Кератит глаза — что это, причины, диагностика и способы лечения

Роговица — прозрачная, бессосудистая оболочка глазного яблока, являющаяся продолжением склеры. Благодаря ей свет может попадать в более глубокие слои глаза.

Причины и факторы риска

Причинами кератита является попадание бактерии в ткань роговицы. Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние иммунитета пациента.

Герпетический кератит часто возникает у ослабленных, истощенных больных. Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития болезни может быть и предшествующая внутриглазная операция.

В тех случаях, когда развивается эндогенный кератит, источник инфекции необходимо искать в других органах. В ряде случаев критическая нехватка витаминов — авитаминоз, также проявляется развитием серьезного кератита.

Что такое кератит и каковы его симптомы?

Кератит – воспаление роговицы глаза, сопровождающееся ее помутнением. Иногда это заболевание ошибочно принимают за аллергический конъюнктивит, однако кератит более опасен и может даже привести к потере зрения. Характерным признаком кератита является наличие воспалительных инфильтратов (уплотнений) в различных отделах роговицы, разнообразных по форме и глубине залегания.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида заболевания, однако основные проявления кератитов являются схожими:

  • светобоязнь;
  • беспричинное слезотечение;
  • раздражение роговицы;
  • боль в области глазного яблока;
  • блефароспазмы;
  • отек и помутнение роговицы.

При отсутствии лечения кератит может приводить к переходу воспалительного процесса на другие оболочки глаза и стать причиной развития серьезных осложнений. Поэтому при проявлении вышеперечисленных симптомов следует обязательно обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.

Характерные симптомы

Кератит сопровождается особыми признаками:

  • слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • появление острой боли, локализованной в глазу;
  • наблюдается непроизвольное смыкание век;
  • человек жалуется на ощущение инородного тела под веком, от которого невозможно избавиться;
  • стремительно ухудшается зрение;
  • покраснение глазного яблока.

На воспаленной роговице постепенно скапливается инфильтрат. Это приводит к снижению ее блеска и прозрачности, изменению формы. Если лечение кератита глаза осуществляется неправильно или несвоевременно, на роговице образуются эрозии и язвы.

Постепенно начинает развиваться гнойно-воспалительный процесс, что приводит к полной потере зрения.

Что такое кератит

Роговица или роговая оболочка – это прозрачная естественная «линза». В норме она абсолютно однородна, не имеет вкраплений или посторонних образований. От чистоты и прозрачности этой части глаза зависит качество преломления света, количество светоединиц, попадающих внутрь органа зрения – и, в конечном итоге, острота восприятия человеком окружающего мира.

Кератит глаза очень часто путают с конъюнктивитом. Симптоматика патологических процессов действительно схожая, отличия заключаются в том, что данное состояние более серьезно, затрагивает большую область органов зрения. Во многих случаях является хроническим процессом, который не проходит полностью, а при недостаточном лечении снимаются только острые проявления, тогда как сама болезнь продолжает прогрессировать.

Читайте также:  Открытоугольная и закрытоугольная глаукома: лечение и симптомы

Для определения болезни и окончательной установки диагноза проводят следующие меры:

  • Осмотр на основе субъективных данных.
  • Биомикроскопия глаза – осмотр с применением так называемой щелевой лампы, предназначенной для обнаружения заболевания.
  • Материал с воспаленного участка обязательно проверяется на вирусы или бактерии, поскольку до 80% причин заболевания – это негативное влияние микроорганизмов.

Точная диагностика необходима для дифференциации болезни от конъюнктивитов и других подобных состояний. Поскольку воспаления глаза различного генеза могут выглядеть со стороны похоже, то необходимо проведение нескольких ступеней исследования заболевания.

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса ). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция. корь. ветряная оспа .

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком. стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза. сальмонеллеза. сифилиса. малярии. бруцеллеза. хламидиоза. гонореи. дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды .

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах. использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии. повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите. узелковом периартрите. синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма. воспалительных заболеваний век (блефарита ), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита ) и слезных канальцев (каналикулита ), сальных желез века (мейбомита ). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет. подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Радужная оболочка глаза: описание, строение и функции

Радужка глаза – самая загадочная и привлекательная часть глаз. Именно она определяет цвет глаза, а также дозирует количество света, направляемого к сетчатке. Делает она это благодаря зрачку, который находится в центральной части радужки, но не посередине, а немного смещен к носу.

Читайте также:  Как выбрать эффективный крем для глаз после 40

Радужка располагается на передней части сетчатки глаз. Она содержит в себе пигмент, определяющий цвет глаз. Эта оболочка глаза, помимо регулировки светового потока, отвечает за остроту зрения.

Строение радужки глаз

Радужка (iris) – цветная оболочка глазного яблока имеющая «дозатор» света в центральной части, именуемый зрачком (papilla).

Основу радужки составляет соединительная ткань, имеющая форму решетки. В этой решетке вкраплены сосуды, идущие радиально и по периферии – к зрачку. Эти сосуды – единственные источники эластических волокон «решетки». Все вместе, это образует «скелет» радужки, обладающий подвижностью и способностью быстро изменять свой размер.

Радужная оболочка состоит из двух групп мышц: мышцы сокращающие зрачок и находятся они, соответственно, вокруг зрачка и мышцы, отвечающие за расширение зрачка. Последние находятся по всему периметру радужки.

Внешний край радужки соединен с ресничным телом и склерой, а внутренний ее край – свободный, прилегающий к краям зрачка.

Эта цветная оболочка состоит из трех слоев (листков):

  • передний, он же пограничный (facies anterior)
  • стромальный, он же средний, обращенный к роговице
  • задний, он же пигментно-мышечный, прилегающий к хрусталику (facies posterior)

При внимательном осмотре радужки вполне реально рассмотреть эти слои и другие детали ее строения.

Так, например, можно увидеть круг Краузе – самое высокое место оболочки, которое делит оболочку на две части – внутреннюю и внешнюю. С каждой стороны «круга» имеются крипты (лакуны), представляющие собой щелеподобные бороздки.

Радужная оболочка глаза: описание, строение и функции

Радужка имеет не одинаковую толщину. Ближе к зрачковому краю она толще, чем со стороны края, прилегающего к ресничному телу.

Что касается пигмента, то чем его больше, тем более томный и однородный цвет глаз. Например, глаза черного, карего и шоколадного цвета говорят о большом количестве пигмента в радужке. И наоборот.

Функции радужки глаз

Радужная оболочка глаза высокоподвижная. Она выполняет функцию диафрагмы – дозирует нужное количество света к сетчатке через зрачок.

Зрачок имеет две главные мышцы, отвечающие за его подвижность:

  • Дилататор – мышца, отвечающая за расширение зрачка в сумерках.
  • Сфинктер – мышца, отвечающая за сужение зрачка при ярком освещении.

Таким образом, радужка:

  • Определяет нужное количество света, направляемое к сетчатке
  • Различает цвет глаз каждого человека
  • Иногда, по изменению радужки диагностируются болезни.

Таким образом, глаза – высоко информационный орган, который имеет свои мышцы, оболочки и кровеносные сосуды. Из-за чувствительности, глаза подвержены различным заболеваниям.

Благодаря надежной защите глазного яблока, многие незначительные инфекции, глаза «лечат» самостоятельно.

Наверх

Заболевания сетчатки глаза

Ретинит

почекпротивовоспалительные средства

Дистрофия сетчатки

гипертонияатеросклерознадпочечниковблизорукостьСимптомы дистрофии сетчатки

  • постепенное снижение остроты зрения,
  • постепенное ухудшение периферического зрения,
  • потеря способности ориентироваться при слабом освещении.

