Аденовирусный конъюнктивит: виды, особенности лечения

Аденовирусный конъюнктивит – это острое воспаление конъюнктив, т. е. слизистых оболочек глаз, вызываемое инфекционным микроорганизмом (аденовирусом).

Причины вирусного конъюнктивита

В зависимости от возбудителя конъюнктивит может быть изолированным, то есть когда вызывается энтеровирусом, вирусом Коксаки, аденовирусом, простым герпесом, опоясывающим лишаем или сопутствует системным вирусным инфекциям — краснухе, свинке, кори (см. симптомы кори у взрослых), ветрянке, гриппу.Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при заражении аденовирусами 7, 4 и 3 типа, а эпидемические кератоконъюнктивиты — при инфицировании аденовирусами 19, 8 типа. При вирусном конъюнктивите, симптомы обычно возникают одновременно с поражением и верхние респираторных всего вирусный конъюнктивит поражает оба глаза, даже если начало заболевания было сконцентрировано только в одном глазу, очень быстро вирус переходит на другой.

Почти 70% причин вирусного конъюнктивита считаются госпитальными инфекциями. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Причины

Согласно данным научных исследований, посвященных изучению патогенности различного рода вирусов в отношении человеческого организма, более 150 вирусов обладают патологической тропностью к органу зрения человека. Первые упоминания о вирусном конъюнктивите с высоким уровнем эпидемической опасности датируются 1889 годом. Вирусный аллергический конъюнктивит, спровоцированный аденовирусной инфекцией впервые был установлен ученым Paroff W.E. в 1954 году. Такая опасная этиологическая форма данной патологии, как эпидемический геморрагический конъюнктивит была впервые зарегистрирована на территории Африки в 1969 году и только лишь спустя год ученым удалось идентифицировать возбудителя, которым оказался энтеровирус-70, относящийся к группе пикорнавирусов.

Большую в процентном соотношении этиологическую категорию вирусных конъюнктивитов составляют герпетические, которые расцениваются инфекционистами как эпидемически безопасными ввиду того, что возбудитель оказывает патологическое действие на человека эндогенным способом, в отличие от аденовирусов, например.

Причины

В настоящий момент специалистами инфекционного профиля было идентифицировано более 45 разнообразных типов вирусов, провоцирующих острый вирусный конъюнктивит. Так, серотипы А-3 и А-7 провоцируют фарингоконъюнктивальную лихорадку, а серотип А-8 вызывает развитие тяжелой формы патологии «эпидемического кератоконъюнктивита». Аденовирусы представляют собой вирионы 60 — 86 нм, размножение которых происходит в ядрах эпителиоцитов, относятся к ДНК-вирусам. Инактивации аденовирусов можно добиться лишь методом применения 0,5% раствора хлорамина или 5% раствора фенола, в то время как стандартные лекарственные препараты в виде глазных капель не оказывают пагубного влияния на аденовирусную инфекцию.

Пикорнавирусы, которые относятся к этиологическим факторам развития вирусного конъюнктивита, имеют небольшие размеры и относятся к категории РНК-вирусов.

Суть заболевания

Аденовирусный конъюнктивит возникает из-за попадания в организм взрослого аденовируса разных типов. Несмотря на то что, на первый взгляд, это заболевание кажется совсем безобидным, но на самом деле оно таким не является. Если долго не лечить коньюктивит, то происходит помутнение хрусталика из-за воспалительного процесса. Со временем может образоваться бельмо, что приведет к полной слепоте.

Протекание заболевания:

  • После появления первых симптомов взрослый должен обратиться за лечением.
  • В основном аденовирусный конъюнктивит проходит в течение трех недель.
  • В первые две недели взрослый является носителем вируса и может заражать других людей. В этот период нужно предпринимать все меры профилактики для того, чтобы обезопасить родных и окружающих от аденовируса.
  • Если заболевание протекает в острой форме, то период выздоровления может увеличиться, все зависит от правильности лечения.

Существуют две формы коньюктивита:

  • аденовирусный;
  • эпидемический кератоконъюнктивит.
Суть заболевания

Они отличаются между собой тяжестью течения болезни и симптомами.

Читайте также:  Что значит диагноз паралитическое косоглазие?

Аденовирусным коньюктивитом можно заразиться воздушно-капельным путем. Для этого достаточно, чтобы больной чихнул или покашлял на здорового человека.

Аденовирусный кератоконъюнктивит передается при контакте с больным. Это может произойти при рукопожатии, после которого здоровый человек потер глаза. Чтобы избежать заражения, нужно придерживаться правил личной гигиены.

Важно! Аденовирус может сохраниться на любой поверхности до 45 суток. Погибает только после действия высоких температур (свыше 100 градусов).

Что это такое

Заболевание характерно для детей, посещающих детские сады или школы, часто передается не только воздушным, но и контактным путем.

Опасность в том, что болезнь вызывает различные осложнения, такие, как появление аденоидов, кератита, отита, менингита.

