Астигматизм у детей причины симптомы и лечение

Называть астигматизм болезнью можно с большой натяжкой, потому что это не результат заболевания, а ошибка, заложенная природой. Она заключается в том, что у ребенка нарушена конструкция основных компонентов глаза и их геометрические размеры. Либо искривленная роговица, либо хрусталик имеет неправильную форму. В результате видимый мир искажается, преобразуется в некоторый хаос. Точка может вытянуться в линию, а может преобразоваться в другую геометрическую фигуру.

Что вызывает подобные зрительные нарушения и какими они бывают

Явления астигматизма наблюдаются тогда, когда роговица у ребенка утрачивает сферическую форму. Это может произойти вследствие:

  • наследственной предрасположенности – когда малыш рождается с нарушенной сферичностью роговицы либо хрусталика. Если патология имеет высокую степень выраженности, то ей часто сопутствует другая патология: альбинизм, врожденного типа пигментный ретинит, а иногда – алкогольный синдром, развившийся у плода;
  • травмы глаз, случившиеся при падении, ударе, когда на роговице появляются рубцовые дефекты. Это могут быть последствия перенесенной ранее операции, после подвывиха хрусталика, при котором случается разрыв цинновой связки. Довольно часто астигматизм развивается, в качестве последствия неправильного развития зубочелюстного аппарата, так как подобная патология вызывает деформацию и изменение стенок глазницы. На фоне присутствия астигматизма у деток могут диагностироваться и другие заболевания зрительной сферы: птоз, гипоплазия зрительного нервного ствола, врожденный нистагм, кератоконус.

Главной причиной возникновения астигматизма в самом раннем возрасте является нарушение сферических характеристик роговицы, в некоторых случаях – неправильная форма хрусталика, что позволяет световым лучам, преломленным в оптических структурах, рассеиваясь, создавать на поверхности сетчатки нескольких фокусов одновременно.

Что вызывает подобные зрительные нарушения и какими они бывают

Данная зрительная патология встречается в двух вариантах:

  1. Простой астигматизм — характеризуется признаками дальнозоркости только в одном зрительном анализаторе. Это довольно редкое нарушение фокусировки, при котором качество зрения может не изменяться. Поэтому большинство таких случаев диагностируются случайно.
  2. Сложный гиперметропический астигматизм — отличается поражением обоих зрительных анализаторов с различной степенью. Для него характерен определенный набор клинических симптомов.

Диагностика

Выявить астигматизм и определить его степень может только детский офтальмолог. В “Центре восстановления зрения” мы используем целый комплекс диагностических методик, которые, помимо постановки диагноза, позволяют выбрать оптимальную тактику лечения.

Биомикроскопия – осмотр глаза ребенка с помощью офтальмологического микроскопа – щелевой лампы.

Авторефрактометрия и кератометрия – проводится на специальном компьютеризированном приборе — авторефрактометре. Он измеряет в автоматическом режиме степень отклонения зрения от нормы и определяет кривизну роговицы, выявляя степень роговичного астигматизма.

Визометрия — определение остроты зрения вдаль с помощью автоматического прибора проектора знаков и подбора необходимой очковой коррекции.

Скиаскопия — исследование рефракции глаза у детей.

Дети с астигматизмом должны быть под постоянным контролем. Если диагноз поставлен, то необходимо посещать клинику не реже чем 1-2 раза в год. Организм ребенка находится в постоянном развитии, и это заболевание без должного наблюдения может вызвать другие патологии и осложнения. Очень важно, чтобы опытный офтальмолог мог контролировать изменения в зрении и своевременно на них реагировать.

Нераспознанный вовремя астигматизм и отсутствие соответствующих мер по его коррекции часто приводят у детей к необратимому снижению остроты зрения, или к так называемой “амблиопии”.

Что это такое гиперметропический астигматизм

Гиперметропия слабой степени – что это такое? Дальнозоркий астигматизм у детей также называют гиперметропическим. При астигматизме у детей главные меридианы расположены таким образом, что они становятся перпендикулярными друг другу. При этом в одном меридиане сила преломления больше, чем в другом. При этом одна точка фокусировки располагается перед сетчаткой, а вторая – за ней. В результате в месте нормальной фокусировки образовывается рассеянное пятно.

