Анизокория — различие в размерах зрачков. Описание, симптомы, лечение.

от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

Причины анизокории

Аномальное состояние зрачков может развиваться после травмы органа зрения. Особенно часто патология наблюдается при повреждении парасимпатических нервных корешков, обеспечивающих иннервацию мышечных волокон, которые сужают зрачок.

Аналогичное состояние развивается при травмировании симпатических волокон, ответственных за иннервацию расширяющих зрачок мышц.

Причины анизокории

То есть зрачок может расширяться, но далее не способен сузиться, или наоборот. Значительное уменьшение зрачка часто приводит к воспалению радужной оболочки (ириту).

Усиление анизокории на свету — признак парасимпатического возбуждения органа зрения. В этом случае наблюдается расширение зрачка, или мидриаз, а любые реакции глаза патологически уменьшаются.

В большинстве случаев причиной такого состояния становится травма глазодвигательного нерва на фоне опухолевого процесса, аневризмы, внезапных нарушений кровообращения в мозге, прочих тяжелых болезнях мозговой ткани. Такое заболевание сопровождается ухудшением двигательной активности глазного яблока, явлениями диплопии, расходящимся косоглазием, признаками птоза века.

Лечение анизокории

Зачастую специфическая терапия не проводится. Состояние является симптоматическим, а это означает, что оно должно исчезнуть после направленного лечения основного заболевания или патологии. При врожденном физиологическом проявлении лечение считается излишним, так как разность диаметра зрачков не сказывается на остроте зрения и не приводит к развитию каких-либо патологий глаза.

При диагностике и выявлении этого симптома, врач должен быть максимально внимателен, ведь появление разных по диаметру зрачков может говорить о ряде серьезных синдромов:

  • Симптом Роке – мидриаз зрачка на стороне поражения при туберкулезе верхушечных долей легкого. Также расширение левого зрачка наблюдается при поражении аорты и заболеваниях сердца.
  • Синдром Бернара-Горнера – поражение симпатической нервной системы, ярко выраженное на лице (со стороны поражения): миоз, птоз века, энофтальм.
  • Синдром Эйди (неустановленной этиологии): односторонний мидриаз, ухудшение зрения, гиперчувствительность к офтальмологическим препаратам (резкое сужение или расширение зрачков при закапывании атропина или пилокарпина, хотя в норме реакция незначительна).
  • Синдром Аргайла Робертсона (“зрачок проститутки”) – яркий симптом нейросифилиса: двустороннее сужение зрачков, отсутствие реакции на свет, но выраженное сужение при фокусировке взгляда на объекте.

Причины возникновения заболевания

В 25% случаев патология является физиологической и генетической особенностью. Зачастую у детей не выявляются какие-то симптомы болезни, ребенок спокойно развивается с анизокорией и спустя время (обычно к 6 годам), заболевание проходит само по себе.

Иные причины анизокории связаны с нарушением работы центральной нервной системы и другими проблемами организма.

Причины анизокории можно разделить на следующие три типа:

  1. Врожденная или приобретенная анизокория. Относится к внутриутробному периоду.
  1. Глазная анизокория и не глазные причины ее развития.
  1. Односторонняя и двусторонняя. В более 95% случаев проявляется односторонний тип патологии глаза. Имеется ввиду, что один из зрачков прекрасно выполняет свою работу, зрачок нормально реагирует на внешние проявления и раздражители, а у другого зрачка проявляются заметные нарушения функциональности (зрачок не показывает реакции на внешние раздражители или реагирует с опозданием).

Врожденная патология вызывается аномалией глаз и его структур, при этом оба глаза могут иметь разную остроту зрения. Также может болезнь может проявиться вследствие недоразвития нервного аппарата глаза, при котором не редко возникает косоглазие.

Читайте также:  Астенопия мышечная

Приобретенная анизокория может возникнуть по причине:

  • Травм, которые могли повредить радужную оболочку глаза.
  • Глаукома, воспаление радужки;
  • Вследствие нарушения кровообращения;
  • Инфекционных заболеваний (сифилис, эпидемический энцефалит).

