Вопрос врачу: на каком сроке делают третье плановое кесарево сечение?

До 36-й недели беременности положение малыша в утробе не должно беспокоить будущую маму. К моменту родоразрешения плод занимает положение, при котором его головка находится внизу. Если малыш поворачивается ножками вниз, такую позицию называют тазовым предлежанием. В подобной ситуации врачи настаивают на плановом кесаревом сечении, поскольку естественные роды опасны серьезными осложнениями.

На какой неделе проводят плановое кесарево сечение

Решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения принимает врач, исходя из показаний.

На какой неделе проводят плановое кесарево сечение

Учитывается:

  • наличие хронических заболеваний у матери, таких, как гипертония, сахарный диабет, тяжелые нарушения зрения и др.;

  • предлежание плаценты — расположение её над родовым каналом;

  • предлежание пуповинных петель;

  • механические препятствия в родовых путях и патологические деформации костей таза;

  • тазовое либо поперечное предлежание плода.

Дата операции назначается индивидуально. Так как плод считается доношенным только с 37 недели беременности, раньше этого срока плановые КС при одноплодной беременности обычно не проводят. Операцию обычно планируют на 38-39 неделе беременности, до того, как начнется естественная родовая деятельность, при которой плановая операция уже становится невозможной.

Второе кесарево сечение проводится примерно на этом же сроке, но только в том случае, если беременность протекает без осложнений. При этом будущей маме необходимо пристальное наблюдение за рубцом на матке, поэтому последние недели перед родами она проводит в роддоме.

Если возникает угроза разрыва матки, кесарево могут провести и раньше намеченного срока. Стоит отметить, что даже дважды выполненная операция не является противопоказанием к дальнейшим беременностям, однако в этом случае женщине потребуется повышенное внимание со стороны врачей и постоянный контроль состояния рубца на матке.

Рубрики

Планирование

  • Зачатие
  • Бесплодие
  • Подготовка к беременности
  • Поздняя беременность

Беременность

  • Обследования и процедуры
  • Фитнес для беременных
  • Уход за собой
  • Образ жизни во время беременности
  • Питание и беременность

Роды

  • Подготовка к родам
  • Восстановление после родов
  • Жизнь после родов

Уход и воспитание

  • Уход за новорожденным
  • От 1 года до 3 лет
  • От 3 до 6 лет
  • От 6 до 11 лет
  • Воспитание в других странах

Кормление

  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Прикорм
  • Детское питание

Болезни

  • Болезни при беременности
  • Детское здоровье

Виды тазового предлежания плода

По статистике, только у 5% доношенных малышей головка перед родами была расположена вверху. Проблема тазового предлежания чаще всего возникает при преждевременных родах, то есть на сроке до 36 недель. Для того чтобы как можно раньше выявить проблему и предпринять соответствующие меры, гинекологи регулярно проводят осмотры будущей мамы, а в 32-33 недели направляют ее на УЗИ для определения положения малыша.

Виды тазового предлежания плода

Тазовое предлежание очень редко выявляется непосредственно в процессе родов. В таком случае врачи обычно принимают решение о необходимости экстренного оперативного вмешательства. В акушерстве существует общепринятая классификация тазового предлежания:

  • Ягодичное предлежание. Бывает чистое или смешанное. В первом случае ножки, согнутые в тазобедренных суставах, ровно прилегают к телу. Во втором случае ребенок находится в позе лотоса или сидит на корточках. Малыш может находиться в ягодичном положении вплоть до 32-34 недели, а затем переворачивается.
  • Ножное предлежание. При частичном ножном предлежании только одна нога направлена вниз. О полном ножном предлежании говорят, когда обе ноги направлены к выходу из матки.
  • Коленное предлежание – одна из самых редких разновидностей (0,3% случаев), при которой малыш в процессе родов выравнивает колени и идет вперед ровными ножками.
Читайте также:  Миндаль (орех, скорлупа, масло): полезные свойства, противопоказания

Подготовка к плановому кесареву сечению

Поскольку плановые операции обычно проводят в утренние или дневные часы, накануне вечером пациентке следует принять гигиенический душ и бритвой удалить волосы с интимной зоны. Питание должно быть легким. Так, на обед допускается съесть лишь первое блюдо, а на ужин выпить стакан кефира или чашку чая. После 18:00 и с утра перед операцией употребление пищи и жидкости запрещено. За 2 часа до процедуры всем роженицам проводят очистительную клизму. Одежду и личные вещи отправляют в блок хранения. С собой разрешают взять:

  • Халат;
  • Тапочки;
  • Мобильный телефон;
  • 2 эластичных бинта;
  • 1 литр чистой воды без газа;
  • Нарезанный ломтиками лимон.

