УЗИ диагностика вен и сосудов нижних конечностей

Перед проведением процедуры нужно ознакомится со схемой ее проведения и правильно подготовится к диагностическому процессу.

УЗИ вен – что это

Под ультразвуковой методикой обследования подразумевают неинвазивное вмешательство, позволяющее оценить работу клапанного аппарата, а также поверхностных и глубоких вен. В основе воздействия присутствует принцип изменения длины ультразвуковых волн, которые отражаются с разными отклонениями от крови.

Для фиксации полученных сигналов применяются чувствительные датчики, которые передают на аппарат сигнал или кривую. Метод применяется для диагностики болезней, протекающих в скрытой форме или ранних этапов патологии. В ходе испытаний врач получает исчерпывающие данные:

  • дает оценку общего состояния артерий и вен;
  • выявляет поражение в сосудистых стенках;
  • диагностирует атеросклеротические поражения;
  • определяет участки сужения, стеноза;
  • выявляет аневризмы;
  • обнаруживает тромботические массы.
УЗИ вен – что это

УЗИ нижних конечностей рекомендовано людям при подозрении на варикоз. В ходе манипуляции производят оценивание клапанной недостаточности и выявляют сгустки крови, диагностируют нарушения естественного движения русла крови.

Классическая методика обследования имеет недостатки перед триплексным сканированием. УЗИ не позволяет проверить силу кровотока и его объем. Диагностические способности обычной методики не позволяют получить данные о диаметре артерий из-за отсутствия объемной визуализации. Триплексная диагностика имеет более высокую стоимость.

УЗИ артерий нижних конечностей: виды и  преимущества обследования

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
  • Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови, определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
  • Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Назначение обследования

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

  • Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
  • Физические перегрузки (работа или спорт).
  • Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
  • Лишний вес или ожирение.
  • Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
  • Беременность.
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
  • Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
  • Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
  • Появление прихрамывания.
  • Застой лимфы.
  • Тромбофлебит.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.

Подготовка и проведение процедуры

Существует три вида УЗИ артериальных и венозных сосудов нижних конечностей:

  • Ультразвуковая допплерография – самое простое ультразвуковое исследование, которое называют УЗДГ, позволяющее изучить особенности кровообращения в сосудах.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей – усовершенствованная методика – УЗДС, позволяющая получить информацию об особенностях строения сосудов.
  • УЗДС с цветным картированием – самая лучшая методика получения разноцветного изображения сосудов в разных плоскостях.

Виды УЗИ сосудов определяются особенностями используемой аппаратуры – чем более она современная, тем полноценнее исследование и достовернее его результаты.

Ультразвуковая допплерография вен ног – самый первый метод диагностики сосудистых заболеваний. На его принципе базируются более современные УЗИ. В основе лежит эффект Допплера – отражение ультразвуковых волн от движущихся объектов (в случае с сосудами движущейся средой является кровь).

Благодаря этому можно получить графическое изображение кровотока, но нельзя увидеть как выглядит артерия или вена. В случае обнаружения отклонений от нормы обычная допплерометрия не может определить их причину. Это значить, что УЗДГ покажет лишь как функционирует сосуд, достаточный ли кровоток в нем или ослабленный.

Ультразвуковое дуплексное сканирование показывает как выглядит вена и где расположены участки патологических изменений:

  • расширение;
  • сужение;
  • разрушение стенки;
  • поражение клапанов;
  • обратный заброс крови;
  • тромбы.

Этой информации достаточно для диагностики любой венозной патологии нижних конечностей.

УЗДС с цветным картированием

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, проводимое в специальных цифровых режимах, позволяет получить изображение вен и артерий нижних конечностей, а также кровотока в них в двух цветах – синем и красном. Это дает возможность увидеть не только структуру стенки и просвета сосуда в двухмерном изображении, но и визуально оценить особенности кровообращения.

Читайте также:  Мастопексия – хирургическая подтяжка груди

Правильная оценка и расшифровка результатов цветного дуплексного сканирования (ЦДС) дает наиболее полную информацию при венозной и артериальной патологии сосудов нижних конечностей.

Когда нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей на дому

Как известно, любое заболевание намного легче поддается лечению на ранней стадии развития. То же относится и к патологиям сосудов нижних конечностей. Но, к сожалению, многие люди, почувствовав боли в икроножных мышцах или заметив отеки на ногах, списывают это на обычное перенапряжение или усталость, считают, что после отдыха все пройдет и поэтому не обращаются к врачу вовремя. А вместе с тем некоторые заболевания нижних конечностей могут не просто серьезно навредить здоровью человека, но и привести к летальному исходу.

