Виды УЗИ при беременности и их особенности

Трансвагинальное УЗИ — это один из самых точный видов ультразвукового исследования, с помощью которого можно диагностировать женские органы малого таза. Зачастую трансвагинальное УЗИ выполняют в сочетании с трансабдоминальным. Для проведения любого УЗИ датчики, как правило, помещают на кожу поближе к изучаемому органу.

Цели проведения УЗИ

По цели получаемой информации ультразвуковая диагностика делится на:

скрининговые исследования (сюда относят УЗИ беременных). Их цель – выявить группу риска по различным патологиям, которая будет требовать дальнейшего дообследования у более узких специалистов селективная диагностика. Это как раз и есть те «дообследования», когда врач тщательно выявляет характер патологии, влияние ее на функцию плода в целом. Исходя из таких данных, происходит выбор дальнейшей тактики ведения беременности и родоразрешения. По характеру получаемой информации и способу ее получения можно выделить такие виды УЗИ при беременности:

трансвагинальное УЗИ: оно может быть и селективным, и скрининговым исследование, проводящееся через переднюю стенку живота (абдоминальное УЗИ) допплерометрическое исследование кардиотокография объемная диагностика – это так называемые 3D/4D УЗИ.

Некоторые сонологи выделяют еще и фетометрию плода как отдельное исследование. Но обычно фетометрия, то есть измерение размеров разных частей плода, проводится как обязательная часть при скрининговых или селективных исследованиях.

Имеется в виду, что для того, чтобы выяснить соответствие роста, веса, длин костей и диаметров полостей, женщина не проходит какое-то отдельное обследование – ей дается такое заключение во время плановых или контрольных УЗИ. При этом не важно, каким способом – трансвагинальным или абдоминальным – это исследование проводилось.

Ниже мы рассмотрим, как и для чего проводится каждый из видов ультразвуковой диагностики.

Когда делать ТВД УЗИ

Трансвагинальное узи при беременности рекомендуют делать с 11 недели по 14, именно в этот период оно будет наиболее информативным и целесообразным.

Женщины могут делать ТВД исследование в любой период цикла, но обычно его назначают непосредственно перед началом менструации, когда матка заметно увеличивается в размерах и располагается ровно посередине таза. УЗИ перед месячными показывает различные отклонения от нормы наиболее детально. К ним можно отнести:

  1. Доброкачественные онкологические заболевания, такие как миома, которые легко устраняются и быстро лечатся, если их обнаружить на ранних стадиях, чем раньше — тем эффективнее и быстрее пройдет лечение.
  2. Эндометриты, а именно симптомы, характерные для них, небольшие наполненные жидкостью полости среди волокон мышц. В таком случае врач назначает дополнительные исследования перед тем, как поставить окончательный диагноз.
  3. Злокачественные новообразования, такие как эрозия шейки матки или рак шейки матки. Кроме того,УЗИ показывает не только размер или расположение возможной опухоли, но также позволяет оценить степень ее влияния на находящиеся поблизости органы.
  4. Кисты и поликистозные образования яичников, так как перед месячными, когда созревает яйцеклетка, они могут увеличиваться в размерах и их легче обнаружить.
  5. Внематочную и замершую беременность, некоторые патологии в развитии плода. Такжеможно диагностировать нормальную беременность и оценить ее течение.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

УЗИ малого таза не имеет противопоказаний. Процедура может быть назначена пациенткам любого возраста. Обследование проводится тремя способами:

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре
  1. трансвагинально, то есть датчик вводится через влагалище. Это наиболее достоверный метод, который используется чаще остальных.
  2. трансабдоминально – через брюшную стенку – назначается девушкам, не живущим половой жизнью, женщинам во время менструации, будущим мамам после 12 недель беременности, пациенткам при маточных кровотечениях.
  3. трансректально – через прямую кишку. Метод обычно используют, если в области влагалища пациентки имеется опухоль больших размеров. Способ также позволяет оценить состояние задней стенки матки, клетчатку и так далее.
Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Подготовка к исследованию зависит от выбранного специалистом метода. Например, перед УЗИ матки и придатков трансвагинальным способом необходимо будет лишь опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

За несколько дней перед трансабдоминальныи или трансректальным обследованием назначается диета. Требуется исключить из меню все напитки и продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: алкоголь, газировка, капуста, виноград, сладости, молоко, хлеб, бобовые, сдоба. Могут быть назначены также медицинские препараты для уменьшения газов.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Полученная информация и расшифровка показателей обследования пациенток, выполнявших данные рекомендации, достовернее, поскольку подготовительные процедуры направлены на улучшении визуализации органов на снимках. Накануне перед обследованием рекомендуется также очистить кишечник.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Слабительные препараты помогут опорожнить кишечник. Клизму рекомендовано делать вечером и утром перед процедурой.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Мочевой пузырь, напротив, должен быть наполнен. Рекомендуется за час до УЗИ выпить 1 литр негазированной воды.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Заключение УЗИ малого таза специалист выдает практически сразу после процедуры. Обследование может быть менее или более информативным в зависимости от периода прохождения процедуры. Например, беременным женщинам первый скрининг назначают с 10-й по 14-ю неделю, второй – 22 – 24-ю, третий – с 32 по 34-ю.

Особенности проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Профилактические осмотры рекомендуется делать на 5 – 8-й день цикла (сразу после менструации). При подозрении на эндометриоз обследование проводят обычно во второй половине цикла. Функции яичников проверяют трехкратно: 8 – 10-й день цикла, 14 – 16 и 22 – 24-й день.

Читайте также:  ХОЧУ РОЛЛЫ!!! А МОЖНО ЛИ? Можно ли беременным есть суши и роллы

Виды обследования

Чтобы обеспечить женщине максимально комфортное вынашивание, медики делают пренатальный скрининг. Это не одно исследование, а целый комплекс. Он состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Процедура состоит из 3 частей:

Виды обследования
  1. Первое УЗИ на 10 неделе.
  2. Второе на 18-20 неделе.

    Второе плановое УЗИ проводится на 20-й неделе беременности

  3. Третье на 32 неделе беременности.
Виды обследования

Эти сроки УЗИ при беременности следует точно соблюдать, ведь каждый из них дает определенную информацию, которая является важной на данном этапе вынашивания малыша. УЗИ на первом месяце беременности не является информативным, если женщина забеременела естественным путем. Так как плодное яйцо еще очень маленькое, диагност не сможет его разглядеть. Эмбрион еще полностью не сформировался, не виден и пол будущего малыша. Назначают такое исследование в обязательном порядке, если у женщины экстракорпоральное оплодотворение.

Виды обследования

Чтобы наблюдать за женщиной и быть уверенным в ее беременности, медик обязательно назначает такую процедуру уже с 21 дня после оплодотворения. Манипуляция проводится с помощью специальных вагинальных датчиков, которые медик вводит через влагалище пациентки. Так диагност сможет лучше убедиться в правильном прикреплении плодного яйца, а также в это время исключается внематочная беременность.

Виды обследования

УЗИ на ранних сроках беременности проводится вагинальным датчиком

Виды обследования

Диагностика на первом месяце только подтверждает факт зачатия и оплодотворения, первое УЗИ при беременности нужно назначать на 9-12 неделе. Исключениями являются такие симптомы:

Виды обследования
  1. Кровянистые выделения.
  2. Болевой синдром в нижней части живота в комплексе с задержкой менструации.
  3. Привычное невынашивание для исключения возможности отсутствия развития.
  4. Несовпадение размеров плода и срока.
  5. Многоплодная беременность.
Виды обследования

С помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность

Виды обследования

Вторую объемную картинку будущая мама получит в 20 недель. Ее нужно сделать для анализа анатомии систем и органов ребенка. Особенное внимание уделяют центральной нервной и сердечно-сосудистой системе. Бывают случаи, когда женщине делают обследование раньше этого срока для уточнения грубых пороков и аномалий развития, тогда ей все равно нужно трехмерное УЗИ при беременности в этот период.

Виды обследования

УЗИ на поздних сроках беременности – третье обследование, которое дает информацию о предлежании плода. Проводят такую манипуляцию на 32 неделе.

Виды обследования

Очень важно в это время пройти допплер УЗИ при беременности, которое тщательно исследует кривые плоскости кровотока сосудов плода, а также другие особенности его развития и функционирования. Такая диагностика подготовит акушера-гинеколога к возможному сценарию развития родов и последних дней беременности женщины.

Виды обследования

Последнее плановое УЗИ проводится на 32 неделе беременности

Вагинальное УЗИ при беременности — когда это необходимо?

Существуют строгие показания для проведения вагинального УЗИ при беременности, которые отличаются в зависимости от срока гестации.

Как правило, трансвагинальное УЗИ проводят на сроке до 12 недель беременности, когда риск возникновения осложнений после процедуры для женщины и плода равен нулю.

Показания для обследования в первом триместре гестации:

  • Подтверждение беременности;
  • Исключение наличия внематочной беременности;
  • Определение угрозы аборта;
  • Необходимость в диагностике состояния яичников и шейки матки;
  • Динамическое наблюдение при наличии миомы матки.

Вагинальное УЗИ при беременности на сроке после 12 недель показано в редких случаях, в частности при:

  • подозрении на развитие преждевременных родов;
  • патологическом расположении плаценты (предлежание, низкое прикрепление);
  • необходимости оценки состоятельности послеоперационного рубца на матке (при операции кесарево сечение в анамнезе).

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Наиболее важные состояния:

  • миома матки
  • злокачественные новообразования
  • рак шейки матки
  • патологии маточнх труб
  • кисты яичника
  • доброкачественные новообразования
  • рак яичника

Миомы матки

Миомы имеют вид округлых образований диаметром 0,5-10 см. Они располагаются в миометрии и могут выступать в полость матки, более крупные миомы выглядят как утолщение стенки матки либо свисают как «рюкзак». Миоматозные узлы могут подвергаться обызвествлению, тогда они имеют вид гиперэхогенных структур способных отбрасывать акустическую тень.

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Если миоматозных образований несколько, это может увеличивать размеры матки, изменять ее эхоструктуру. Часто разграничить отдельные узлы между собой невозможно. Важно выяснить, что узел имеет происхождение именно из стенки матки и не спутать его с образованием ткани яичника. Вероятность такой ошибки высока особенно если миомы располагаются латерально. Главный диагностический критерий миомы- широкая поверхность узла контактирует именно со стенкой матки.

Злокачественные новообразования

Рак тела или шейки матки на ранних стадиях диагностировать ультразвуковым методом трудно. Вызывают подозрение ограниченные участки гипоэхогенной или гетерогенной структуры. Большие образования хорошо видны на экране, но определить первичную их локализацию довольно сложно.

Патологии маточных труб

Патология со стороны маточных труб может проявляться их непроходимостью. Во время ультразвукового исследования обнаруживаются различные перетяжки, спайки. Так же в полости маточной трубы может развиваться беременность, тогда в трубе можно увидеть плодное яйцо.

Кисты яичника

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Необходимо отличать кисты фолликулов от истинных кист и кистозных опухолей. Любую кисту менее 2,5 см в диаметре, выявленную у женщины до менопаузы, следует считать нормальной, если не доказано обратное. Кистозные изменения периода созревания фолликулов являются физиологичными, они временны.

Фолликулярная киста яичника

При выявлении этих кист достаточно посоветовать пациентке при следующем посещении повторить ультразвуковое исследование. Если киста больше 2,5 см в диаметре рекомендуют проходить регулярное дополнительное исследование трансвагинальным датчиком. Нередко такие кисты исчезают самостоятельно. Истинные кисты безвредны. Они могут достигать значительных размеров и даже заполнять весь малый таз.

Отличаются истинные кисты от рака, цистаденомы, цистаденокарциномы тем, что не содержат тканевого компонента. Если при обследовании выявляют дополнительный рост в стенке кисты, либо их групповое скопление, многокамерную структуру, повышенную васкуляризацию – яичник рекомендуют удалить. Для уточнения диагноза используют МРТ.

Синдром поликистозных яичников

При сканировании выявляют многочисленные мелкие кисты, сформировавшиеся из незрелых фолликулов, возникновение которых связано с длительной стимуляцией гонадотропином. В ткани яичников имеются выраженные фиброзные изменения, капсулы уплотнены. При УЗИ ткань яичников гетерогенна, часто гиперэхогенна.

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Поликистоз яичников в разрезе

Рак и доброкачественные новообразования

Рак длительное время протекает бессимптомно, часто ко времени установления диагноза образование обычно оказывается неоперабельным. Больные отмечают увеличение живота из-за значительных размеров новообразования и/или ракового асцита. При УЗИ выявляют объемное образование тканевого, кистозного или смешанного типа, которое может достигать даже 20 см в сочетании с асцитом или без него. Обильное кровоснабжение так же говорит о злокачественной природе. Если образование больших размеров, то определить первичную локализацию бывает трудно. Рак яичника встречается довольно редко. Не всякая опухоль этого органа злокачественна, гораздо чаще можно встретить доброкачественные процессы. Для уточнения диагноза обычно используют МРТ.

Результаты обследования

Благодаря результатам цервикометрии, гинеколог выясняет состояние органов беременной.

Расшифровка нормальных показателей:

  1. Первый триместр. Цервикальный канал закрыт, не пропускает палец. Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина примерно 3-5 сантиметров. Стоит учесть, что у рожавших женщин показатели немного ниже.
  2. Второй триместр. Внутренний зев закрыт . Наружный зев у рожавших женщин приоткрыт, у первородящих – закрыт плотно. Нормальный показатель длины – 3 см.
  3. Третий триместр. Результаты этой процедуры оцениваются по степеням зрелости. Нулевая степень зрелости говорит о том, что роды в ближайшее время не начнутся. Шейка имеет плотную консистенцию, длина не более 2 см, наружный зев либо закрыт плотно, либо приоткрыт на расстояние, пропускающее палец. Маточный орган имеет наклон назад. Признаки первой степени зрелости: консистенция уплотненная, длина – 1-2 см, уклон вперед, раскрытие наружного зева увеличивается на палец. Эти признаки говорят о приближении родоразрешения. Зрелость второй степени предупреждает о скорых родах. Длина цервикального канала не более 1 сантиметра, матка расслабленная, неплотная, с наклоном по оси таза.

В случае если длина шейки более 3 см, это нормальный показатель и риск преждевременных родов очень низкий – всего 1%. Длина менее 15 мм в 30% говорит о родах в течение недели, а в 50% о преждевременных родах на сроке до 32 недель. При многоплодной беременности такие риски возникают при размерах 25 миллиметрах.

Показатели 30-25 мм говорят о необходимости консультаций у наблюдающего гинеколога и еженедельной цервикометрии. 25 мм и меньше – повод для медицинского заключения о высоком риске преждевременных родов.

В этом случае пациентка заключается под полный медицинский контроль, после чего ей назначается либо прогестерон, либо ношение акушерского пессария – специального силиконового кольца. В крайних случаях проводится цервикальный серкляж – наложение швов. После оперативных действий трансвагинальное исследование больше не делают.

Сделать цервикометрию можно бесплатно по направлению наблюдающего гинеколога в женской консультации по месту жительства или в любом частном учреждении, где делают УЗИ. Средняя цена на услугу – 2500 рублей.

Подробно о нормальных показателях длины расскажет врач-гинеколог в этом видеоролике:

Какая цена?

Стоимость такой процедуры, в среднем, в разных городах России составляет около 1000 р. Цена в Москве, за трансвагинальное УЗИ органов малого таза, составляет около 1500 р. При беременности, цена зависит от типа исследования и составляет от 900 до 4000 р.

Приблизительная стоимость такой процедуры в г. Саратове, составляет от 650 до 1000 р.(при беременности от 750-1300).

  • В г. Пензе от400 до 600 р. в среднем.
  • В г. Тюмени от 800 до 1200 р.
  • В г. Челябинске от 550 до 800 р.
  • В г. Кирове от 800 до 900 р.
  • В г. Омске от 500 до 850 р.
  • В г. Уфе от 500 до 900 р.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

  • Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
  • Подозрение на наличие новообразований
  • Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
  • Невозможность беременности
  • Кровяные выделения, не являющиеся месячными
  • Наличие нарушений проходимости маточных труб
  • Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

  • Диагностики бесплодия
  • Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
  • Диагностики беременности
  • Контроля за беременностью (только в первом триместре)
  • Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной и отсутствии факторов риска

  • 9 из 10 пороков развития и мутаций выявляются при отсутствии в семье подобной патологии ранее. То есть предсказать их появление у большинства беременных невозможно.
  • Даже при благополучном течении беременности порой выявляются серьезные и смертельные пороки развития плода
  • Невозможно определить точное количество плодов без УЗИ
  • Предлежание плаценты, которое может быть смертельно опасным в родах, чаще всего никак себя не проявляет
  • Почти половина всех женщин, утверждающих, что точно знают дату зачатия и срок беременности, ошибаются на 1,5-2 недели. Эти 14 дней могут быть критичными при экстренном родоразрешении и повлиять на жизнеспособность плода.