Результатом становится размытое изображение. Больной становится неспособен увидеть предметы нормально. При этом не только искажаются линии, но и нарушается цветовосприятие. Это достаточно серьезное осложнение, которое при прогрессировании ведет к существенному снижению восприятия оттенков вплоть до цветовой слепоты. При этом предметы из-за дальнозоркости искаженно выглядят как на дальнем расстоянии, так и на близком. Что такое астигматизм у взрослых и как происходит лечение такого заболевания, описано в данном материале.

На видео – дальнозоркий астигматизм у детей:

Гиперметропический астигматизм у детей бывает нескольких типов:

  • Простой;
  • Сложный.

При этом сама патология относится к смешанному типу, сочетая в себе сразу две болезни. Если дальнозоркость с различными показателями присутствует в основных меридианах, а картинка получает искажение с обоих направлений, то гиперметропический астигматизм относят к сложному типу. Если искажение идет по одному меридиану – то к простому. При сложном ребенок имеет высокую степень нарушения преломляющей способности лучей, из-за чего и искажается достаточно сильно изображение. Возможно, вам также будет полезно больше узнать о том, как происходит лечение астигматизма у взрослых.

Читайте также:  Аниридия глаза — причины и лечение

Также астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный проявляется чаще всего как наследственная патология, если хотя бы у одного родителя есть такое же отклонение в работе зрения. На этот тип приходится более 90% случаев обнаружения аномалии. Но в таких случаях бывают и исключения, когда заболевание передается через поколение. Приобретенный астигматизм является часто результатом внешнего воздействия.

При врожденном астигматизме ребенок может и не знать о том, что он видит ненормально, а потому не подозревать о патологии. Вот почему нужно при первых симптомах обращаться к врачу, а также проходить периодические профилактические осмотры.

Что это такое астигматизм глаз?

Болезнь глаз астигматизм у детей называется искривление роговицы глаза, или же деформационные изменения хрусталика. В результате некорректно происходит преломление света и фокус предмета переносится в область за или перед сетчаткой, а не на ней. Ребенок видит предметы размытыми и нечеткими.

Что такое астигматизм у детей простыми словами, существует такое понятие, как физиологический астигматизм – незначительные нарушения зрения у ребенка до года. Патология проходит к 12 месяцам, показатель достигает одной диоптрии и не влияет на качество зрения, жизнь малыша.

Астигматизм причины возникновения у детей

Наиболее распространен врожденный астигматизм. Это частое явление, которое может иметь наследственный патогенез. Если у одного или обоих родителей наблюдались проблемы со зрением, то высокая вероятность развития патологии у грудничка.

Как видит предмет человек с астигматизмом

Что это такое астигматизм глаз?

Астигматизм у детей до года может возникнуть из-за специфичной формы глазного яблока. Ребеночек рождается с крутой роговицей и является дальнозорким. Уровень астигматизма может достигать шести диоптрий. За первый годик жизни в большинстве случаев ситуация приходит в норму при условии нормального развития органов зрения. А к возрасту пяти лет малыш имеет 0,5 – 0,75 диоптрий астигматизма.

При неправильном развитии в первый год жизни глазных яблок впоследствии наблюдается дальнозоркость или близорукость. Еще одной существенной причиной патологии является травматическое поражение глаз. Так как органы находятся на этапе формирования, травма не проходит для ребенка бесследно.

Симптомы недуга

Астигматизм у годовалого ребенка выявить сложно. Малыш не жалуется на неудобства, никак не рассказывает о своих ощущениях. Поэтому родителям необходимо тщательно наблюдать за косвенными признаками и вовремя обратиться к врачу.