Помимо этого, подготовка к плановому кесареву сечению включает в себя беседу с анестезиологом. Врач рассказывает о видах обезболивания и выясняет, переносила ли пациентка наркоз ранее и нет ли у нее противопоказаний к применению тех или иных препаратов. В случае необходимости для определения индивидуальной дозировки лекарств уточняется вес роженицы. На основании полученных данных выбирается оптимальный вариант обезболивания. Обычно предпочтение отдают регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезии как наиболее безопасной для матери и малыша. Использование общего наркоза имеет место в случаях, если применение регионарной анестезии невозможно по медицинским показаниям. После этого женщина письменно подтверждает свое согласие на операцию и предложенный вид обезболивания.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Подготовка к операции

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Когда кесарево сечение действительно необходимо?

Как и любая другая хирургическая операция, кесарево представляет серьезный риск для здоровья и жизни женщины, поэтому его никогда не проводят «по прихоти» самой беременной женщины или наблюдающих ее врачей.

Распространенное мнение относительного того, что женщины «идут на кесарево сечение» для того чтобы «легко родить ребенка» совершенно неправильно. Кесарево сечение ничуть не легче обычных родов, а в том, что касается сложности и продолжительности восстановления, как будет показано ниже, даже тяжелее.

В настоящее время существует множество эффективных и безопасных методов обезболивания во время естественных родов (например, эпидуральная анестезия) поэтому кесарево сечение никогда не проводится только потому, что женщина боится боли при обычных родах.

Кесарево сечение всегда проводят по необходимости, то есть в случаях, когда естественные роды представляют опасность для беременной женщины или ее ребенка.

Необходимость проведения кесарева сечения чаще всего возникает в следующих ситуациях (показания к операции):

  • Женщина уже рожала путем кесарева сечения в прошлом (из-за этого естественные роды могут вызвать у нее опасные осложнения)
  • Ребенок расположен поперек матки или головой вверх
  • Имеется риск гибели ребенка во время родов (например, в случае прилежания или преждевременного отслоения плаценты)
  • Размеры головы ребенка больше размеров таза женщины
  • Во время беременности у женщины развились такие осложнения как преэклампсия, эклампсия
  • Многоплодная беременность

Реже, показаниями для проведения кесарева сечения могут быть: множественные и большие кондиломы влагалища, миома матки, опухоли влагалища и шейки матки, герпес половых органов, недавно перенесенные операции на промежности, ВИЧ+ статус матери, различные сердечнососудистые  заболевания у матери, отслоение сетчатки и пр.

Особенности во время родов

При благополучном ведении беременности и отсутствии осложнений для роженицы во время операции в третий раз ничего не меняется. После появления ребенка на свет стенку матки и брюшную полость ушивают, женщина отходит от наркоза, начинается послеродовый период: выделение лохий, формирование лактации.

Осложнения, вероятные после таких родов:

  • постоперационное кровотечение;
  • анемия;
  • медленное сокращение матки;
  • развитие гнойной инфекции, сепсис;
  • кишечная гипотония;
  • тромбоэмболия;
  • несостоятельность формирующегося рубца.

Возраст женщины, в котором ей проводится третье кесарево сечение, тоже многое значит. Большинство случаев повторных операций приходится на период позже тридцати или сорока лет, когда в организме начинают накапливаться различные нарушения: развиваются сердечно-сосудистые заболевания, проблемы в репродуктивной сфере, снижается скорость обмена веществ. Это повышает риск осложнений после операции, служит причиной долгого восстановления.

Как проходит послеоперационный период?

Женщине, перенесшей операцию, обычно назначают прием обезболивающих. В зависимости от ее состояния могут быть назначены также антибиотики, препараты для улучшения работы ЖКТ.

Встать на ноги можно примерно через 6 часов. На вторые сутки разрешат жидкое питание, на третьи можно уже питаться полноценно.

Бояться операции не надо. Каждая будущая мать беспокоится о том, как именно пройдут у нее роды.

Если вовремя посещать врача и проходить все назначенные обследования, нервничать не придется.

Доктор может объяснить пациентке, при каких случаях делают кесарево сечение. При обследовании должно быть выяснено, имеются ли показания к операции.

Плановое кесарево. Если Вам делали КС планово, то на каком сроке? Ведь плановое — значит не ждут начала родов?

Оксана Андреева Мастер (1029) 11 лет назад первый раз кесарево было экстренным, а второй плановым!Легла в роддом на 38 неделях, осмотр врача, мазки, УЗИ, ЭКГ, анализы: кровь из пальца, кровь из вены, моча.

После получения результатов врач назначает дату операции, примерно это получается 39,5 недель, если исходить от сроков консультации. перед операцией вас осмотрит врач анестезиолог и решит с вами вопрос анастезии, т. к. она разная.

