Хронический конъюнктивит глаз лечение

В международном медицинском сообществе отметили, что конъюнктивит может быть новым симптомом коронавируса. Он не включен в протокол ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), однако уже есть немало случаев, когда единственным признаком инфекции было воспаление слизистой глаз.

Симптомы конъюнктивита

При инфекционном конъюнктивите сначала поражается один глаз, воспаление на втором глазу обычно начинается позднее, поскольку инфекция туда переносится из уже воспалившегося глаза. При аллергическом конъюнктивите воспалительный процесс начинается на обоих глазах одновременно.

Основные симптомы острого конъюнктивита:

Покраснение глаз

Прежде всего, конъюнктивит проявляется раздражением и покраснением глаза.

Подробнее о симптоме

Слезотечение  

Глаз начинает слезиться. Наблюдается обильное слезотечение.

Резь в глазу  

Глаз, на котором развилось воспаление, постоянно хочется тереть. Часто возникает чувство «песка в глазу»: кажется, что в глаз попал песок, хочется прочистить глаза, чтобы убрать это неприятное ощущение.

Отек конъюнктивы и век

Глаз выглядит припухшим.

Гнойные выделения  

При бактериальном характере инфекции типичны гнойные выделения из глаза. Часто такие выделения, скопившись за ночь, мешают свободному движению век. Проснувшись, человек не может легко открыть больной глаз.

Симптомы хронического конъюнктивита

При хроническом конъюнктивите, вызываемом хроническими заболеваниями носа или слезных путей, нарушениями обмена веществ, авитаминозом или длительным воздействием внешних раздражителей, симптомы проявляются менее остро. Могут наблюдаться зуд или жжение в глазу, ощущение «песка за веками», светобоязнь, усталость глаз.

Симптомы и виды

Пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести век, жжения глаз. Отмечаются боязнь яркого света и слезотечение. Иногда возникает быстрая утомляемость глаз при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора. Данные симптомы усиливаются в вечернее время суток и при включении искусственного света.

В зависимости от причины появления болезни может выделяться скудная или обильная жидкость слизистого или слизисто-гнойного характера. Отмечаются покраснение конъюнктивы и шершавость слизистой оболочки.

Симптомы и виды

Существует несколько видов хронического конъюнктивита, каждый из которых отличается своими симптомами:

Вид Характеристика
Аллергический Происходит образование фолликулов (мешочков) на конъюнктиве. Отмечаются наличие зуда, ухудшение зрения и поражение роговицы (кератит). Данная форма может сочетаться с аллергическим дерматитом век, блефаритом, увеитом (воспаление сосудистых оболочек глаза), невритом (воспаление зрительного нерва) и ретинитом (поражение сетчатки). Является сезонным заболеванием. У пациентов также появляется насморк при цветении цветов или деревьев
Бактериальный Возникает из-за заражения золотистым стафилококком. Отмечается на фоне развития блефарита
Гнойный Появляется преимущественно у новорожденных детей. Гнойные выделения из глаза появляются у ребенка почти сразу после рождения и длятся около трех недель. Отмечаются покраснение глаз, жжение, отечность, слезоточивость и уплотнение век. Возможно появление кровоточивости при пальпации

Особенности патологии в детском возрасте

Симптомы и виды

У детей заболевание развивается постепенно:

  1. 1. Сначала отмечаются тяжесть век, жжение, чувство песка в глазах.
  2. 2. Наблюдается покалывание глаз и усиление проявлений к вечеру.
  3. 3. Иногда может появиться краснота, выделения из глаза, его помутнение.

Такое течение болезни может сопровождаться обострениями. У некоторых малышей появляется зуд, они постоянно чешут глаза руками. Редко повышается температура тела, гнойные выделения появляются в небольшом объеме.

Симптомы и виды

Причины появления у детей

Очень часто молодым мамам приходится сталкиваться с тем, что у малыша начинают заплывать и слезиться глаза. Утром после сна веки слипаются, а слизистая оболочка красная и воспаленная. Из-за этого ребенок становится беспокойным и капризным.

