Гемофтальм глаза: причины, фото и лечение патологии

Гемофтальм – это тяжелое состояние, которое характеризуется кровоизлиянием в стекловидное тело. Чаще всего состояние встречается на фоне травм и одинаково часто поражает детей и взрослых. Гемофтальм развивается при разрывах области ресничного или цилиарного тела и собственной сосудистой оболочки глазного яблока.

Виды гемофтальма глаза – частичный, тотальный и субтотатльный

Принято выделять несколько видов кровоизлияний: 

  • субтотальное – почти вся полость (80%) студнеобразного вещества залита кровью,
  • тотальное – самое опасное, так как стекловидное тело полностью наполняется кровью,
  • частичное – характеризуется 1/3 заполнением полости глаза кровью.

Рецидивирующий

Он чаще всего возникает у молодых людей, в результате воспаления вен на сетчатой оболочке глаза. Эта форма характеризуется повторяющимися через определенное время кровоизлияниями.

Ложный

Связан с накоплением крови в других частях глаза, например, в задней камере.

А вот как выглядит бельмо у человека и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

В зависимости от вида гемофтальма его можно лечить как стационарно, так и амбулаторно.

При лечении по возможности пытаются устранить первопричину гемофтальма, но устранение симптомов такого кровоизлияния – тоже важная часть терапии.

Для этого используют медикаментозные средства, которые способствуют рассасывание кровяных сгустков. Народными средствами заболевание вылечить трудно.

Пациенту назначаются содержащие кальций препараты, которые могут быть как в виде таблеток, так и колоться внутримышечно или закапываться в глаза.

Помимо этого назначают гемостатические лекарства (дицинон или викасол) и витаминные комплексы.

В перерывах между применениями лекарств на область пораженного глаза накладываются смоченные в холодной воде повязки, которые частично предотвращают образование кровяных сгустков.

В целом в легких случаях гемофтальма этого достаточно, но пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение установленного врачом времени, иначе заболевание может развиться.

Оно предполагает хирургическое удаление сгустков крови. Одновременно с этим хирург выполняет удаление образований рубцовой ткани, которые уже вполне могут появиться на этих этапах.

Что делать при кровоизлиянии в глазу

В зависимости от обширности гематомы, когда глаз заплыл кровью или же появилась маленькая жилка крови, рекомендуются те или иные действия. В любом случае нелишним будет обратиться к врачу для установления истинных причин появления кровоизлияний, т. к. в большинстве случаев сами по себе гематомы в глазной области опасности в себе не несут и рассасываются, как правило, в течение нескольких дней. Но о причине появления кровоизлияния необходимо узнать.

Методы народной медицины в этом случае не совсем уместны, т. к. речь идёт об очень хрупком органе. Так что лучшим решением будет обследование у офтальмолога, где он сможет вам поставить диагноз, установив первопричину гематомы, и в дальнейшем назначить лечение.

Что делать при кровоизлиянии в глазу

В зависимости от обширности гематомы, когда глаз заплыл кровью или же появилась маленькая жилка крови, рекомендуются те или иные действия. В любом случае нелишним будет обратиться к врачу для установления истинных причин появления кровоизлияний, т. к. в большинстве случаев сами по себе гематомы в глазной области опасности в себе не несут и рассасываются, как правило, в течение нескольких дней. Но о причине появления кровоизлияния необходимо узнать.

Методы народной медицины в этом случае не совсем уместны, т. к. речь идёт об очень хрупком органе. Так что лучшим решением будет обследование у офтальмолога, где он сможет вам поставить диагноз, установив первопричину гематомы, и в дальнейшем назначить лечение.

Originally posted 2018-01-31 10:39:33.

Диагностика

Диагностировать гемофтальм можно при осмотре пациента:

  • Частичный гемофтальм: за хрусталиком визуализируется темное, подвижное образование. Исследования на проходящем свету покажут, что на фоне розового рефлекса глазного дна появятся пластивцеобразные плавающие помутнения или сгустки крови.
  • Тотальный гемофтальм: рефлекс с глазного дна отсутствует. Зрение снижено до светоощущения.

После кровоизлияния в стекловидном теле остаются кристаллы холестерина, фосфорной кислоты. Это фиксируется при офтальмоскопии в виде «дождя» с золотистым или серебряным оттенком.

Дополнительно можно провести УЗИ глазного яблока для определения локализации разлитой крови и изучения состояния сетчатки.

Симптоматика

При прогрессировании гемофтальма в поле зрения человека попадают различные округлые тени. Больной отмечает, что он смотрит на предметы, словно сквозь туман или какую-то тёмную завесу. Обычно данные патологические помутнения имеют тёмно-красный или же чёрный окрас. После того, как сформируются кровяные сгустки, тени могут перемещаться. Характерный симптом патологии – прогрессирующее снижение остроты зрения.

