Дальнозоркость: причины, симптомы и лечение

Детская дальнозоркость наряду с косоглазием и амблиопией относится к наиболее частым расстройствам зрения. Дети рождаются дальнозоркими, но со временем эта проблема, обычно, исправляется.

Причины  гиперметропии

Одной  из  самых  частых  причин  развития  гиперемии  является  укороченная  форма  глазного  яблока.   С  рождения  практически  все  дети  дальнозорки,  поскольку  глазное яблоко  еще  не  сформировано  полностью,  но  ребенок  растет,  развивается,  а  вместе   с  ним  и  глазное  яблоко.  Зрение  нормализуется  в  период  от  1  до  4  лет.

С  возрастом  также  теряется  способность  хрусталика  к  аккомодации,  поэтому  большинство  людей  после  45-50  лет  становятся  дальнозоркими,  развивается,  так  называемая,  возрастная  дальнозоркость,  получившая  название  пресбиопия.   В  25 лет  хрусталик  теряет  способность  изменять  свою  кривизну,  но  на  зрении  это  начинает  сказывать  после  45  лет,  а  к  65 годам  глаз  практически  полностью  теряет  способность  к  аккомодации.

Определение болезни. Причины заболевания

Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.

Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.

Причиной дальнозоркости может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?

Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма «творческая» наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.

Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную «середину», то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.

В глазу не так много расстояния, чтобы двигать «линзу», и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии «мешка» — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.

Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:

  • несоответствие оптических систем друг другу (чаще всего речь идёт о маленьком размере глаза)[1];
  • наследственные заболевания;
  • диабет;
  • побочные эффекты некоторых лекарств;
  • объёмные образование орбиты и смежных областей.

В основном дальнозоркости подвержены дети: у 8 % она есть до 6 лет, у 1 % — до 16 лет[2]. У недоношенных детей, рождённых раньше 40 недели, увеличиваются шансы возникновения гиперметропии, а у детей с ретинопатией недоношенных — риск развития близорукости[3].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Дальнозоркость у годовалых детей

Как правило, дальнозоркость диагностируется в возрасте полутора лет, но подобный диагноз не должен становиться причиной для паники. У каждого ребенка в этот жизненный период имеется определенный «запас» дальнозоркости — лучи могут фокусироваться вне сетчатки, но по мере развития глазного яблока зрение малыша приходит в норму.

Допустимая девиация (отклонение от нормы) дальнозоркости у годовалых детей — до 2,5 диоптрий.

Дальнозоркость у годовалых детей

В редких случаях структуры органов зрения развиваются с опережением или отставанием, вследствие чего у малышей диагностируются серьезные патологии.

Для предупреждения осложнений процесс формирования зрительной системы у годовалых детей должен проходить под контролем офтальмолога.

Причины развития

Дальнозоркость у годовалых детей

Существует несколько причин развития патологии у годовалых детей. Обычно это анатомические дефекты глазных структур и генетические факторы. Наиболее распространенная причина — короткое глазное яблоко, появляющееся из-за недостаточного развития структуры глаза.

Читайте также:  Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

Ключевую роль в возникновении дальнозоркости играет наследственность: если у близких родственников есть офтальмологические нарушения, то риск появления патологии у новорожденного увеличивается.

Важно! Детям с отягощенной наследственностью (офтальмологическими заболеваниями в семейном анамнезе) необходим постоянный врачебный контроль!

Дальнозоркость у годовалых детей

Признаки

Определить нарушение у новорожденных довольно сложно. Родители могут это сделать, ориентируясь на косвенные признаки:

  • Ребенок часто щурится или, наоборот, широко открывает глаза, постоянно пытается их тереть.
  • Рассматривая предметы, дети с дальнозоркостью отодвигают их как можно дальше.
  • Занятия, требующие значительной нагрузки на зрение, вызывают у малышей усталость и раздражительность.
  • Часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз и другие офтальмологические недуги.
Дальнозоркость у годовалых детей

Подобная симптоматика возникает потому, что грудничкам до года приходится сильно напрягать глазные мышцы, чтобы увидеть предметы вблизи.

Диагностика

Выявление дальнозоркости у новорожденных проводится с использованием ряда аппаратов и медикаментозных средств. В глаза младенцу закапывают специальный препарат (Атропин), действие которого заключается в расслаблении хрусталика и расширении зрачка.

Дальнозоркость у годовалых детей

После этого врач проводит осмотр глазного дна, оценивает характеристики роговицы (размер, кривизну), при необходимости назначает авторефрактометрию, скиаскопию и другие диагностические методики.