Признаки астигматизма у ребенка в один – два года:

  • малыш не может четко поставить вещь на место;
  • в процессе игры приходится низко наклонять голову;
  • если ребенок часто трет глаза – это является симптомом дискомфорта в области глазных яблок;
  • малыш часто наталкивается на углы мебели при передвижении;
  • для настройки четкости зрения приходится прищуривать или прикрывать рукой один глаз;
  • кладет вещи мимо тумбочки или стола;
  • когда малыш разглядывает вещь, ему приходится искать удобное положение головы, чтобы настроить фокус;
  • капризность – симптом головной боли и быстрой утомляемости, но также может быть признаком множества других причин.

Диагностика

Диагностировать недуг у ребенка возможно исключительно при осмотре на приеме офтальмолога. Так как маленький ребенок не может четко высказать о своих неудобствах, рекомендуется с двух месяцев проводить осмотры у доктора с периодичностью раз в полгода. Особенно важно, если наблюдаются специфические симптомы проблем со зрением.

Существует ряд методов, с помощью которых врач определяет наличие патологии и ее степень:

  1. Авторефрактометр – специальный прибор при осмотре;
  2. Табличка с символами и цилиндрическая линза;
  3. Кератометрия – выявляет степень изменения меридиана в наружной части роговицы;
  4. Компьютерная топография – с ее помощью формируется трехмерное изображения глаза, благодаря чему наиболее четко определяется уровень искривления, форма и толщина роговицы.
Что это такое астигматизм глаз?

В чем состоит опасность?

Опасность астигматизма у грудных детей состоит в риске спровоцировать развитие сопутствующих патологий глаз.

Возможные осложнения:

  1. Амблиопия – формируется ленивый глаз. Так как мозг видит две разные картинки одного предмета, то происходит их соединение в одну. Как результат один из глаз подавляется и не работает в полную силу.
  2. Астенопия – высокий уровень утомляемости глаз, снижается их работоспособность.
  3. Косоглазие.

Важным фактором своевременного лечения является физиология человека, при которой органы зрения формируются до возраста пятнадцати лет. В связи с чем наиболее благоприятное время для коррекции зрения является именно данный период. В более зрелом возрасте восстановить остроту глаз становится сложнее и менее эффективно.

Диагностика астигматизма разных видов у детей

сравнение изображения в нормальном глазу и с атигматизмом

Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу у ребенка

В зависимости от рефракции, которая определяет координацию фокуса, насчитывается несколько видов астигматизма:

  • Роговичный – самый влиятельный из всех дефектов;
  • Хрусталиковый – изменение формы хрусталика;
  • Гиперметропический – фокусировка изображения за сетчаткой;
  • Миопический – изображение до сетчатки;
  • Простой – нарушение на одном глазу;
  • Сложный – деформация изображения в обоих глазах;
  • Смешанный может иметь самые различные варианты.
Диагностика астигматизма разных видов у детей

Диагностируя физиологические изменения у ребенка, разница преломления не превышает 1 диоптрии. В большинстве случаев этот параметр колеблется от 0.5 до диоптрий. Офтальмологи объясняют это явление неравномерностью формирования глазного яблока или его незаконченным формированием. Такая величина к году уменьшается с формированием нормальной величины глазного яблока. Но даже остаточный эффект в 0.5 диоптрий не требует вмешательства. Аллергия на лице под глазами появляется вследствие воздействия аллергенов.

Патологический, врожденный и приобретенный астигматизмы серьезно ухудшают зрения и требуют незамедлительной коррекции.

Ребенок не жалуется, потому что он привык так видеть, для него это естественно. Между правильным видением и неправильным у него целая пропасть. Такое положение очень усугубляет диагностику заболевания. Не надо давать ребенку привыкать к неправильному видению, надо обращаться к специалисту как можно раньше. Лечение астигматизма с амблиопией требует комплексного подхода.

отличие астигматизма от близорукости и дальнозоркости

Астигматизм выявляется только на приеме у врача. Будьте внимательны к вашему ребенку.

Диагностика астигматизма разных видов у детей

У офтальмолога достаточно приборов для определения правильной или неправильной работы органов зрения. Авторефрактометр, символьные таблички и удлиненные цилиндрические линзы, применение кератометрии, которая определяет геометрическую форму роговицы. Уже не говоря о современной компьютерной диагностике. Все направлено на решение всех проблем с астигматизмом у ребенка. Как лечить глаукому глаза читайте тут.