Конъюнктивит может появиться даже вскоре после выписки из роддома. Родителям следует обратиться к врачу, так как заболевание очень легко спутать с воспалением слезного мешка (дакриоциститом) или банальным нераскрытием слезного канала. Не всегда есть возможность проконсультироваться с врачом, поэтому родителям важно ознакомиться с симптомами заболевания, чтобы уметь самостоятельно отличить конъюнктивит от других патологий.

Вирусное воспаление у ребёнка проявляется в виде обильного слезотечения и покраснения. Сначала может воспалиться один глаз, а затем инфекция переходит и на второй орган зрения. Часто глаза покрываются тонкой беловатой пленкой. Заболевание обычно развивается на фоне гриппа, ветряной оспы, кори, простого герпеса или аденовирусной инфекции. В этом случае появляются не только офтальмологические признаки, но также ринит и фарингит. Дети жалуются на боль в горле и заложенность носа.

ВНИМАНИЕ! Высокая частота конъюнктивита среди детей объясняется особенностями физиологии организма, а также спецификой социализации.

При бактериальном конъюнктивите клиническая картина несколько отличается. Глаза ребенка буквально заполнены гноем. После сна малыш вообще с трудом открывает глаза, так как веки слипаются из-за скопившегося гнойного секрета. Наблюдается также отечность, слезоточивость, покраснение. Чаще всего поражается один глаз.

Чаще всего в детском возрасте причиной конъюнктивита становится именно бактериальная инфекция. Это может быть стрептококк, стафилококк, пневмококк. Заболевание может возникнуть не только по причине инфицирования внешними агентами, но и вследствие повышения количества патогенов собственной микрофлоры глаз или наличия гнойно-септических заболеваний (отит, тонзиллит, синусит).

Даже при соблюдении полной стерильности и идеальной гигиены новорожденный рискует заболеть конъюнктивитом. К основным причинам развития заболевания можно отнести следующее:

  • частый конъюнктивит может указывать на ослабленный иммунитет;
  • во время родов малыш может заразиться инфекцией гонореи или хламидиоза;
  • бактерии, живущие в организме матери;
  • механическое повреждение;
  • диагностированный у матери генитальный или оральный герпес;
  • ненадлежащий уход за грудничком;
  • попадание в орган зрения грязи или постороннего предмета.

В детских коллективах распространение глазной инфекции происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Во время инкубационного периода ребенок является носителем инфекции. Он продолжает активно общаться с другими людьми, являясь источником заражения большого количества людей. Развитию заболевания способствует сухость воздуха в помещении и погрешности в питании.

Лечить детский конъюнктивит следует при помощи промываний глаза раствором фурацилина, отварами календулы, ромашки и шалфея. Детям полезно проводить массаж носослезного канала, а также закапывать Левомицетиновые капли.

Методы диагностики

Характерной особенностью хронической формы заболевания  является несоответствие объективных изменений и выраженности клинических проявлений. Для того чтобы выявить причины заболевания необходимо пройти офтальмологическое обследование и сдать необходимые анализы.

На первом этапе врач проводит осмотр, оценивая объективные симптомы и жалобы пациента. Используют следующие виды исследований:

  • биомикроскопия, позволяющая выявить патологические изменения конъюнктивы;
  • визиометрия – обследование, позволяющее оценить остроту зрения;
  • рефрактометрия необходима для выявления дефектов рефракции;
  • тесты, позволяющие оценить продуцирование слезной жидкости;
  • для исключения инфекционной природы заболевания необходимо проведение бактериологического анализа мазка с конъюнктивы.
  • Совет! Поскольку хроническое воспаление конъюнктивы нередко развивается на фоне других заболеваний, может возникнуть необходимость консультаций у специалистов: аллерголога, отоларинголога, дерматолога  и пр.

    Правила лечения болезни

    После назначения лечения, определения перечня лекарств в форме глазных капель, мазей и таблеток для укрепления иммунитета, пациент приступает к процедурам. Во время их выполнения нужно помнить о правилах, которые предотвратят повторное инфицирование и развитие патологии:

    • обрабатывать глаза нужно регулярно;
    • перед закапыванием и закладыванием мази следует промывать органы зрения и антисептическими растворами;
    • ваты, бинты и марли должны быть стерильными;
    • обязательно укрепляют иммунитет, а при внутреннем приеме антибиотиков пьют пробиотики для защиты кишечника.

    На то, сколько дней потребует терапия конъюнктивита, повлияет процесс развития болезни и соблюдение пациентом рекомендаций. Народные средства для лечения конъюнктивита можно использовать только в виде отваров для промывания глаз, но не в качестве основного лекарства.

    Капли для лечения

    Среди наиболее эффективных глазных капель от вирусного конъюнктивита у взрослых выделяют:

    • «Полудан» — антибактериальное, противовирусное средство с иммуномодулирующим действием, применять которое можно 10 дней подряд. Подходит для терапии разных форм заболевания.
    • «Офтальмоферон» — особенно эффективен при синдроме сухого глаза, который сопровождает конъюнктивит. Действует против большинства вирусов;
    • «Глудантан» — препарат уничтожает вирусы при тяжелой форме патологии, рекомендован для терапии фолликулярного конъюнктивита;
    • «Офтан Иду» — средство для язвенной формы конъюнктивита, использовать которое можно до 1 месяца;
    • «Актипол» — средство от аденовирусного поражения, стимулирует регенерацию тканей роговицы;
    • «Альбуцид» — симптоматический препарат, использовать который можно в течение 6 дней. Хорошо снимает отечность, сухость, покраснение глаз.

    Перед тем как лечить вирусный конъюнктивит у взрослых глазными каплями, нужно внимательно изучить противопоказания. Они указаны в инструкции к любому из описанных препаратов.

    Эффективные мази

    Мази хорошо сочетаются с глазными каплями и помогают быстро вылечить конъюнктивит как острой формы, так и вялотекущей:

    • «Зовиракс». Средство показано для терапии герпетической формы.
    • Теброфеновая мазь. Используется для лечения разных форм вируса.
    • Оксолиновая мазь. Лучше всего действует против аденовирусов.
    • «Виролекс». Сильнодействующий препарат от вируса герпеса и других форм патологии.
    • «Бонафтон». Симптоматическое средство от воспаления и отеков.
    • «Флореналь». Противовирусная мазь от разных форм болезни, в том числе от опоясывающего лишая.

    Пользоваться мазями можно от 4 до 45 дней, придерживаясь инструкции.

    Противовирусные таблетки

    Для усиления эффекта глазных капель и мазей используют противовирусные средства в виде капсул, эмульсий, таблеток для приема внутрь. Они укрепляют иммунную систему и подавляют активность вирусов изнутри.

    Однако подобные средства лечения можно использовать только после консультации с доктором и при отсутствии патологических нарушений со стороны ЖКТ:

    • «Ацикловир». Противовирусные таблетки для взрослых, которые принимают 3-4 раза в день в течение 7 суток (либо дольше по назначению врача). Рекомендованы для борьбы с такими тяжелыми вирусами, как герпес.
    • «Зовиракс». Используются при тяжелых нарушениях со стороны иммунитета, а также в рамках комплексной терапии разных вирусов, в том числе – герпеса. Курс подбирается в индивидуальном порядке.
    Читайте также:  Воспаление после катетера в мочевом чем лечить

    Таблетированные препараты для лечения вирусного конъюнктивита у взрослых можно использовать в сочетании с поливитаминными комплексами.

    Народные средства

    Лучше всего ограничить количество поступающих природных компонентов при терапии медикаментами. Врачи рекомендуют использовать компрессы, средства для промывания из лечебных трав, но не принимать их внутрь:

    • ромашка;
    • зверобой;
    • тысячелистник;
    • мать-и-мачеха.

    Настои готовят, следуя инструкции на упаковке аптечного сырья. Перед применением состав обязательно охлаждают, не используют средство, заваренное больше 8 часов назад (в нем могут развиваться бактерии).

