100% необходимость операции при заднекапсулярной катаракте

Заболевания структур глазного яблока могут оказывать негативное влияние на остроту зрения. Особенно опасны патологии хрусталика, поскольку эта структура отвечает за важные оптические функции зрительного аппарата.

Описание

Катаракта сегодня является довольно распространенным заболеванием глаз. Практически во всех случаях происходит симметричное развитие катаракты, то есть равномерно поражается два глаза. Однако, могут быть и исключения, к примеру, если развитие катаракты было спровоцировано серьезной травмой.

При образовании катаракты происходит повреждение хрусталика глаза, бывают случая повреждения всего глаза либо какой-то его определенной части. В здоровом глазе именно хрусталик фокусирует свет, а затем передает четкое изображение на сетчатку глаза. В случае наличия катаракты начинается постепенное помутнение хрусталика, что провоцирует искаженное и размытое изображение.

Различается полная либо частичная, прогрессивная либо стационарная, мягкая либо твердая катаракта. Возрастная катаракта может быть следующих видов – заднекапсулярная катаракта, ядерный склероз либо корковая катаракта глаз.

Прежде, чем будет начато лечение данного заболевания, необходимо установить причину, которая спровоцировала начало его развития.

Чаще всего основной причиной образования катаракты является именно возраст, так как с течением времени начинает происходить постепенная деградация денатурации белков хрусталика. Этот процесс может быть значительно ускорен наличием таких заболеваний, как гипертония либо диабет.

С течением времени могут накапливаться определенные факторы окружающей среды – к примеру, токсины, радиация, включение света и так далее. Это все может в результате привести к потере не только защитных, но и восстановительных механизмов, так как в экспрессии генов происходят характерные изменения, также в глазах протекают и определенные химические процессы.

К числу провоцирующих причин начала развития катаракты могут относиться и микроволны либо ультрафиолетовые лучи. Также в этот список занесены и такие лекарственные препараты, как квениапин, антипсихотические средства, кортикостероиды.

В два раза увеличивается скорость развития ядерной катаракты в случае курения, также в три раза увеличивается образование субкапсулярной катаракты. Именно поэтому необходимо постараться отказаться от всех вредных привычек, так как не вылеченная катаракта может привести к полной потери зрения (слепоте).

Процесс образования катаракты

Среди глазных заболеваний большое распространение имеет катаракта. Катаракта является помутнением хрусталика глаза, в связи, с чем возникает ухудшение зрения или его полная потеря.

В большинстве случаев катаракта возрастное заболевание, которое начинает развиваться после преодоления возрастного рубежа в 55 лет. Однако имеется значительная часть случаев образования катаракты при рождении, а также после перенесенных заболеваний. К факторам способным вызывать помутнение хрусталика относится воздействие излучения.

Помутнение хрусталика – это процесс структурного изменения белка, в результате которого происходит его плавление, тем самым белок теряет свойство растворимости, образуя твердую форму.

Врожденная катаракта

У младенцев врожденная катаракта возникает в результате нарушений в период внутриутробного развития плода и может поражать один или оба глаза одновременно. Заболевание у новорожденных часто сопровождается косоглазием и ритмическим подергиванием глаз. Помутнение на хрусталике может быть локализовано в районе зрачка. На поверхности зрачка помутнение может быть точечным, в виде диска или полностью закрывать зрачок.

Со временем можно обратить внимание, что ребенок не реагирует на возникающие перед глазами объекты, отсутствует реакция на знакомые лица. Если катаракта односторонняя, то для рассмотрения объектов ребенок приближает игрушки к одному здоровому глазу.

В детском возрасте зрительная система играет важную роль в развитии ребенка и познании окружающего мира. Своевременная диагностика и лечение катаракты помогут обеспечить правильное формирование зрительной системы лечение может быть проведено в возрасте от трех месяцев.

Особенности осложненной катаракты

Первоначально такая катаракта развивается в задней части хрусталика (заднекапсулярная катаракта), в том числе по причине того, что его задняя стенка не защищена эпителием, поэтому продукты распада именно в этом месте проникают в хрусталик легче всего.

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва на глазном дне, лечение

Постепенно помутнение, изначально слабо выраженное, увеличивается в размерах и становится все менее прозрачным, в итоге полностью перекрывает заднюю часть капсулы хрусталика. Возникает чашеобразная катаракта, при которой основная поверхность и ядро хрусталика остаются прозрачными, но зрение падает. Помутнение постепенно распространяется на ядро.

