Дистрофия роговицы глаза и причины ее возникновения

У детей патологии роговицы, которая в идеале имеет форму сферы, чаще бывают врожденными, чем приобретенными. О видах патологий и их влиянии на зрение ребенка подробно мы расскажем ниже.

Патологии роговой оболочки глаза

  1. Аномалии размеров роговицы. Выделяют микрокорнеа и мегалокорнеа. Для измерения нормы используют миллиметровую линейку, с помощью которой определяют длины вертикального и горизонтального меридианов. Размер горизонтального меридиана новорожденного составляет 9 мм, а взрослого – 11 мм. При увеличении этого параметра на 1 мм говорят о мегалокорнеа. Обычно патология сопровождается глаукомой или растяжением роговицы. Микрокорнеа диагностируют в том случае, если размер роговицы на 1 мм меньше нормы. Маленькая роговица может сопровождаться другими аномалиями и глаукомой.
  2. Врожденные помутнения роговицы. Возникают вследствие внутриутробных воспалительных заболеваний и наследственной дистрофии роговицы. В связи с ростом роговицы врожденные помутнения с возрастом могут полностью исчезать, поэтому врачебное вмешательство показано только по достижении ребенком 3-летнего возраста.
  3. Аномалии формы и кривизны роговицы: кератоконус, кератоглобус, уплощение роговицы, кератоторус, вертикально-овальная роговица. Так выглядит глазное яблоко при кератоконусе.

    Врожденный кератоконус сочетается с другими глазными патологиями, но может развиваться и в возрасте 15-20 лет. Сопровождается выраженным астигматизмом, чаще – неправильным. При кератоглобусе (шаровидной форме выпячивания роговицы) у ребенка наблюдается близорукость или астигматизм с потерей зрения. Возникает в детском возрасте и постепенно прогрессирует, для коррекции лучше всего подходят линзы. Кератоторус и вертикально-овальная роговица встречаются крайне редко, сопровождаются астигматизмом высокой степени.

Патологии роговой оболочки глаза

Дистрофия сетчатки глаза: что это такое, причины возникновения

Чаще всего патология обнаруживается в зрелом возрасте, и связана с изменениями, которые происходят в тканях глаз с течением времени. Факторы, провоцирующие развитие недуга, можно поделить на внутриглазные и общие. В число первых входят глазные патологии, приобретенные или наследственные — близорукость, увеиты, ириты и т. д. К внешним факторам риска возникновения дистрофии сетчатки, относятся:

  • системные заболевания (сахарный диабет, гипертония), гормональные нарушения;
  • вирусные болезни, перенесенные «на ногах»;
  • снижение иммунитета;
  • офтальмологические операции в анамнезе, вследствие которых в тканях начался процесс рубцевания;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов в рационе, особенно витамина А;
  • никотиновая зависимость, алкоголизм;
  • ожирение из-за нарушения обмена веществ.

Справка. Согласно медицинской статистике, от дистрофии сетчатки чаще всего страдают люди со светлой кожей и голубыми глазами, причем у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

Лечение дистрофии у детей

/ Педиатр / Лечение дистрофии у детей

Дистрофия — патологический процесс, когда ткани теряют или накапливают вещества, не характерные для нормальных показателей. Заболевание сопровождается повреждением клеток, что приводит к серьёзным изменениям функций различных органов.

Метаболизм и структура клеток и тканей оказываются нарушенными. Чаще всего диагностируется дистрофия у детей в возрасте до трёх лет. Последствиями становятся задержка физического, умственного, психомоторного развития, а также нарушения обмена веществ и иммунной системы. 

Классификация

В зависимости от вида нарушений метаболизма, по локализации и распространённости проявлений заболевание делят на множество разных видов. Однако самая распространённая и общепринятая классификация дистрофии у детей в современной медицине выделяет три типа:

1. Невропатическая

  • масса тела умеренно сниженная или нормальная;
  • длина тела тоже в норме;
  • психомоторное развитие вполне соответствует возрасту;
  • чрезмерное возбуждение;
  • негативное отношение ко всему;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита.

2. Нейродистрофическая

  • масса тела снижена;
  • длина тела уже при рождении слишком мала;
  • психомоторное развитие отличается умеренным отставанием;
  • анорексия.

3. Нейроэндокринная

  • существенное, пропорциональное снижение длины и массы тела с самого рождения;
  • психомоторное и физическое развитие отличается ярко выраженным отставанием;
  • врождённые стигмы (микроторакоцефалия, псевдогидроцефалия, гемиасимметрия).