Аденовирусы очень устойчивы, быстро разрастаются в организме человека, а погибают только при высоких температурах.

Вызывается такой конъюнктивит аденовирусами третьего, четвертого, седьмого и десятого серотипов. Развивается болезнь на фоне запущенного ларингита или вирусного тонзиллита в течение 5-10 дней. Лечение должно быть комплексным, в зависимости от формы болезни.

Что это такое

Различают три основных вида аденовирусного воспаления:

  • катаральный;
  • пленчатый;
  • фолликулярный.

Катаральный конъюнктивит – самая легкая, неопасная форма. Сопровождается небольшим покраснением белков глаз, отсутствием боли и жжения. При правильном лечении все симптомы бесследно проходят через неделю, не вызывая осложнений.

Фолликулярная разновидность характеризуется наличием небольших пузырьков (фолликул) непосредственно на слизистой глаза или веках, напоминая трахому. Всегда протекает тяжело, с лихорадкой, высокой температурой, сильным насморком, болью в горле.

Пленчатая форма у детей встречается чаще всего. Ее признаком является плотная, белесая пленка, покрывающая всю поверхность глазного яблока. Температура тела может повышаться до 40-41 градуса, держаться на протяжении 3-7 дней.

Обычно пленка легко удаляется со слизистой, но бывает, что снять ее очень тяжело. После такой процедуры глаза начинают сильно кровоточить, появляются многочисленные кровоизлияния.

В запущенном состоянии пленчатый конъюнктивит заканчивается появлением крупных рубцов на слизистой оболочке глаза, а само заболевание, по симптоматике, очень похоже на дифтерит.

Что это такое

Аденовирусная форма болезни крайне опасна наличием следующих осложнений:

  • ангина;
  • аллергический и бактериальный конъюнктивит;
  • аденоидит;
  • кератит;
  • менингит;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • синдром сухого глаза;
  • отит.

Аденовирусный конъюнктивит требует незамедлительного обращения к врачу для назначения лечения. Препаратов, убивающих аденовирус, не существует. Поможет только симптоматическая терапия.

Как протекает

Конъюнктивит – это одна из наиболее распространенных глазных болезней в мире. В обычных условиях он не представляет опасности и достаточно быстро проходит даже без лечения.

При конъюнктивите воспаляется тонкая слизистая оболочка, покрывающая глазные яблоки и веки изнутри. Воспалительный процесс вызывает расширение мелких капилляров, из-за которого глаза у человека становятся красными.

Клиническая картина включает несколько признаков:

  • покраснение белков глаз;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • резь в глазах;
  • затуманенность зрения;
  • мелькание пятен, искр и мушек перед глазами;
  • снижение остроты зрения.

Перечисленные симптомы обусловлены поражением сетчатки и зрительного нерва. Врачи предостерегают, что почти любое воспаление способно приводить к ухудшению зрения. Причины могут быть разными: отечность, изменение состава слезной жидкости, спазм глазных мышц. Но в данном случае острота зрения полностью обратима.

Изменения на фоне Covid-19 возможны и в глазном дне, но их связь с новым штаммом достоверно пока не установлена. Sars-CoV-2 еще мало изучен, и какие-либо выводы делать рано.

Как протекает

Плаквенил – это тот самый гидроксихлорохин, который вызывает много споров среди врачей

Стоит отметить, что отрицательное влияние на глаза оказывает не только сам вирус, но и определенные препараты, которыми его лечат. Это, в первую очередь, противомалярийное лекарство Гидроксихлорохин, клинические испытания которого ВОЗ приостановила из-за токсичности.

Результаты исследований показали, что Гидроксихлорохин провоцирует развитие изменений в центре сетчатки, то есть нарушает остроту зрения и аккомодацию – способность глаз приспосабливаться к смене расстояния, на котором располагается предмет.

В итоге может появиться светобоязнь, а при длительном лечении – ретинопатия (повреждение внутренней оболочки глаз). Но подобные осложнения возникали спустя несколько месяцев после постоянного приема. Тем не менее, раньше терапия Гидроксихлорохином всегда проводилась под наблюдением окулиста.

Читайте также:  Гетерохромия глаз у людей что это причины появления и лечение

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Клиника аденовирусного конъюнктивита манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления. Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Осложнениями аденовирусного конъюнктивита могут являться бактериальный или токсико-аллергический конъюнктивит, синдром сухого глаза, кератит, отит, аденоидит, тонзиллит.

Герпес-вирусный конъюнктивит глаз – лечение

   Для лечения герпетического воспаления используют противовирусные капли для глаз с интерферонами и капли с хлорамфениколом. Также назначают раствор тропикамида, при необходимости назначают растворы атропина и фенилефрина.

Для закладывания за веко назначают мазь для глаз с ацикловиром. При необходимости назначается гель с ганцикловиром.

При тяжелом течении вирусного конъюнктивита назначают препараты для системной противогерпетической терапии (таблетки ацикловира), свечи с интерферонами. При необходимости могут применяться глазные капли с диклофенаком.

