Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Близорукость среди населения планеты встречается достаточно часто. Такое заболевание легко корректируется при помощи очков и контактных линз, а также современных хирургических технологий.

Как близорукость может повлиять на прохождение службы

Близорукость для будущего солдата опасна следующими моментами:

  1. Современное огнестрельное оружие (даже обычный автомат) – вещь достаточно дальнобойная. Близорукий же стрелок в лучшем случае способен вести огонь «в направлении мишени», толком не видя, куда стреляет. В худшем же случае он может нечаянно на стрельбище или полигоне поразить не мишень, а своего сослуживца.
  2. Миопия (как и другие офтальмологические нарушения) обычно означает слабость сосудов глазного яблока. Это означает, что большая физическая нагрузка (при марш-броске, при поднятии тяжёлых деталей в танковых частях и т. д.) может привести к кровоизлиянию в сетчатку – а это означает или дорогую и сложную операцию, или же слепоту на пострадавший глаз. Именно поэтому во многих случаях армия старается с «проблемными» солдатами дела не иметь.
  3. Необходимость в ношении очков или контактных линз приводит к неудобству службы – а без средств, корректирующих зрение, солдат оказывается небоеспособен.
Как близорукость может повлиять на прохождение службы

Однако сама по себе близорукость не означает окончательной негодности к военной службе. Есть достаточное количество должностей и мест службы, где даже близорукий солдат способен оказаться полезным – и потому призывника с миопией могут направить туда.

Берут ли в армию с дальнозоркостью?

Дальнозоркость (науч. гиперметропия) — то же нарушение кривизны хрусталика глаза, но патология отличается тем, что нечетко видны дальние предметы, при отличном видении вблизи. Люди с данным заболеванием, например, читают на расстоянии вытянутой руки. Группа пригодности также определяется после проверки качества зрительных функций. Пригодность по группе В определяется при функции зрения составляющей от 8 до 12 дптр., а совсем комиссуются при зрении > 12 дптр. При остальных зрительных качествах призывник считается пригодным в ограниченные виды войск РФ.

Качество зрения измеряется специальной процедурой, имеющей название циклоплегия, когда для расширения зрачка закапывают специальные препараты (мидриатики).

Симптоматические проявления

Основным признаком нарушения является возникновение трудностей при рассматривании удаленных объектов и нормальная фокусировка изображения при их приближении. Однако заболевание могут сопровождать и иные признаки, среди которых:

  • Мигрени из-за повышенной напряженности зрительного аппарата;
  • Боли и ломота в глазных яблоках (также из-за постоянного напряжения);
  • Жжение и рези;
  • Потеря мышечного тонуса глазного яблока.

Ослабление мышц, поддерживающих глазное яблоко, может привести к косоглазию. Данное явление особенно характерно в детском возрасте. Заподозрить наличие обычной и прогрессирующей миопии средней степени у детей обычно удается по внешним проявлениям. Так, они становятся более капризными, часто трут глаза. Возможно обильное слезотечение. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обращаться к окулисту.

Особенности течения близорукости при беременности и родах

Миопия средней степени при беременности может стать причиной отказа от естественных родов и проведения кесарева сечения. Из-за повышенных нагрузок, которые испытывает женщина при активно растущем плоде, миопия может приводить к периферической и спровоцировать потерю зрения.

Особенности течения близорукости при беременности и родах

Если вы заметили ухудшение четкости изображения предметов, которые расположены вдали, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Врач проверит остроту зрения, проведет исследование рефракции и офтальмоскопии. Специфическое лечение требуется только при высоком риске развития осложнений. В большинстве случаев специалисты выбирают выжидательную тактику, назначают поддерживающие местные средства в виде увлажняющих и витаминных капель. При отсутствии патологических изменений глазного дна и сетчатки разрешаются самостоятельные роды с эпидуральной анестезией.

Инвалидность при миопии (близорукости)

Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

Читайте также:  Нистагм — дрожание глазного яблока

Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

Инвалидность при миопии (близорукости)

Группы и критерии определения инвалидности

Как правило, инвалидность при миопии установить достаточной тяжело, и причина этому, прежде всего, — недостаточная изученность заболевания. Несмотря на это, при высокой степени миопии, свыше 6 дптр (диоптрий), у человека появляется право на ее оформление, но не факт, что это произойдет.

