Анизокория (зрачки разного размера): причины и лечение

Анизокорией называется явление, при котором наблюдается разный диаметр зрачков. Ее появление связано с дисбалансом функции глазных мышц, отвечающих за расширение и сужение зрачка. Все причины анизокории можно разделить на три группы:

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Неврологические симптомы при патологических состояниях
  • Зрачка функций нарушения
  • Анизокория

Основы строения зрачка и всей зрительной системы в целом

Рассматривая зрачок, как предмет анатомии, стоит отметить, что как таково и нет никакого особого старения. Зрачок — это специфическое отверстие в области радужки глаза. То, что зрачок представлен, как образование черного цвета можно объяснить, там, что данное отверстие способно накапливать солнечный свет, тем самым и объясняется такое его представление. Лучи, которые проникают во внутрь, никак не выходят и остаются внутри отверстия. Следовательно, зрачок — это усредненная конструкция, которая одинакова у всех людей и имеет характерный черный цвет.

Однако, стоит отметить, что если цветовой показатель — это перманентное черное пятно, то размерные показатели могут значительно изменяться в зависимости от внешних факторов. В течении такого короткого времени, как одна минут размер зрачка может измениться несколько раз. Причина этих изменений — это выполнение основной зрительной функции. Зрачок создан для того, чтобы контролировать количество пропускаемого света. Следовательно, благодаря такому образованию, как зрачок, представляется уникальная возможность контроля фотонов, которые в своем большинстве являются определенными раздражителями сетчатки глаза.

Основы строения зрачка и всей зрительной системы в целом

Что касается данной способности зрачка менять свои размерные показатели, то это становится возможным благодаря мышечной системе глаза, а именно радужки. Если мышцы сужаются отверстие его максимально увеличивается, а сам зрачок начинает расширяться. Если же мышцы расслаблены, то происходит обратное действие и зрачок начинает очень быстро идти на сужение. Если вдруг возникает ряд раз ориентаций зрачка, то в этом случае и возникает такое патологическое состояние, как анизокория, которая по своему существу является следствием расстройств мышечной системы глаза. Следовательно, анизокория — это разное реагирование зрачков на поток света, которое выражается в размерных показателях зрительной системы.

Читайте также:  Лечение экзофтальма преднизолоном

Для того, чтобы ясно понимать данное состояние, стоит рассмотреть еще и следующий вариант объяснения. В здоровом состоянии глаз, радужки совершенно одинаково реагируют на поток света, они идентично сужаются и расширяются. Если придать освещению один глаз, то зрачки будут сужаться унисонно на двух глазах. Если данное явление не наблюдается, то можно говорить о каком-либо патологическом процессе. Это обусловлено тем, что процесс анизокории совершенно не характерен для зрительной системы человека. Однако для ряда пресекающихся разное реагирование зрачков на поток яркого света — это вполне нормальное состояние. Это происходит в связи с тем, что данные особи не имеют бинокулярного зрения.

Причины анизокории

Аномальное состояние зрачков может развиваться после травмы органа зрения. Особенно часто патология наблюдается при повреждении парасимпатических нервных корешков, обеспечивающих иннервацию мышечных волокон, которые сужают зрачок.

Аналогичное состояние развивается при травмировании симпатических волокон, ответственных за иннервацию расширяющих зрачок мышц.

Причины анизокории

То есть зрачок может расширяться, но далее не способен сузиться, или наоборот. Значительное уменьшение зрачка часто приводит к воспалению радужной оболочки (ириту).

Усиление анизокории на свету — признак парасимпатического возбуждения органа зрения. В этом случае наблюдается расширение зрачка, или мидриаз, а любые реакции глаза патологически уменьшаются.

В большинстве случаев причиной такого состояния становится травма глазодвигательного нерва на фоне опухолевого процесса, аневризмы, внезапных нарушений кровообращения в мозге, прочих тяжелых болезнях мозговой ткани. Такое заболевание сопровождается ухудшением двигательной активности глазного яблока, явлениями диплопии, расходящимся косоглазием, признаками птоза века.

Причины

Когда диагностируется приобретенный недуг, причиной патологии может быть сбой в работе глазного аппарата либо нарушения в процессе функционирования нервной системы. В числе вероятных провокаторов болезни:

  • наркомания;
  • ранее протекающие инфекционные процессы (менингит и пр.);
  • заболевания, приводящие к поражению головного мозга;
  • глазные болезни воспалительного и не воспалительного характера (глаукома и др.);
  • злокачественное образование или гематома в головном мозге;
  • ранее перенесенная травма.

Согласно статистическим данным, наиболее частой причиной развития заболевания является травма глаза.

Диагностика и выбор лечения

Для того, чтобы поставить диагноз анизокория, требуется обследование специалистом. В ходе такого обследования изучается реакция зрачков на яркий свет, проводится тест с М-холиномиметиком. Также пациенту нужно пройти бимикроскопию глаза и дифаноскопию. После всех этих процедур врач может поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант реабилитации.

