Глаукома. Причины, симптомы, лечение. Препараты, народные средства

В офтальмологии существует множество заболеваний, как бессимптомных и безопасных, так и приводящих к стойкой потере зрения, вплоть до слепоты. Одной из так болезней является глаукома.

Причины

Основной причиной развития глаукомы является нарушение равновесия между вырабатываемой глазной жидкостью и ее выводом. Это может произойти при излишнем образовании «влаги» и закупорке выводящих каналов.

Факторы, провоцирующие нарушение жидкостного баланса:

Причины
  • Нарушенное зрение. При условии, что человек не борется с близорукостью или дальнозоркостью.
  • Иные хронические глазные патологии (катаракта, кератит, кератоконус).
  • Воспалительные процессы сосудов глаза.
  • Частое использование препаратов для расширения зрачков.
  • Не соблюдение правил употребления антибиотиков гормональных средств и антидепрессантов.
  • Эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы).
  • Инфекционные болезни глаз (конъюнктивит, герпес, блефарит).
  • Травмы и ожоги слизистой глаза.
  • Следствие неудачной операции на глазах.
  • Нарушение формирования зрительной системы в утробе матери.
  • Нарушение состояние сосудов и функционирования нервной системы.
  • Частое повышение давления.

Если у человек не относится к фактору риска развития патологии, то необходимо наличие нескольких признаков, для начала развития болезни.

Стадии и симптомы заболевания

Заболевание очень быстро развивается из этапа в этап

Глаукома разрастается быстро, имеет следующие стадии:

  1. Начальная: отличается легким помутнением роговицы, которое практически незаметно.
  2. Развитая: в это время зрение становится хуже, нервные волокна начинают атрофироваться, диаметр зрачка увеличивается.
  3. Яркая: поле зрения у больного уменьшается, острота зрения снижается существенно, сам глаз (глазное яблоко) увеличивается в размерах.
  4. Терминальная: больной лишается зрения, структура органа претерпевает патологические изменения:
  • сетчатка отслаивается;
  • хрусталик становится мутным;
  • в тело глаза попадает кровь.

Можно выделить основные признаки глаукомы:

  • резкая потеря остроты зрения;
  • затуманенность и потемнение тела глаза;
  • отслаивание сетчатки;
  • уменьшение угла зрения, постепенная потеря периферийного зрения;
  • светобоязнь;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота, сопровождающаяся болями в животе;
  • слезотечение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • плохое общее самочувствие.

Важно! При появлении подобных симптомов требуется срочно посетить офтальмолога для определения диагноза и начала своевременного лечения – только в этом случае есть возможность сохранить зрение!

Как читатель может видеть, симптомы возникновения глаукомы неявные, их можно спутать с другими заболеваниями. Только незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту поможет облегчить процесс лечения.

Причины развития глаукомы

Причины возникновения первичной открытоугольной глаукомы до конца не выяснены. Существует множество теорий, посвященных причине глаукомы, и большинство из них указывает на следующее:

  • повышение ВГД происходит по причине нарушения оттока внутриглазной жидкости по трабекулярному аппарату;
  • производство внутриглазной жидкости цилиарным телом усиленное, и излишки не успевают в полном объеме, выводится из глаза.

Закрытоугольная развивается по причине особенностей строения угла передней камеры глаза, который образован радужкой и роговицей. При данном заболевании угол сужен, что вызывает ухудшение оттока внутриглазной жидкости. Данное состояние нередко возникает внезапно, и называется острым приступом глаукомы.

Вторичная глаукома возникает по следующим причинам:

  • при перезревшей катаракте развивается увеличение размеров хрусталика, в результате чего возникает зрачковый блок (этот вид еще называют вторичной факоморфической глаукомой);
  • при разрушении хрусталика в результате его перезревания при катаракте, возникает «засорение» путей оттока внутриглазной жидкости хрусталиковыми массами (этот вид называется факолитической вторичной глаукомой).
  • при серьезных проникающих ранениях глазного яблока, особенно если хрусталик был разрушен;
  • после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних структур глаза (особенно часто это происходит после тяжелых иридоциклитов);
  • сахарный диабет, особенно некомпенсированный, тоже влияет на зрение. При нем развивается диабетическая ретинопатия, и уже на ее фоне развивается вторичная неоваскулярная глаукома;
  • миопия высокой степени, приводит к разнообразным осложнениям. В результате растяжения глазного яблока, происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости, ее объем возрастает, и развивается повышение ВГД. При высокой миопии также часто развивается отслойка сетчатки, которая также провоцирует развитие вторичной глаукомы.
Причины развития глаукомы

Врожденная глаукома – явление достаточно редкое. Она подразделяется на несколько видов, в зависимости от возраста возникновения:

  • ранняя врожденная – выявляется в первые три года жизни.
  • инфантильная глаукома – заболевание развивается у детей от 3 до 10 лет.
  • ювенильная врожденная глаукома – обнаруживается у детей в возрасте 11-18 лет.