Дело в том, что основным критерием является не количество диоптрий оптической линзы ваших очков, а острота зрения, восстановительный прогноз и степень трудоспособности, которая следует из этого.

Если острота зрения составляет 0,1 и ниже, то это стопроцентный вариант того, что вас направят на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и дальнейшее решение об установлении инвалидности будет зависеть от ее специалистов.

Группы инвалидности устанавливаются обратно пропорционально степеням ограничения трудоспособности, т.е. III группе соответствует 1 степень ограничения трудоспособности, II группе – 2 степень, I группе – 3 степень. Исходя из этого, разберем при каких условиях может быть назначена та или иная группа.

  1. III группа инвалидности. Условия назначения данной группы заключаются в том, что при них человек должен быть способным себя обслуживать, но при этом он может пользоваться разного рода вспомогательными устройствами. Работоспособность небольшая, при которой возможен труд вахтером лифта, лаборантом, гардеробщиком и т.д.
  2. II группа инвалидности. Устанавливается при условии, что зрение больного имеет выраженные нарушения. В данном случае человек почти не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается в создании специальных условий для нормальной жизнидеятельности. Острота зрения снижена до 0,08 на лучше видящем глазе. Сопутствующими причинами назначения группы также могут стать кровоизлияния или отслойка сетчатки глаза.
  3. I группа инвалидности. На практике при миопии назначается редко. В данном случае условия таковы, что больной абсолютно не может справиться с привычными действиями без посторонней помощи. Острота зрения снижена до 0,03 на обоих глазах, т.е. полная или почти полная слепота.

Оформление инвалидности

Инвалидность при миопии (близорукости)

В том случае, если человеку поставлен диагноз высокая степень миопии и острота его зрения составляет 0,1 или ниже, то он праве претендовать на ту или иную группу инвалидности.

Для этого ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу – окулисту, в обязанности которого после личного обследования входит направление вас на прохождение дополнительных специалистов и сдачу необходимых анализов, поскольку по заключению одного офтальмолога направление на МСЭ оформить невозможно.

Основными из анализов могут быть УЗИ, рентген и ЭКГ, перечень дополнительных специалистов определяет ваш врач исходя из особенностей заболевания.

После этого доктор заполняет направление на МСЭ, в которое вписывает все необходимые данные о болезни. На следующем шаге вас ждет посещение врачебной комиссии (ВК), где другими специалистами будет проверено правильное заполнение документов и сам факт направления на экспертизу. Потом все документы подписываются главным врачом и заверяются соответствующей печатью.

Далее больному необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, где ему будет назначена точная дата и время проведения экспертизы. Помните, что явиться на обследование нужно вовремя, в противном случае оно будет перенесено на другое время.

Явившись на комиссию, вас обследует офтальмолог. По результатам этого будет решен статус присвоения инвалидности. Если он будет положительным, то на руки вы получите, специально разработанную для вас, индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и справку об инвалидности.

В случае, если вам отказали в инвалидности, и вы с этим не согласны, то можно обжаловать решение комиссии в главном, федеральном бюро или в суде. Кстати, суд обычно является крайней инстанцией для обжалования.

Размер пенсии по инвалидности и ЕДВ

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2020 году:

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2020 году:

Миопия средней степени

Во второй части статьи поговорим о насущных жизненных вопросах, связанных с наличием у пациентов близорукости средней степени. Обсудим такие аспекты жизни, как спорт, службу в армии, способах родоразрешения при данном недуге.

Читайте также:  Что делать, если ребенок плохо учится в школе?

Миопия средней степени и физкультура

На сегодняшний день офтальмологи считают необходимой для здорового зрения занятия физкультурой и спортом. Для стабилизации зрения нужно выполнять регулярные, системные физические упражнения, совмещая их с упражнениями для зрения, физическая нагрузка должна нарастать постепенно.