Перед операцией клизма и вперед! Если вдруг начинаются схватки или отходят воды, то операцию делают сразу! Нам 1,7 так что сведения уже устаревшие!! !

Желаю удачи и не бойтесь все будет хорошо, главное вам иметь положительный настрой!!!

Lana Знаток (287) 11 лет назад

обычно делают в 38 недель

La-Pluie Профи (592) 11 лет назад

плановое-это значит, что в назначенный день, близкий к естественным родам даже если у вас не начнётся самостоятельная родовая деятельность, вас будут стимулировать лекарствами, и при начавшейся родовой деятельности будут резать. Меня кесарили экстренно, анализы стандартные, я думаю, плюс заключение врача о том, что вам показано именно кесарево, а не самостоятельные роды

Читайте также:  Ароматерапия – эфирные масла при беременности

марта Гуру (4509) 11 лет назад

анализы обычные, а положили за 4 недели, так как была угроза. процедуры: беседы с анастазиологом, побрили, клизьма. было без 4 дней 40 недель, прооперировали в ближайший опер. день. но знаю кого оперировали как схватки начались

Маркиза Мудрец (17701) 11 лет назад

Меня планово прокесерили в 38.5 недель. Положили за день до кесарева. Анализы в роддоме не сдавала никаких. так как все их сдала в ЖК. Только кровь на гемоглобин и мазок.С 5 вечера предыдущего дня сказали ни кушать и не пить ничего. Утром следующего дня очистили и забрали в операционную.

Марина Смолякова Просветленный (22903) 11 лет назад

За 1 месяц до родов уложили в роддом, кололи витамины, еще стимулировали, каждую неделю брали на анализ мазок, чтобы узнать»матка в родах или нет», оперировать стали, когда отошли воды, схватки были слабые, родилась красавица-дочка 4кг, 58см, и ей уже 14 марта будет 20 лет. Все здорово! Я счастлива! И она тоже!

Наталья Высший разум (268252) 11 лет назад

Если беременность протекает без осложнений, но по-каким-либо причинам показано плановое кесарево сечение, то в роддом направляют примерно за две недели до предполагаемого срока родов. Это необходимо для того, чтобы операция действительно была плановой. Ведь роды могут начаться и раньше. В роддоме могут назначить дополнительные анализы, если вы ещё не успели всё сдать в консультации.

Затем назначается дата операции, до последнего дня не ждут — обычно в течение 3-5-7 дней после поступления. Накануне вас осмотрит анестезиолог и обсудит вид обезболивания — общий наркоз или эпидуральная анестезия (в спнно-мозговой канал) , сделают клизму, а с утра — в операционную. Если родовая деятельность начнётся раньше или отойдут воды — вас прооперируют раньше назначенной даты.

Ness Мастер (1547) 11 лет назад Смотря какие показания: давление, узкий таз, предыдущая операция… . Меня прооперировали за 2 недели до срока, так как шов от прошлой операции стал истощаться. Не бойтесь, все будет хорошо! Сейчас уже делают все намного лучше и професиональней, чем, скажем, лет 6 назад. Положили за 1 неделю до операции. За день взяли все анализы.

Утром меня прооперировали, а вечером я уже сама встала. Главное настроится на хорошее!)))

маришулька Мастер (1436) 11 лет назад

Кесарили в 40 нед.

Обследование перед госпитализацией

Примерно за 2 недели до назначенной даты госпитализации женщина получает на руки направление в роддом.

Обследование перед госпитализацией

За это время ей необходимо пройти контрольное обследование, включающее в себя:

Обследование перед госпитализацией
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмму;
  • установление резус-фактора и группы крови;
  • обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • обзорный мазок на флору;
  • бакпосев из цервикального канала;
  • УЗИ плода;
  • кардиотокографию (КТГ);
  • допплерометрическое исследование;
  • консультацию терапевта;
  • прочие исследования по показаниям.
Обследование перед госпитализацией

Как правило, госпитализация осуществляется за несколько суток до назначенного хирургом срока ПКС. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли провести дополнительную проверку состояния здоровья матери и ребенка, осуществить при необходимости медикаментозное лечение и принять окончательное решение об особенностях проведения операции, типе анестезии и т.д.

Обследование перед госпитализацией

В назначенный день роженица должна явиться в роддом, имея при себе необходимый перечень документов: обменную карту, направление на госпитализацию, паспорт, страховой полис, результаты всех анализов и заключения специалистов.

Обследование перед госпитализацией

Точный список вещей, разрешенных брать с собой, следует уточнить заранее.

Обследование перед госпитализацией

Обычно с собой разрешают брать следующее

Обследование перед госпитализацией
  • одежда: халат, сорочка с глубоким вырезом, специальный бюстгальтер;
  • резиновые или кожаные тапочки;
  • предметы гигиены для матери и ребенка;
  • одноразовая посуда;
  • телефон.