4. Энцефалопатическая

  • глубокое отставание в психомоторном и физическом развитии;
  • микроцефалия: локальное повреждение мозга;
  • гипоплазия (недоразвитие) костной системы;
  • полная анорексия;
  • полигиповитаминоз.

Кроме того, важную роль играет классификация детской дистрофии по этиологии: приобретённая и врождённая.

Последняя обусловлена генетикой и сопровождается поражением центральной нервной системы — чаще всего приводит к летальному исходу на первом же году жизни малыша.

Лечение дистрофии у детей

Различаются такие варианты дистрофии, как квашиоркор (заболевание у детей в тропических странах), гипостатура, паратрофия (перекорм). Каждая из форм отличается различными симптомами.

Признаки дистрофии у детей

Проявляются признаки дистрофии у детей раннего возраста в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести. Общими симптомами считаются:

  • возбуждение;
  • ухудшение сна;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • задержка роста;
  • потеря веса.

Для гипотрофии I и II степени (под таким термином имеется в виду расстройство питания, сопровождающееся дефицитом массы тела) характерны такие специфические признаки, как:

  • снижение массы тела до 30 %;
  • потеря мышечного тонуса;
  • снижение эластичности тканей;
  • истончение подкожной клетчатки;
  • витаминная недостаточность;
  • ослабление иммунитета;
  • бледность;
  • нарушение стула (запоры и поносы чередуются).

Гипотрофия III степени отличается более серьёзными нарушениями в детском организме:

  • истощение;
  • глазные яблоки западают;
  • кожа теряет эластичность;
  • дыхание и сердечный ритм нарушаются;
  • артериальное давление снижается;
  • температура тела падает.

Паратрофия выражается в таких признаках, как:

  • избыточные жировые отложения;
  • бледность;
  • аллергичность;
  • нарушенная работа кишечника, дисбактериоз;
  • анемия;
  • сильные опрелости.

Профилактика и лечение дистрофии

Комплексное лечение дистрофии у детей зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Гипотрофия I степени лечится дома, II и III — в стационарном режиме вплоть до помещения ребёнка в бокс. Основные методики лечения включают в себя:

  • лечение болезни, которая стала причиной дистрофии;
  • диетотерапия: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, дробность питания;
  • профилактика вторичных инфекций;
  • назначение витаминов, ферментов, стимуляторов и биологически активных добавок.

Профилактика дистрофии у детей предполагает, что уже во время беременности мать должна соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем. После рождения малыша необходимо придерживаться правил кормления, рекомендации по уходу за ним, своевременно выявлять и лечить любые заболевания, ежемесячно посещать педиатра, отслеживать показатели роста и веса ребёнка. 

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра “Север” в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Симптомы эндотелиальной дистрофии роговицы

С клинической точки зрения выделяют первичную и вторичную формы эндотелиальной дистрофии роговицы. Первичное поражение роговой оболочки является врождённым. Первые проявления ранней дистрофии обнаруживаются при рождении или в раннем детском возрасте, но этот тип заболевания встречается крайне редко. Поздний вариант первичной эндотелиальной дистрофии Фукса чаще развивается у лиц после 45 лет. Для данного типа патологии характерно бинокулярное, но асимметричное течение. Вторичная дистрофия – это приобретённое заболевание, при котором наблюдается монокулярное поражение. В зависимости от степени тяжести патологии клиника эндотелиальной дистрофии роговицы может характеризоваться латентным течением или проявлениями буллезной кератопатии.

Симптомы заболевания медленно прогрессируют, поэтому с момента появления первых признаков до формирования развернутой клинической картины может пройти около 20 лет. На первой стадии эндотелиальной дистрофии роговицы морфологические изменения затрагивают только центральные отделы роговой оболочки. При этом появляются специфические коллагеновые образования (гутты) каплевидной, бородавчатой и грибовидной формы. Жалобы отсутствуют. Единственным симптомом заболевания является незначительное снижение остроты зрения в утреннее время.

На второй стадии количество эндотелиоцитов уменьшается, развивается отек роговицы, появляются одиночные буллы. Ощущение инородного тела сменяется снижением чувствительности роговой оболочки из-за дегенерации нервных окончаний. Специфические симптомы этой стадии эндотелиальной дистрофии роговицы представлены фотофобией, гиперемией глаз, снижением остроты зрения в утреннее время с последующим восстановлением к вечеру. Это связано с тем, что из-за сомкнутых глаз в период сна должным образом не осуществляется испарение влаги с роговой оболочки, что приводит к депонированию жидкости. Днем испарение влаги способствует уменьшению отечности и возобновлению зрительных функций.