Существует ряд определенных симптомов и проявлений, по которым человек может понять, что у него начались проблемы с работой сосудистой системы ног, и сделать УЗИ сосудов нижних конечностей на дому:

  • Постоянное или периодически возникающее чувство тяжести в ногах, которое сначала появляется вследствие длительных нагрузок или долгой ходьбы, а потом проявляется уже безо всяких видимых причин.
  • Появление ярко выраженного сосудистого рисунка, узелков (бугорков) на венах.
  • Болезненные ощущения в нижних конечностях, чувство дискомфорта, онемения, покалывания.
  • Покраснение или побледнение кожных покровов на ногах, ступнях, пальцах.
  • Нижние конечности постоянно холодные, и это не зависит от температуры воздуха или помещения.
  • На ногах появляются отеки, не обусловленные заболеванием почек или сердца, для женщин — беременностью.
  • Частые судорожные сокращения икроножных мышц по ночам.

Также УЗИ сосудов нижних конечностей показано пациентам, уже имеющим в анамнезе сосудистые заболевания для контроля за ходом лечения и эффективностью терапии. Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей рекомендуется для профилактики людям, входящим в группу риска, а именно: страдающим сахарным диабетом, имеющим наследственную предрасположенность, женщинам, планирующим беременность.

Показания и противопоказания

С помощью ультразвука удается определить скорость тока крови в сосудах нижних конечностей, их проходимость, наличие венозных мальформаций (патологической извитости). Метод применяется в диагностике тромбофлебита, варикозного расширения вен, тромбозов, патологии клапанного аппарата. К числу показаний для этого обследования относятся следующие симптомы:

  • внезапно возникшая отечность;
  • судороги икроножных мышц, мурашки, онемение;
  • уплотнение подкожных вен;
  • чувство тяжести в ногах даже после незначительной физической нагрузки;
  • постоянные или периодические боли;
  • формирование сосудистой сетки, узелков;
  • изменение цвета кожи;
  • длительно незаживающие язвы.

УЗИ сосудов ног рекомендуется проходить с профилактической целью не реже одного раза в год. В особенности это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих повышенный уровень холестерина в крови, перенесших инфаркт миокарда. Дважды в год сонографию делают людям, страдающим сахарным диабетом, ожирением, принимающим оральные контрацептивы или много курящим.

Так как процедура абсолютно безопасна, противопоказания отсутствуют. В некоторых случаях от обследования приходится отказаться, если человек не может занять необходимое положение лёжа (например, пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью). Кроме того, УЗИ не проводится людям, имеющим значительные кожные дефекты (ожоги, порезы) в зоне предполагаемого контакта с датчиком.

Проведение процедуры

Диагностическое мероприятие по своей длительности не превышает 40 мин. и включает в себя следующие ключевые моменты:

  • предоставление специалисту, проводящему обследование, направления и медицинской карточки, в которой указана цель диагностического мероприятия. В некоторых случаях необходимо ответить на вопросы о состоянии своего здоровья;
  • в кабинете у врача пациенту необходимо разуться, оголить исследуемую область, освободить нижние конечности от лонгетов и эластичных бинтов при их наличии;
  • специалист определяет максимально удобную позу человека для проведения манипуляции. Пациент может стоять на специальном возвышении, лежать на спине и переворачиваться на живот;
  • исследуемая поверхность обрабатывается прозрачной вязкой жидкостью – контактным гелем, улучшающим передачу сигнала;
  • после установления датчика на кожные покровы в проекции нахождения вен происходит непосредственно диагностика. Передвигая датчик по исследуемому участку, специалист изучает состояние сосудов и кровотока. Частота излучения ультразвука подбирается специалистом самостоятельно с учетом поставленной задачи;
  • из-за невозможности в спокойном состоянии выявить патологию практически в каждом случае возникает необходимость в функциональных пробах. Как правило, исследуемая конечность подвергается физическим нагрузкам, при которых изучается венозный кровоток для сравнения с первоначальными результатами.
  • Также существуют пробы с напряжением конечностей и с использованием нитроглицерина, расслабляющего мышцы сосудов. В нормальном состоянии показатели изменяются в диапазоне 10–40%;
  • по окончании манипуляции пациент стирает салфеткой гель с поверхности кожи и получает результаты, которые могут быть расшифрованы на месте или при помощи лечащего врача.