Также выделяют неврологические причины, по которым могла развиться патология, к ним относятся:

  • Инсульт;
  • Опухоль, кровоизлияние.
  • Аневризма;
  • Черепно-мозговая травма.
  • Нарушение нервной системы;

Также стоит обратить внимание на некоторые синдромы признаками, которых является анизокория:

  • Синдром Аргайла Робертсона. Характерен неподвижностью зрачка и изменением их формы, может быть симптомом начальной стадии сифилиса.
  • Синдром Горнера. Поражается симпатическая система, характерный симптом – опущение верхних век, один из зрачков сужен, радужки принимают разный цвет.
  • Синдром Эйди. При данном синдроме, зрачки теряют способность к сужению. Пораженный зрачок – расширен и деформирован. Причиной синдрома Эйди выступают инфекционные заболевания и авитаминоз.

Как проявляется заболевание?

Поскольку анизокория не является самостоятельным заболеванием, то на первый план при ее появлении будут выходить не симптомы анизокории, а признаки основного заболевания. Но при этом еще могут отмечаться:

  1. Отсутствие реакции одного из зрачков на уменьшение освещенности, в норме во мраке он должен расширяться.
  2. Со стороны измененного глаза видно проявление птоза (опущения) верхнего века.
  3. Нарушение зрения, расплывчатость и нечеткость изображения.
  4. Головная боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота.
  5. Светобоязнь.
  6. Раздваивание видимых предметов.

Но впадать в панику при обнаружении у себя или близкого человека незначительной разницы в диаметре зрачков, не стоит. Ведь в 20% случаев такой признак отмечается у совершенно здоровых людей. Это анизокория физиологическая. При таком варианте разница в размерах не превышает 0,5 мм, но иногда может достигать до 1 мм и даже больше. Проявление наследственной анизокории также не повод беспокоиться. Если такое явление наблюдалось у родителей, то проявившись у ребенка, пройдет с его взрослением.

Если анизокория намного превышает 1 мм и сопровождается другими симптомами, то следует немедленно обратиться к врачу, так как это может служить сигналом очень серьезного заболевания, которое, чаще всего, носит неврологический характер.

Анизокория, как признак заболевания

Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.

Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.

Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.

Анизокория у грудничка чаще всего обнаруживается при травме в родах шейного отдела позвоночника, реже — в результате травматических поражений глазного яблока и воспалительном заболевании глаз.

Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:

  1. Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
  2. Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
  3. Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
  4. Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
  5. Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.
Читайте также:  Астигмати́зм

Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.

Ситуации, когда появляется анизокория. Насколько страшен симптом, оценка состояния пациента | Онлайн-доктор для всей семьи

Анизокория – пугающее состояние, особенно когда разница в размерах зрачков значительная. Симптом указывает на соматическую патологию или заболевание со стороны нервной системы. Чтобы вылечить анизокорию необходимо устранить первопричину патологического состояния.

Что такое анизокория

Анизокория – это патологическое состояние или симптом заболевания, при котором зрачки на глазах отличаются размерами. На одном глазу зрачок шире, а на другом – уже. Часто зрачок на одном глазе зафиксирован и плохо реагирует на световые изменения, а другой зрачок сужается и расширяется.

Обозначения d и s при анизокории используются для определения проблемного глаза и зрачка: d – правый глаз, s – левый.

Анизокория является нормой, если зрачки нормально реагируют на свет, а разница в их диаметре составляет не более 1 мм. Кроме того, отсутствуют все симптомы сопутствующих заболеваний. Часто анизокория встречается при ВСД и нарушении координации работ симпатической и парасиматической нервных систем.

Тревожные симптомы при анизокории, требующие лечения у детей и взрослых:

  • птоз – опущенность верхнего века,
  • ангидроз – выраженная сухость кожи,
  • зрачки, реагирующие на аккомодацию больше, чем на изменение освещения
  • нарушенные движения глазом

Причины

Если нет видимых нарушений в работе радужки, то анизокория развивается по причине поражения нервных волокон симпатической или парасимпатической системы. За движения зрачка отвечают парасимпатические волокна в составе глазодвигательного нерва, а также симпатические волокна от цилиоспинального центра.

Необходимо помнить, что за расширение зрачка отвечает симпатическая нервная система, а за сужение – парасимпатическая.

Состояния, которые могут сопровождаться анизокорией

На размер зрачка могут подействовать лекарственные препараты и психотропные вещества:

  1. пилокарпин,
  2. кокаин,
  3. тропикамид,
  4. амфетамины и экстази,
  5. яд скополамин.

