Как вылечить содружественное косоглазие

Содружественным косоглазием называется офтальмологическое заболевание, характеризующееся отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (при этом виде зрения изображения, которые человек видит левым и правым глазом, сливаются в одно объемное).

Причины

Содружественное косоглазие врачи относят к офтальмологической патологии раннего детского возраста. В 9% случаев оно обнаруживается у малышей до трехлетнего возраста. У детей, перешагнувших этот возрастной рубеж, вероятность развития заболевания резко снижется. В 90% случаев диагностика подтверждает конвергирующий страбизм (косоглазие), распространенность дивергирующей формы патологии составляет 10%. Заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Некоторые больные имеют генетическую предрасположенность к появлению содружественного косоглазия. Но наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы, способствующие ее появлению. Часто заболевание появляется у детей, которые в период внутриутробного развития подвергались воздействию ионизирующего излучения, инфекций, интоксикации.

Основными причинами заболевания являются:

  1. Патология ЦНС. Поражение корковых и подкорковых центров приводит к нарушению деятельности аккомодационно-рефракционного аппарата. В результате, когда от центральной нервной системы поступают сигналы о необходимости посмотреть на близкий или дальний предмет, не развиваются адекватные сходящиеся и расходящиеся глазные движения. То есть у здорового человека при рассмотрении близкого предмета глаза поворачиваются навстречу друг другу. Этот механизм называется конвергенцией. А при переводе взгляда на дальний объект глаза отворачиваются друг от друга. Это называется дивергенцией. У человека с содружесвенным косоглазием этого не происходит.
  2. Анизейкония. Это патология, при которой человек когда смотрит на предмет, то на сетчатке правого глаза фокусируется изображение меньшего (или, наоборот, большего) размера, чем на сетчатке левого. В результате изображение получается искаженным. Даже слабая анизейкония способна вызвать содружественное косоглазие, но часто такая причина остается невыясненной.

Симптомы содружественного косоглазия

Для болезни характерен ярко выраженный внешний эффект, поэтому с диагностикой обычно проблем не возникает. Что происходит внутри зрительного органа, рассказывает доктор медицинских наук С. Э. Аветисов:

«Оба яблока остаются подвижными, даже если в одном начались процессы амблиопии. Косящий глаз теряет остроту зрения, но двоения, как при паралитическом отклонении, нет. Здоровой объемности изображения нет, поэтому болезни, связанные с фокусировкой развиваются активно и на начальных этапах остаются незамеченными».

Лечение содружественного косоглазия

Широко применяется аппаратное лечение косоглазия.

Основная цель всех проводимых мероприятий – восстановить бинокулярность, которая приведет к улучшению остроты зрения и устранению косоглазия. Для этого используют следующие методы:

  • оптическая коррекция (очки или контактные линзы);
  • лечение амблиопии;
  • хирургическое лечение;
  • восстановление бинокулярных функций глаза.

Оптическая коррекция используется при любых видах нарушения зрения. Очки подбираются на широкий зрачок, назначаются на постоянное ношение, при этом рекомендуется регулярное (раз в 3–6 месяцев) посещение офтальмолога с контролем остроты зрения. При большой разнице в рефракции между глазами и астигматизме применяется контактная коррекция, позволяющая избежать дискомфорта, головную боль, головокружение, которые могут возникнуть в этих случаях при ношении очков. Линзы можно использовать с 3 лет, при этом весь уход за ними ложится на плечи родителей. В старшем возрасте (7–8 лет) ребенок в состоянии сам надевать и снимать контактные линзы.

С целью лечения амблиопии используется метод прямой окклюзии – исключение из зрительного акта здорового глаза. В таком случае на амблиопичный косящий глаз ложится вся нагрузка и необходимость в фиксации предметов. Если прямая окклюзия назначена своевременно, то можно ожидать увеличение остроты зрения и исправление косоглазия. Используются специальные окклюдеры из пластмассы или сделанные из марли «шторки», которые крепятся на стекла очков. Режим их ношения определяется только врачом в зависимости от степени снижения зрения амблиопичного глаза.

Помимо окклюзии в лечении амблиопии широко используются аппаратные методы, основная цель которых – стимуляция сетчатки глаза световыми импульсами. Применяются лазерстимуляция, компьютерные программы «Амблиокор», EYE. Курс лечения занимает 10 дней, проводить его следует 2–3 раза в год. Дома необходимо тренировать амблиопичный глаз зрительной нагрузкой – чтением, письмом, рисованием, собиранием мозаики.

Если в течение 2 лет эффект от регулярного лечения и постоянного ношения очков отсутствует, показано оперативное исправление косоглазия. Обычно хирургическое вмешательство проводится, когда ребенку исполняется 5–6 лет, при врожденных формах раньше, в 2–3 года.

Читайте также:  Боль в глазах, чувствуется давление в глазах причины и лечение

Для восстановления бинокулярных функций зрения используют специальные приборы, например, бинариметр, а также компьютерные программы.

Паралитическое косоглазие

В данном случае косит только один глаз, признаком паралитического косоглазия есть отсутствие любого движения глаза в сторону действия, в результате получаем нарушение бинокулярного зрения, в глазах начинает двоиться.  Причинами появления может быть, как врожденный дефект, так и приобретённый в результате нарушения нервов.

Определить паралитическое косоглазие можно следующим образом:

  1. Частое головокружение.
  2. Двоение в глазах.
  3. Отсутствие подвижности одного глаза.
  4. Угол отклонения глаза изменен.
  5. Дискомфорт.

Важно отметить, что такое косоглазие не имеет возрастного ограничения и может появиться когда-угодно.

В офтальмологии существует несколько форм косоглазия, а именно:

  • Вертикальное (кошение глаза вниз или вверх);
  • Расходящиеся (глаз расположен ближе к виску);
  • Сходящиеся (направление ближе к переносице).

В зависимости от вида можно понять какая терапия необходима вам, диагноз и лечение должен устанавливать только специалист.

Косоглазие делят по нескольким типам:

  • врожденное;
  • приобретенное;
  • постоянное;
  • непостоянное;
  • одностороннее;
  • перемежающееся;
  • содружественное;
  • паралитическое;

Вид отклонения может быть:

  1. Сходящийся.
  2. Расходящийся.
  3. Вертикальный.
  4. Смешанный.

Психология болезней: Косоглазие

1. КОСОГЛАЗИЕ — (Луиза Хей)

Нежелание смотреть на жизнь. Противоречивые стремления.

Возможное решение, способствующее исцелению

Я смело смотрю вперед. Я в ладу сам (сама) с собой.

2. КОСОГЛАЗИЕ — (В. Жикаренцев)

Нежелание видеть, что там. Перекрестившиеся цели.

Возможное решение, способствующее исцелению

Для меня смотреть безопасно. Внутри меня мир и покой.

3. КОСОГЛАЗИЕ — (Лиз Бурбо)

Косоглазие (или страбизм) – положение глаз, при котором их зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. При косоглазии глаза функционируют независимо друг от друга.

Смотреть косо на что-либо означает бросать взгляды, полные неодобрения или подозрения. Подходит ли тебе такое определение? Что обычно вызывает у тебя неодобрение или подозрение?

Кроме того, замечено, что у человека, страдающего косоглазием, очень редко функционируют одновременно оба полушария головного мозга. Он либо чувствует, либо рационально анализирует, поэтому очень часто не воспринимает происходящее объективно. В зависимости от положения косящего глаза различают несколько видов косоглазия:

ЛЕВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ ВВЕРХ – сверхэмоциональность в чувственной сфере.

ПРАВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ ВВЕРХ – сверхэмоциональность в интеллектуальной сфере, с тем дополнением, что этого человека легко сбить с толку.

ЛЕВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ НАРУЖУ – инстинктивные поступки, не связанные с умом. Сверхчувствительность заставляет этого человека действовать в нарушение обязательств, но при этом у него нет плохих намерений.

ПРАВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ НАРУЖУ – плохая связь между умом и видимым объектом. Интеллектуальные усилия с целью компенсировать неполноценность правого глаза. Ум топчется на одном месте. Иногда наблюдается склонность к депрессии.

ЛЕВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ ВНУТРЬ – комплекс неполноценности, вызванный страхом. Человек сосредоточивается на своей чувствительности и забывает об остальных аспектах собственного характера.

ПРАВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ ВНУТРЬ – сильная обидчивость, человек сосредоточил ум и внимание на самом себе. Может быть очень драчливым и злопамятным.

ЛЕВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ ВВЕРХ-НАРУЖУ – нерациональность, мечтательность, отсутствие чувства времени.

ПРАВЫЙ ГЛАЗ КОСИТ ВВЕРХ-НАРУЖУ – нерациональность, недисциплинированность и даже аморальность в мыслях.

Так как косоглазие развивается в детстве или подростковом возрасте, легко прийти к выводу, что именно там следует искать его причину. Если косит правый глаз, это может быть связано с учебой – либо с твоей школьной жизнью, либо с тем, как ты занимался дома. Если косит левый глаз, причину следует искать в эмоциональной сфере, то есть в отношениях с родителями или другими членами семьи.

Не забывай о назначенных врачом физических упражнениях для улучшения координации левого и правого полушарий, но также постарайся проанализировать на основе приведенного выше описания все важные решения, которые ты принял в детстве. Осознай, что ты сам не хотел увидеть вещи или людей такими, какими они были на самом деле. Сегодня ты уже не тот ребенок, который принимал эти решения, поэтому ты можешь принять новые решения, которые помогут тебе более объективно воспринимать то, что происходит в тебе и вокруг тебя.

4. КОСОГЛАЗИЕ — (Валерий Синельников)

Когда человек видит нормально обоими глазами, обе картины синхронно накладываются одна на другую. При косоглазии человек видит две различные картины, под разными углами зрения. И его подсознание вынуждено выбрать какую-то одну. Так формируется однобокий взгляд на вещи.

Читайте также:  Аденовирусный пленчатый конъюнктивит

Косоглазие чаще появляется в детском возрасте и отражает определенное поведение родителей. Родители в таком случае действуют наперекор друг другу.

У меня лечится маленькая девочка. Когда родители впервые приехали ко мне, у нее было много заболеваний, одним из которых являлось косоглазие. Сейчас состояние ее здоровья значительно улучшилось, косоглазие практически исчезло. В этом помогла гомеопатия и изменение, правда медленное, мировоззрения родителей.

А поначалу родители ребенка никак не могли прийти к согласию. Они постоянно ругались между собой и с дедушками и бабушками. И ребенок своими болезнями сигнализировал им о внутреннем «расхождении», неблагополучии семьи.

5. РАСХОДЯЩЕЕСЯ КОСОГЛАЗИЕ — (Луиза Хей)

Возможное решение, способствующее исцелению

Использованные источники:

Диагностика патологии

Для изучения структуры глаз и их патологий существует раздел медицины – офтальмология. Косоглазие является одним из направлений данного раздела. Для назначения необходимого курса лечения офтальмолог проводит нужные обследования больного для установления диагноза и разновидности болезни.

В первую очередь проводится опрос человека на предмет выявления сроков возникновения патологии и его возможная взаимосвязь с перенесенными травмами или сопутствующими заболеваниями. Затем проводится визуальный осмотр пациента, при котором оценивается симметрия лица и глазных яблок, а также расположение глазных щелей и наклон головы.

Для определения степени остроты зрения врач проводит пробу с закрытием глаза, при которой орган зрения с косоглазием отклоняется в сторону. Помимо этого, проводятся дополнительные методы диагностики.

Методы диагностики страбизма:

Диагностика патологии
  1. Обследование на синоптофоре. Данный способ позволяет определить способность глаз к слиянию изображения в единое целое.
  2. Компьютерная рефрактометрия. С помощью которой определяется клиническая рефракция.
  3. Биомикроскопия и офтальмоскопия. Эти методы позволяют оценить состояние переднего слоя сетчатки, а также исследовать глазное дно.
  4. Прохождение тестовой системы. С ее помощью подтверждается наличие или отсутствие объемного зрения.

При установлении паралитического характера заболевания назначается дополнительная консультация у невропатолога, и проводятся неврологические обследования больного с помощью электромиографии, электронейрографии, ЭЭГ.

После проведения всех нужных методов диагностики врач озвучивает диагноз и назначает необходимое лечение.

Важно! Косоглазие не может пройти само собой, оно подлежит обязательной терапии поэтому чем раньше его начать, тем быстрее можно достичь желаемого результата.

Профилактика

Большое значение имеет профилактика косоглазия. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • Нужно соблюдать правила личной гигиены.
  • Нельзя перегружать глаза, особенно это касается работы за компьютером.
  • Следует вовремя лечить инфекции и глазные заболевания, укреплять иммунитет.
  • Беременная женщина должна избегать негативных воздействий на плод.
  • Рекомендуют выполнять специальные упражнения для зрения.
  • Если имеется наследственная предрасположенность к развитию страбизма или иные другие глазные заболевания, следует проходить осмотр у врача не реже 1 раза в полгода.
  • Психологи говорят, что вылечить косоглазие без операции можно, если начать любить себя, избавиться от гордыни и эгоистичности.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение катаракты замена хрусталика

Профилактика

Беременная женщина должна избегать любых негативных воздействий. Дети и взрослые должны соблюдать гигиену глаз, беречь их от травм, длительного перенапряжения. Необходимо ежегодно являться на профилактический осмотр к окулисту для своевременного выявления и лечения любых заболеваний глаз.

  1. Программа Клинок для лечения косоглазия: подробное описание
  2. Как вылечить косоглазие у ребенка в домашних условиях
  3. Вылечить косоглазие без операции — Все о проблемах с глазами
  4. Призмы френеля в лечении косоглазия

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

  • Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
  • Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.
Читайте также:  Вирусный конъюнктивит – чем лечить у детей: симптомы и лечение

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Признаки и симптомы

Основные признаки содружественного косоглазия:

  1. Сохранение подвижности глазных яблок, т.е. при этом виде косоглазия функция всех глазодвигательных мышц сохранена.
  2. Угол первичного отклонения (косящего глаза) равен углу вторичного отклонения (фиксирующего глаза).
  3. Отсутствие двоения, хотя бинокулярное зрениечаще всего отсутствует.

Для диагностики косоглазия и выработки методов лечения предложено много классификаций содружественного косоглазия. В практической работе чаще пользуются классификацией, по которой содружественное косоглазие делят на аккомодационное, частично аккомодационное и неаккомодационное.

При аккомодационном косоглазии часто восстанавливается бинокулярное зрение, а сила очков постепенно снижается. Частично аккомодационное косоглазие уменьшается в результате медикаментозного паралича аккомодации и ношения очков, но полностью не устраняется.

Иногда дает эффект упорное консервативное лечение, чаще же комбинируется оперативное и консервативное лечение. Неаккомодационное косоглазие появляется в первый или в начале второго года жизни ребенка. Оно не изменяется под влиянием очковой коррекции аметропии и требует длительного комбинированного лечения.

Симптомы содружественного косоглазия в детском возрасте могут быть неопределенными. Один или даже оба глаза «уплывают» какую-либо в сторону или плавно двигаются (плавают). Такие особенности работы органов зрения часто наблюдаются у младенцев.

При содружественном косоглазии глаза могут «косить» попеременно: то левый, то правый глаз. Степень отклонения от правильного положения глазного яблока примерно равная.

Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым.

Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки. Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее.

Основной симптом — глаза косят к носу.

Дополнительные симптомы:

  • двоение в глазах;
  • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
  • глаза закрываются при ярком свете;
  • человек видит изображения нечетко;
  • чувство напряжения в глазах.