Болезнь цивилизации — синдром сухого глаза

Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования.

Описание

Такое заболевание, как синдром сухого глаза является определенным нарушением в естественном процессе увлажнения роговицы. Это приводит к тому, что происходит сильное пересыхание самой роговицы, следовательно, нарушается ее полноценное функционирование.

Благодаря слезной пленке происходит постоянное увлажнение поверхности глаза. Слезная пленка выполняет большое количество важных функций. В том случае, если у человека будет начинаться развитие заболевания, которое получило название синдром сухого глаза, при этом эта болезнь имеет массу неприятных проявлений, оно может сопровождаться довольно серьезными последствиями.

Развитие синдрома сухого глаза может происходить не только в качестве самостоятельного заболевания, но и проявление в виде основного симптома другого заболевания. Не зависимо от того, какую именно этиологию имеет данное заболевание, синдром сухого глаза может спровоцировать частичную, а иногда, в случае тяжелого течения болезни, привести к полной потери функции зрения. Именно поэтому данное заболевание должно лечиться под строгим контролем опытного врача, ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы болезни, иначе есть риск довольно серьезных последствий.

Больной с синдромом сухого глаза довольно часто жалуется на то, что у него в области вокруг глаз очень сухая кожа. Но ни в коем случае нельзя путать этот симптом с таким заболеванием, как синдром сухого глаза. Развитие такого симптома возможно в том случае, если произошел сбой в правильности функционирования сальных желез, которые отвечают за выработку жира, который необходим для создания защитной пленки на поверхности кожного покрова.

Увлажнение поверхности глаза происходит благодаря защитной пленке, которая очень тонким слоем покрывает поверхность роговицы, также увлажнение происходит и с помощью слезной жидкости.

Данная защитная пленка состоит ровно из трех основных слоев:

  • первый, поверхностный слой состоит из жиров либо липидов, благодаря чему предохраняется обезвоживание глаза;
  • второй средний слой отвечает не только за защиту, но и питание роговицы самого глаза, также принимает непосредственное участие и в зрительной функции, так как из-за наличия данного слоя происходит перемена в преломлении света;
  • третий, слизистый слой максимально плотно прилегает к самой роговице, благодаря чему защищает ее и при этом выступает в роли основы для остальных двух слоев.

Здоровый глаз всегда содержит небольшое количество слезной жидкости, благодаря которой во время моргания происходит омовение глаза. Характеризуется слезная жидкость уникальным химическим составом, выработка которого происходит благодаря функционированию определенной группе желез. Также есть и специальная система, предназначенная для оттока лишней влаги, в результате чего она попадает в полость носа. Данная система дает возможность обновления слезной жидкости, при этом она выполняет и определенные питательные функции.

Основной причиной развития такого заболевания, как синдром сухого глаза является продолжительная работа за компьютером. Также спровоцировать развитие синдрома могут и определенные нарушения, произошедшие в вышеописанном механизме работы. К числу таких причин могут относиться нарушения в слезообразовании, а также неравномерное распределение самой защитной пленки по поверхности роговицы.

Вызвать развитие синдрома сухого глаза могут и другие причины, к числу которых может относиться авитаминоз, болезнь Паркинсона, определенные заболевания, которые носят эндокринный характер, наличие гормональных сбоев в организме больного. Вызвать данное заболевание могут и некоторые системные болезни, в результате образования которых может пострадать и соединительная ткань, неправильно подобранные контактные линзы, плохая экология, продолжительная работа за компьютером, и конечно, длительные прием определенных медикаментозных средств.

Еще одной причиной, которая провоцирует развитие синдрома сухого глаза, может стать и возраст, так как чаще всего заболевание развивается именно у пожилых людей – примерно 30% больных старше 40-ка лет.

Читайте также:  Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Также сегодня все чаще проявляется синдром сухого глаза и у маленьких детей, так как современные дети довольно много времени проводят перед монитором компьютера либо долго смотрят телевизор.