Намного реже выявляется набухающая осложненная катаракта, которая характеризуется тем, что размер хрусталика увеличивается при том, что передняя капсула сокращается.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить у человека катаракту. Это вязано с особенностью расположения хрусталика: омертвевшая его часть проецируется на центральную часть сетчатки. Следствием этих патологических процессов являются симптомы выпадения центрального поля зрения.

Главным симптомом заднекапсулярной катаракты является снижение остроты зрения близко расположенных предметов. После этого происходит ухудшение зрения предметов, расположенных вдали.

Типичными симптомами заднекапсулярной катаракты являются:

  • исчезновение центрального поля зрения,
  • ухудшение зрения вблизи,
  • частая потребность в смене линз и очков на более сильные,
  • появление светобоязни,
  • трудности в распознавании цветов,
  • сложность чтения при неярком освещении,
  • блики или вспышки в ночное время,
  • «двоение» изображения.

После появления вышеперечисленных проявлений зрение продолжает ухудшаться, сопровождаясь потерей четкого изображения на различных расстояниях (вдали и вблизи).

Катаракта не сопровождается проявлениями болезненности, красноты или зуда. Однако если стала заметна белизна хрусталика, это может привести человека к полной слепоте.

При зрелой катаракте пациент уже может испытывать глазные и головные боли,

Причины

Причины катаракты могут быть разнообразными. В зависимости от причины возникновения их разделяют на первичные и вторичные. Среди всех существующих дефектов зрения катаракты составляют около 60%, а это достаточно высокий показатель.

Возникновение врожденной катаракты связано со следующими факторами:

  1. Генетическим наследованием по доминантному типу.
  2. Воздействием на плод различных вирусных инфекций при беременности.
  3. Влиянием токсических факторов.
  4. Сахарным диабетом и другими эндокринными болезнями.
  5. Определенными синдромами, которые ассоциируются с катарактой.

Важно знать! Канадские ученые доказали, что пациенты, которые принимают статины при повышенном холестерине и больные с сахарным диабетом 2 типа имеют более высокий риск развития катаракты.

Первичные приобретенные катаракты могут возникать в результате:

  1. Естественных возрастных изменений, которые наступают после 40 лет.
  2. Механических или химических травм.
  3. Воздействия ионизирующего, радиоактивного или ультрафиолетового излучения.
  4. Отравления химическими или биологическими веществами.

Вторичные приобретенные катаракты формируются на протяжении всей жизни и являются следствием:

  1. Неполного рассасывания масс хрусталика при травме.
  2. Нейродермита, склеродермии, системной красной волчанки обменных нарушений, эндокринных и аутоиммунных заболеваний, которые протекают с явлениями распространенного васкулита.
  3. Высокой степени близорукости, отслойки сетчатки, а также воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Теперь вы знаете, какие причины могут повлиять на развитие катаракты. Теперь пришло время разобраться, с какими видами заболевания могут столкнуться пациенты.

Заднекапсулярная катаракта: причины, симптомы, лечение – CVZ

Катаракта – это распространенное заболевание органа зрения, которое связано с помутнением хрусталика. Патология провоцируется изменением обмена веществ – денатурацией белка, составляющего основу хрусталикового вещества.

Классификация учитывает особенности расположения, степень распространенности процесса и причинупоявления изменений.

Одним из вариантов по локализации считается заднекапсулярная катаракта – состояние, при котором поражаются задние отделы хрусталика.

Основные симптомы

Чтобы определить признаки заднекапсулярной катаракты, следует знать о нескольких стадиях заболевания. Несмотря на специфическое расположение процесса и особенности клинического течения этой формы патологического помутнения хрусталика, выделяют несколько основных стадий.

  • Начальная форма. Характеризуется бессимптомным течением или периодически возникающей затуманенностью зрения. Человек на начальных стадиях может жаловаться умеренное двоение предметов, возникновение «мушек», полос или мелькание отблесков перед глазами. Морфологически патология проявляется образованием вакуолей, заполненных жидкостью, однако заметить это невооруженным взглядом невозможно – необходимо делать биомикроскопическое исследование.
  • Незрелая – «набухающая». Характеризуется серьезными изменениями состояния вещества хрусталиковой ткани, который увеличивается в объемах и занимает больше пространства. Внутриглазное давление повышается за счет механического повреждения, что определяет формирование болевого синдрома. Также у человека на этой стадии заболевания начинает серьезно снижаться зрение, а зрачок визуально может приобретать беловатый оттенок.
  • Зрелая. Наиболее яркая по клинической картине стадия – острота зрения на этом этапе не просто падает, а снижается до такой степени, что пациент может увидеть только световые лучи. Если до этой стадии пациент еще мог сомневаться в целесообразности операции, то теперь страх лишиться возможности видеть доминирует над опасениями по поводу хирургического вмешательства.
  • Перезрелая форма. Капсула хрусталика на этом этапе полностью покрывается холестериновыми отложениями, а хрусталиковое вещество разжижается и приобретает белесоватый оттенок. Зрение полностью пропадает – человек слепнет.
Читайте также:  Метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Особенностью заднекапсулярного варианта болезни считается быстрый переход из одной стадии в другую, что сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Основные симптомы заднекапсулярной катаракты:

  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • изменение полей периферического зрения;
  • появление «пленки» или «пелены» перед глазами;
  • боязнь яркого света.

Методы лечения

Медикаментозная терапия признана неэффективной – современные представления о лечении помутнения хрусталиковых структур предполагают проведение операции на любой стадии.

Заднекапсулярный вариант считается однозначным показанием для оперативного лечения в связи с быстро прогрессирующим течением.

Откладывать оперативное вмешательство нельзя, поскольку несвоевременное начало лечения может привести к появлению серьезных осложнений, таких как атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения.

Главным методом лечения считается факоэмульсификация – разрушение хрусталикового вещества и удаление катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Искусственный хрусталик подбирается индивидуально, с учетом всех нарушений рефракции и особенностей органа зрения у конкретного пациента.

Также существует хрусталиковая экстракция – с капсулой или без нее. Метод отличается большей травматичностью, поэтому в настоящее время применяется редко.

Применение лазерных технологий и ультразвукового лечения сокращает время операции и определяет менее длительный послеоперационный реабилитационный период.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания достоверно невозможно, однако каждому следует соблюдать профилактические меры для снижения риска помутнения главной оптической линзы человека, в особенности – при наличии дополнительных факторов риска. Что можно и нужно делать:

  • вести здоровый образ жизни, стараться соблюдать режим сна и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • максимально защищать глаза от травм и негативного воздействия неблагоприятных факторов;
  • принимать витамины, употреблять полезные для глаз продукты;
  • регулярно проходить медосмотр у офтальмолога.

Вторичная профилактика при выявлении заднекапсулярной катаракты подразумевает раннее начало лечения и проведение операции для предупреждения необратимых изменений органа зрения. 

Методы диагностики

Диагностика катаракты включает физический осмотр и инструментальные методы. Для начальной диагностики важно выполнение полного офтальмологического обследования, включая измерение остроты зрения и офтальмоскопию.

Если пациент жалуется на постоянные блики, исследование проводят в ярко освещенной комнате для уточнения результатов. Также важно проверять контрастную чувствительность зрения.

Основные методы:

  1. Осмотр внутриглазных структур. Эта процедура может указать на причину развития катаракты у конкретного пациента.
  2. Исследование с помощью щелевой лампы. Процедура показывать степень прозрачности хрусталика и состояние других структур глазного яблока, включая конъюнктиву, роговицу, радужку и переднюю камеру.
  3. Прямая и непрямая офтальмоскопия. Процедура дает возможность оценить состояние заднего полюса хрусталика.
  4. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  6. Ранняя диагностика катаракты позволяет провести эффективное лечение.

Признаки болезни

При наличии заднекапсулярной катаракты симптомы заболевания развиваются стремительно. Это происходит из-за особого места расположения хрусталика, что и определяет клинические симптомы, поскольку место проекции мертвой зоны хрусталика – это центральная часть сетчатки. В связи с этим в первую очередь выпадают центральные поля зрения. Основной симптом заднекапсулярной катаракты – снижение остроты зрения, которое особенно выражено вблизи. Спустя некоторое время определяется ухудшение зрения вдаль.

Пациенту с заднекапсулярной катарактой очень важно своевременно выявить болезнь, чтобы как можно раньше начать лечение. На начальной стадии самостоятельно выявить патологию достаточно сложно, поскольку она практически не имеет симптомов.

