Инфекции роговицы — рецидивирующая эрозия роговицы

Эрозия роговицы глаза возникает на фоне травматического воздействия на роговую оболочку. Это происходит тогда, когда в глаз попадает соринка, ветка, песок и другие инородные тела. Сопровождается данное заболевание покраснением, слезоточивостью и т.д. Иногда травмирование происходит во сне, когда человек производит моргательные движения.

Что такое эрозия роговицы

Итак, наиболее частые причины возникновения болезни — это травмирования. Люди, пользующиеся контактными линзами, тоже подвержены такой опасности. Происходит это из-за неаккуратного обращения с линзами. На роговую оболочку негативно влияют и такие факторы, как высокие температуры и химические препараты. Реже, но все же бывает, что у человека неправильно растут ресницы, поэтому происходит раздражение, вследствие чего развивается эрозия. Наиболее опасной формой считается дистрофический процесс, при котором нарушаются обменные процессы. Из-за этого погибают некоторые слои роговицы, поэтому происходит повреждение эпителия. Когда роговица сильно отекает, могут сформироваться пузыри, которые наполнены жидкостью.

  • Капли для глаз помогут восстановить зрение после напряженной или продолжительной работы перед компьютером;
  • Устранить зуд в глазах и восстановить ясность зрения;
  • Снять признаки усталости;
  • Увлажнить глаза при чрезмерной сухости, в том числе вызванной ношением контактных линз.

Основные симптомы повреждения

Что такое эрозия роговицы

Роговица — это прозрачный слой в передней части глаза, который выполняет защитную функцию. Эрозия представляет собой ссадину или царапину на поверхности роговичной оболочки. Если правильно производить лечение, то данная болезнь может пройти совершенно бесследно.

В первую очередь, когда развивается эрозия в участке роговицы, возникают следующие признаки:

  • сильная боль в области глаза;
  • ощущение постороннего тела;
  • усиленное слезоотделение;
  • боязнь яркого света;
  • покраснение глаза;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • отечность;
  • потеря прозрачности ткани.

Все эти симптомы могут быть похожи на некоторые другие заболевания, поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией к офтальмологу. Связаны такие признаки с тем, что обнажаются нервные окончания, вследствие чего они и раздражаются. Иногда эрозия может сопровождаться дополнительными заболеваниями, например, в том случае, если вместе с инородным телом в слизистую оболочку попала инфекция. Особенно в этом случае необходимо вовремя начать лечение, иначе больной может потерять зрение.

Диагностирование и способы лечения

Что такое эрозия роговицы

Диагноз данного повреждения выставляется пациенту после тщательного изучения и обследования офтальмологом. Осмотр врач начинает с изучения поверхности роговицы с помощью специального микроскопа, который называется щелевой лампой. Так как мелкие эрозии могут при данном методе исследования не обнаружиться, доктор дополнительно делает окрашивание органа красителем медицинского назначения. Это может быть раствор флуоресцеина, который позволяет выявить даже самые незначительные повреждения. При осмотре огромное внимание уделяют росту ресниц и внутренней поверхности верхнего и нижнего века.

При эрозии роговицы лечение назначается в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма пациента.

В основном это кератопротекторы, выпускаемые в виде глазных капель и мазей. Они помогают при восстановлении эпителия роговицы и значительным образом увлажняют слизистую оболочку.

В профилактических целях врач может назначить антибактериальную терапию, поскольку во время травмирования могут быть занесены микробы. В данную терапию могут входить не только таблетки, но и мази, капли для глаз. Время на восстановление обусловливается тяжестью повреждения. Как правило, достаточно 5-15 суток. После выздоровления больному назначаются капли на основе натуральных слез и препараты для улучшения в тканях обменных процессов.

Читайте также:  Блефарит у детей: лечение и возможные осложнения

Сразу же после травмирования каждый человек должен применить неотложную помощь, в которую входит немедленное промывание органа чистой водой или раствором соли. Для этого жидкость наливают в широкую емкость, куда опускается пострадавший глаз, производятся моргательные движения. Запомните: при любом, даже незначительном повреждении глаза необходимо немедленно идти в больницу, иначе последствия могут оказаться плачевными.

Что такое эрозия роговицы
  • Капли для глаз с антибактериальным эффектом облегчат симптомы конъюнктивита, воспаления век и устранят зуд;
  • Применяются как самостоятельное средство или в сочетании с другими противовоспалительными и антигистаминными препаратами;

Методы терапии

Стандартное лечение эрозии прозрачной оболочки глаза предусматривает назначение препаратов, стимулирующих регенеративные способности клеток или кератопротекторов.

Показаны средства, увлажняющие верхние слои роговицы. В большинстве случаев назначаются лекарства для местного применения. Капли используются в дневное время, а мази — перед сном (из-за более длительного действия).