Миопия средней степени и группа здоровья

Дети с непрогрессирующей близорукостью средней степени (значение диоптрий до -6) относятся ко второй группе здоровья (принято деление по трем группам здоровья по зрению). Они имеют некоторые ограничения по занятию физическими упражнениями.

При средней степени миопии без осложнений и отсутствии прогрессирующего характера заболевания разрешены занятия спортом: плаванием, греблей, стрельбой из лука, конным спортом, большим теннисом, лыжными гонками, биатлоном, фигурным катанием, бегом на коньках, велоспортом, бегом, спортивной ходьбой, художественной гимнастикой. При средней степени миопии противопоказан спорт таких видов, как: бокс, борьба, прыжки с трамплина на лыжах, тяжелая атлетика, хоккей и им подобные.

Служба в армии и миопия средней степени

Призывников и их родителей беспокоит вопрос: берут ли в армию с миопией средней степени? Неосложненная миопия средней степени не является причиной отстранения от прохождения военной службы по призыву. С неосложненной миопией средней степени в армию берут с формулировкой «годен с ограничениями». То есть служба будет проходить с ограничениями по физической нагрузке.

Миопия средней степени при беременности

При отсутствии сопутствующих осложнений с миопией средней степени можно рожать самой. Чтобы определить способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), беременным женщинам с патологиями зрения рекомендуется трижды за период вынашивания обследовать зрение у офтальмолога: на ранних сроках при постановке на учет, в середине срока беременности, на последних неделях беременности.

Миопия средней степени и кесарево сечение

При наличии таких патологий, как прогрессирующая миопия, отслойка сетчатки, оперативное вмешательство по лечению отслойки и разрыва сетчатки в прошлом, отек зрительного нерва, миопия при наличии одного видящего глаза или других, может быть показанием к кесареву сечению. Неосложненная форма миопии средней степени не является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Рекомендации относительно способа родоразрешения даст офтальмолог, а наблюдающий гинеколог примет окончательное решение.

Лечение заболевания

Близорукость последней степени лечится несколькими способами. Изначально специалистом подбирается способ оптической коррекции – очки или контактные линзы. При возможности и желании клиента проводится операция, полностью или частично восстанавливающая зрение.

В детском и подростковом возрасте возможно откорректировать зрение при помощи оптики. Процесс роста глаза заканчивается только к 18 годам, до этого времени восстановление зрения категорически запрещено. Если патология прогрессирует, ее затормаживают операцией по укреплению наружной глазной оболочки — склеропластика.

Оптическая коррекция

Остановить развитие патологии и откорректировать зрение возможно при помощи оптики – очки, контактные линзы. Близорукость высокой степени предполагает ношение очков с сильными линзами, утолщенных от центра к периферии. Классические линзы для очков с большой оптической силой могут оказаться очень тяжелыми и некомфортными в процессе носки.

Альтернативой им служат линзы из высокопреломляющего материала. Чем выше этот показатель, тем тоньше она будет. Такие линзы обладают высокой эффективностью, но при этом по весу они могут быть схожи с простыми линзами. Еще одним вариантом корректировки зрения служат контактные линзы. Расположение линзы в самом глазу позволяет ей менять рефракцию до такого состояния, когда фокус изображения попадает на сетчатку глаза.

Хирургический метод

Полностью или частично восстановить зрение возможно несколькими методами. Его выбор зависит от состояния зрительной системы и наличия противопоказаний у пациента. При этом любая операция проводится только при стабильности зрения. Возможные типы операции:

  1. Лазерная коррекция. Эффективный метод восстановления зрения с близорукостью до -13 диоптрий. При помощи лазера офтальмохирург меняет форму роговицы, частично выпаривая ткань, искажающую фоку света на сетчатке. Подобная коррекция разрешена для лиц старше 18 лет и моложе 45.
  2. Рефракционная замена хрусталика – ленсэктомия. Проводится при миопии до -20 диоптрий. В ходе процедуры производится замена искривленного хрусталика на искусственный – интраокулярная линза (ИОЛ). Такой метод возможно использовать для пациентов старше 45 лет.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки – малоинвазивная процедура, в ходе которой происходит прижигание сетчатки и ее припаивание к сосудистой оболочке. Назначается пациентам с риском отслоения сетчатки.
Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Заключение

