Девиация: виды, типы, причины формирования, примеры

Как выполняется определение угла косоглазия по Гиршбергу и когда это необходимо? Да и вообще, что же такое косоглазие, как часто встречается это нарушение бинокулярного зрения у человека и насколько оно опасно? Можно ли вылечиться от косоглазия и к какому обратиться врачу с этими вопросами?

Причины развитии содружественного косоглазия

По мнению (1977), непосредственной причиной развития содружественного косоглазия является нарушение рефлекторного механизма бификсации. Это нарушение может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: аметропии значительных степеней, травмы и заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их временные параличи и парезы, резкое снижение зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, травмы и стрессы.

В результате действия указанных причин поражаются различные отделы зрительного анализатора, нарушаются нормальные сенсорно-моторные связи, от которых зависит формирование рефлекса бификсации и бинокулярного зрения.

У 35-40% детей с косоглазием отмечается наследственное предрасположение к развитию заболевания в виде аметропий, анизометропии, аномалий глазодвигательного аппарата и др.

Амблиопия

Таблица 22. Клиническая классификация дисбинокулярной амблиопииПри амблиопии отмечается сочетание двух факторовПо состоянию фиксации различают следующие виды амблиопии:Рис. 81. Топографическое деление нецентральной фиксации (схема): 1 — парафовеолярная; 2 — макулярная; 3 — парамакулярная; 4 — периферическаяНарушение зрительной фиксации при амблиопиК особенностям зрения при амблиопии относят феномен, именуемый трудностями разделения, или раздельного видения:функциональным нарушениямК атипичным формам содружественного косоглазия можно отнести:Наиболее принятая тактика хирургического вмешательства при синдромах А—V заключается в следующем.Синдром А:Синдром V:Косоглазие с очень малым углом отклонения (микрострабизм, микротропия)Вторичная микротропия

Читайте также:  Чистотел: лекарственные свойства, показания и противопоказания

Опубликовал Константин Моканов

Ортоптика

Ортоптика — еще один способ, как избавиться от косоглазия. Это система методов по тренировке и развитию фузии (сведения двух образов воедино в головном мозге) и бинокулярного зрения (способности видеть обоим глазами одновременно).

Ортоптические упражнения возможны только после достижения остроты зрения на оба глаза выше 0,3. Проводятся на аппарате, способном разделять поля зрения (синоптофор).

Цель процедур состоит в уменьшении или полном устранении функциональной скотомы. А также улучшение способности к фузии. Для достижения эффекта используется несколько техник световой стимуляции:

  1. Попеременная, при которой тест-объекты показываются каждому глазу по очереди.
  2. Одновременная, в процессе которой происходит одновременное воздействие на оба глаза.

Тест-объекты фиксируются под нужным углом косоглазия и начинается их мигание с изменяемой частотой.

Также проводятся упражнения по развитию фузионных резервов, для чего на аппарате устанавливаются тест объекты под необходимым углом, и после фиксации их пациентом потихоньку увеличивают и уменьшают угол отклонения.

Примеры девиаций

Приведу примеры негативных, нейтральных и положительных девиаций:

  1. Ребенок родился в благополучной полной семье. Стилем родительского воспитания была гиперопека. Достигнув подросткового возраста, ребенок стал неуправляемым: он стал шантажировать родителей, оскорблять мать. Родители полагали, что у всех детей подростковый возраст проходит сложно, нужно набраться терпения. Активных мер для решения они не предпринимали, контроль и опеку над сыном снизили. В результате родители не заметили, как мальчик связался с плохой компанией, где пристрастился к наркотикам.
  2. Девочка с детства застенчивая. Ей трудно заговорить с незнакомым человеком, обратиться с просьбой к кому-нибудь. Мама полагает, что застенчивость является синонимом скромности, поэтому не предпринимает попыток искоренить данную черту характера дочери. У девочки мало друзей, в классе ее считают замкнутой, потому что она не здоровается с одноклассниками, отказывается от коллективных игр на переменах. Со стороны педагогов к девочке нет претензий по поводу учебы, к ней не могут быть применены какие-либо санкции, ее застенчивость не причиняет вреда окружающим, но при этом является формой нейтральной девиации.
  3. Сотрудник научно-исследовательского института на протяжении многих лет занимался разработкой собственной методики обучения детей дошкольного возраста чтению. Защитив докторскую диссертацию, он открыл лингвистический центр, стал заниматься с детьми по собственной программе. Через несколько месяцев дети 4–5 лет научились читать. Инновационная деятельность ученого в данном случае является примером положительной девиации.
Читайте также:  Причины микропсии и методы борьбы с патологией

Причины и факторы риска

Причина прогрессирующего надъядерного паралича неизвестна, но это форма таупатии (т.е. нейродегенеративного заболевания, связанного с патологическим слипанием тау-белка в так называемые нейрофибриллярные клубки в тканях мозга), при которой аномальное фосфорилирование тау-белка приводит к разрушению жизненно важных белковых нитей в нервных клетках, вызывая их гибель. Недавняя работа предполагает, что болезнь, по крайней мере, частично генетическая. Многие исследователи теперь считают, что различные генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют развитию этого расстройства.

Дополнительные методы диагностики

Метод Гиршберга не является единственным при определении степени прогрессирования косоглазия. Для диагностирования также используются измерение угла косоглазия на периметре и синоптофоре.

Заметив у себя или у ребенка первые признаки косоглазия, нельзя относиться к проблеме легкомысленно и откладывать лечение. Выявление патологии на первоначальном этапе дает пациенту отличные шансы провести эффективное лечение и избежать хирургического вмешательства.

Косоглазие или страбизм – распространенная зрительная патология. Она может встречаться как у детей, так и взрослых, носить врожденный или приобретенный характер. И если врожденные аномалии заметны с первых месяцев жизни, то выявить приобретенный страбизм не так уж просто. Для проверки пациента на наличие и сложность заболевания, врач может прибегнуть к больничным тестам и аппаратным исследованиям. Они включают такие методики, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором и пр. Далее расскажем о них более детально.