Необходимо учитывать, что некоторые препараты имеют противопоказания и побочные действия. Назначать лекарства и контролировать их прием должен лечащий врач в соответствии с сопутствующими болезнями. Возможно назначение следующих препаратов:

  1. Капли для роговицы Баларпан-Н — препарат, в основе которого содержатся натуральные компоненты соединительной ткани роговицы. Оказывает регенерирующее и восстанавливающее действие. Благодаря гликозоаминогликанам капли способствуют заживлению эпителиального слоя роговицы после химического или теплового воздействия.
  2. Мазь Офтагель — фармацевтическое средство, относящееся к группе кератопротекторов. Является заменителем естественной слезной жидкости у пациентов с раздражением или синдромом сухого глаза. Основное действующее вещество формирует защитную мембрану на роговице, препятствуя ее пересыханию. Препарат не всасывается в кровь и биоинертен.
  3. Глазная мазь Флоксал — антибактериальное средство местного назначения, входящее в группу фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, блокируя фермент гираза в дезоксирибонуклеиновой кислоте бактерий.

Хирургическая терапия

Если консервативное лечение не дает результаты, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Кератопластическая операция подразумевает воздействие на боуменовый слой и удаление эпителиального роговидного слоя при помощи эксимерного лазера.

Методы терапии
  1. Облачка — определяется ограниченным помутнением серого цвета, которое трудно заметить при осмотре.
  2. Пятно — хорошо заметное помутнение роговицы, которое в детском возрасте может препятствовать развитию бинокулярного зрения. Если пятно локализуется в оптической зоне, у пациентов наблюдается значительная потеря зрения.
  3. Истинное бельмо — прозрачная оболочка глаза имеет вид матового или фарфорового стекла.

Помутнение роговицы без надлежащего и своевременного лечения приводит к полной потере зрения. Хирургическое лечение предусматривает пересадку прозрачной оболочки.

При этой операции пораженный участок роговицы заменяется частью роговицы донора. Если частичная потеря зрения произошла вследствие осложнений инфекционного происхождения либо химического воздействия, зрение можно вернуть.

Подобная операция может проводиться в косметических целях, если на глазном яблоке есть пятна или сосуды, выглядящие не эстетично. Чаще в таких случаях рекомендуется носить контактные линзы. После операции рекомендуется применять антибактериальные капли для предупреждения инфекции.

Одним из осложнений хирургического вмешательства является рецидивирующая эрозия роговицы. Ее предотвращают с помощью капелек на основе натуральной слезы. Период полного восстановления оболочки составляет от 4-9 суток.

Профилактика недуга включает в себя уклонение от различных травм глаза, осторожность при обращении с бытовыми химикатами, соблюдение правил безопасности на промышленных предприятиях и при работе с опасными химическими веществами.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Для того чтобы снизить неприятные симптомы эрозии роговичной оболочки глаза, пациентам назначают препарат «искусственная слеза». Им также показаны противовоспалительные глазные капли, а также гели и мази, восстанавливающие эпителиальный слой роговицы. Как препараты искусственной слезы, так и увлажняющие капли следует инстиллировать в конъюнктивальный мешок на протяжении продолжительного времени. Это снижает вероятность рецидива заболевания.

Также для того чтобы создать благоприятные условия для восстановления эпителия роговицы и уменьшить неприятные ощущения, назначаются с лечебной целью мягкие контактные линзы. С профилактической целью в виде мази или капель применяются антибактериальные препараты. В особо тяжелых случаях, когда отмечаются частые рецидивы заболевания, выполняют эксимерлазерное вмешательство – фототерапевтическую кератэктомию. Во время этой операции поврежденный базальный слой мембраны с помощью лазера. Это фактически исключает рецидивы эрозии роговицы.

Методы лечения

После обнаружения первых симптомов эрозии или каких-то либо дискомфортных ощущений в глазах, офтальмолог при помощи специального оборудования проводит осмотр. Необходимо провести процедуру осмотра с окрашиванием роговицы раствором флуоросцеина. Только таким образом можно диагностировать даже самые маленькие эрозии, которые незаметны при осмотре щевелевой лампой и начинать лечение.

Чтобы снять неприятные ощущения в глазах, применяют специальные капли, которые являются искусственным заменителем натуральной слезы.

А также для быстрого восстановления используются мази и гели, применение которых не только ускорит процесс заживления, но и помогут избежать рецидивов. Обязательно продолжать увлажнение слизистой глаза даже после восстановления эпителия, так как это значительно уменьшит давление закрытых век и не позволит эпителию разрушаться. 

Специальные мягкие поддерживающие контактные линзы создадут дополнительно защитный слой, который предотвратит продолжение негативного воздействия на эпителий, и таким образом, царапина роговицы будет быстрее восстанавливаться, не ухудшаясь в структуре. Антибактериальное лечение снимет симптомы инфекции и не даст ей еще сильнее повредить эпителий.

В случае сильного осложнения прибегают к оперативному вмешательству. Процедура по удалению поврежденного участка называется фототерапевтическая кератэктомия. В случае, когда рецидивы становятся слишком частыми, при помощи лазера удаляют тот поврежденный участок базальной мембраны, которые не позволяют эпителию качественно восстановиться. Данное лечение является критическим методом.

