Колобома глаза, радужки, сетчатки, симптомы и причины мутации

Колобома считается одной из наиболее распространенных патологий из области офтальмологии. Чаще всего она возникает в комплексе с другими аномалиями утробного развития, например, с заячьей губой.

Виды колобомы радужки

Колобома радужки и что это такое Вам расскажет опытный врач. В целях самообразования можно обратиться к Интернет-источникам, которые определяют данное заболевание глаз как наличие дефекта в глазной оболочке. Наиболее часто можно наблюдать врожденную колобому глаза, то есть врожденное увечье.

Вообще принято выделять несколько видов этого офтальмологического заболевания:

Виды колобомы радужки
  • Врожденная колобома радужки глаза (проявляется дефект у новорожденного ребенка);
  • Приобретенная колобома (приобретается с возрастом);
  • Односторонняя (поражен один глаз);
  • Двусторонняя (поражены оба глаза);
  • Полная колобома (повреждены все слои радужки);
  • Неполная колобома (повреждены не все слои);
  • Типичная колобома радужки (поврежден нижне-назальный квадрант радужки глаза);
  • Атипичная колобома радужки (повреждены иные участки глаза).

Врожденная колобома

Разумеется, врожденная колобома у новорожденного ребенка может быть как двусторонней, так и односторонней, как типичной, так и атипичной и так далее.

Виды колобомы радужки

Причины врожденной колобомы кроются в генетическом коде, ведь этот недуг может передаваться по наследству.

Обследование у офтальмолога

А вот причинами приобретённого заболевания чаще всего являются:

  • Некрозное отмирание тканей;
  • Рубцовые образования после приобретенных травм;
  • Дефекты, приобретенные после оперативных вмешательств (особенно на фоне иридэктомии или при наличии паталогических новообразований радужки глаза).
Виды колобомы радужки

Операция на глазах

Колобома радужки

Колобома в переводе с греческого — недостающая часть, то есть в глазном яблоке отсутствует часть структуры. Она бывает врождённой или приобретённой. У эмбриона на стадии развития в период второй недели формируется глазной пузырь. В период четвёртой недели он преобразуется в глазной бокал. Бокал в нижней части имеет щель, в которую проходит мезодерма. На пятой неделе эмбриональная щель закрывается.

На четвёртом месяце начинает развиваться радужка. Закрытие эмбриональной щели вызывает её неполноценность развития. Из-за нарушения закрытия щели происходит большинство случаев врождённой колобомы структуры глаз.

Врождённая колобома — это аномалия и считается дефектом. Такой дефект приводит к различным аномалиям в строении тканей. При нём в радужке или части века появляется углубление и тогда форма зрачка изменится: станет не круглой, а грушевидной. Она может полностью захватить диск зрительного нерва, хрусталик, сетчатку и сосудистую оболочку. В лёгкой степени на зрачковом крае остаётся маленькая бороздка.

Колобома может привести к дефектам глазного дна. Если зрачок в размере увеличится, то на сетчатку будет попадать избыточное количество света и может ослепить больного.

Какого вида встречаются колобомы

  1. Врождённая или приобретённая (зависит от причины её развития).
  2. Односторонняя или двусторонняя (в зависимости от поражения).
  3. Полная или неполная (при поражении части радужки — неполная, а если поражены все слои радужки — полная).
  4. Типичная или атипичная (типичная проявляется в нижненазальной части радужки, другие считаются антипичной).
  5. Колобома век выглядит треугольной формой вырезки нижнего века.

Симптомы

  • Косметический дефект (комплекс неполноценности, депрессия);
  • непереносимость яркого света (ослепляющий эффект);
  • ухудшение зрения, нечёткость;
  • вблизи трудно рассмотреть предметы;
  • сухость глаз и ощущение дискомфорта;
  • проявление астигматизма.
Читайте также:  Возрастная катаракта (старческая) — причины, симптомы и лечения (фото)

Много зависит от того, какая структура глаза повреждена. При повреждении радужки симптомом является ослепление. Глаза не способны контролировать количество поступления света, но зрение у больного сохраняется. При приобретённом характере заболевания поражённому зрачку глаза недоступно сокращение. Если присутствует патологический процесс ресничного тела, больной не распознаёт предметы, которые расположены близко.

Поражённые сосудистые структуры нарушают питание сетчатки. Пострадавший участок не участвует в зрительном восприятии и в его области возникает скотома. При выявлении колобомы радужки обоих глаз выявляется нистагм. И также скотома образуется при дефекте зрительного нерва. Если поражается хрусталик, то симптомы похожи на астигматизм.