ВНИМАНИЕ! Даже домашние средства от блох, противоастматический препарат – ипратропий бромид при попадании на глаз могут провоцировать анизокорию.

Распространенные причины анизокории:

  1. тонический зрачок Эйди – состояние, когда зрачки реагируют на аккомодацию, а не на изменения в освещении,
  2. врожденные дефекты радужки,
  3. синдром Горнера любой этиологии – анизокория и птоз, покраснение кожи на пораженной стороне,
  4. травматический мидриаз, расширение зрачков,
  5. паралич третьей пары черепных нервов – анизокория и птоз, то есть опущенность верхнего века.
Читайте также:  Инфекции роговицы — рецидивирующая эрозия роговицы

Среди видов и причин анизокории выделяют соматические состояния и болезни. Симптом может появиться при туберкулезе легких, наличии бронхиальных узлов, аневризмы аорты, опухолей пищевода, язвы желудка и заболеваний печени.

Анизокорией зрачков сопровождается синдром Аргайла Робертсона. Это состояние характерно для третичного или нейросифилиса, при котором теряется реакция зрачков совместно реагировать на свет.

Нередкость , анизокория при ишемическом инсульте или ЧМТ.

Классификация анизокории – неофициальная, но помогает понять причину патологии. Выделяют врожденный и приобретенный симптом, а также глазную и не глазную формы. При не глазной форме причина симптома находится за пределами глазного аппарата.

Народные средства

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению:

  1. При снижении зрения можно натощак ежедневно есть порцию свеклы (лучше сырой).
  2. При воспалении глаз промывать их отваром дуба. Две столовые ложки коры залить ½ л воды, прокипятить в течение получаса, остудить и процедить.
  3. Соком свежего огурца тоже можно снять воспаление глаз. Делать примочки из сока и воды, взятых в одинаковых пропорциях. Накладывать на область век на 15 минут.
  4. Для предупреждения слепоты надо пить желток свежего куриного яйца и одну столовую ложку морковного сока утром перед завтраком.
  5. Для снижения внутриглазного давления — пить отвар прострела лугового по столовой ложке в день 3-4 раза. Надо залить 1 столовую ложку травы двумя стаканами воды и прокипятить 30 минут.
  1. Подергивание во сне у взрослых причины
  2. Алкогольная эпилепсия: симптомы перед приступом, последствия. Диагностика и лечение алкогольной эпилепсии
  3. Приступ кашля ночью у взрослого что делать
  4. Заикание у взрослых причины и лечение

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам медики относят:

придерживание принципов здорового образа жизни, отказ от употребления наркотических средств, предупреждение травмирования глазного яблока.

Профилактика заболевания

Очень важно своевременно реагировать на симптомы инфекционных заболеваний и обращаться за медицинской помощью.

Анизокория является частой патологией, которая причиняет психологический и эстетический дискомфорт пациенту. Решение о необходимости лечения принимает врач. Первые признаки осложнения состояния требуют немедленного обращения к специалисту.

Признаки

При анизокории зрачок пациента может находиться в суженном или слишком расширенном состоянии. Рассмотреть нарушение проще всего при слабом освещении. В таких условиях зрачок здорового глаза открывается максимально, а повреждённый при этом не увеличивается. При проведении осмотра в хорошо освещённом помещении обнаружить рассматриваемое нарушение достаточно сложно.

Признаки

Некоторые пациенты с анизокорией жалуются на следующие сопутствующие симптомы:

  • неприятные ощущения в области больного глаза,
  • повышение температуры,
  • опущение верхнего века,
  • сильная головная боль,
  • двоение в глазах.

Народные средства

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению:

  1. При снижении зрения можно натощак ежедневно есть порцию свеклы (лучше сырой).
  2. При воспалении глаз промывать их отваром дуба. Две столовые ложки коры залить ½ л воды, прокипятить в течение получаса, остудить и процедить.
  3. Соком свежего огурца тоже можно снять воспаление глаз. Делать примочки из сока и воды, взятых в одинаковых пропорциях. Накладывать на область век на 15 минут.
  4. Для предупреждения слепоты надо пить желток свежего куриного яйца и одну столовую ложку морковного сока утром перед завтраком.
  5. Для снижения внутриглазного давления — пить отвар прострела лугового по столовой ложке в день 3-4 раза. Надо залить 1 столовую ложку травы двумя стаканами воды и прокипятить 30 минут.