Лечение эрозии роговицы

Эрозия роговицы предполагает исключительно медикаментозную терапию, основой корой являются препараты кератопротекторы.

В современной медицине используются следующие препараты этой группы:

Иногда в ходе лечения назначают антибиотики. Это необходимо для профилактики инфекционных заболеваний, которые могут развиться в результате попадания на лишенную в следствие повреждения слезной пленки роговую оболочку.

К таким препаратам относятся эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, флоксал или глазная антибактериальная мазь тобрекс.

Восстановление роговицы глаза в случае ее повреждения — процесс весьма сложный и продолжительный. Решение о способе лечения принимает врач-офтальмолог и зависит оно от сложности повреждения. Также в индивидуальном порядке производятся специальные манипуляции и назначаются лекарственные средства. Рассмотрим несколько таких случаев.

Даже малейшее негативное воздействие на глаз нередко провоцирует развитие серьезных осложнений. Каждый человек обязан иметь представление о первой помощи.

Первым делом при травме глаза необходимо наложить повязку

Лечение такого вида кератита должно быть комплексное и направлено на устранение симптомов.

Эрозию роговицы лечат с помощью глазных капель, которые содержат витамины. Можно применять гели и мази, которые закладываются в конъюнктивальный мешок. Лечение эрозии направлено на восстановление трофических процессов и эпителизации.

Для удаления инородного тела, которое попало в роговицу, выполняют следующие действия:

Лечение эрозии роговицы
  • обезболивание – поверхностная анестезия;
  • тампоном, который предварительно смоченный в дезинфицирующем растворе, удаляется инородное тело;
  • для удаления глубоких инородных тел используют специальные иглы копьевидной или желобоватой формы.
Читайте также:  Ангиоматоз (синдром Штурге-Вебера) и его особенности

Лекарственные средства, помогающие восстановить поврежденный эпителий, должны быть назначены или согласованы со специалистом. После осмотра офтальмолог подберет препараты, наиболее эффективные конкретно для вашего случая.

Из мазей и гелей могут использоваться:

  • «Видисик». Одну каплю геля вводят в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-3 раза в течение суток. При беременности препарат применяется с особой осторожностью. На период лечения придется отказаться от ношения контактных линз.
  • «Офтагель». Препарат применяется конъюнктивально по одной капле 2-4 раза в течение дня в зависимости от тяжести заболевания. При беременности лечение «Офтагелем» допускается только после разрешения врача. Во время проведения манипуляции необходимо снять контактные линзы, надеть их обратно можно не раньше, чем через 30 минут.

Из антибактериальных мазей офтальмологи чаще всего назначают «Флоксал». Данный препарат предотвращает бактериальное инфицирование при эрозии роговицы или после травматических повреждений глазного яблока. Мазь наносится на нижнее веко от двух до трех раз в течение суток. Длительность лечения – не более двух недель.

Для рецидивирующей эрозии роговицы дополнительно потребуются средства искусственной среды. Для лучшей регенерации эпителия могут быть назначены специальные лечебные линзы. В случае если улучшений не наблюдается, потребуется операция эксимерлазерной коррекции зрения.

Для профилактики и с целью укрепления здоровья глаз многие решают воспользоваться «бабушкиными методами». Так, к примеру, отвар из травы очанки применяется в качестве примочек. Для его приготовления потребуется одна столовая ложка растительного сырья и стакан кипяченой воды. Траву заливают кипятком, остужают и фильтруют.

Отвар из ромашки, приготовленный на водяной бане, используется в качестве ванночек для глаз. Одну столовую ложку измельченных цветков нужно залить стаканом кипятка и отфильтровать, после чего можно использовать.

Черный чай используется в качестве примочек. Для проведения процедуры можно использовать оставшийся чайный пакетик. Его нужно отжать и приложить на 15-20 минут к закрытым векам.

Еще один из народных методов лечения заболевания – смазывание наружных век облепиховым, льняным или конопляным маслом. Процедуру проводят дважды в день.

Общие принципы лечения

Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—7 сут или Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 2—7 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—7 сут или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 2—7 сут.

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или Метилурацил, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или Хинин, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 р/сут, 5—10сут.

Первая помощь

При возникновении в глазу любых ощущений, вызывающих дискомфорт и болезненность, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае если такая возможность отсутствует, облегчить состояние можно самостоятельно. Для этого нужно промыть глаза и закапать увлажняющие капли.

К средствам первой помощи при эрозии роговицы относят:

  • Физраствор. Используется для промывания глаз. При проведении манипуляций не стоит забывать об общих правилах гигиены.
  • Холодные компрессы. Облегчают болезненные ощущения и снимают раздражение наружного слоя роговицы.
  • Офтальмологические препараты с кератопротективным, смазывающим, смягчающим действием («Офтагель» «Оптиве» или «Офтолик»). Обеззараживают и увлажняют поверхность глаз.