При поражённом участке, расположенном в области век, зрение не нарушается. Если площадь поражения значительна, то роговая оболочка становится проблематичной с увлажнением слёзной жидкости. При колобоме радужки может возникнуть косметический дефект, его можно выявить визуально. Если поражено глазное яблоко, то снижается острота зрения.

Диагностика

Проводится различными способами:

  1. Наружный осмотр (колобому радужки легко определить визуально. Врач сразу определит врождённая она или приобретённая, по тому, какая реакция будет на попадание света).
  2. Биомикроскопия со щелевой лампой (осуществляет полную диагностику переднего отдела глаза).
  3. При необходимости врач назначает дополнительные обследования (МРТ головного мозга и нервов, соединяющих глаз с мозгом).
  4. Офтальмоскопия (выявляет колобомы хориоидеи — представляет светлые участки сетчатки с отсутствующей сетью сосудов).

Лечение

У детей с врождённой колобомой меры для лечения не предпринимаются. Необходимо просто проводить профилактику. Но окулист должен в полной мере обследовать все зрительные функции ребёнка. Пластическая операция или косметическая коррекция выполняется не позднее дошкольного возраста ребёнка.

При небольших дефектах радужки медицинское вмешательство не требуется. Для профилактики ослепления больному рекомендуется уменьшить количество поступаемого к глазному яблоку света. Для этого рекомендуются тёмные контактные линзы или сетчатые очки. Если зрительная функция заметно снижена, тогда проводится оперативное вмешательство.

Проводится коллагенопластика. Она не даёт глазному яблоку увеличиться, за счёт этого дефект колобомы тоже не увеличивается.

Блефаропластика — оперативное хирургическое вмешательство, во время которого удаляется колобома века.

Колобома — патология, которая доставляет психологические и зрительные проблемы. При выявленных подозрительных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз, назначит лечение и не допустит развития осложнений.

Колобома радужки

Классификация

Принято выделять несколько видов патологических состояний. Во-первых, колобома бывает односторонней или двусторонней (это напрямую зависит от числа поражённых радужек). Во-вторых, болезнь разделяют в зависимости от причины появления. Наиболее часто наблюдается врождённая форма колобомы радужки. Она появляется ещё в период внутриутробного развития. Приобретённую можно наблюдать после повреждений.

Классификация

По местоположению дефект бывает типичным (располагается внизу радужки) и атипичным (в любой другой области). Если ориентироваться на объём поражения, тогда можно разделить колобому на полную и неполную. В первом случае в патологический процесс вовлечены все слои радужки.

Колобому дифференцируют и по признаку расположения:

1. Наиболее распространена колобома радужки.

Такой дефект имеет форму груши и локализуется в зоне нижнего края радужки. Как правило, нарушается структура одного органа зрения, но иногда встречается и двусторонняя колобома радужки. Если заболевание врожденное, зрачок способен сохранять свои функции даже в области локализации колобомы. Это основное отличие от приобретенной патологии, при которой зрачковый сфинктер почти всегда перестает сокращаться.

Читайте также:  Повод насторожиться: причины красных сосудов в глазах у детей

2. Колобома хориоидеи.

Представляет собой дефект сосудов глаза.

3. Колобома ресничного тела.

При таком типе заболевания нет небольшого участка ресничного тела, поэтому изменяются функции аппарата аккомодации.

4. Колобома века.

Имеет вид треугольного вдавления в области нижнего века.

5. Колобома хрусталика, колобома зрительного нерва.

Очень редкие формы болезни, сводящиеся к отсутствию указанных органов или их значительному повреждению.

Причины

Врожденная колобома встречается у одного из 6 тыс. младенцев, поэтому принято считать недуг достаточно распространенным.

Развиться он может в период формирования радужки, то есть на 4-5 месяце беременности. При этом стоит отметить, что статистически на возникновение дефекта не влияет раса, возраст или место обитания родителей малыша.

Системные пороки развития

Причины

Совокупность нарушений, влияющих на формирование плода, приводит к необратимым последствиям. Нередки случаи проявления у появившихся на свет крох с частичной трисомией, базальным энцефалоцеле и очаговой гипоплазией кожи. Склонны к пороку детки с синдромами:

  • Дауна,
  • Патау,
  • Эдвардса,
  • CHARGE,
  • COACH.

Неблагоприятное воздействие на эмбрион

Стоит ли в который раз упоминать о вреде употребляемого во время беременности алкоголя и наркотических средств? Особенно негативно воздействует на плод кокаин. Сказываются также перенесенные болезни, в частности вирусные инфекции, в ходе которых был заражен и эмбрион.