Дальнозоркость у годовалых детей

Гиперметропия у детей

В век технического прогресса страдают глаза не только взрослых, но и юных пациентов. Очень часто при рождении глаза детей косят. Но если на раннем этапе развития зрительного аппарата это считается вариантом нормы и проходит само собой, то гиперметропия никогда сама не исчезает. Она нуждается в терапии. Вот почему мы часто встречаем дошкольников в очках. Итак, детально узнаем о детской офтальмологической проблеме, ее особенностях, методах коррекции.

В чем суть гиперметропии

Глазные врачи таким термином называют недуг, более известный нам как дальнозоркость. Это такое состояние зрения, когда глазное яблоко немного сплющивается, а лучи зрения фокусируются не на сетчатке, как это бывает при нормальном зрении, а за ней. Такая аномалия приводит к тому, что окружающий мир ребенок видит нечетко, расплывчасто.

Вообще принято считать, то люди с дальнозоркостью отлично видят все то, что находится вдали, а близко расположенные объекты и предметы — нечетко. Мнение не совсем правильное, потому что у дальнозорких людей, как таковой, точки ясновидения вообще нет, то есть у них не существует четкости зрения в целом. Оно нуждается в корректирующих мероприятиях.

Чаще всего с этой целью применяется очковая коррекция.

Степени и причины патологии у детей

Глазные врачи используют специальную классификацию детской гиперметропии. Существует три ее степени. Слабая гиперметропия диагностируется с показателем до 2 диоптрий; средняя — 2-5 диоптрий, высокая — свыше 5 диоптрий.

У маленького ребенка дальнозоркость слабой степени считается физиологической нормой. В большинстве случаев она с возрастом проходит сама, ведь по мере роста ребенка его глазное яблоко тоже увеличивается в размере.

Оптический фокус при этом переходит на область сетчатки.

Кроме природных особенностей формирования зрительного аппарата, развитие гиперметропии у ребятишек может быть обусловлено такими причинами: наследственностью, нарушением формы глазного яблока и работы системы рефракции, то есть способности глаз к преломлению света.

Если к десятилетнему возрасту гиперметропия слабой степени не пройдет, возникает необходимость лечения — подбора метода коррекции зрения. Именно этот возраст офтальмологи называют граничным в развитии зрительного аппарата.

После него, если все пустить на самотек, терапия уже будет несвоевременной. Возникает риск развития амблиопии, так называемого „ленивого глаза” или косоглазия.

Внимательность папы и мамы относительно зрения ребенка позволяет вовремя обнаружить патологию, сигналы неблагополучия и сходить на прием к детскому окулисту.

О признаках гиперметропии

Итак, какие тревожные знаки должны насторожить родителей? Каковы признаки патологии у малышей? Как правило, при слабой степени дальнозоркости дети длительное время не замечают проблем со зрением.

Они ощущают определенный дискомфорт в глазах, что может делать их иногда раздражительными и даже агрессивными. Порой жалуются на головную боль, утомляемость, что должно послужить сигналом для проверки их зрения.

Правильная терапия на этой стадии помогает избежать перерастания слабой степени патологии в среднюю и высокую.

Дети, страдающие дальнозоркостью, сильно напрягают свои глазки, чтобы хорошо видеть. Они могут прищуриваться, морщить лоб. Сначала глаза с проблемами справляются собственными силами, однако функция зрительных клеток со временем снижается, развивается спазм аккомодации — перенапряжение глазных мышц.

О терапии и профилактике детской гиперметропии

В дошкольном возрасте лечится гиперметропия высокой степени и слабой. Показаниями к назначению очковой коррекции являются жалобы детей на головные боли и затуманивание зрения, снижение его остроты на одном глазу. В этом случае детский окулист назначает постоянное ношение очков для устранения гиперметропии.

Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Дошкольникам до 4 лет при дальнозоркости более 3,5 диоптрий рекомендуется ношение такого лечебного атрибута на одну единицу слабее, чем их степень дальнозоркости. Если к 6-7 годам у малыша сохраняется стойкость бинокулярного зрения, офтальмолог отменяет оптическую коррекцию. Мальчикам и девочкам старше 7 лет при слабой и средней степени дальнозоркости очковая коррекция назначается только для работы на близком расстоянии.

А при высокой степени патологии в этом возрасте ребенок нуждается в регулярной коррекции контактными линзами или очками.

Что касается профилактики детской гиперметропии, то она заключается в наблюдении родителями за зрением детей. Речь идет о недопущении возникновения воспалительных болезней глаз и ухудшения зрения, создании правильной рабочей обстановки для ребенка-первоклассника, профилактических визитах к детскому офтальмологу.