Точная причина глаукомы у детей пока не известна. Многие ученые считают ее появление генетической мутацией, развивающейся при развитии эмбриона.

Также есть предположения, что это приобретенное внутриутробное заболевание, появляющееся в связи с патологией беременности.

Симптомы острого приступа глаукомы

В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

Читайте также:  Субарахноидальное кровоизлияние

Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок. А наличие рвоты, признаков расстройств «сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень. Для уверенности можно сравнить твердость больного и здорового глаза, а при двустороннем приступе — твердость глаза у больного и у здорового человека.

Открытоугольная глаукома: как лечить –

Глаукома – это опасное офтальмологическое заболевание, способное привести к потере зрения. Аномалия сопровождается нарушением аккомодации, падением остроты глаз и болевыми ощущениями.

Самая распространенная форма недуга – открытоугольная глаукома. На ее долю приходится 80% всех случаев.

Отклонение протекает без ярко выраженной симптоматики и порой пациенты узнают о неё, когда спасти зрение невозможно.

Глаукома открытоугольная: что это такое?

Относится к хроническим заболеваниям, склонным к прогрессированию. Сопровождается повышением внутриглазного давления и повреждением оптического нерва. Предупредить развитие патологии практически нереально, поскольку в большинстве случаев она прогрессирует на фоне общего благополучия.

Чаще всего недуг выявляют у людей старше сорока пяти, но не застрахованы от него и малыши. Поражение оптического нерва в течение долгого времени никак себя не проявляет, но постепенно пациенты отмечают выпадение зрительных полей в периферии. При отсутствии грамотной терапии заболевание приводит к слепоте.

При развитии недуга нарушается естественная циркуляция внутриглазной жидкости, при этом структура передней камеры остается без изменений. Точной причины появления открытоугольной глаукомы неизвестно до сих пор. Большинство специалистов сходятся во мнении, что активатор недуга является застой влаги и нарушение ее оттока из-за непроходимости дренажной сети.

Консервативное лечение

Для борьбы с недугом пациенту прописывают специальные антиглаукомные препараты, которые условно можно разделить на несколько групп:

  • Стимулирующие отток внутриглазной влаги в результате сужения зрачка («Офтанпилокарпин). Эффективно справляются с подобной задачей и простагландины («Глаукон», «Эпифрин»);
  • Средства, угнетающие выработку внутриглазной влаги. К ним относят селективные адреноблокаторы («Бетаксолол», «Ниолол») и ингибиторы карбоингидразы («Азопт»);
  • Медикаменты, совмещающие в себе оба свойства («Проксофелин», «Фотил»).

Лекарства действуют на протяжении одного дня. Внутриглазное давление приходит в норму спустя пятнадцать минут после приёма. Поскольку практически все медикаменты имеют противопоказания, подбирать капли должен окулист. Перед введением препарата тщательно вымойте руки.

Лазерная терапия

Лечение открытоугольной глаукомы подобным способом проводят крайне редко. Иридэктомию назначают при узком роговично-склеральном угле, а трабекулопластику при отсутствии результатов после консервативной терапии.

Открытоугольная глаукома: как лечить –

При иридэктомии на периферии радужной оболочки выполняют микроскопическое отверстие, которое устраняет блок и нормализует внутриглазное давление. Подобный тип вмешательства осуществляют на первой, второй или третьей стадии недуга. Операция проводится амбулаторно с использованием местного наркоза.

На орган зрения устанавливают гониолинзу, которая поможет сфокусировать лазерный луч на выбранном участке радужки. После коррекции пациенты порой сталкиваются с некоторыми осложнениями:

  • Кровотечение;
  • Помутнение роговой оболочки;
  • Нарушение целостности капсулы хрусталика;
  • Образование несквозного отверстия;
  • Эффект второго зрачка.
Во избежание серьезных осложнений перед иридэктомией рекомендуется провести гониоскопию, чтобы достичь максимального сужения зрачка. Если операция проведена правильно, то болезнь отступает в 95% всех случаев.

Самой безопасной и эффективной методикой считается трабекулопастика. Лазерная коррекция помогает привести в норму давление внутри органа зрения у пациентов, которые плохо переносили терапию антиглаукоматозными каплями. Операция не вернет остроту глаз, но блокирует развитие патологии и исключает риск возникновения слепоты.