Классификация заболевания

Различают три варианта ССГ, обусловленные, соответственно, а) гипосекрецией слезной жидкости, б) аномально высокой ее летучестью и в) сочетанием первых двух факторов. По этиологическому критерию выделяют синдромальный (как самостоятельное заболевание), симптоматический (как следствие других патологий) и артифициальный (искусственный, спровоцированный внешними воздействиями) картина, тип течения, прогноз и последствия также могут варьировать в широких пределах: чаще всего это всевозможные, в том числе изъязвляющие или эродирующие воспалительные процессы в конъюнктиве и , ССГ классифицируют по степени выраженности – от легкой до особо тяжелой формы.

Механизм развития и немного физиологии

В норме на поверхности глаза  всегда присутствует непрерывная трехслойная пленка. Ее толщина достигает примерно 10 мкм.

  1. Первый слой представлен маслянистой жидкостью, которая вырабатывается мейбомиевыми железами. Он дает возможность веку нормально скользить по глазу и гарантирует медленное испарение слезы.
  2. Второй слой – водный раствор, содержащий набор электролитов. Он обеспечивает вымывание из глаза инородных тел, обеспечивает иммунную защиту и снабжает ткани роговицы кислородом и питательными компонентами.
  3. Третий слой состоит из муцина, являющегося секретом эпителиальных и  бокаловидных клеток. Он покрывает роговицу, связывает ее с остальными слоями слезной пленки и делает поверхность глаза более гладкой.

В норме через каждые 10 секунд присутствующая на глазном яблоке пленка разрывается. В ответ на это возникает мигательное движение, обеспечивающее появление новой пленки.

При наличии патологий, вызывающих ССГ, такой механизм обновления нарушается. В результате слезная пленка начинает разрываться слишком часто, а поверхность глазного яблока становится сухой.

Меры предосторожности

Прежде чем начинать лечить свои глаза обязательно важно получить консультацию врача-специалиста, пройти всестороннее обследование. Во время лечения придерживаться диетического питания, соблюдать личную гигиену. Если существует необходимость в ношении линз: соблюдайте режим, правила хранения.

После снятия линз используйте капли для увлажнения глазного яблока. Во время терапии не рекомендуется делать пластические операции на глаза, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Возможен рецидив синдрома сухого глаза.

Причины

ССГ может являться самостоятельным заболеванием либо одним из симптомов различных системных патологий. Например, при болезни Шегрена сначала поражаются слезные железы, потом изменяется состав жидкости (он становится вязким и густым). Женщины часто жалуются на характерный дискомфорт при происходящих в организме гормональных изменениях. Другие возможные причины развития ССГ:

  1. Неполное закрытие щели глаза.
  2. Сухость в результате приема определенных лекарств.
  3. Постоянное ношение средств контактной коррекции, воздействие пыли, смога, табачного дыма, ветра.
  4. Продолжительное сидение за монитором.
  5. Нехватка витамина А.

Причины

При продолжительном дефиците витамина А может появляться язва роговицы.

Диагностика заболевания

Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить больному соответствующее лечение. Обследование пациентов, у которых возникают симптомы «сухого глаза», основывается на клинических методах. В некоторых случаях диагноз устанавливается или подтверждается с использованием специальных функциональных проб.

Клиническое обследование пациента

При этом способе диагностики врач проводит следующие процедуры:

  1. Опрос пациента с целью выяснения жалоб и симптомов.
  2. Сбор полного анамнеза.
  3. Тщательный осмотр края век, роговицы с помощью специальной щелевой лампы.
  4. Проведение ультразвукового обследования глазного яблока.
  5. Определение состояния кожных покровов век, их смыкание.
  6. Проверка характера и частоты мигательных движений.

При офтальмологическом осмотре специалист выясняет объективные признаки возникновения синдрома сухости глаза.

Биомикроскопия глаза проводится с использованием специальных диагностических веществ-красителей. При нанесении на роговицу флюоресцеина натрия дефекты на поверхности эпителия окрашиваются в зеленый цвет. Медицинский краситель бенгальский розовый окрашивает в красный цвет погибшие клетки роговицы, а также слизистые и эпителиальные нити.