Для проведения процедуры используется высокотехнологичное оборудование

После прохождения обследования пациенту назначается соответствующее лечение или рекомендуются дополнительные диагностические мероприятия (ангиография, томография и пр.).

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

  • ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы;
  • Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) – подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55;
  • Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше;
  • Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше;
  • Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от ,9 до 1,1 миллиметров.
Читайте также:  16 лучших фенов для волос по отзывам покупателей

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

Что показывает УЗИ нижних конечностей?
  • Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
  • Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
  • Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.

В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.

Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.

Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

  • Варикоз;
  • Флеботромбоз и тромбофлебит;
  • Хроническую сосудистую недостаточность;
  • Клапанную недостаточность сосудистой системы;
  • Различные аортальные патологии;
  • Классические тромбозы и эмболии;
  • Синдром Рейно;
  • Аневризмы периферии сосудов всех видов;
  • Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.

Триплексное сканирование (УЗДГ) сосудов нижних конечностей (вены)

Фолликулометрия – метод ультразвукового исследования, позволяющий наблюдать за овуляцией и процессом созревания фолликулов в яичниках. С его помощью специалист получает данные о каждой фазе менструального цикла. Кроме того, обследование показывает структуру яичников и их размеры.

Во время проведения процедуры обязательно оценивают состояние эндометрия. Метод является современной альтернативой составлению графика базальной температуры. Таким образом, можно узнать точный момент овуляции, обнаружить возможные патологии и решить вопрос, нужна ли дополнительная стимуляция.

Этот метод не требует серьезной подготовки, а его цена в нашей клинике в Краснодаре доступна практически каждой пациентке.

Когда назначают фолликулометрию

  • При бесплодии, причину которого не удается установить;
  • нарушении менструального цикла;
  • различных гормональных сбоях и патологиях, которые они могут сопровождать (поликистозе яичников, ановуляции, недостаточности лютеиновой фазы);
  • стимуляции яичников во время подготовки женщины к ЭКО.

Подготовка к фолликулометрии и способы ее проведения

Перед трансабдоминальным УЗИ женщине рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключив из рациона продукты, вызывающие метеоризм. В противном случае вздутие может помешать изучению яичников. Само исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

Поэтому женщине за 1–1,5 часа до процедуры следует выпить не менее 1 л жидкости без газа. Это даст возможность хорошо рассмотреть состояние эндометрия. Обследование пациентки с использованием вагинального датчика подготовки не требует.

Ей достаточно провести туалет половых органов и непосредственно перед приемом специалиста опорожнить мочевой пузырь.

Сроки проведения фолликулометрии

Ее проводят несколько раз на протяжении одного менструального цикла. Точную дату каждого обследования врач назначает после несложных подсчетов.

  • Первый раз женщина проходит обследование на 5–7-й день цикла сразу после окончания менструации. В это время у нее начинается развитие новой яйцеклетки. В яичниках можно увидеть несколько фолликулов.
  • Второй раз процедуру проводят на 9–11-й день цикла. На этом этапе можно определить доминантный фолликул, который растет более уверенно, чем остальные.
  • На третьем исследовании, которое проводят примерно на 13-й день цикла, определяют предовуляторное состояние фолликула и оценивают толщину эндометрия, готовящегося принять яйцеклетку.
  • Следующий раз обследование проводят примерно на 14-й день для полной уверенности в овуляции.
  • Очередное исследование необходимо сделать на 15–17-й день цикла, когда образуется желтое тело.
  • На 21–23-й день процедуру проводят последний раз. Во время него наблюдают за состоянием желтого тела и эндометрия.

В результате обследования врачи принимают решение о проведении дополнительной стимуляции процесса овуляции и приеме гормональных препаратов.

Предложение клиники «ЕВРОМЕД»

Пройти фолликулометрию в Краснодаре можно в медицинской клинике «ЕВРОМЕД», имеющей собственную диагностическую базу.

Кабинеты УЗИ оснащены оборудованием экспертного класса, благодаря чему можно получить качественные данные о процессе и поставить диагноз.

Чтобы записаться на прием, узнать цену на фолликулометрию или задать другие интересующие вопросы, позвоните по телефону, указанному на сайте клиники.

