Как лечить кератит: сколько длится лечение, методы и препараты

Всё чаще люди обращаются к офтальмологам с проблемами глаз. Одним из заболеваний, которые они ставят после проведения обследования является нитчатый кератит. Его особенность — это сухость глаз. На появление болезни влияет множество факторов, как внешних, так и внутренних. Поэтому, если ставится такой диагноз, немедленно приступают к лечению.

Последствия кератитов

Зачастую начальная форма кератита протекает в острой форме. Болезнь длится до шести и более недель, но есть зафиксированные случаи рецидивирующих процессов. Для сравнения – поверхностный травматический кератит протекает около недели. Именно особенности питания роговицы влияют на долгое развитие кератитов. В этих клетках очень медленно протекают обменные процессы, а все из-за того, что у них нет собственных сосудов. Очень печально, но кератит может стать причиной некоторых осложнений. В их число относится и влияние воспалительного процесса на передней отдел увеального тракта, возникающий по причине единого источника и близкого местонахождения для процессов иннервации и кровоснабжения.

Кератит, как причина образования рубцов

В конце болезни, кератит в обязательном порядке образует рубцовое помутнение в области воспалительного инфильтрата. Площадь этого рубца зависит от характера протекания процесса рассасывания. Это значит, что образующейся воспалительный инфильтрат больше итогового помутнения роговицы. Воспалённый инфильтрат от помутнения рубцового типа можно отличить по некоторым характерным признакам. Например, чёткие границы второго и присутствие у него любых проявлений воспаления. Процесс можно охарактеризовать по обширности помутнения,  а также по уровню интенсивности. Эти признаки помогают определить возможные исходы болезни.

Нежное помутнение называется облачком (nubecula). Его нелегко зафиксировать, поэтому для этого используются методы объективного исследования органов зрения, которые пострадали. Угроза снижения остроты зрения возникает в том случае, если помутнение расположено в центре. Интенсивное и значительное по размеру помутнение принято считать бельмом (leycoma). Тотальным называют то бельмо, которое занимает всю роговицу. К категории сращённых относят то бельмо, в область которого впаяна поверхность радужки, а передняя камера имеет неравномерную глубину. Если бельма пронизано сосудами, то оно считается васкуляризованным. Для определения с методами лечения и показаний к операции по кератопластике используют специальную классификацию.

В. П. Филатовым была разработана особая методика, благодаря которой, слепоту из-за бельма, можно отнести к излечимой форме. Филатов первым освоил пересадку роговичного трансплантата от трупного глаза, а не от живого организма. Это позволило сделать кератопластику приемлемой практически во всех случаях.

Отдельные формы кератитов различаются достаточно заметными параметрами частоты. Это не только временные, но и территориальные отличия. Множество этиологических факторов сказывает влияние на эти показатели. Туберкулёзные кератиты регистрируются всё чаще из-за того, что растёт заболеваемость туберкулёзом. Статистика герпетических кератитов также изменяется в сторону увеличения.

Как лечить кератит?

Воспаление роговицы глаза поддается быстрому лечению при своевременном обращении за помощью и соблюдении назначений специалиста. После проведения ряда медицинских обследований офтальмолог принимает окончательное решение, как лечить кератит.

В зависимости от этиологии заболевания организм человека лечится комплексно:

Как лечить кератит?
  • каплями, содержащими антибиотики,
  • витаминами и иммуномодуляторами,
  • общими методами борьбы с вирусами и бактериями.

Организм человека подвержен к поражению разного рода вирусами и бактериями Простая форма

Больные с заболеванием, текущим без осложнений, лечатся амбулаторно. Если же процесс обостряется и сопровождается выделением гноя, есть необходимость ложиться на стационар.

Как лечить кератит?

Важно! Учтите, что кератит лечится долго.

В первую очередь лечащий врач устраняет причины происхождения недуга, досконально изучив этиологию заболевания. Кератоконъюктивит, расположенный внутри, говорит о наличии болезни внутри, которая стала источником появления инфекции. Поэтому требуется консультация фтизиатра, аллерголога, венеролога или ревматолога.

Для определения источника заболевания необходимо пройти диагностику у нескольких врачей Острая форма

Как лечить кератит?

Очаг поражения острого кератита блокируется антибактериальными и сульфаниламидными препаратами:

  • пенициллином,
  • норсульфазолом,
  • левомицетином,
  • гентамицином,
  • тетрациклином,
  • эритромицином,
  • фурацилином.
Читайте также:  Больно запрокидывать голову назад остеохондроз

Антибиотик подбирается с учетом чувствительности к нему патогенных бактерий. Тяжёлое изъязвление роговицы лечится антибактерицидными средствами: вводится под конъюнктиву и внутрь.

Важно! Дабы предупредить развитие внутриглазных спаек, доктор назначает препараты, расширяющие зрачок.

Как лечить кератит?

Расширенные зрачки помогают контролировать процесс заживления

Исходя из болезненных проявлений, назначаются глюкокортикостероидные лекарства – дексаметазон или бетаметазон.

Добавочно используются кератопротекторные и эпителизирующие средства. В сложных случаях ставятся уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Как лечить кератит?

Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Как долго лечится острый кератит глаза, обуславливается запущенностью заболевания и индивидуальностью пациента. Правильная медикаментозная терапия закончится быстрым выздоровлением. Невылеченная патология сопровождается затяжным восстановлением.

Нейрогенный кератит

Обнаружив нейрогенный кератит, доктор назначает местный лечебный курс:

Как лечить кератит?
  • витаминотерапией,
  • таурином,
  • облепиховым маслом,
  • 20% гелем «Солкосерил»,
  • трифосаденином,
  • ретинолом,
  • тиамином,
  • пиридоксином,
  • аскорбиновой кислотой.

При лечении нейрогенных кератитов назначается электрофорез с 1% раствором дифенгидрамина, чередуя с 1% рибофлавина мононуклеотида. Длительность терапевтического мероприятия проходит 1-1,5 месяца. После этого назначается электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона и с 0,1–0,25% аскорбиновой кислоты (две недели).

Электрофорез с раствором гидрокортизона и аскорбиновой кислоты помогает восстановлению

Как лечить кератит?

Также делается соскабливание очагов воспаления и прижигание поврежденных сосудов. Ускорить заживление можно биогенными стимуляторами:

  • ретинолом,
  • рибофлавином,
  • пиридоксином.

Специалист подбирает терапевтические процедуры индивидуально, назначая местное и системное десенсибилизирующее лечение.

Как лечить кератит?

Самый лучший эффект дает комплексное лечение

Пути уничтожения болезни:

  • противовирусная борьба,
  • воздействие на роговицу,
  • предотвращение роста изъязвлений,
  • стимуляция роста эпителия на повреждении,
  • купирование явлений ирита и циклита,
  • уменьшение рубцов и рассасывание помутнений.

Причины возникновения

Кератит – это заболевание различной этиологии, то есть его может вызвать большое количество провоцирующих факторов. Патология в основном развивается на фоне ослабленного иммунитета. Вызвать патологию может вирус герпеса или аденовирусная инфекция. Кератит иногда развивается на фоне аллергических реакций и простуды.

Воспалительная реакция может наблюдаться при внешнем воздействии на глазное яблоко. Сюда можно отнести травмы, ожоги и проникновение посторонних предметов. Специалисты выделяют и другие причины кератита:

  • бактерии (золотистый стафилококк). Инфекционные агенты могут поразить роговичную оболочку при отсутствии соблюдения в должной мере правил личной гигиены. Часто это происходит в тех случаях, когда контактные линзы надевают или снимают грязными руками;
  • влияние паразитических грибков;
  • в детском возрасте причинами кератита могут стать такие заболевания, как корь и ветряная оспа;
  • истощение организма;
  • глистные инвазии;
  • авитаминоз;
  • менопауза;
  • воздействие на глаза сварки;
  • применение местных кортикостероидов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное ношение контактных линз;
  • синдром сухого глаза;
  • нарушения метаболизма;
  • нарушения нервной системы;
  • врожденные особенности строения роговицы;
  • системные заболевания: ревматизм, подагра;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • механические травмы, химические, термические повреждения;
  • непереносимость медицинских препаратов.

Наиболее распространённым считается бактериальный кератит. Чаще всего воспаление роговой оболочки вызывают стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка. Реже причиной кератита выступают возбудители гонореи и менингита. Синегнойное воспаление протекает особенно тяжело, так как оно быстро поражает внутренние слои роговицы.

Микробное проникновение может произойти при травме или в послеоперационном периоде. Заразиться также возможно после купания в грязном водоеме. Инфекцию легко занести при прикосновении к глазу грязными руками.

Капли глазные «Корнерегель»

Препарат, помогающий восстановить глазную роговицу при повреждениях. Выпускается лекарственное средство в тубах по 5 и 10 гр. в виде геля. Других форм не существует.