Длительное течение эндотелиальной дистрофии роговицы становится причиной медленно прогрессирующего снижения остроты зрения. При распространении патологического процесса на эпителиальный слой и появлении буллезных изменений пациенты предъявляют жалобы на ощущение инородного тела и повышенную слезоточивость. Болевой синдром, сопровождающийся сильным дискомфортом в области глазницы, развивается при разрыве булл у больных с буллезной кератопатией. На третьей стадии вдоль эпителия базальной мембраны синтезируется фиброзная ткань с последующим формированием паннуса. Общее состояние при этом несколько улучшается, но прогрессирование эндотелиальной дистрофии роговицы в дальнейшем приводит к появлению эпителиальных эрозий, язв микробного генеза и васкуляризации центральной части роговой оболочки.

Методы лечения дистрофии сетчатки

Одной из причин возникновения заболевания является недостаток в организме ребенка питательных веществ. Поэтому в рацион больного необходимо включить следующие продукты:

  • Продукты, содержащие каротин в большом количестве, например, красный болгарский перец и морковь.
  • Овощи зеленого цвета, богатые лютеином.
  • Продукты, с большим количеством витамина С (смородина, цитрусовые и шиповник).
  • Молоко, мяса, яйца, печень. Данные продукты – источник витамина Е.

Также необходимо принимать и витаминные комплексы. Детям от семи лет назначают «Лютеин Комплекс Десткий». Прием этого препарата защищает сетчатку глаза от чрезмерного излучения, снимает усталость, вызванную высокими зрительными нагрузками и препятствует развитию дистрофии.

При начальной стадии дистрофии сетчатки пациенту назначают лекарственные препараты, которые задерживают прогрессирование процесса: сосудорасширяющие, ангиопротекторы, антиоксиданты, биогенные стимуляторы, средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов сетчатки. С помощью медикаментозного лечения можно улучшить и нормализовать обменные процессы в сетчатке. Из физических методов используют: микроволновую терапию, ультразвук, фонофорез и электрофорез. Чтобы улучшить кровообращение и метаболизм делают вазореконструктивные операции, в частности на варикозных венах.

Методы лечения дистрофии сетчатки

Самым эффективным методом лечения дистрофии глаза является лазеркоагуляция. С помощью лазера прижигают поврежденную сетчатку к тканям глазного яблока. Лазер действует очень четко и в нужном месте. При проведении данной операции не повреждаются здоровые ткани.

Лазер является уникальным хирургическим инструментом, который позволяет офтальмологам успешно проводить самые сложные операции. Принцип его работы заключается в резком воздействии высокой температурой. Это приводит к свертыванию ткани. Данная манипуляция проводится бескровно. Во время проведения операции на глаз больного ребенка одевается специальная линза, которая имеет противоотражающее основу. Благодаря этому излучение луча полностью проникает в глазное яблоко. Лазер подается через специальные световоды. С помощью стереомикроскопа хирург контролирует ход операции и может корректировать направление луча.

Здоровье детей – это забота родителей. Своевременно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, следите за питанием ребенка, создайте ему комфортные условия для отдыха. Если вы заметили первые симптомы ухудшения зрения, сразу же обратитесь у окулисту. Важно не пропустить развитие заболевания, так как это значительно усложнит его лечение.Похожие материалы

  • Если ребенок часто моргает глазами: причины и лечение
  • Косоглазие у ребенка — причины и лечение
  • Покраснело веко у грудничка: причины и что делать
  • Астигматизм у детей — лечится или нет?
  • Бленнорея у новорожденных
  • Закисает глазик у грудничка: что делать и как лечить
  • Отёк глаз у грудничка(отекают веки)
  • Блефарит у детей — лечение и особенности

Дистрофия роговицы глаза: причины и симптомы —

Дистрофия роговицы глаза – это деструктивный процесс прогрессирующего характера. В результате развития недуга нарушается обмен веществ и роговая оболочка мутнеет. От этого страдает острота зрения. Терапия заболевания осложняется тем, что порой сложной становить первопричину распространения аномалии, поскольку её могут вызвать разнообразные факторы. Чаще всего патологические процессы развиваются одновременно в обоих глазах.

Причины недуга

Обычно дегенерация роговицы развивается из-за наследственной предрасположенности. Выявить его можно в любом возрасте, но обычно доктора обнаруживают его у детей.

Деструктивные процессы в зрительном аппарате могут развиться по следующим причинам:

  • Глазные заболевания;
  • Неврологические недуги, провоцирующие сбой трофики материй роговой оболочки;
  • Травма органа зрения;
  • Инфекционные и воспалительные аномалии.