Читайте также:  Витрэктомия операция по удалению стекловидного тела

Функциональная диагностика

Этот метод выявления симптомов заболевания используется при неясности природы существующих симптомов. Он заключается в применении специальных проб. которые позволяют определить неизменность слезной пленки и количество выделяемых глазом слез.

  1. Метод Норна позволяет определить стабильность слезной пленки после закапывания в глаз медицинского красителя.
  2. Метод Ширмера проводится с целью определения общего количества выделяемых слез с помощью тонкой полоски специальной бумаги.

В отдельных случаях больному может требоваться осмотр консультация эндокринолога, невропатолога, аллерголога, иммунолога.

Раннее проведение диагностики синдрома сухого глаза – первый шаг к успешному лечению заболевания.

Профилактика заболевания

С ухудшением зрения значительно ухудшается и качество жизни, поэтому о глазах нужно заботиться постоянно и дома и на работе. Правильная организация рабочего места, чередование отдыха и работы, высокий иммунитет позволят сохранить не только зрение, но и нормальное функционирование всех остальных органов. Синдром сухих глаз не возникает на пустом месте и в большинстве случаев его можно предотвратить.

Защита от солнечного излучения

Яркий свет солнца негативно сказывается на глазах и высушивает слезную жидкость мгновенно. Поэтому на прогулку летом нужно надевать широкополую шляпу или кепку. Для детей подобный атрибут должен стать постоянным спутником, так как зрение у них еще окончательно не сформировано. Солнцезащитные очки помогут только в том случае, если они будут куплены в фирменном магазине. Некачественная подделка может негативно сказаться на глазах.

Организация рабочего места

Стол, стул должны соответствовать росту и нормальному положению позвоночника. Постоянное напряжение шеи и остеохондроз влияют и на напряжение в глазах. Компьютер и все рабочую комнату необходимо очищать от пыли. Курение негативно сказывается на роговице, поэтому для вредной привычки должно отведено специальное место.

Очистить воздух от пыли и аллергенов помогут кондиционеры, но они не окажут негативного влияния на глаза, только если будут со специальными увлажнителями и заменяемыми фильтрами. От работы на компьютере необходимо отрываться каждые 45 минут, делая в это время зарядку или выпивая стакан воды.

Здоровый образ жизни

На отсутствие проблем с глазами влияет рацион питания и свежий воздух. В ежедневное меню необходимо включать свежие овощи, зелень, фрукты. При работе в замкнутом помещении ежедневные прогулки в парке должны стать нормой.

Заботясь о здоровье глаз можно до конца жизни не испытывать неприятных симптомов и всегда видеть мир в его истинном свете.

Лечение

Поскольку данная проблема является достаточно серьезной, то подход к лечению требует особых мер. Лечение включает в себя такие методы, как лечение медикаментами, хирургические вмешательства, изменения образа жизни и защита от механических факторов. Врачи рекомендуют при легкой и средней форме заболевания использовать глазные капли, линзы и специальные искусственные слезы.

Аутоиммунные глазные капли позволяют не просто предотвратить развитие ороговения эпителия глаза, но и полностью восстановить возможную перфорацию. Искусственные слезы применяются каждые несколько часов, создавая специальный слой, позволяющий увлажнять поверхность глаза и давая временное облегчение даже при сложной форме болезни. Врачи назначают специальные стабилизаторы клеток и их мембран, что дает возможность контролировать выработку слезы и её отток. С той же целью проводятся и хирургические операции.

Главной целью при этом является увеличить приток слезы из слезных желез для увлажнения поверхности глаза и зашиванием слезоотводящих путей. В последнее время также используется метод трансплантации слюнных желез. При этом, железы из полости рта перемещают в соединительную ткань и создают выводящие трубочки в конъюнктиву. При несмыкании глаз производится тарзорафия.