Читайте также:  Вредна ли полировка волос и стоит ли ее делать

Подготовка к исследованию не требуется.

Что показывает подобное исследование?

УЗИ вен нижних конечностей позволяет продиагностировать следующие патологии:

  • артериальную недостаточность,
  • гипоплазию и аплазию сосудов,
  • тромбоз,
  • экстравазальную компрессию,
  • атеросклероз,
  • диабетическую ангиопатию,
  • травматические повреждения,
  • тромбангиит,
  • специфические артерииты,
  • аневризмы.

УЗДГ сосудов нижних конечностей способно обнаружить следующие заболевания:

  • венозную недостаточность,
  • варикозную болезнь,
  • тромбоз,
  • посттромбофлебитическую болезнь.

Исследование тромбозов вен

Сосуды нижних конечностей подвержены закупорке — обструкции. Такое явление может приводить к воспалению и тромбированию вены. Данную патологию обозначают различными названиями, например, флебит или тромбофлебит.

Доплер не распознает течение крови в тромбированной вене. Также такая вена не “слипается”, если надавить на нее узи-датчиком.

Крайне важно оценить состояние подкожных вен, если поставлен диагноз “тромбоз глубоких магистральных вен”: за счет подкожных вен происходит компенсация общего кровотока. Если кровоток в подкожных венах усилен, можно сделать косвенный вывод о тромбозе глубоких магистральных вен и затруднении оттока крови по ним.

Посттромботическая болезнь

Достаточно часто тромбозы вен приводят к посттромботической болезни (полная или частичная дисфункция венозного аппарата, имеющее следствием застойные явления и трофические явления кожи).

В целях диагностики данного симптомокомлекса врач ультразвуковой диагностики основное внимание уделяет просвету вен и оценке их проходимости и клапанного аппарата.

По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет. Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения.

Таким образом, становится очевидным, что УЗИ вен нижних конечностей очень показательно, что вкупе с неинвазивностью, доступностью и возможностью проводить исследование любое необходимое количество раз делает его преимущественным при диагностике вен и артерий малого таза и ног. Прибавьте к этому также возможности, которые предоставляет доплер, а также дуплексное и триплексное исследование, и вы получите по истине уникальный диагностический метод. УЗИ вен — страже здоровья ваших ног!

Показания к проведению УЗИ

Несмотря на безопасность такое исследование, как УЗИ вен на ногах, должно проводиться по направлению врача. Основанием для проведения процедуры могут служить видимые на глаз клинические проявления или жалобы пациента, например:

  • варикозное расширение поверхностных вен;
  • подозрение на тромбоз глубоких вен (выраженный отек ноги с одной стороны, болевой синдром, повышенная температура);
  • пигментация кожи на ногах, отеки голеней и стоп, появление плохо заживающих язвенных дефектов,
  • судороги, онемение в мышцах голени;
  • постоянно холодные бледные стопы с синюшными пальцами;
  • боли в ногах, особенно по вечерам.

УЗИ вен нижних конечностей обязательно проводят в период подготовки к операции для маркировки нужных кровеносных сосудов, а также для контроля эффективности проведенного лечения.

Данную процедуру делают в качестве профилактики заболеваний у людей с семейной отягощенностью по варикозной болезни, при тяжелой физической работе, у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью.

Кроме показаний существуют противопоказания для выполнения допплерографии ног:

  • острые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • наличие открытых повреждений, ожогов, кожных заболеваний;
  • тяжелые заболевания, требующие оказания неотложной помощи;
  • психические расстройства.

Трудности при выполнении УЗИ обеих конечностей могут возникнуть при ожирении высокой степени, выраженном лимфостазе, значительном вздутии живота. Такие ситуации не позволяют получить достоверную информацию из-за ограниченного доступа к исследуемой зоне.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

В норме при УЗДГ видны тонкие ровные сосудистые стенки, просвет без посторонних включений, клапаны ритмично колеблются в такт дыханию. Кровоток синхронизирован в норме с дыхательным циклом.

Артериальный кровоток имеет несколько параметров:

  1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
  2. Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
  3. Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
  4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
  5. Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
  6. Магистральный тип – норма.
  7. Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
  8. Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.

Таким образом, на основании исследования врач может видеть как расположены вены и артерии, степень сосудистой проходимости, длину узких сегментов.

Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:

  • существование извитости, аневризм;
  • степень выраженности спазма;
  • возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.

В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):