Лечение дальнозоркости у детей

Дальнозоркость у детей до 3 диоптрий является нормой, которая не нуждается в лечении. Но если к трем годам количество диоптрий не уменьшается или малыш родился с высокой степенью гиперметропии, то необходима коррекция зрения. Для подбора метода лечения следует обратиться к детскому офтальмологу. Диагноз окулиста ставится на основании результатов таких диагностических исследований:

  • медикаментозное расширение зрачка,
  • офтальмоскопия,
  • визометрия,
  • тонометрия,
  • биомикроскопия,
  • УЗИ глаз.

Могут назначаться дополнительные методы диагностики, позволяющие оценить состояние органов зрения и подобрать верное лечение. Физиологическая дальнозоркость у ребенка в коррекции не нуждается. Патологическая форма гиперметропии может лечиться следующими методами:

  1. Очковая коррекция. Назначается при отсутствии улучшений не ранее 3 лет. Очки подираются индивидуально и предназначаются для постоянного ношения. Срок очковой коррекции зависит от стадии заболевания.
  2. Линзовая коррекция. Для детей старшего школьного возраста могут назначаться мягкие контактные линзы. Чаще всего линзовый метод коррекции необходим детям, параллельно страдающим от амблиопии. Линзы более удобные в применении, нежели очки, однако могут вызвать аллергическую реакцию.
  3. Аппаратное лечение. Применяется как для лечения, так и с целью профилактики детской дальнозоркости. Аппаратная терапия гиперметропии может включать в себя следующие методики: электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия, вакуумный массаж, стимуляция световыми импульсами, применение очков-массажеров, электрокоагуляция. Для достижения положительного эффекта физиотерапию глаз необходимо проходить не менее 3 раз в год. Все они являются абсолютно безболезненными, эффективными и интересными для детей. Также назначаются различные компьютерные программы для лечения дальнозоркости.
  4. Лазерная хирургия. Назначается при запущенной форме дальнозоркости у детей старше 16 лет. Способствует полному восстановлению зрительных функций.

Дополнительно к вышеперечисленным методам лечения при дальнозоркости у детей назначается зрительная гимнастика, витаминотерапия, массаж воротниковой зоны.

Диагностика и лечение дальнозоркости у детей

Маленький ребенок не может пожаловаться родителям на плохое зрение, поэтому самостоятельно определить какие-либо отклонения от нормы достаточно трудно. Косвенно на проблему могут указывать изменения в поведении крохи, в частности нервозность, раздражительность, быстрое утомление при повышенных зрительных нагрузках. Точный диагноз может поставить только доктор.

Зрительная система малыша активно развивается в возрасте 1-3 лет. Правильно проведенная диагностика и своевременно начатое лечение именно в этот период помогут полностью восстановить детское зрение. Этот факт еще раз подчеркивает необходимость регулярных профилактических осмотров у окулиста.

Одним из популярных методов диагностики гиперметропии является авторефрактометрия – компьютерное исследование роговицы глаза, благодаря которому доктор получает объективные значения дальнозоркости, иногда и ее скрытой формы.

Лечение дальнозоркости у детей проводится с помощью очков и окклюзионной повязки. Окклюзия представляет собой метод коррекции зрения, при котором здоровый глаз исключается из зрительного акта для того, чтобы заставить работать ленивый. При использовании такого метода линзу очков лучше видящего глаза закрывают непрозрачной пленкой или тканью. Окклюзию могут применять периодически или постоянно, в зависимости от возраста ребенка и особенностей протекания заболевания. Очки подбираются индивидуально для каждого малыша и обычно носятся во время бодрствования.

Очень часто при дальнозоркости у детей назначают курсы аппаратного лечения, состоящего из различных методов стимуляции зрения. Все они совершенно безболезненны, отлично переносятся ребенком и включают в себя элементы игры. Методы лечения и частоту курсов определяет врач после комплексного обследования маленького пациента. Как правило, курсы коррекции проводят 4-5 раз в год. С их помощью удается сократить время ношения очков и со временем полностью вылечить гиперметропию.

Следует упомянуть, что популярные в наше время контактные линзы могут использоваться только детьми старшего школьного возраста. Что касается лазерного лечения дальнозоркости, то оно применяется лишь у пациентов старше 16 лет.

Читайте также:  Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы.

Не нужно пугаться, если у новорожденного ребенка обнаружили это нарушение зрения. Существует большая вероятность, что по мере взросления карапуза болезнь пройдет сама собой, без внешнего вмешательства. Если же этого не случится, своевременно поставленный диагноз и грамотное лечение гарантируют успешное решение проблемы. Дальнозоркость у детей хорошо поддается коррекции, главное – вовремя ее обнаружить.