Генетическая мутация

Причины

Предрасположены к заболеванию малыши, которым оно передается по наследственности. Следует отметить, что нередки случаи передачи «через поколение», то есть от деда внуку. Но бывает, что родители и сами не знают о своем недуге, так как он слабо выражен и не влияет на остроту зрения. У ребенка в таком случае колобома может быть больше и заметней.

Методы диагностики

Аппаратная диагностика с высокой точностью установить состояние внутренней части глаза.

Методы диагностики

Определить недуг можно визуально. Однако не все виды заболевания имеют внешние проявления, поэтому требуется специализированная диагностика. Ее проводит врач-офтальмолог, иногда требуется консультация нейрохирурга. Если болезнь подозревают у маленького ребенка, первичный осмотр проводит неонатолог или педиатр. Полную клиническую картину определяют с помощью следующих процедур:

  • Биомикроскопия. Осмотр структурных компонентов глазного органа с помощью щелевой лампы.
  • Офтальмоскопия. Позволяет осмотреть глазное дно, выявить следы хориоидеи в виде светлых участков сетчатки.
  • Дополнительные методы исследования: МРТ головного мозга и УЗИ сосудов.
Методы диагностики

Основные причины

Причина приобретённой (травматической) формы заключается в механических повреждениях зрительного органа. Врождённая форма имеет ряд различных причин:

  • Системные проблемы с развитием: синдром Эдвардса, Дауна и Патау, при энцефалите и других.
  • Отрицательные воздействия на эмбрион и плод. Употребление матерью алкоголя или других наркотических средств, заражение вирусами, а также воздействие радиации и токсических веществ значительно повышает риск проявления патологии у новорождённых.
  • Мутации генов — как наследственные, так и новообразовавшиеся.

Лечение

При небольших размерах колобомы радужной оболочки лечение не требуется, если дефект радужки не дает о себе знать. Чтобы избежать ослепления, нужно контролировать количество свет в помещении, чтобы не было слишком обильного попадания световых лучей вглубь глаза. Этого можно добиться при помощи сетчатых очков, тонированных контактных линз с прозрачным центром.

Читайте также:  Черные линзы

Если имеется значительное нарушение зрения, то выполняют оперативное лечение. При этом проводят разрез по краю лимбической области в области дефекта, а затем выполняют сшивание краев радужки, которые подтягивают друг к другу. В последнее время началась разработка менее травматичных операций с применением тоннельных разрезов.

В некоторых случаях возможно проведение коллагенопластики. Изначально методика применялась для лечения пациентов с миопией. За счет коллагеноподобного вещества создается особый искусственный каркас глаза, который предотвращает увеличение его в размерах. При наличии колобомы эта методика способствует стабилизации размера дефекта на исходном уровне.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Лечение

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Записаться на прием

График работы клиники в Новогодние праздники Клиника не работает с по включительно.

Поделиться:

Симптомы колобомы врожденной и приобретенной

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет зависеть от места его локализации. Если поражена радужка глаза, колобома четко визуализируется.

В остальных случаях требуются инструментальные диагностические мероприятия.

Указанная патология имеет много симптомов, идентичных с другими офтальмологическими болезнями, что, в ряде случаев, приводит к постановке неверного диагноза.

В целом же, практически любая форма колобомы характеризуется следующими проявлениями:

  • Ухудшение зрительных способностей при попытке сконцентрировать взгляд на каком-либо объекте. Подобные объекты визуализируются пациентом без четких границ.
  • Негативная реакция на источники света, в ходе которой возникает кратковременное ослепление. Это связано с невозможностью координировать больным глазом лучи света, что проникают в него. За короткий промежуток времени данный симптом самоустраняется.
  • Выпадение определенной зоны из поля зрения, что связанно с появлением светлого пятна – скотоме — на хориоидеи. Данное явление наблюдается при колобоме хориоидеи, когда обменные процессы на конкретном участке сетчатки нарушаются.
  • Характерные признаки косоглазия на фоне появления участков с различным светопреломлением.

Типичным проявлением аномалий в структуре хрусталика является страбизм.

Колобома радужки глаза у детей

Эта патология, диагностированная у новорожденных, может являться признаком других, не менее серьезных заболеваний: синдрома Дауна, базального энцефалоцеле.

Вероятность развития этих заболеваний у детей намного выше в следующих обстоятельствах:

  • Женщина во время беременности была заражена цитомегаловирусной инфекцией. Одновременно с ней был заражен плод;
  • На раннем сроке вынашивания беременная принимала наркотики и алкоголь;
  • Наблюдается редкая генетическая мутация, не зависящая от состояния здоровья и образа жизни женщины.