«Корнегель» – протектор роговицы, стимулирующий регенеративные процессы, оказывающий противовоспалительное воздействие. Показан к использованию при кератитах у детей и взрослых. Способ применения каплей Корнерегель у взрослых и детям: По одной капле 3-5 раз ежесуточно, в зависимости о тяжести состояния.

Детям,«Корнерегель» дают по такой же схеме, что и взрослым. Продолжительность воздействия определяется индивидуально врачом. Средняя цена Корнерегель 5 гр – 250 рублей.

Читайте также:  Макулярный отек сетчатки глаза: причины и лечение

Диагностика

Диагноз ставится после обследования.

  1. Врач проверяет остроту зрения: для этого он использует таблицы.
  2. Производится осмотр глазного дна: применяется офтальмологическая лампа.
  3. Офтальмолог выясняет жалобы пациента (собирает анамнез).
  4. Осматривает роговицу с использованием красителя.
Диагностика

Для подтверждения диагноза может быть назначена биопсия. В ходе процедуры определяется причина патологического процесса. Пациент должен сообщить о ранее перенесенных болезнях, в том числе, вирусных. Возможно, причиной краевого кератита является травма глаза: следует сообщить врачу, если таковая имела место. Вышеперечисленные методы эффективны, но офтальмолог может назначить бактериологический посев. В данном случае исследуются слои роговицы.

Симптомы

Чаще всего нитчатый кератит поражает оба глаза. Проявляется он покраснением и опуханием сосудов. Образуется вязкая слизь, которая очень похожа на тонкие нити. Сопровождается заболевание следующими симптомами:

  1. Сухость и резь в глазах.
  2. Покраснение.
  3. Ощущение постороннего предмета.
  4. Сокращение мышц глаз.
  5. Усталость.
  6. Боль при моргании.
  7. Зуд.
  8. Отсутствие или уменьшение слез.

Если болезнь запустить в дальнейшем начинает шелушиться эпителий. На поверхности слизистой оболочки появляются ороговевшие участки. В некоторых случаях могут возникать язвочки.

Важно! При запускании заболевания роговица разрушается и тогда появляется бельмо, которое может срастись с радужной оболочкой и привести к развитию вторичной глаукомы.

А также нитчатый кератит сопровождается дефектами работ секреторных желёз. Появляется сухость носоглотки и кожных покровов, затрудняется глотание слюны и пищи, нарушается пищеварение и стул, а также расшатываются зубы.

Кератит: симптомы и лечение заболевания

Только врач знает, каким образом можно лечить кератит. Потому при первых симптомах нужно обратиться за помощью к специалисту. После определения формы заболевания разрабатывается план лечения.

Когда у пациента диагностирован герпетический кератит, то выбирается оперативное или консервативное лечение. Консервативный способ лечения включает использование иммуностимулирующих средств и противовирусных препаратов в форме таблеток, мазей и капель для глаз. Хирургическое вмешательство рекомендовано только в том случае, когда заражены глубокие ткани глаза. Процесс в себя включает пересадку донорской роговицы.

Во время вирусного кератита лечение направлено на избавление от вируса, укрепление защитной функции иммунитета и повышение питания роговой оболочки. При вирусном кератите назначаются иммуностимуляторы и препараты противовирусного характера. Для исключения интоксикации организма обязательно использование антиоксидантов и интерферона. При незначительных улучшениях врач может рекомендовать физиопроцедуры в виде криоаппликаций, лазерной коагуляции роговой оболочки. Если лечить кератит с помощью медикаментозной терапии не выходит, то пациенту производят оперативные вмешательства по пересадке воспаленной роговицы.

При грибковом поражении все намного сложней. Его нередко путают с другими разновидностями заболевания, что еще значительней усугубляет ситуацию. В этом случае необходимо использовать препараты, имеющие разрушающее воздействие по отношению к грибкам, так как они проникают непосредственно в стенки патогенных клеток. В эту группу относят такие препараты, как Азол, Амфотерицин, Триазол, Кетоконазол. При тяжелом прохождении заболевания выполняют инъекции. Чтобы процесс лечения закончился успешно, и не возникло рецидива, медикаменты необходимо принимать довольно продолжительное время до 3-х месяцев.

При несвоевременном лечении бактериальная форма заболевания имеет такое свойство, как быстрое прогрессирование. Потому чаще всего курс лечения происходит под надзором врача в стационарных условиях. Исход заболевания зависит непосредственно от правильной диагностики и своевременно прописанного лечения. Антибактериальная терапия является основным способом лечения. Она подразумевает использование капель для глаз, имеющих антибиотики в своем составе в виде цефалоспорина, фторхинолона и аминогликозида.

При запущенном прохождении воспаления рекомендуется выполнять инъекции под глазное яблоко или конъюнктиву на основе антибиотиков, а также нужно использовать антибактериальные препараты в форме таблеток вовнутрь. Для местного применения вероятно назначение дексаметазона, противовоспалительных препаратов и антисептиков.

Терапия травматического кератита направлена на ускоренность эпителизации и улучшение трофики. В качестве местного лечения прописывают капли для глаз, где в составе находятся витамины в виде рибофлавина и цитраля, а также мазь для глаз на основе тиамина.

Чтобы инфекция не начала распространятся, больному прописывают капли для глаз в виде левомицетина или альбуцида.

Если на роговице присутствует инородное тело, то выполняют такие манипуляции, как введение анестезирующего средства и устранение с помощью ватного тампона, предварительно смоченного в дезинфицирующем составе. Чтобы не допустить распространение бактериального кератита прописывают мазь для глаз на основе тетрациклина и капли в виде альбуцида, левомицетина или ципромеда.

При аллергическом кератите самое главное — найти основной раздражитель. Первая помощь подразумевает закапывание в конъюнктиву глаза кортикостероидов и новокаина, а также назначение средств гипосенсибилизирующего типа. Также больному необходимо принимать антигистаминные средства.

Когда причиной появления воспаления роговицы послужило несмыкание глазной щели, то врач рекомендует в глаз капнуть состав из миндального масла и рыбьего жира.

Язвенный кератит появляется в результате проникновения грибков, бактерий или вирусов. Он по симптоматике похож на другие виды кератита. Потому немаловажно своевременно диагностировать заболевание с помощью обследования рогового слоя. Лечение состоит в уничтожении микроба и обезболивании воспаления роговицы. В некоторых случаях необходима госпитализация пациента и изолирования его от остальных больных, поскольку возбудитель может переходить воздушно-капельным способом.

В некоторых случаях врачи советуют добавить в дневное меню продукты, включающие в свой состав витамин А и каротин. Во время организации процесса лечения глаза необходимо прикрывать специальными щитками для защиты.

Профилактика

После полного восстановления при лечении этого заболевания человек должен придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила гигиены глаз при ношении контактных линз;
  • избегать травмирования глаз;
  • регулярно принимать комплексные витамины для поддержания иммунной системы.

Также требуется регулярно посещать офтальмолога, который будет проводить профилактические осмотры. Это поможет своевременно выявить проблему и начать повторное лечение. К появлению этой формы заболевания следует отнестись серьезно. Данная патология не исчезает сама по себе. Она требует грамотного и системного лечения. Только в таком случае можно добиться положительного результата.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

  • снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
  • эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
  • вторичная глаукома;
  • панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
  • флегмоны глазницы;
  • раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
  • герпетический кератоиридоциклит;
  • прободение роговицы;
  • сепсис крови;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • иридоциклит.

Осложнения, возникающие в процессе развития заболевания:

Возможные осложнения
  • Язвенное поражение роговицы;
  • Помутнение роговой оболочки, образование бельма;
  • Спайки, образующиеся в области зрачка;
  • Проникновение инфекции вглубь глаза;
  • Иридоциклит;
  • Увеит;
  • Эндофтальмит;
  • Панофтальмит.

Осложнение после кератита – увеит

При условии чрезвычайно тяжелого развития патологического процесса инфекция может очень быстро «расплавить» роговую оболочку. В этом гнойный процесс может перейти на другие оболочки, что закончится гибелью глаза.

Симптомы кератита

Первая фаза кератита острого — навязчивое ощущение инородного тела в глазу. Дискомфорт сопровождается утратой блеска во фронтальной части глаза, со временем становится заметным помутнение роговицы. Симптомами офтальмологического заболевания являются:

  • Постоянный зуд глаз, болевые ощущения;
  • Отёк век, который влечёт за собой сужение разреза глаза;
  • Выраженная краснота слизистых оболочек, наличие в глазах увеличенных капилляров;
  • Светобоязнь, болезненность и слезоточивость органов зрения;
  • Язвы на поверхности и внутри роговицы;
  • Блефароспазм;
  • Гнойные выделения;
  • Снижение показателей остроты зрения.
Симптомы кератита

Одновременно с перечисленными признаками может возникнуть сыпь на других частях тела, например, на губах. Скорее всего, в этом случае возбудителем болезни является вирус герпеса. Но даже если сыпи нет, каждый из симптомов указывает, что возникла срочная необходимость посетить офтальмолога.