Читайте также:  Особенности течения скрытого косоглазия у детей и взрослых

Лечение синдрома сухого глаза

Терапия заболевания направлена на ликвидацию причин ксероза. Целями лечения также являются возвращение нормальной увлажненности слизистой оболочки глаза, увеличение стабильности состояния слезной пленки, устранение нарушений функций роговицы, конъюнктивы, снижение риска развития осложнений.

Чаще всего больному назначаются лечебные закапывания препаратов искусственной слезы (систейн, видисик, визин, офтагель и другие). Они способствуют восстановлению слезной пленки на глазном яблоке.

Подбор препарата зависит от его вязкости и степени тяжести синдрома сухого глаза. То есть при легком течении используют капли с низкой вязкостью, при тяжелом — препараты с высокой вязкостью (в форм геля).

Дополнительно при развитии патологии в курс терапии вводятся иммунотропные средства, препараты для снятия воспаления, в некоторых случаях требуются метаболические лекарства.

Местно или системно могут рекомендоваться средства для стабилизации мембран тучных клеток, антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях пациенту назначается хирургическое лечение. При синдроме сухого глаза ограничивают отток и процессы испарения слезной жидкости или препаратов-заменителей слезы из полости конъюнктивы.

Также оперативным путем может быть увеличен приток слезы, ликвидированы последствия и осложнения синдрома сухого глаза (разрыв или язва роговицы).

С вышеперечисленными целями выполняются такие виды вмешательств: пластика слезных точек, обтурация слезных точек микропробками, их хирургическое зашивание, лазерное прижигание или диатермокоагуляция.

Закупорка слезных каналов специальными силиконовыми пробками, а также закрытие их участком конъюнктивы являются методами выбора (при наличии показаний), так как характеризуются щадящим воздействием, высокой результативностью, не приводят к каким-либо патологическим последствиям.

При наличии рецидивирующей язвы роговицы и отсутствии эффекта от лекарств и применения малоинвазивных методик может потребоваться выполнение кератопластики.

Если синдром сухого глаза развивается на фоне неполного смыкания век, показана латеральная тарзорафия.

Новейшими и эффективными методами хирургического лечения патологии признаются пересадка слюнных желез изо рта в полость конъюнктивы, а также вживление дакриорезервуаров в область глаза и выведение микротрубок в конъюнктивальную полость.

Возможные осложнения и профилактика

Если сухость глаз вовремя не лечить, то он подвергается разным инфекциям. Может наблюдаться истончение роговицы, рубцевание ее и даже перфорация, в результате которых можно потерять зрение.

Существует ряд профилактических мер, при соблюдении которых можно предупредить появление сухости глаз.

Исследованиями установлено, что долгое время находиться за компьютером нельзя, это может привести к сухости, поскольку такая работа требует напряжения и сосредоточенности:

  1. С компьютером следует работать с перерывами, каждый час давать отдых глазам с длительностью несколько минут (10-15 минут).
  2. В процессе работы с книгой через каждый час прикрывать глаза руками на несколько секунд. При этом надо делать упражнения для глаз, которые помогают снимать напряжение и усталость. Полезны упражнения на смену зоны концентрации, когда внимательно рассматривают предмет, считая до 20, который находится в отдалении. Потом, не поворачивая головы, переводят взгляд на предмет, находящийся ближе.
  3. В солнечную погоду, при ветре, чтобы не попадал песок и пыль, надо выходить на улицу в солнцезащитных очках. Они спасают от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.
  4. Травмы глаз тоже могут стать причиной сухости. Желательно надо опасаться спортивных игр, в которых есть риск получения травмы. При участии в таких играх надо использовать защитные средства. К примеру, для горнолыжников есть специальная маска, служащая при катании на лыжах защитой от попадания мелких кусочков льда. При занятиях фехтованием маска убережет глаза от нечаянных уколов рапиры.

Для профилактики синдрома полезно употребление кофе. Оказывается, кофеин в составе этого напитка стимулирует выделение слюны, желудочного сока.

Пациенты с контактными линзами должны правильно ухаживать за ними, соблюдать режим ношения и также пользоваться специальными увлажняющими каплями, которые помогают при использовании контактных линз.