В большинстве случаев выявить истинную причину дистрофии не удается.

Формы дистрофии роговицы

Патологию делят на первичную и вторичную. В первую группу входят аномалии, развивающиеся из-за генетической предрасположенности. Ко второй относятся недуги, проявившиеся в результате перенесенного офтальмологического заболевания. Также выделяют несколько форм дистрофии роговой оболочки, классификация осуществляется на основе симптоматики и вида поврежденного  

Краевая дистрофия (дегенерация) роговицы

Поражает сразу оба глаза, развивается очень медленно. Роговая оболочка истончается неподалеку от лимбы и принимает форму серпа. Разрастания сосудов нет либо проявляется по минимуму.

При сильном истончении элемента меняется её внешний вид, в результате чего снижается острота зрения. Формируются области эктазии, повышается риск образования перфорации. Лечение лекарственными препаратами дает временный эффект. Чаще всего приходится прибегать к помощи хирурга и осуществлять пересадку роговой оболочки.

Симптоматика заболевания

Чаще всего патологию диагностируют у пациентов в возрасте от десяти до сорока лет. Ткани органа зрения у каждого человека имеют специфические характеристики, но выделяют несколько признаков патологии, характерных для всех больных:

Дистрофия роговицы глаза: причины и симптомы —
  • Слизистая оболочка приобретает красноватый оттенок;
  • Усиленное слезотечение;
  • Непереносимость яркого света;
  • Болевые ощущения;
  • Чувство присутствия постороннего предмета в глазах;
  • Падение остроты зрения;
  • Резь.
Если патология прогрессирует, то роговая оболочка отекает и мутнеет, что отрицательно сказывается на здоровье зрительного аппарата.

Диагностика заболевания

Одним визуальным осмотром поставить диагноз практически нереально. Дистрофия сопровождается симптоматикой, которая характерна для многих глазных заболеваний. Поэтому доктор назначает ряд дополнительных процедур.

Прежде всего, пациента отправляют на биомикроскопию. Суть методики заключается в бесконтактном способе осмотра органа зрения с помощью щелевой лампы. Устройство по внешнему виду напоминает микроскоп, оснащенный собственным источником света.

С помощью лампы окулист получает возможность детально рассмотреть все элементы передней части ока, используя достаточно большое увеличение. Биомикроскопия позволяет не только обнаружить аномалию, но и с максимальной точностью определить ее  

Народные методы лечение

Если доктор откладывает проведение операции и пытается бороться с недугом консервативными способами, значит патология находится на начальном этапе развития. По согласованию с лечащим врачом, к медицинским процедурам и лекарствам, можно добавить народные рецепты.

  • Три раза в день перед тем, как покушать, выпейте чайную ложечку прополиса. Продукт продается на любой пасеке и в аптечных пунктах;
  • Не менее эффективный способ борьбы с дегенерацией роговицы – пчелиный мед, собранный в мае с добавлением маточного молочка. Купить его можно на рынке или у тех, кто занимается разведением пчел;
  • Соедините майский мед с прополисом в концентрации 1:1 и добавьте такое же количество кипяченой воды. Тщательно перемешайте состав до получения однородной консистенции. Полученную массу закладывают за веко два раза в течение дня. Если признаки раздражения отсутствуют, разрешается увеличить частотность процедуры.

Заключение

Дистрофия роговой оболочки – опасное офтальмологическое заболевание. Если оно переходит в тяжелую форму, то лечение медикаментами и народными рецептами, результата не принесет. Недуг плохо поддается терапии даже на начальных стадиях. Но чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на сохранение зрения.

Посмотрев видеосюжет, вы получите дополнительную информацию о дистрофии роговицы.

Вернуться  

Профилактика

Основная профилактика дистрофии Фукса заключается в раннем обращении к врачу. Уже при первых симптомах заболевания необходимо пройти обследования. Также для избежания развития патологии следует:

  • полноценно и сбалансировано питаться;
  • избегать травм глаза;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • отказаться от контактных линз.

В нашей клинике любой пациент может получить консультацию при подозрении на развитие данной болезни. Зачастую глазные заболевания «маскируются» друг под друга, поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию может только специалист. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Способы лечения

Лечение дистрофии сетчатки глаз приостанавливает патологический процесс и предупреждает появление осложнений, но не восстанавливает утерянное зрение. Метод терапии зависит от стадии и формы заболевания. Начальная степень дегенеративного процесса лечится при помощи медикаментозной терапии, включающей в себя такие лекарственные препараты:

  • ангиопротекторы: Аскорутин, Компламин,
  • антиагреганты: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота,
  • препараты для снижения уровня холестерина: Симвастатин, Аторис,
  • полипептиды: Ретиноламин,
  • глазные капли: Тауфон, Эмоксипин,
  • витаминные комплексы: Комбилипен, Мильгамма.

