Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика болезни

Стадии развития и симптомы открытоугольной глаукомы

Последствия и профилактика глаукомы

Чтобы постараться избежать возникновения глаукомы профилактика которой важна, следует соблюдать простые правила. Достаточно ходить периодически на прием к офтальмологу, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

При возникновении любых проявлений недуга необходимо идти к врачу. Пусть лучше диагноз не подтвердится, чем болезнь будет запущена. Ведь одно из самых опасных последствий глаукомы — абсолютная потеря зрения. Глаукома причины симптомы лечение и профилактика которой может не мешать человеку жить нормальной жизнью, при соблюдении всех рекомендаций.

Глаукома: формы, симптомы, причины и способы леченийЭффективные капли для лечения глаукомыЭффективная народная медицина для лечения глаукомыОсобенности образа жизни и питания при глаукоме

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Во время приступа клиническая картина яркая, а признаки заболевания выражены. Симптомы закрытоугольной глаукомы следующие:

  • Резкое ухудшение зрения и сужения полей (периферических).
  • Головные боли (в области бровей и висков) и головокружение.
  • Боли в глазах различной интенсивности, вплоть до резкой и пульсирующей.
  • Тошнота и возможная рвота.
  • Покраснение глаза и нарастающая отечность века.
  • Слезотечение.
  • Расширение зрачка, который не сужается даже при ярком свете.
  • Непереносимость и повышенная чувствительность к яркому свету.
  • Нечеткое зрение и размытость изображения.
  • Появление радужных кругов вокруг имеющихся источников света.

В некоторых случаях признаки глаукомы могут ошибочно принимать за симптомы отравления, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику заболевания. При появлении выраженных симптомов больного необходимо сразу госпитализировать в стационар и оказать срочную медицинскую помощь. Неоказание помощи в течение нескольких часов во время приступа может обернуться потерей зрения.

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Классификация

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит – чем лечить у детей: симптомы и лечение

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

  1. Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
  2. Закрытоугольная. Составляет до 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать внутриглазное давление не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

Закрытоугольная глаукома

Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

1. Возникает сильная головная боль.

2. Появляются болевые ощущения в глазах, нервные элементы могут сильно сдавливать радужку.

3. Затуманивается зрение, когда человек смотрит на свет, у него затуманивается взгляд, отекает роговица.

4. Беспокоит сильная тошнота, рвота.

Сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширяются, камеры являются мелкими, отекает роговица. Плохо просматривается глазное дно. Зрительный нерв имеет размытые контуры, отекает диск. Офтальмологический тонус подскакивает выше 75

Острый приступ проявляется в виде внезапном снижении зрения, может сужаться его пол, возникает цветной ореол, в глазах боль. Длиться не долго, некоторые путают симптоматику с отравлением. При закрытоугольной глаукоме может сильно отекать веко, беспокоит слезотечение, значительно расширен зрачок, он не может сужаться при ярком освещении, как должно быть.

Часто симптомы пропадают после того как человек прошел курс лечения, но они могут вернуться вновь. Из-за приступов изменения могут прогрессировать.

Лечение открытоугольной первичной глаукомы

При выявлении заболевания назначают гипотензивные капли. Препаратом первого выбора, при отсутствии противопоказаний, являются простагландины F-2а – Ксалатан, Траватан, Пролатан или их аналоги.

Через 2 недели контролируют лекарственный эффект, при недостаточном действии – препарат меняют или дополняют вторым иного механизма действия. Это могут быть бета-блокаторы (Тимолол, Бетоптик, Проксодолол) или ингибиторы карбоангидразы (Азопт, Дорзопт, Трусопт). Также применяют комбинированные фармсредства – Ксалаком, Азарга, Дорзопт-Плюс и пр.

Самостоятельная отмена или замена препаратов недопустима!

Накануне контрольного измерения ВГД обязательно нужно закапывать лечебные капли согласно назначенной схеме. При несоблюдении этого условия оценить эффективность консервативного лечения открытоугольной первичной глаукомы невозможно. Применение этих лекарств постоянное, ежедневное, по рекомендованному офтальмологом графику.

Лечение глаукомы дополняют курсами сосудистой терапии для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в головном мозге.

Читайте также:  Причины эмметропии, особенности лечения и профилактики

Если офтальмотонус сохраняется на фоне применения 2-х и более лекарственных средств, показано хирургическое лечение открытоугольной глаукомы.

Оперативное лечение открытоугольной глаукомы

Операции глаукомы направлены на нормализацию гидродинамики и не восстанавливают зрительные функции. Проводят вмешательство по глаукоме лазером или скальпелем при I-III стадии. Их цель – сформировать искусственно дополнительные пути оттока водянистой влаги.

Лазерное лечение открытоугольной глаукомы – трабекулопластика (ЛТП) и ее разновидность, селективная ЛТП – улучшает проницаемость трабекулярного аппарата для водянистой влаги. Это – операция выбора при условии компенсации гипертензии и отсутствии других противопоказаний.

Микрохирургическое лечение открытоугольной глаукомы фистулизирующими операциями (непроникающая глубокая склерэктомия, трабекулэктомия, синусотомия) позволяет направить часть внутриглазной жидкости под конъюнктиву.

Циклодеструктивные вмешательства уменьшают секрецию цилиарного тела. Эти операции обычно выполняют при терминальной болящей глаукоме, так как высока вероятность выраженной гипотонии и атрофии глазного яблока в послеоперационный период.

Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы не исключает подъем давления в дальнейшем из-за фиброзного перерождения в зоне вмешательства. В большинстве случаев даже после успешной операции, лазерной или микрохирургической, остается необходимость ежедневной инстилляции гипотензивных капель в минимальной дозировке.

Профилактики глаукомы открытого угла для предотвращения болезни не существует. Строго соблюдая рекомендации лечащего врача относительно лечения открытоугольной глаукомы и регулярных плановых осмотров, можно существенно затормозить развитие процесса.

Народные средства при глаукоме

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

  1. Алоэ . Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
  2. Медовые капли : растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
  3. Компресс из семян укропа — для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
  4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Стадии развития патологии

Определяют уровень развития болезни по уровню поражения зрительного нерва, размера полей зрения:

  1. Ранняя стадия. Наблюдаются редкие внезапные скачки ВГД. Они сопровождаются головной болью, расширенными зрачками. Происходит незаметное расширение слепого пятна. Уровень дефекта зрительного нерва минимален. Терапия 1 стадии состоит в приеме препаратов для стабилизации давления, соблюдении специальной диеты.
  2. Развитая стадия. Происходит заметное сужение полей зрения в районе носа. Свойственно проявления болевых ощущений в глазном яблоке, увеличение глаза, ухудшается зрение. Терапия подразумевает назначения операции для создания необходимых путей перемещения жидкости.
  3. Далеко зашедшая стадия. Характерно резкое уменьшение полей зрения, удаления его больших областей, резкое расширение слепого пятна. Наблюдается краевая экскавация диска глазного нерва. ВГД выступает причиной развития отслоения сетчатки, помутнение хрусталика, появление кровоизлияний. В зависимости от факторов развития патологии лечение состоит в назначении трабекулэктомии; иридэктомии; лазерной циклокоагуляции.
  4. Терминальная стадия. Происходит полная утрата предметов зрения. Иногда наблюдаются небольшие области видимости у висков. Систематически высокое ВГД сопровождается болью головы, глаз, помутнения, увеличения в размерах глазного яблока.

При возникновении первых признаков развития болезни следует обратиться к специалисту. Несвоевременное лечение может стать причиной развития нежелательных осложнений, полной потери зрения.

Сравнение двух заболеваний

Закрытоугольная форма отличается от открытоугольной прежде всего своим патогенезом. Первая возникает при зарастании склеральная синуса — промежутка, через который сообщаются глазные полости. Через это анатомическое образование происходит дренаж внутриглазной жидкости. Когда оно зарастает, или с момента рождения не открывается, возникает повышение давления внутри глазного яблока. При открытоугольной форме заболевания дефект находится во внешних структурах канала Шлемма. Закрытоугловая глаукома характеризуется обычной или уменьшенной передней камерой, а открытоугловая, наоборот, слишком мелкой. Это важно учитывать, так как прилегание глазных структур к радужной оболочке различно.

Общие черты

Причины и провокаторы

Этиопатогенетическими факторами появления заболеваний являются:

Обильное питье сказывается на показателе ВГД человека.

Сравнение двух заболеваний
  • Анатомические особенности строения глазного яблока. При закрытоугловой форме поражен внутренний синус, а при открытоугловой — внешний Шлеммов канал.
  • Образ жизни человека. Если пациент употребляет большое количество жидкости в силу диетологических привычек или эндокринных патологий, это влияет на объем циркулирующей крови, а соответственно и на внутриглазное давление.
  • Профессиональные особенности. Когда больной вынужден длительно трудиться, наклоняя вперед туловище и напрягая глаза, он рискует получить стойкое повышение внутриглазного давления.
  • Сопутствующие сердечно-сосудистые расстройства. При эссенциальной гипертензии или симптоматической гипертонии общее состояние осложняется глаукомой. Происходит это вследствие повышения давления в сосудах головы.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.

Симптомы и особенности

При обеих заболеваниях наблюдается схожая симптоматика:

В обоих случаях человек может страдать от цефалгии.

  • Цефалгии. Этим термином обозначают головные боли. Возникают они на фоне внутримозговой гипертензии. Охватывают болезненные ощущения затылочные, теменные и лобные области головы.
  • Боль в глазах. Глазные яблоки увеличивается в размерах и давят на нервные окончания.
  • Радужные круги вокруг любого источника света. Они видны при взгляде на монитор компьютера, уличный фонарь или автомобильную фару.
  • Светобоязнь. Фотофобия возникает при стойком повышении внутриглазного давления, как защитная реакция от попадания избыточного количества излучения.
  • Инъекция сосудов склер. Сопровождается покраснением глазных белков.
  • Тошнота на фоне внутримозговой гипертензии.
  • Блефароспазм. Пациент пытается смотреть сквозь суженые щелочки глаз.
  • Ограничение полей зрения. Их легко можно отметить при периметрии. Пациент перестает видеть происходящее сбоку от него.
  • Выделение повышенного количества слезной жидкости. Обычно она прозрачная, но при присоединении бактериального агента может выделяться гной.
  • Усиление яркости глаз. Это происходит вследствие усиленной пигментации радужки.