Лечение астигматизма

Причины появления этой патологии зрения у детей различны, но большинство офтальмологов не стремятся назвать астигматизм заболеванием, определяя его, как нарушение зрения, требующее коррекции. Как лечить астигматизм у детей может знать только врач, поэтому не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно.

Функциональное, как и анатомическое формирование астигматизма продолжается примерно до 15 лет, происходя одновременно с развитием глазного яблока. Важно выявить нарушение как можно раньше, поскольку именно от этого зависит эффективность и метод коррекции, а также виды лечения.

Нет смысла затягивать время, если у ребенка наблюдается хотя бы один признак неправильного зрения, поскольку в этом случае может возникнуть немало осложнений, что потребует принятия радикальных мер в дальнейшем.

Сегодня корректировать астигматизм можно тремя способами, с помощью ношения очков или контактных линз, а также путем проведения специальных операций. Дальнозоркий астигматизм у детей требует несколько иного подхода к исправлению, чем близорукий, поскольку сфера нарушения различна и в данном случае необходимы разные виды линз, в том числе и очковых.

Лечение астигматизма

Подбор оптики всегда осуществляется строго индивидуально, учитывая особенности каждого глаза, но не всегда эта мера может дать необходимую эффективность. Если степень нарушения высокая, то при ношении очков у ребенка могут появиться головокружения и боль в глазах.

Важно понимать, что очки, как и контактные линзы, не являются средством лечения, они помогают лишь скорректировать зрение. Ребенок, носящий такие устройства, должен регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы своевременно менять оптику на более слабую или, наоборот, сильную.

Лечение астигматизма, то есть полное его устранение, возможно лишь путем проведения хирургических операций:

  • Кератотомия. В ходе операции на роговицу наносятся несквозные насечки, которые в дальнейшем ослабляют имеющееся преломление на определенной оси. Применяется этот вид операций для устранения смешанной или миопической формы.
  • Термокератокоагуляция заключается в проведении аппаратного прижигания нагретой иглой из металла периферической зоны роговицы глаза, увеличивая ее кривизну и преломляющую силу. Методика направлена на устранение дальнозоркой формы астигматизма.
  • Лазерная коагуляция является еще одной аппаратной процедурой устранения зрительных нарушений, но в данном случае вместо металлической иглы врачи применяют луч лазера.
  • Эксимерный лазер в коррекции зрения стал применяться относительно недавно, но нет причин не доверять этому методу, поскольку его эффективность очень высока. Лечение в этом случае осуществляется за счет испарения определенного (заданного заранее) поверхностного слоя роговицы.

Лечение астигматизма у детей

Формирование и развитие зрительной системы продолжается до подросткового возраста (14-15 лет). Астигматизм в этот период может развиться до высоких степеней. Вместе с тем вовремя начатое лечение позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне или полностью устранить патологию. Запущенный детский астигматизм несёт риск развития вторичных заболеваний зрительной системы – косоглазия, амблиопии, астенопии. Длительное некорректное зрительное восприятие вызывает утрату бинокулярного и стереоскопического зрения.

Существуют эффективные методики лечения астигматизма. Не все они показаны в детском возрасте, когда зрительная система находится в развитии.

Наиболее безопасное и универсальное средство – очковая коррекция. При астигматизме назначаются очки со специальными цилиндрическими стёклами. Их следует носить постоянно. Вначале ребёнок может испытывать дискомфорт от ношения очков. При правильной мотивации и эмоциональной поддержке близких, ему удаётся это преодолеть. Уже через неделю наступает привыкание и ребёнок перестаёт испытывать неудобства. Если период адаптации затягивается больше двух недель, это может указывать на то, что очки неправильно подобраны. Следует пройти дополнительное обследование и заменить линзы.

Читайте также:  Выбор лучшего искусственного хрусталика (ИОЛ) при катаракте

Стоит также обратить внимание на подбор оправы. Она должна быть не тяжёлой и хорошо удерживаться на голове, поскольку дети очень подвижны и очки могут слетать или перекашиваться во время игр и активных занятий.

Ношение очков требует регулярного контроля у офтальмолога, поскольку время от времени придётся менять силу и кривизну линз в зависимости от изменений показателей зрения.

Хотя очки представляют собой наиболее простое решение для коррекции зрения, в случае детского астигматизма они имеют ряд недостатков. При ношении очков ограничено боковое зрение. Высокая детская активность также не способствует аккуратному их использованию. Кроме того, очки редко обеспечивают стопроцентную коррекцию и могут вызывать хроническое утомление глаз.

Более совершенным прибором для коррекции зрения для детей с астигматизмом являются контактные линзы. Помимо того, что контактная коррекция не имеет свойственных очкам недостатков, линзы обеспечивают правильное естественное развитие зрительных центров и всей оптической системы. Единственное ограничение в случае детского астигматизм – возраст. Линзы назначаются, если есть уверенность, что ребёнок в состоянии сам правильно ими пользоваться, соблюдать гигиену глаз и ухаживать за оптикой.

Что касается лазерной коррекции зрения, способной кардинально исправить зрение при астигматизме, для детей эта методика не показана, поскольку до 18 лет происходит активное развитие структур глаза. Оперативное вмешательство может быть неэффективным и даже навредить. Только по серьёзным медицинским показаниям лазерная коррекция может быть проведена до стабилизации зрения.

Правильная коррекция зрения при астигматизме позволяет во многих случаях вылечить детский астигматизм к подростковому возрасту. Наиболее распространённая коррекция при помощи очков и линз достаточна проста и требует всего лишь мотивации и соблюдения режима ношения. Эта задача ложится на плечи родителей и педагогов, но результат того стоит. Хотя оптические приборы не являются лекарством, они обеспечивают правильное зрительное восприятие, что очень важно на этапе познания окружающего мира. Коррекция позволяет сформировать правильные связи между структурами глаза и мозговыми зрительными центрами.

Если астигматизм у ребёнка не вылечивается к подростковому возрасту, можно подумать об операции, особенно если болезнь грозит нарушением бинокулярности зрения и несёт риск осложнений (касоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения).

Профилактика астигматизма

Основные принципы профилактики астигматизма:

  • правильное и сбалансированное питание (питание должно содержать все необходимые вещества, который требует растущий организм);
  • выполнение упражнений для глаз (по несколько минут в день);
  • рабочее место ребенка должно быть хорошо освещено (чтобы не было утомления глаз);
  • детская мебель должна соответствовать возрасту ребенка (стул не низкий, стол невысокий);
  • ограничение времени для просмотра телевизора (не более 30 минут в день);
  • нагрузка на глаза должна чередоваться с отдыхом (желательно активным).

Для профилактики болезни у грудничков, мама должна с ним заниматься (показывать его ручки, ножки, игрушки, поочередно, то приближая, то удаляя с поля зрения малыша).

Выводы

  1. Если вам диагностировали разницу диоптрий глаз более чем 2 дптр, скорее всего это анизометропия;
  2. Причинами патологии могут быть врожденные проблемы и приобретенные от других заболеваний;
  3. Существует три степени заболевания анизометропии: слабая, средняя и высокая;
  4. Симптомы зависят от степени. Чем выше степень, тем сильней нарушается бинокулярное зрение;
  5. Есть множество методов диагностики, все они основаны на научных и компьютерных исследованиях;
  6. Лечение заключается в коррекции зрения и хирургическом вмешательстве. Могут быть назначены капли для улучшения зрения при близорукости или дальнозоркости;
  7. У детей зачастую врожденная анизометропия, поэтому желательно не затягивать с лечением, поскольку это влечет к серьезным осложнениям.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

  • слабая – до 3 диоптрий;
  • средняя – до 6 диоптрий;
  • сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

  • слабая – до 2 диоптрий;
  • средняя – до 4 диоптрий;
  • сильная – свыше 4 диоптрий.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.