Также хорошим средством при отмирании тканей сетчатой оболочки глаза является Луцентис. Правильно подобранные медикаменты расширяют и укрепляют сосуды, улучшают микроциркуляцию, улучшают вещественный обмен и способствует скорейшей регенерации тканей. Для достижения лучшего результата дополнительно к медикаментозным средствам назначаются различные физиопроцедуры:

  • магнитотерапия,
  • электрофорез с Но-Шпой,
  • фотостимуляция,
  • ультразвук,
  • электростимуляция,
  • лазерная стимуляция.

В сложных случаях наиболее эффективным методом лечения дистрофии сетчатки глаз является лазерная коагуляция. Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который направлен на укрепление сетчатки и свертывание поврежденных тканей, оказывая точечное воздействие. Помимо лазеркоагуляции может проводиться витрэктомия или вазореконструкция, восстанавливающая нормальное кровоснабжение сетчатки. Стоимость операции сегодня зависит от множества факторов и может составлять как 3-5 тысяч, так и несколько десятков тысяч рублей.

В некоторых клиниках осуществляется лечение дистрофии сетчатки стволовыми клетками.

Лечение

Медикаментозным способом

Врач назначает эффективные кератопротекторы: они улучшают трофику. Рекомендуются средства в виде капель, мазей, гелей. При назначении лекарств учитывается характер недуга. Большинство пациентов также принимает таблетки. Отек при дистрофии роговицы может затрагивать слой эпителия, тогда рекомендуется лечиться антибактериальными лекарствами.

К консервативным методам относят физиотерапию. Такое лечение избавляет от неприятных симптомов. Важно сказать, что физиотерапевтические методы эффективны на ранних стадиях болезни. Если дистрофический процесс зашел далеко, требуется операция. На поздних стадиях физиотерапевтические процедуры временно снимают симптомы.

Хирургически

Лечение

При глубоком поражении роговицы проводится кератопластика (врач может назначить послойную или сквозную каратопластику). В ходе вмешательства осуществляется эктомия роговицы. Кератопластика предполагает замену зрительного органа на донорскую ткань. Хирургическая процедура очень востребована: она помогает восстановить зрение на запущенных стадиях недуга. Кератопластика назначается не только при дистрофии роговицы, ее рекомендуют при разных офтальмологических патологиях, связанных с органами зрения. Дистрофия сетчатки протекает по-разному. После кератопластики могут случаться рецидивы: в таком случае процедура проводится снова.

Не так давно кератопластика была единственным методом оперирования на сетчатке. Специалисты из Германии внедрили в медицину новую процедуру, ее название – “Кросслинкинг” или “Фотополимеризация”. Вмешательство является малоинвазивным, оно часто используется для лечения дистрофии сетчатки. Кросслинкинг может быть назначен при эпителиальной, эндотелиальной форме болезни. В ходе процедуры используются волокна коллагена: они образовывают строму и связываются. В данном случае врач применяет рибофлавин и УФ-излучение. Формируются добавочные химические соединения. Цель вмешательства – создать плотный каркас, который позволит увеличить плотность роговицы.

Преимущество фотополимеризации в том, что она проводится амбулаторно. Пациенту не нужно долго находиться в клинике. Перед началом процедуры вводится анестезирующий состав. Кросслинкинг длится 40 минут. В течение 30-ти минут ткани зрительного органа насыщаются рибофлавином. Вмешательство проводится с использованием УФ – лучей. Фотополимеризация безопасна и безболезненна. В послеоперационный период нужно соблюдать некоторые правила. Следует избегать контакта с солнечными лучами, носить контактную линзу. При необходимости используются антибактериальные средства. Фотополимеризация позволяет достичь регресса болезни, в 65 % случаев наступает полное выздоровление.

Диагностика

Диагностирование эндотелиальной дистрофии роговицы требует проведения биомикроскопии – осмотра роговой оболочки под щелевой лампой. В ходе осмотра иногда обнаруживается частичное отсутствие эндотелия, буллезные изменения эпителия, отек роговицы.

Вместе с тем, применяется пахиметрия, необходимая для определения толщины роговицы и выраженности ее отека.

Подтверждение диагноза и оценка тяжести процесса происходит после получения данных конфокальной микроскопии роговицы, которая позволяет получить четкое изображение эндотелия, определить плотность клеток на единицу его площади, рассчитать их средний размер.

Читайте также:  Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика