает оптимальные показатели, то нефрологи говорят о развитии оксалурии.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Прежде чем сдать анализ мочи на оксалаты, нужна предварительная подготовка. Несоблюдение рекомендаций врача чревато получением ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Подготовка к суточному диурезу и ОАМ:

• за 2 суток до сбора урины отказываются от приема диуретических средств, биодобавок с витамином С;
• перед забором урины ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций;
• из рациона исключают продукты с высоким содержанием этандиовой кислоты;
• в качестве контейнера используют стерильную пластиковую тару с плотной крышкой;
• до процедуры забора биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом.

Правила сбора мочи для суточного диуреза:

• утреннюю урину сразу после пробуждения не собирают;
• последующие порции собирают в отдельный контейнер, после чего переливают в пластиковую емкость объемом л;
• последний забор мочи совершают утром следующего дня сразу после пробуждения;
• измеряют объем жидкости в общей таре;
• переливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и отдают в лабораторию для исследования.

В течение суток емкость с биоматериалом хранят в холодильнике на нижней полке. После сбора последней порции 100 мл мочи из общего контейнера доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

Детский возраст

У новорожденных детей присутствие слишком большого количества уратов, оксалатов в моче может говорить о врожденном заболевании оксалоз. Со временем он способен привести к образованию камней в почках.

Грудные дети, у которых кристаллов оксалатов в моче слишком много, как правило, страдают от нарушений работы тонкого кишечника. В более старшем возрасте дети могут жаловаться на боли в животе, они могут часто бегать в туалет «по-маленькому», а цвет их мочи может приобретать темную окраску. Нередко в моче у ребенка обнаруживается превышение нормы. После пяти лет, когда организм начинает активно перестраиваться, симптомы встречаются чаще. Важно обратиться к врачу, чтобы выявить, почему сложилась такая ситуация и лечить. Причины и лечение определяются после соответствующего обследования пациента.

О чем говорит наличие оксалатов в моче у беременных?

Наиболее достоверный и информативный метод определения оксалатов у будущей мамы – исследование урины. Для точных результатов необходима утренняя моча и суточный сбор биоматериала.

Во избежание искаженных показателей, к анализу будущей маме нужно правильно подготовиться:

1. Перед проведением процедуры нужно хорошенько выспаться, отдохнуть;
2. За 24 часа до сбора биоматериала необходимо избегать эмоционально-физических перегрузок (снизить физическую активность, не допускать переутомления, эмоциональных колебаний);
3. Нельзя принимать лекарства.
4. Если необходим сбор суточного биоматериала, нужно подготовить банку (объемом 2 или 3 литра). Эту емкость нужно тщательно стерилизовать (прокипятить) и высушить.

При исследовании оцениваются следующие показатели мочи:

• уровень кислотности (рН). При его норме концентрация солей не должна превышать 40 мг;
• концентрация и цвет мочи. Биоматериал должен быть прозрачным и не концентрированным;
• наличие слизи, эпителия, белка. Присутствие этих элементов в анализе может свидетельствовать о воспалительном процессе;
• кристаллы оксалата кальция. В норме не должны превышать 40 мг;
• эритроцитарный и лейкоцитарный уровень, превышение которого говорит о воспалении, патологиях почек и других органов выделительной системы;
• уровень соли других кислот в моче (фосфаты, ураты).