Если патология прогрессирует, то поражённый глаз может воспринимать лишь свет. Стоит отметить, что утром больной человек видит значительно лучше, чем ближе к вечеру.

Дополнительные симптомы гемофтальма:

  • веки на поражённом глазу отекают;
  • болевые ощущения в месте локализации поражения.

Гемофтальм – симптомы (клиническая картина)

Острота зрения снижается неред­ко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда наступает полная слепота. При фокальном освещении или биомикроскопии за хрусталиком видна темно–коричневая зернистая с красноватым оттен­ком масса крови, которая пропитывает стекловидное тело. Детали струк­туры стекловидного тела не определяются. При офтальмоскопии реф­лекс с глазного дна отсутствует. При рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и продуктами их распада. Следует отличать гемофтальм от частичных кровоизлияний в стекловидное тело, которые занимают небольшую его часть и нередко полностью рассасываются.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины.

Гемофтальм – лечение

Лечение проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни рекомендуется покой, назначение внутрь витамина К по 0,015 г, рутина по 0,02 г, аскорбиновой кислоты по 0,1–0,2 г 3 раза в день, пре­паратов кальция хлорида (10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день). В дальнейшем (на 10–й день) проводят интенсивную рассасы­вающую терапию в виде внутривенных вливаний 10% раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы, аутогемотерапию, внутримышеч­ные инъекции стекловидного тела (по 2 мл через день, 15 инъекций), переливания крови (по 100мл повторно через каждые 10 дней). Местно назначают оксигенотерапию, инсталляции 3% раствора этилморфина гидрохлорида, инстилляции и инъекции 1% эмульсии кортизона, 0,1% раствора дексаметазона. В более поздние сроки назначают внутрь пре­параты йода, проводят ультразвуковую и физиотерапию (электрофорез с йодидом калия и папаином). При отсутствии эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание стекловидного тела или иссе­чение части его при помощи витреофага с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты – луронитом.

Прогноз в отношении восстановления зрения часто неблаго­приятный. Наступает необратимая деструкция стекловидного тела, организация крови, образование шварт. Возможна тракционная отслой­ка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Гемофтальм – профилактика

Предупреждение травм и контузий глаз. Своевременное и правильное лечение заболеваний глаз и общих заболе­ваний, ведущих к массивным кровоизлияниям в стекловидное тело.

Лечебные мероприятия

Лечение кровоизлияний во внутриглазные среды назначают в соответствии с причиной, вызвавшей гемофтальм. Таким образом, быстрое определение причины произошедшего является для специалистов первоочередной целью.

Читайте также:  Воспаление сетчатки глаза (ретинит): фото, симптомы и лечение

В настоящее время медикаментозных средств с доказанной эффективностью для лечения гемофтальмов не существует. Поэтому при наличии разрывов, обусловленных пролиферативными заболеваниями сетчатки, выполняют ее лазер- или криокоагуляцию. Альтернативой коагуляции сетчатки могут стать инъекции в стекловидное тело определенных препаратов, подавляющих факторы роста сосудов (Авастин, Луцентис, Эйлеа). В случае отслойки сетчатки оперативное лечение патологии осуществляют в по возможности быстро.

Одним из вариантов хирургического лечения кровоизлияния внутрь глаза является витрэктомия. Это операция, при которой выполняют частичное или полное удаление стекловидного тела. Проведение витрэктомии показано:

Лечебные мероприятия
  • При гемофтальме, вызванном отслойкой сетчатки;
  • Если прозрачность стекловидного тела не восстанавливается более 2-3 месяцев;
  • Когда диагностирован двусторонний гемофтальм и/или существует подозрении на тракционный компонент, у пациентов раннего возраста с диабетом или у здоровых детей для предотвращения амблиопии;
  • При гемофтальме, сопровождающимся рубеозом, гемолитической глаукомой или глаукомой «теневых» клеток.

Пациентам с гемофтальмом показана госпитализация и постельный режим на кровати с приподнятым головным концом. Как правило, лечащий врач отменяет прием препаратов-антикоагулянтов (аспирин), если он имел место ранее. Рекомендуется полное ограничение физической активности. Прогноз лечения гемофтальма напрямую связан с причиной кровоизлияния.

Симптомы

Основным симптомом гемофтальма, в процессе кровотечения, которое может длиться от нескольких секунд до 20 часов, является ощущение резкой потери качества зрения. В глазах видятся плавающие нити, размывающиеся точки, паутины.

Черные-красные или черные мутные тени возникают внезапно, и являются отличительной чертой данного полиэтиологического недуга. Визуальное покраснение белка глаза также относится к симптоматике заболевания.