В зависимости от природы заболевания может быть назначена медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство. В любом случае не стоит откладывать визит к офтальмологу, если появляются малейшие проблемы со зрением. Это позволит своевременно выявить проблему и справиться с ней, не допуская развития осложнений. При выборе способа лечения такой патологии как анизокория, причины данного недуга имеют важное значение.

Анизокория: симптомы

Если зрачки имеют разные размеры, то вас это не должно пугать, а только насторожить.

Обращать внимание нужно на следующие моменты: у одного из зрачков (большего или меньшего размера) нет реакции на снижение светового потока, т.к. в норме он расширяется; опущение века глаза (верхнего); расплывчатость и нечеткость зрения; частая головная боль, лихорадка; наличие сильной боли в глазу или глазах; рвота, тошнота; «двоение» предметов; светобоязнь.

Если у вас имеется один из указанных симптомов, лучше обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу, чтобы провести диагностику и своевременно начать лечение.

Что служит причиной развития физиологической и врожденной патологии

увеличение зрачков при анизокории

По типу возникновения анизокория может быть врожденной или приобретенной. Если наличие врожденной анизокории у пациента исключено, значит у него приобретенная форма анизокории. Она может возникнуть и развиваться по целому ряду причин, вследствие влияния основных заболеваний. Перечислим группы основных заболеваний, при которых может проявляться анизокория.

Что служит причиной развития физиологической и врожденной патологии
  • Офтальмологические заболевания. Это и воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза, и глаукома, и новообразования во внутренней области глаза.
  • Неврологические заболевания: менингит, клещевой энцефалит и др. При неврологических заболеваниях асимметрия диаметра зрачков вызывается повреждениями аппарата глаза, ухудшением связей с ЦНС, понижением активности участков головного мозга, отвечающих за органы зрения.
  • Травмы. К анизокории приводят как непосредственные повреждения глаз (вызывают сужение зрачка на пострадавшем глазе), так и черепно-мозговые травмы (повреждение зрительного анализатора, вызывающее сильное расширение зрачка с поврежденной стороны).
  • Негативное воздействие вредных веществ. Прием некоторых лекарств или психотропных веществ, способен вызывать несимметричные изменения диаметров зрачков.

Как проявляется заболевание?

Поскольку анизокория не является самостоятельным заболеванием, то на первый план при ее появлении будут выходить не симптомы анизокории, а признаки основного заболевания. Но при этом еще могут отмечаться:

  1. Отсутствие реакции одного из зрачков на уменьшение освещенности, в норме во мраке он должен расширяться.
  2. Со стороны измененного глаза видно проявление птоза (опущения) верхнего века.
  3. Нарушение зрения, расплывчатость и нечеткость изображения.
  4. Головная боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота.
  5. Светобоязнь.
  6. Раздваивание видимых предметов.

Но впадать в панику при обнаружении у себя или близкого человека незначительной разницы в диаметре зрачков, не стоит. Ведь в 20% случаев такой признак отмечается у совершенно здоровых людей. Это анизокория физиологическая. При таком варианте разница в размерах не превышает 0,5 мм, но иногда может достигать до 1 мм и даже больше. Проявление наследственной анизокории также не повод беспокоиться. Если такое явление наблюдалось у родителей, то проявившись у ребенка, пройдет с его взрослением.

Если анизокория намного превышает 1 мм и сопровождается другими симптомами, то следует немедленно обратиться к врачу, так как это может служить сигналом очень серьезного заболевания, которое, чаще всего, носит неврологический характер.

Лечение

Терапия зависит от причины, вызвавшей появление симптома:

  • При врожденной или физиологической анизокории лечения не требуется.
  • При воспалительных патологиях глаз лечение включает местные и системные антибактериальные препараты.
  • При опухолевых образованиях показано оперативное лечение.
  • При менингитах и энцефалитах лечение комплексное.

Таким образом, анизокория может возникать или при нарушениях строения радужной оболочки, или при воспалении структур глазного яблока (в том числе и зрачкового сфинктера или дилататора), или быть связана с заболеваниями нервной системы: ее вегетативного отдела, периферических нервных волокон, центральной нервной системы или рецепторов радужной оболочки.

В любом случае, анизокория всегда является поводом для врачебной консультации, а ее лечение зависит от выявленной причины патологии.

Заболевания

К заболеваниям, на который указывают зрачки разного размера, относятся:

  1. 1. Ирит — это воспаление радужной оболочки глаза. Одним из симптомов является стойкое сужение зрачка и отсутствие реакции на свет.
  2. 2. Синдром Горнера — патология, связанная с повреждением глазодвигательного нерва, который регулирует сужение зрачков и движение век. Проявляется триадой симптомов: птоз, энофтальм и миоз.
  3. 3. Синдром Эйди — патологическое состояние, обусловленное нарушением иннервации, проявляющимся стойким мидриазом (расширенный зрачок ) и отсутствием реакции на свет.
  4. 4. Инфекционные поражения глаз.
  5. 5. Рак щитовидной железы.
  6. 6. Травмы зрительного аппарата.