Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы.

Анатомические особенности глазницы, в т.ч. возрастные, во многом определяют и объясняют клинические проявления ее патологии. 

Глазные яблоки расположены в двух костных впадинах черепа, имеющих формы четырехугольных пирамид. Их вершина направлена кзади, к головному мозгу, а передняя часть — основание пирамиды к лицу с составляет вход в глазницу.
Глазница ребенка меньше глазницы взрослого человека

Соседство глазницы с другими структурами.

С полостью черепа глазница граничит задними двумя третями верхней стенки, образованной лобной костью и малым крылом основной кости. В этой части верхняя стенка глазницы тонкая. С лобной пазухой глазница граничит в передней части верхней стенки, Лобная пазуха у детей практически отсутствует (остается рудиментарной). К 8 годам она уже сформирована. Однако полного paзвития достигает к 25 годам. Решетчатая пазуха граничит с внутренней стенкой глазницы, образованной верхнечелюстной, слезной, решетчатой на большом протяжении и основной костями. Решетчатая пазуха отделена от глазницы тончайшей костной пластинкой толщиной листа бумаги (Lamina Papyracla), к тому же перфорированной многочисленными отверстиями для прохождения сосудов и нервов. Гайморова (верхнечелюстная пазуха). Ее верхний свод формируется нижней стенкой глазницы (скуловой, верхнечелюстной и небными костями). Верхняя стенка гайморовой пазухи относительно тонкая и при травме легко повреждается. Гайморова пазуха у новорожденных имеет вид небольшой щели. До 7 лет она растет медленно. Полного развития достигает только к 15-20 годам.В раннем детском возрасте нижняя стенка глазницы располагается над двумя рядами зачатков молочных и постоянных зубов. Основная пазуха. Непосредственно не граничит с глазницей. Однако расположена близко с лобной пазухой и решетчатым лабиринтом (задними клетками).

Функции нервов глаза

Все нервы глаза человека разделяются на три достаточно большие группы, для каждой из которых характерна определенная топография и работа.

  • Чувствительные нервы регулируют происходящие в глазах обменные процессы и обеспечивают защиту путем предупреждения о патологическом влиянии внешнего воздействия. Например, при попадании на оболочки глаза инородного тела, при развитии воспаления в глазном яблоке возникают субъективные ощущения. Чувствительность всего глаза почти полностью обеспечивает тройничный нерв.
  • Движение всего глазного яблока в разные стороны, его поворот за счет работы глазодвигательных мышц, выполнение своих функций сфинктером и дилататором зрачка, изменение размера глазной щели обеспечивают двигательные нервы. Глазодвигательные мышцы, отвечающие за объем и глубину зрения, контролируются несколькими нервами. К ним относят отводящий нерв, глазной блоковый нерв и глазодвигательный нерв.
  • В контроле работы мышц зрачка участие принимают нервные волокна, относящиеся по расположению к вегетативной нервной системе.
  • Лицевой нерв имеет секреторные волокна, которые преимущественно регулируют выполнение функции слезной железы, а также участвуют в иннервации некоторых отделов глазного яблока.

Области шеи

Это очень простой и в тоже время очень важный момент. Почему-то все очень любят учить треугольники шеи, а вот области упускаются из вида. Нет, не подумайте, знать треугольники шеи — это очень круто. Но не знать при этом области — неправильно.

В описании областей шеи я буду двигаться по направлению от затылка к подбородку.

Области шеи

Задняя область шеи (regio cervicales posterior)

Границы:

  • Верхняя — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор;
  • Нижняя — линия, проходящая через акромионы лопаток и остистый отросток ;
  • Латеральные (боковые) границы: латеральные края трапецевидной мышцы. Пожалуйста, не путайте — трапецевидная мышца не имеет отношения к мышцам шеи, она относится к мышцам спины. В работе с топографией шеи мы используем трапецевидную мышцу как ориентир, но к мышцам шеи она не относится.
Читайте также:  Какие компрессы помогут от усталости глаз?

Боковая область шеи  (regio cervicales lateralis)

Границы:

Области шеи
  • Верхняя — отсутствует (как видите, там острый угол);
  • Нижняя: ключица;
  • Передняя: задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • Задняя: передний край трапецевидной мышцы.

Грудинно-ключично-сосцевидная область шеи (regio sternocleidomastoidea)

Границы:

Границы области соответствуют границам самой мышцы.

Красным цветом я отметил важный топографический ориентир — малую надключичную ямку. Как видите, она располагается между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Области шеи

Передняя область шеи  (regio cervicales anterior)

Границы:

  • Верхняя: нижний край нижней челюсти;
  • Нижняя: верхний край рукоятки грудины
  • Боковые: грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Здесь вы снова можете увидеть участок, закрашенный красным цветом. Это позадичелюстная ямка — небольшое углубление, которое находится между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком. На эту ямку проецируется крупная околоушная слюнная железа. Воспаление именно этой железы в народе называется «свинкой», потому что при отёке околоушной железы у человека как бы пропадает шея.

Передняя область шеи делится подъязычной костью на две области — надподъязычную и подподъязычную (на латыни лучше звучит, как и почти всё остальное).

Области шеи

Мышцы головы

Все мускулы в анатомии головы можно разделить на мимические и жевательные:

  • Жевательные. К ним относятся: сама жевательная двухслойная мышца, височная, наружная крыловидная и медиальная крыловидная. При сокращении отвечают за изменение положения нижней челюсти.
  • Мимические. Состоят из множества очень тонких мускульных пучков, расположенных рядом с глазами, ушами и губами. В отличие от большинства других мышц, они сплетаются с кожей и слизистой оболочкой.
Мышцы головы

Среди всех мускулов мышцы окружности уха относятся к рудиментарным органам. Они практически не развиты и не имеют никаких функций.

Методы диагностики при поражении мышц глаза

При подозрении на поражение мышечного аппарата глаза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции:

  1. Изучение двигательной активности глаза при помощи слежения за движущимся предметом.
  2. Страбометрия, помогающая установить степень косоглазия при помощи измерения степени отклонения от центральной оси.
  3. Уточнение типа косоглазия, когда поочередно закрывают один из глаз.
  4. Ультразвуковое изучение мышц и других прилежащих структур.
  5. КТ, которая более информативна чем УЗИ.
  6. Электронейромиография.

Напоследок стоит еще раз напомнить, что мышечные волокна работают согласованно благодаря хорошей иннервации, которая осуществляется из трех источников (черепных нервов). В результате такой работы глазных мышц и других структур глаза, происходит четкая фокусировка лучей в области макулы сетчатой оболочки. Именно это условие необходимо соблюсти, чтобы в итоге получить четкую и объемную картинку предмета. При формировании каких-либо отклонений в работе мышечного аппарата возникают нарушения зрительной функции, для определения степени и характера которых необходимо выполнить диагностический поиск с применением специального оборудования.