При большом кровоизлиянии, в результате воспалительного процесса может происходить отслоение задней части сетчатки, что обуславливает развитие фотоопсии, а в некоторых случаях пациент перестает реагировать на свет.

При незначительном попадании частиц крови качество зрения ухудшается незначительно. Проявление болевых ощущений возникает при травматическом поражении, или в результате ухудшения психологического либо общефизического состояния больного.

Симптомы

К дополнительным симптомам гемофтальма относят отеки верхнего или нижнего века.

Дакриоцистит бывает не только у детей – воспаление слезного мешка лечение у взрослых.

Слабость стенок сосудов основная причина развития недуга

Безлекарственная терапия – метод профессора Жданова по восстановлению зрения.

Этиология явления

Основной причиной того, что произошло кровоизлияние в склеру глаза, является травма или удар тупым предметом. Самая распространенная травма — это попадание в глаз кулаком. Но могут быть и другие варианты: предметов, похожих на кулак, большое множество, главное, что они при этом достаточно мягкие, чтобы не порвать склеру.

Контузия — это компрессионный удар. Кровеносный сосуд в склере может лопнуть от удара по голове или падении с высоты. В этом случае компрессионный удар передается от тканей мозга в глаз. По такой же схеме компрессионный удар может прийти от поврежденной грудины или торса.

Надо понимать, что если от удара по голове произошло кровоизлияние в глаз, то это значит, что мозг поврежден или контужен гораздо сильнее, и человеку требуется срочное профессиональное лечение.

Этиология явления

Кровоизлияние в глаз

Контузия может быть различной степени тяжести:

  1. При легкой контузии глаз не подвергается структурному изменению, а нарушенное зрение быстро восстанавливается
  2. При контузии средней тяжести глаз теряет свою структурную целостность, а зрение портится настолько сильно, что человек едва различает свет.
  3. При тяжелой контузии происходит необратимое изменение структуры, зрение также полностью пропадает.

Но не только механическое повреждение глаза может стать причиной кровоизлияния в склеру. К этому могут привести некоторые заболевания, способствующие нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

При повышенном артериальном давлении и атеросклерозе происходит значительное сужение артериального просвета с одновременным утолщением стенок вен. Эти явления приводят к тому, что стенки сосудов теряют эластичность и могут прорваться в любой момент.

Этиология явления

К потере эластичности стенок сосудов приводит и появление в них атеросклеротических бляшек и язв. Такой сосуд может лопнуть даже под влиянием не очень сильного скачка кровяного давления.

Читайте также:  Эндофтальмит лечение в домашних условиях

Ушиб глазного яблока

Кровеносные сосуды в сетчатке глаза покрываются микроаневризмами под влиянием сахарного диабета, а точнее диабетической ретинопатии. Пониженный уровень гемоглобина или плохая свертываемость крови также могут стать причиной кровотечения в склеру.

Если в глазу появилась опухоль, то она по мере разрастания будет сдавливать сосуды, пока они не начнут лопаться. К счастью, это довольно редкая патология. Воспалительный процесс под влиянием патологических микроорганизмов может вызвать кровотечение в склеру.

Внутриглазное давление может вызвать повреждение сосуда и кровотечение. В свою очередь такое давление вызывается довольно просто: достаточно сильно крикнуть или напрячься. Идеальный пример для такой ситуации — роды. Здесь и длительные потуги и крик.

Этиология явления

Кровотечение в глаз разделяется по месту локализации:

  • передняя камера;
  • стекловидное тело;
  • сетчатка;
  • глазница.

Гемофтальм

ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СЛЕПОТА (H53-H

H53 Расстройства зрения

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии Амблиопия, обусловленная: анизометропией зрительной депривацией косоглазиемH53.1 Субъективные зрительные расстройства Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения Зрительные радужные кольца Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1)H53.2 Диплопия. Удвоение изображенияH53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений Угнетение бинокулярного зренияH53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия Скотома: дугообразная Бьеррума центральная кольцевиднаяH53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия Исключена: дневная слепота (H53.1)H53.6 Ночная слепота

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5)

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

H54 Слепота и пониженное зрение

Примечание Для определения категорий нарушения зрения см ниже следующую таблицу. Исключена: преходящая слепота (G45.3)H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глазH54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глазаH54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глазH54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глазH54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ Примечание В нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г (Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974). Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель менее чем равен или более чем 1 6/18 6/60 3/10 (0,3) 1/10 (0,1) 20/70 20/200

2 6/60 3/60 1/10 (0,1) 1/20 (0,5) 20/200 20/400

3 3/60 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) 1/20 (0,05) 1/50 (0,02) 20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1м) Светоощущение 1/50 (0,02) 5/300 5 Отсутствие светоощущения 9 Неопределенная или неуточненная