  1. Миопия средней степени – распространенное нарушение рефракции, при котором человек четко видит только объекты, расположенные поблизости.
  2. Болезнь может развиваться при генетической предрасположенности, особенностях строения глаза, перенесенных инфекциях. Также она появляется из-за повышенных нагрузок на зрение, неправильного питания, неэффективной терапии при слабой степени миопии.
  3. Основным симптомом миопии считается снижение остроты зрения.
  4. Для постановки диагноза при этой патологии используют цветовые тесты, УЗИ-глаза, офтальмоскопию некоторые другие виды диагностики.
  5. Пациентам может быть назначено консервативное лечение с применением капель, коррекционной оптики, а также выполнением гимнастики для глаз. При прогрессирующе форме заболевания может быть назначена лазерная коррекция или хирургическое лечение.

В случае несогласия с решением медицинской комиссии

Не следует отчаиваться, паниковать и усугублять конфликтную ситуацию. К примеру, врач поликлиники поставил призывнику диагноз ПТОЗ верхнего века, выявив, что при расслаблении лобной мышцы веко закрывает почти весь зрачок. А врач в военкомате видит меньше половины века. Что делать призывнику в таком случае, какую тактику выбрать?

Во-первых, руководствоваться статьей 29 «Расписания болезней», которая напрямую говорит, что ПТОЗ верхнего века любого глаза, закрывающий почти весь зрачок — это категория «В». Во-вторых, следует требовать направления на обследование по акту для того, чтобы третий врач объективно рассудил возникший спор.

Следует также обратить внимание на то, что некорректно заполненное направление на дополнительное обследование может привести к отправке на военную службу, даже если у призывника имеется «непризывное» заболевание. Поэтому важно контролировать процесс организации призывных мероприятий и уметь своевременно обжаловать решение призывной комиссии.

Если медкомиссия при военкомате не сумела установить степень годности призывника к службе, он может быть направлен для прохождения дополнительной медицинской комиссии для повторного обследования, и тогда уже на его основании примут окончательный вердикт.

Причины развития

Итак, давайте разберемся, почему вообще появляется такое заболевание, как миопия.

  • Возникновение близорукости обусловливается генетически. Нарушение видимости происходит вследствие увеличения в длину глазного яблока, из-за которого сетчатка расположена вне фокальной плоскости. У каждого из нас глазное яблоко имеет примерно одинаковую длину — 24 мм. При развитии заболевания размер может увеличиться до 30 мм. Также форма глаза меняется на эллипсоидную, происходит удлинение как передней, так и задней оси. Такое явление, впоследствии, провоцирует растяжку задней стенки глаза, вследствие чего изменяется глазное дно.
  • Менее распространенным явлением считается неправильная форма роговицы глаза, по причине которой происходит усиленная фокусировка световых лучей при преломлении. Развивается болезнь чаще всего у детей школьного возраста и у подростков во время перестройки организма.
  • Болезнь также можно считать наследственной. Статистика гласит, что у половины родителей, страдающих от миопии также рождаются дети с данным заболеванием, когда как у родителей без нарушения зрения всего восемь процентов детей страдают от близорукости.
  • Кроме того, повлиять на развитие начальной стадии близорукости обоих глаз способен и недостаток в организме витаминов и таких элементов, как Zn (цинк), Mn (марганец), Cu (медь) и прочих минералов.
  • Повышенные нагрузки на зрение, плохое освещение рабочего пространства, а также неправильная поза при работе с предметами на близком расстоянии являются основными причинами возникновения близорукости у школьников и студентов.
  • Развиться близорукость может и вследствие гормонального сбоя, произошедшего в организме.
  • Спровоцировать заболевание могут также и перенесенные инфекции.
  • Миопия может стать последствием родовой травмы.
  • Еще одна причина: дисфункция мозгового кровообращения и внутричерепная гипертензия.
  • Ослабленная аккомодационная функция приводит к тому, что глазное яблоко увеличивается в длине.
  • Причиной возникновения близорукости также является и неправильная корректировка зрения — ухудшение может быть вызвано некорректно подобранными очками либо контактными линзами.