Текст: Галина Гончарук

Гиперметропия новорожденных детей

Прежде всего, следует сказать, что все малыши дальнозорки от рождения. У новорожденных структуры глазного яблока еще не полностью сформировались. В результате чего оно как бы укорочено. Этот факт приводит к тому, что центр рефракции находится за сетчаткой. В норме, когда новорожденный дальнозорок (примерно 3 диоптрии). С возрастом происходит развитие структур глаза и дальнозоркость уменьшается, в год это + 2, 5, в два года – соответственно + 2, а примерно к 3 годам детская дальнозоркость (гиперметропия) должна составлять 1,5 диоптрий.

Однако, по тем или иным причинам этого может не случиться, и тогда гиперметропия превратится в болезнь. Чтобы этого не произошло, дальнозоркость нужно скорректировать с помощью очков, пролечить. Выявить ее обязательно следует до 6 лет.

Виды гиперметропии

Гиперметропия новорожденных детей

Лечение во многом зависит от степени нарушения рефракции. Офтальмологи различают низкую степень — при которой нарушения составляет до 3 диоптрий, среднюю до 5 и сильную свыше 5. Так, все новорожденные имеют дальнозоркость средней степени.

Чем опасна гиперметропия?

При этом плохо, если есть отклонение в любую сторону. При большем показатели у ребенка может развиться косоглазие, а при меньшем – близорукость.

Гиперметропия приводит к частым конъюнктивитам, а также может спровоцировать синдром «ленивого глаза». Для него характерно плохая острота зрения при абсолютно здоровом глазике. Отклонений никаких нет, но глаза ребенка видят плохо (при этом коррекция с помощью очков не дает никаких результатов).

Еще одним последствием дальнозоркости может стать амблиопия.

Гиперметропия новорожденных детей

Что такое амблиопия? Дело в том, что гиперметропия, не пролеченная вовремя, приводит к амблиопии. Развивается эта офтальмологическая болезнь так: малыш видит размытую картинку, его мозг получает нечеткие сигналы. В результате этого нейроны отстают в развитии, и возникает амблиопия.

Контактные линзы и очки

С какого возраста можно носить контактные линзы? Возраст не является лимитирующим фактором использования линз, это личный вопрос, зависим от определенного ребенка, его мотивации, ответственности и умения использовать контактные линзы. Лечение дальнозоркости у детей младшего возраста предполагает ношение очков, дети старшей возрастной группы могут использовать линзы.

Линзы, как правило, носятся в течение всего дня. Режим ношения очков определяется врачом в зависимости от определенного состояния. Обычно, при низких степенях дальнозоркости можно носить очки только в школе; в случае средней или высокой степени расстройства, возможно придётся носить их постоянно. Важную роль играет наличие связанного косоглазия, амблиопия или астигматизма – при этих расстройствах коррекция, в основном, постоянная.

Осложнения

Если лечение дальнозоркости у детей не будет проведено вовремя, то могут возникнуть осложнения:

  • Амблиопия. Один из глаз напрягается больше, а второй отказывается работать. Приводит к потере зрения «ленивым» глазом. Очки данную болезнь скорректировать не помогут. Нужен специальный комплекс лечения, который выпишет офтальмолог.
  • Астигматизм. Из-за нарушения преломления лучей картинка на сетчатке глаза возникает не в одном месте, согласно норме, а в двух. Когда астигматизм выражен слабо, он может проявиться головной болью или усталостью глаз.
  • Косоглазие. Эта патология происходит обычно в результате запущенности гиперметропии. Малыш начинает напрягать глаза по отдельности, происходит нарушение объемного зрения. Видна только плоская картинка. С развитием косоглазия возможна полная потеря зрения, но это случается нечасто.

Симптомы

Симптомы гиперметропии могут варьироваться в зависимости от степени гиперметропии:

Симптомы
  • При слабой дальнозоркости у ребенка, обычно, определение остроты зрения показывает высокие результаты, как на дальних, так и близких расстояниях, но при этом он может жаловаться на быструю утомляемость, головокружение и головную боль.
  • Если у ребенка средняя степень гиперметропии, он может хорошо различать предметы на дальних дистанциях, но при этом острота зрения на близких дистанциях достаточно снижена.
  • При высоких степенях дальнозоркости зрение достаточно затруднено как на близких, так и дальних расстояниях. Это вызвано невозможностью глаза сфокусировать изображение на сетчатке.