Справочно. В случае, если вирусный конъюнктивит глаз осложняется развитием вторичных бактериальных осложнений, назначают капли для глаз с антибиотиками.

Герпес-вирусный конъюнктивит глаз – лечение

Герпес вирусный конъюнктивит – капли

При необходимости могут применяться:

  • Полудан (противовирусные и иммуномодулирующие капли на основе полиадениловой и полиуридиловой кислот, стимулирующие синтез организмом собственных интерферонов);
  • Офтальмоферон (иммуномодулирующие капли сальфа 2b интерфероном);
  • Актипол (иммуномодулирующие капли с парааминобензойной кислотой);
  • Вирган (глазной гель с ганцикловиром);
  • Капли интерферон альфа2;
  • Окоферон (иммуномодулирующие капли с альфа 2b интерфероном).

Домашняя терапия

Некоторые приемы помогают снять симптомы и помочь выздоровлению при аденовирусном конъюнктивите.

Промывания

В этих целях используют раствор крепкого черного чая или 2%-ной борной кислоты. Из препаратов природной аптечки можно порекомендовать настои из почек и листьев березы, соцветий клевера, сухого подорожника, ромашки лекарственной (1 ст. ложка на стакан кипятка). Действенно снимает резь и покраснение на глазах промывание отваром репчатого лука с медом.

Читайте также:  Заразен ли ячмень на глазу у ребенка и взрослого

Чистую ватку обильно смочите в растворе и в положении лежа выжмите на внутреннюю сторону верхнего и нижнего века. Чтобы жидкость не растекалась по лицу, положите вокруг глаз сухую вату. После промывания пространство вокруг глаз вытрите чистой салфеткой.

Компрессы

Эффективны отвары и настои из плодов шиповника, черемухи, цветов иван-чая, василька, мяты, укропа (травы и семян), очанки лекарственной. Помогут примочки с соком ягод черники, листьев алоэ и каланхоэ. Народная медицина рекомендует при нагноении глаз воспользоваться кожурой свежих огурцов: полстакана огуречной кожицы заливают 300 г кипятка и добавляют 1/2 ч.л. соды. Мягкую ткань без ворса смочите в растворе и приложите к больным глазам. Температуру жидкости выбирайте по состоянию: кому-то облегчение приносит теплый компресс, а кому-то — холодный.

Закапывания

Аптечные капли «Искусственная слеза» облегчают проявления конъюнктивита. Карбомер или другие заменители слезной жидкости предупредят высыхание слизистой ткани глаза. Можно приготовить 1-2% гидрораствор из прополиса. В качестве антисептика рекомендуют закапывать в пораженный глаз коллоидное серебро. Домашние методы лечения не могут заменить профессиональную медицинскую помощь в средней и тяжелой форме заболевания.

В заключение

Конъюнктивит вирусный по первым симптомам во многом схож с бактериальной формой, но возбудитель в каждом случае разный. При вирусной форме — это аденовирус или герпес, при бактериальной различные микробы и бактерии (стафилококк, пневмококк), что существенно влияет на принципы лечения.

Не стоит заниматься самолечением и увлекаться методами народной медицины, потому что есть риск развития осложнений, вплоть до утраты остроты зрения или полной слепоты.

Актуальны эти правила как для детей, так и для взрослых, столкнувшихся с симптомами конъюнктивита.

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания. Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Виды кератоконъюнктивитов:

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов
  1. Герпетический. Воспаление появляется в результате активности вируса герпеса. Имеет симптомы герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный. Появляется при длительном воздействии сероводорода на глаза. Как правило, форма воспаления острая или хроническая, имеются выраженные симптомы конъюнктивита в сочетании с поверхностным кератитом.
  3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный, фликтенулезный). Является специфической реакцией на бактерии туберкулеза. При осмотре в глазу обнаруживают фликтены.
  4. Эпидемический. Воспаление развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Это, пожалуй, самый опасный вид кератоконъюнктивита, поскольку он является заразным.
  5. Аденовирусный. Заболевание обусловлено активностью аденовируса в организме. Этот вид также заразен.
  6. Сухой. Характеризуется возникновением нитей из дегенерированных клеток эпителия. Нити могут достигать 5 мм и свободно свисать с роговицы. Прогрессирование сухого кератита происходит на фоне гипофункции слезных желез и высыхания роговицы.
  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Обусловлен аллергической реакцией или активностью вирусов. Проявляется точечным заражением, которое на начальном этапе воспаления заметно только при специальном освещении.
  8. Атопический. Хроническое воспаление, для которого характерны обострения в холодное время года. Во время осмотра врач выявляет белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
  9. Хламидийный. Воспаление развивается при наличии в организме большого количества хламидий, нередко бывает симптомом мочеполовой болезни. Попадание хламидий на роговицу может произойти в процессе орального секса.
  10. Весенний. Хроническое состояние, которое обостряется весной, реже осенью. Во время диагностики на слизистой обнаруживаются белесые бляшки.