Сначала помутнение распространяется только на небольшой части хрусталика, но затем начинает разрастаться и тем самым мешает солнечным лучам попадать на сетчатку глаза. Прогрессирование катаракты сопровождается такими симптомами, как:

  • размытость изображение и раздвоение некоторых объектов;
  • сложности с ориентированием в ночное время суток;
  • высокая чувствительность к яркому свету;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • стремительное прогрессирование близорукости или дальнозоркости, что заставляет постоянно менять очки;
  • смена цветовосприятия, из-за чего все кругом становится тусклым или приобретает желтый оттенок.

Катаракта не всегда характеризуется помутнением хрусталика, иногда он просто приобретает синеватый оттенок. Если все-таки появилась белая пленка на глазах, то помимо перечисленных симптомов пациент может столкнуться с головной болью, дискомфортом и воспалением глазного аппарата.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Начальная старческая катаракта лечение

Катаракта

В большинстве случаев катаракта развивается медленно, как результат старения. Формирование катаракты происходит быстрее у лиц с травмой глаза, после лучевой и глюкокортикоидной терапии, при различных наследственных заболеваниях, при сахарном диабете.

Катаракта

Развитие врожденной катаракты возможно в случае, если мама во время беременности перенесла или являлась носителем различных инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, корь, грипп и ряд других), подвергалась воздействию радиации, принимала сильнодействующие лекарства. Однако точные причины возникновения этого заболевания не выяснены до сих пор часто у детей с врожденной катарактой совершенно здоровые родители.

Катаракта может образоваться в одном или в обоих глазах. Чаще всего если только катаракта не возникла в результате травмы катаракта развивается симметрично с двух сторон. Катаракта может поражать часть хрусталика или весь хрусталик.

Катаракта

Основным фактором риска развития катаракты является возраст. Первые начальные помутнения в хрусталике появляются, как правило, уже после 40-50 лет. В последнее время отмечается начало в более раннем возрасте. После 65 лет у половины населения отмечается определенная степень помутнения хрусталика, хотя может не отмечаться нарушений зрения.

К другим факторам риска развития катаракты относят: сахарный диабет, наличие катаракты у членов семьи, травмы или воспалительные заболевания глаза в прошлом, глазные операции, длительное использование глюкокортикостероидов, длительное пребывание на солнце, длительное воздействие ионизирующей радиации, курение.

Катаракта

Распространенное в народе мнение о том, что катаракта может возникнуть от напряженной зрительной работы, такой как чтение или просмотр телевизора, является ошибкой.

В зависимости от степени поражения симптомы катаракты включают:

Катаракта
  • двоение в глазу, если противоположный глаз закрыт;
  • расплывчатость, туманность изображения, не поддающаяся очковой коррекции;
  • появление близорукости;
  • ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время;
  • чувствительность к свету, особенно в ночное время;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • ухудшение цветового зрения.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие слепоты.

Катаракта

Поставить диагноз может только офтальмолог. Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы катаракты, следует как можно скорее посетить офтальмолога.

Катаракта

К сожалению, лечение катаракты только хирургическое. Медикаментозное лечение лишь слегка задерживает помутнение в хрусталике. Будьте аккуратны и не попадайтесь на удочку целителей, говорящих о консервативном лечении и отказе от операции.

Лечение при катаракте складывается из медикаментозного (консервативного) и хирургического. При медикаментозном лечении назначаются витаминные капли.

Катаракта

Хирургические методы лечения основаны на замене помутневшего хрусталика на искусственный. Самым современным методом во все мире считается ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Эта операция стала во всем мире уже весьма заурядной и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Улучшение зрения наблюдается у 95% больных. В ходе операции хирург заменяет хрусталик с развившейся катарактой на пластиковый или силиконовый. Раньше хрусталик удаляли вместе с капсулой. В настоящее время практикуется экстракапсулярная экстракция катаракты.

Катаракта

Это означает, что капсула хрусталика остается на месте, а в нее помещают новый хрусталик.

Ранняя диагностика очень важна. Обследование у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года всем лицам до 65 лет и каждые 1-2 года лицам старше 65 лет.

Катаракта

К сожалению, универсальных средств для профилактики и медикаментозного лечения катаракты нет. Считается, что отказ от курения и сбалансированная диета способны снизить риск возникновения катаракты.