Коррекция проводится в амбулаторных условиях, длительность вмешательства составляет полчаса. В процессе пластики на трабекулярную сеть наносят большое количество точечных ожогов.

Эффективность операции высока, но в некоторых случаях требуется повторное вмешательство.

Часть пациентов отмечает резкое повышение внутриглазного давления до критических отметок спустя два года после вмешательства. 

Заключение

Открытоугольная глаукома – опасная патология, которая чаще всего протекает без ярко выраженной симптоматики.

При отсутствии своевременной и грамотной терапии, недуг приведет к слепоте спустя несколько лет, так как стремительно прогрессирует.

Важно регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра, только он сможет выявить патологию на раннем этапе и подобрать грамотное лечение, которое спасет ваше зрение. 

Читайте также: 

Лечение

Основные задачи проводимого лечения глаукомы – снизить ВГД и сохранить зрение.

Следует понимать, что никакие капли не смогут вернуть, утраченное в результате глаукомы, зрение.

Погибшие клетки зрительного нерва не восстанавливаются.

Лечение

Существует множество капель применяемых для лечения глаукомы. Они делятся на три большие группы:

  • препараты, снижающие выработку внутриглазной жидкости – Дорзопт, Азопт, Тимолол;
  • лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости – Пилокарпин, Латанопрост, Травопрост, Тафлотан;
  • препараты комбинированного действия – состоят из двух действующих средств (Фотил Форте, Комбиган, Дорзопт Плюс).

При начальной стадии глаукомы лечение начинают с назначения препаратов первой линии – Латанопроста или Тимолола. Практически всегда, на первой стадии достаточно монотерапии, т.е. использования одного препарата.

  • Тимолол – препарат из группы бета-адреноблокаторов, который достаточно хорошо снижает ВГД (на 15-20%). Большим преимуществом данных капель является их очень низкая стоимость, а также способность защищать зрительный нерв от неблагоприятных воздействий свободных радикалов. По этой причине Тимолол входит в состав всех комбинированных препаратов.
  • Латанопрост – достаточно новое средство, которое является аналогом простагландина. ВГД на фоне применения этого препарата снижается (на 25-30%) быстро за счет усиления оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральным путям. К достоинствам этого препарата можно отнести безопасность – не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а также длительное действие – применяется 1 раз в день на ночь.

На второй и третьей стадии, при неэффективности монотерапии, используют сразу 2, а иногда и 3 препарата. Препараты в данном случае подбирают индивидуально, с учетом всех возможных противопоказаний, а также по направленности действия.

Лечение

При неэффективности консервативного лечения без операции не обойтись. В таких случаях прибегают к лазерному лечению – HLT (лазерная трабекулопластика) или иридотомии. В большинстве случаев однократно проведенного лазерного вмешательства достаточно, чтобы стабилизировать ВГД.

При отсутствии эффекта лазерного лечения, проводят хирургическую операцию. В среде пациентов существует миф – что эта операция не улучшает зрение, и после нее обязательно ослепнешь. Это совершенно не так – если глаз не оперировать, то потеряешь зрение обязательно.

Операция не направлена на восстановление зрения, в отличие от факоэмульсификации катаракты. Во время операции создается специальный дренажный канал, по которому происходит отток под конъюнктиву, в так называемую «фильтрационную подушечку». Внешне она не заметна, так как находится за верхним веком.

Но нередко случается так, что все приложенные усилия не приводят к стабилизации внутриглазного давления, и зрение постепенно исчезает. Так развивается терминальная стадия глаукомы.

В тех случаях, когда слепой глаукомный глаз начинает сильно болеть, проводят фотокоагуляцию цилиарного тела. Это позволяет остановить почти полностью производство внутриглазной жидкости. Но и этого не всегда бывает достаточно, чтобы избавить больного глаукомой от сильных болей в слепом глазу. В этих случаях офтальмологи идут на крайние меры – производится энуклеация глазного яблока – он удаляется, и на его место устанавливается протез.

Многие офтальмологи скептически относятся к народным средствам лечения глаукомы. При выраженном желании использовать препараты домашнего изготовления, необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который точно подскажет, нужно ли их использовать.

Лечение

В интернете можно найти множество капель и примочек, направленных на лечение глаукомы, но следует понимать, что, ни одни из них не смогут снизить внутриглазное давление.

К действительно эффективным народным средствам можно отнести настои некоторых трав, которые обладают мочегонным эффектом – укроп, чабрец, зверобой, и конечно же арбуз.

Лечение

Выбор терапевтического курса зависит от стадии патологии и характера протекания. Основная задача врача снизить внутриглазное давление и блокировать развитие недуга. На ранних этапах бороться с болезнью пробуют с помощью лекарственных средств. В тяжелых ситуациях прибегают к радикальным мерам и назначают операцию.