    Диагностика

    Чтобы лечение было успешным, важно пройти комплексную диагностику, направленную на установление вида и стадии развития болезни, а также конкретного возбудителя.

    Для этого желательно: 

    • пройти визуальный осмотр у доктора-офтальмолога. Врач осмотрит слизистую оболочку глаз и окружающие ткани при помощи щелевой лампы, систематизирует данные анамнеза (когда появились первые симптомы, случались ли воспаления ранее и т. д.);
    • сдать лабораторные анализы крови, бактериологический посев из конъюнктивы;
    • проверить остроту зрения и др.

    Дополнительно могут потребоваться другие анализы и консультации смежных специалистов. К примеру, если есть подозрение, что болезнь имеет аллергическую природу следует сдать кровь на выявление аллергена и обратиться к аллергологу для составления плана лечения.

    Диагностика

    На что обращает внимание доктор при осмотре:

    • область поражения (бактерии чаще всего поражают оба глаза, вирусы – один из зрительных органов); 
    • на наличие гнойного отделяемого (именно оно является одним из главных признаков, указывающих на бактериальную природу. По его виду можно определить и вид возбудителя. Если отделяемое светло-желтого или белого цвета – это стафилококки или пневмококки, если зеленого – гонококки, если в гное есть кровянистые включения – стрептококки. Прозрачные выделения свидетельствуют о том, что болезнь спровоцирована вирусами);
    • внешний вид век (отечные или сухие, есть ли на них поражение);
    • дополнительные симптомы (поражение роговицы, наличие кровоизлияний под конъюнктивой, пр.).

    В большинстве случаев визуального осмотра опытному офтальмологу достаточно, чтобы определить тип болезни и назначить соответствующее лечение.

    Если же наблюдаются нетипичные симптомы или курс терапии не приносит должного результата, назначаются дополнительные лабораторные исследования.

    Конъюнктивит у детей

    Дети могут пострадать от синдрома Кавасаки, при котором воспаляются глаза, появляется сыпь, и увеличиваются лимфатические узлы. В группе риска находятся новорожденные и дети до пятилетнего возраста.

    Синдром Кавасаки – это опасное состояние, способное приводить к образованию аневризм, тромбозов, разрывам сосудов. Его симптомы включают:

    • высокую температуру;
    • кожные высыпания;
    • обширное воспаление кожных покровов и глазных оболочек;
    • отеки;
    • поражение сердечно-сосудистой системы;
    • инфекционно-токсический шок.

    Диагностическими критериями, позволяющими определить данный синдром, являются лихорадка на протяжении минимум трех дней, наличие сыпи и конъюнктивита при условии подтвержденного Covid-19 либо имевшего место контакта с зараженным человеком.

    Специфического лечения синдрома Кавасаки нет, но лечат его иммуноглобулинами и гормонами. Однако даже после выздоровления детей следует наблюдать еще в течение 5 лет.

    Лечение конъюнктивита в домашних условиях

    Главное в лечении всех форм заболевания – устранение причины появления негативных симптомов воспалительного процесса. С этой целью применяется лекарственная терапия. Симптоматическое лечение, устраняющее проявления конъюнктивита, заключается в применении препаратов местного действия. Их вводят на слизистую глаза.

    1. Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Вначале их закапывают или закладывают 4-6 раз в день, через 2-3 дня – по 2-3 раза в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для профилактики рецидивов одновременно используют капли Пилоксидин 3 раза в сутки.
    2. Аллергический. При конъюнктивите аллергической природы используются антигистаминные препараты. К сожалению, иногда эти препараты вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головной боли или бессонницы, поэтому принимать их нужно только с разрешения врача. При аллергическом конъюнктивите крайне важно определить причинный аллерген и всячески избегать с ним контакта. Если аллергия очень сильная, то больному могут назначить стероидные капли для глаз.
    3. Гнойный. При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.
    4. Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней). Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).
    5. Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.
    Читайте также:  Катаракта: симптомы, лечение, причины, операции

    Для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты интерферона, имеющие противовирусный эффект (Лаферон, Интерферон). Их применяют в форме инстилляций раствора препарата на слизистую.

    • Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;
    • До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;
    • Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;
    • При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;
    • Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.
    Лечение конъюнктивита в домашних условиях

    Болевые ощущения, появляющиеся с первыми признаками конъюнктивита, купируют введением капель с анестетиками местного действия (Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку ресничного края век и слизистой оболочки глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин, Димексид, Оксицианат, перманганат калия, бриллиантовый зеленый). [adsen]

    После снятия болевых ощущений и гигиенической обработки глаза приступают к лечению причины заболевания, вводят в глаз антибиотики, антигистаминные препараты, противовирусные средства, сульфаниламиды. Их применяют в зависимости от факторов, вызвавших заболевание. При лечении бактериального конъюнктивита применяют антибиотики, при вирусном конъюнктивите – противовирусные средства (Флореналь, Керецид), при аллергическом – антигистаминные препараты (Димедрол, Дибазол).

    Этому алгоритму следуют до тех пор, пока не исчезнут все клинические симптомы конъюнктивита. Все это время запрещается наложение любых повязок на глаз, чтобы не создавать благоприятных условий для бактерий и других патогенных микроорганизмов, не вызвать рецидивы и осложнения.

    Народные средства от конъюнктивита

    • Алтей (корень). Примочки из настоя корня алтея лекарственного: 3–4 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом холодной кипяченой воды и настаивать 8 минут.
    • Алтей (лист, цвет). Примочки из настоя листьев и цветков алтея лекарственного: две столовые ложки листьев и цветков алтея лекарственного залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса.
    • Огурец. На закрытые веки положить ломтики свежих огурцов и полежать так 5 минут. Промойте глаза отваром из березовых листьев, охлажденным до комнатной температуры.
    • Ромашка. При конъюнктивите заварите стаканом кипятка 2–3 столовые ложки ромашки и настаивайте 1 час в закрытой посуде. Процедите и аккуратно промойте глаза. Проводите процедуру несколько раз в день до полного излечения.
    • Сбор. Льнянка обыкновенная (трава), бузина черная (цветки), василек синий (цветки) – поровну. 15 г смеси залить 2 стаканами кипятка, настаивать 8 часов, процедить. Применять для примочек, промывания, а также закапывания в глаза при конъюнктивите.
    • Солевой раствор. При конъюнктивите промывают глаза солевым раствором из расчета: 1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды.
    • Черника. При хроническом конъюнктивите и для улучшения зрения следует ежедневно съедать по одной столовой ложке свежих или сухих ягод черники.
    • Шиповник. Примочки из настоя ягод шиповника: заварить стаканом кипятка две чайные ложки ягод, греть на малом огне пять минут и настаивать полчаса.
    • Эвкалипт. 1 столовую ложку листьев эвкалипта залить 1 стаканом кипятка, кипятить 7–10 минут, остудить. Отваром протирать глаза.

    Методы диагностики

    При наличии подозрений на подобный недуг стоит обратиться к специалисту. Только врач может поставить диагноз «конъюнктивит». Симптомы, присутствующие у пациента, могут натолкнуть офтальмолога на мысль о данном заболевании еще во время общего осмотра. Тем не менее, в дальнейшем необходимы дополнительные тестирования, так как крайне важно определить причину и разновидность патологии.

    Например, во время беседы врач получает информацию о контакте человека с другими больными, наличии аллергической чувствительности и т. д. Как правило, берется мазок с конъюнктивы с дальнейшим бактериологическим посевом. Для анализа также берут глазную жидкость и образцы крови. При подозрении на демодекоз проводятся тестирования на наличие клеща – демодекса. Если есть основания полагать, что воспаление развилось на фоне аллергической реакции, то нужно выяснить природу аллергена с помощью специальных кожно-аллергических, конъюнктивальных и назальных проб.

    Только после полной диагностики врач сможет сказать, как именно лечить хронический или острый конъюнктивит. О методах терапии поговорим далее.