кортикостероидыэлектрофорезкоагуляции

Ретинопатия

Ретинопатиямигипертонической болезни

Гипертоническая ретинопатия

Основные симптомы гипертонической ретинопатии

  • красная пелена, плавающие пятна или темные полоски перед глазами,
  • предметы видятся нечетко и расплывчато,
  • ухудшение зрения в ночное время.

Диабетическая ретинопатия

поражение желтого пятна

Ретинопатия недоношенных

астигматизмом

Отслоение сетчатки

холодовое воздействие

Ангиопатия сетчатки

ангиопатия

Возрастная макулярная дегенерация

  • медикаментозная терапия,
  • лазерная коррекция,
  • хирургическое вмешательство,
  • применение специальных средств коррекции зрения.

«Куриная слепота» (Гемералопия)

  • заболеваниях сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва,
  • глаукоме,
  • патологиях печени,
  • алкоголизме,
  • малярии.

питаниявитамина

Дальтонизм

ДальтонизмомЧастичную цветовую слепоту делят на:

  • протанопию – нарушение восприятия красного цвета (наиболее частый случай);
  • тританопию – нарушение восприятия в сине-фиолетовой части спектра;
  • дейтанопию – нарушение восприятия зеленого цвета.
Читайте также:  Операция на косоглазие и восстановление после нее

Опухоль сетчатки

лучевой терапиихимиотерапии

Лечение

Лечение кератит включает местную, а в некоторых случаях общую терапию. Если имеет место иммунологический процесс, то используются кортикостероиды. При бактериальном кератите производится бактериологический тест для точного определения возбудителя и последующее назначения необходимого антибиотика.

Вирусный конъюнктивит и кератит лечатся только симптоматически, потому что нет лекарственных средств для устранения репликации аденовирусов.

При грибковом кератите противогрибковые препараты используются в форме капель, мазей и препаратов общего действия.

Протозойный кератит лечится специальными мазями и каплями.

Отсутствие прогресса в лечении, когда вся роговица занята болезненным процессом, может являться показанием к хирургическому вмешательству.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Последствия воспалительных процессов

Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.

Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо — в зависимости от его размеров — может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.

Диагностика кератита

Чтобы выставить диагноз врачу чаще всего достаточно стандартного осмотра. Типичные симптомы кератита позволяют определить воспаление роговицы.

Доктор выполняет сбор анамнеза, уточняет у пациента, какие состояния предшествовали развитию болезни. Важно уточнить, имела ли место травма или другое повреждение органа зрения. Затем врач осматривает пациента.

К основным диагностическим методам относятся:

  • Визиометрия. Врач оценивает функцию зрения, используя специальные таблицы.
  • Флуоресцентный метод. Он дает возможность понять, не нарушена ли целостность роговицы.
  • Анальгезиметрия позволяет проверить болевую чувствительность.
  • Офтальмоскопия. В ходе проведения исследования врач оценивает состояние глаза и глазного дна, сетчатки, сосудов, зрительного нерва. Проводят процедуру на специальном приборе – офтальмоскопе.
  • Биомикроскопия. Исследование проводят с использованием специальной аппаратуры. Врач осматривает орган зрения с применением щелевой лампы. Она дает возможность обнаружить даже небольшие повреждения глазного яблока.
  • Микроскопия. В ходе проведения процедуры у человека берут соскоб. Его изучение позволяет определить тип патогенной флоры, спровоцировавшей воспаление.

Если глаз был травмирован, либо в него была занесена инфекция, то воспаление сосредоточено с одной стороны. Когда у человека развивается системное заболевание, поражены будут оба глаза.

Чтобы уточнить природу кератита, потребуется целый комплекс лабораторных исследований. Сюда относятся: цитология конъюнктивы, метод флюоресцирующих антител. Среди серологических методов популярностью пользуются:

  • РСК.
  • Реакция нейтрализации.
  • Нефелометрия с различными аллергенами (вирусными, бактериальными, лекарственными, тканевыми).

Также проводятся пробы с туберкулином, герпетической вакциной, бруцеллином и прочими антигенами.