Консервативное лечение

Для борьбы с недугом пациенту прописывают специальные антиглаукомные препараты, которые условно можно разделить на несколько групп:

  • Стимулирующие отток внутриглазной влаги в результате сужения зрачка («Офтанпилокарпин). Эффективно справляются с подобной задачей и простагландины («Глаукон», «Эпифрин»);
  • Средства, угнетающие выработку внутриглазной влаги. К ним относят селективные адреноблокаторы («Бетаксолол», «Ниолол») и ингибиторы карбоингидразы («Азопт»);
  • Медикаменты, совмещающие в себе оба свойства («Проксофелин», «Фотил»).

Лекарства действуют на протяжении одного дня. Внутриглазное давление приходит в норму спустя пятнадцать минут после приёма. Поскольку практически все медикаменты имеют противопоказания, подбирать капли должен окулист. Перед введением препарата тщательно вымойте руки.

Лазерная терапия

Лечение открытоугольной глаукомы подобным способом проводят крайне редко. Иридэктомию назначают при узком роговично-склеральном угле, а трабекулопластику при отсутствии результатов после консервативной терапии.

При иридэктомии на периферии радужной оболочки выполняют микроскопическое отверстие, которое устраняет блок и нормализует внутриглазное давление. Подобный тип вмешательства осуществляют на первой, второй или третьей стадии недуга. Операция проводится амбулаторно с использованием местного наркоза.

На орган зрения устанавливают гониолинзу, которая поможет сфокусировать лазерный луч на выбранном участке радужки. После коррекции пациенты порой сталкиваются с некоторыми осложнениями:

  • Кровотечение;
  • Помутнение роговой оболочки;
  • Нарушение целостности капсулы хрусталика;
  • Образование несквозного отверстия;
  • Эффект второго зрачка.
Читайте также:  Офтолик , Капли глазные
Во избежание серьезных осложнений перед иридэктомией рекомендуется провести гониоскопию, чтобы достичь максимального сужения зрачка. Если операция проведена правильно, то болезнь отступает в 95% всех случаев.

Самой безопасной и эффективной методикой считается трабекулопастика. Лазерная коррекция помогает привести в норму давление внутри органа зрения у пациентов, которые плохо переносили терапию антиглаукоматозными каплями. Операция не вернет остроту глаз, но блокирует развитие патологии и исключает риск возникновения слепоты.

Хирургическое лечение

Синустрабекулэктомию проводят в несколько этапов, перерыв между операциями составляет от четырех до шести недель. В процессе коррекции врач формирует новый канал для вывода внутриглазной жидкости.

Под склерой и слизистой оболочкой создается фильтрационная подушка, стабилизирующая давление. При проведении модифицированной операции под склеральный лоскут устанавливают мини-шунт, который стабилизирует вывод внутриглазной влаги.

После синустрабекулэктомии прооперированное око закрывают стерильной повязкой. В обязательном порядке осуществляется терапия каплями. Поверхностные швы снимают спустя семь или десять дней. На период восстановления стоит отказаться от спиртных напитков, соленой пищи. В течение десяти дней не трите глаза и защищайте их от проникновения влаги или пыли.

Спать лучше на боку, противоположному тому, на какой сторон проведена операция. Чтобы исключить риск получения травмы сведите к минимуму физические нагрузки. Процедура имеет ряд преимуществ:

  • Нет необходимости находиться в стационаре, вернуться домой разрешается в день проведения коррекции;
  • Оперирование одного ока занимает не более двадцати минут;
  • Отсутствие болевых ощущений;
  • Короткий срок восстановления (от одной до трех недель);
  • Не нужно соблюдать постельный режим;
  • На период реабилитации перечень ограничений минимален.

Положительный результат от операции наблюдается в 60 – 80% случаев. Остальным приходится повторно ложиться под нож хирурга. После синустрабекулэктомии требуется два раза в год проводить обследование, чтобы обнаружить возможные осложнения.

Народные средства

Об эффективных «бабушкиных рецептах», способных справиться с недугом, вы узнаете из видеоролика. Стоит помнить о том, что перед использованием того или иного средства, необходимо проконсультироваться с доктором.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.
Когда нужна операция?

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Непроникающая операция

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика глаукомы

Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.

С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения. Глаукома сегодня отлично лечится, и это лечение не требует дорогих медикаментов или уколов. Берегите себя и свое здоровье!

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

  • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
  • наложение компресса на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение мочегонного и слабительного средства.
Первая помощь

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить специальные очки;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • исключить эмоциональные переживания.

Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение