Метастатическая офтальмия — что это, симптомы, причины и лечение

Панофтальмитом называется гнойное воспаление тканей глазного яблока. Это очень тяжелое офтальмологическое заболевание, с большой вероятностью имеющее негативный для органа зрения прогноз. У кошек панофтальмит диагностируется не часто, и в большинстве случаев поражает бездомных животных, хотя домашние питомцы тоже могут страдать от этого недуга.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Глазные болезни

Причины

При данном заболевании воспалительные процессы затрагивают не только функциональные среды глаза, но и смежные структуры. Патология может привести к полной слепоте, потому начинать ее лечение нужно незамедлительно.

  • Возбудителями болезни являются бактерии, которые при определенных условиях проникают и начинают активное размножение. Этим процессам способствует снижение защитных функций глаза, в частности:
  • попадание посторонних предметов;
  • травмы;
  • ожоги;
  • разрывы тканей.

Через рану бактерии проникают в ткани и начинают размножение, провоцируя возникновение панофтальмита. Данное заболевание также может стать следствием прогрессирующего заболевания, например менингита, увеита, пневмонии и ряда других болезней. Что же касается эндогенной формы заболевания, то она встречается крайне редко. Преимущественно из-за попадания в ткани бактерий из периферийных очагов. Переносчиком в данном случае являются гнойные выделения.

Причины эндофтальмита

К развитию эндофтальмита могут приводить экзогенные причины и разноплановые эндогенные факторы.

Экзогенные случаи инфицирования внутриглазных тканей преимущественно связаны с проникающими ранениями глаз (95–97 %), операциями на глазном яблоке (2–4%), прободными гнойными язвами роговицы, инфицированными ожогами глаз. В структуре механических повреждений глаз, сопровождающихся развитием эндофтальмита, преобладает детский травматизм (40%), производственные (30%) и сельскохозяйственные (25–50%) травмы. Проникновение в глаз инородного тела значительно повышает риски возникновения эндофтальмита. Послеоперационный эндофтальмит чаще развивается вследствие экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ.

При экзогенном инфицировании глаза выделяют первичную и вторичную микробную инвазию. В первом случае микробы попадают в глубокие структуры глаза в момент проникающего ранения или инвазивного вмешательства, а воспалительная реакция развивается уже в первые 2–3 суток. При вторичной микробной инвазии инфицирование развивается в поздние сроки вследствие неадекватной первичной обработки раны, ее зияния, размозжения краев и т.п.

Эндогенный механизм развития эндофтальмита встречается в 1–2 % случаев и связан с гематогенным заносом микробных возбудителей в капилляры радужки и ресничного тела из отдаленных воспалительных очагов в организме: при фурункулах, абсцессах, флегмонах,синуситах, тонзиллите, пневмонии, остеомиелите, сепсисе, менингите, септическом эндокардите и др.

Возбудители экзогенного и эндогенного эндофтальмита многообразны. Наиболее часто при бактериологическом исследовании выявляются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, протей, гемофильная палочка, синегнойная палочка, нейссерии, энтеробактерии, клебсиелла, пневмококки и различные полимикробные ассоциации. Опасную разновидность представляет грибковый эндофтальмит, который может вызываться более чем двадцатью разновидностями грибков (рода акремониум, кандида, аспергилл, цефалоспориум, нейроспора и др.).

Патогенез эндофтальмита при экзогенном инфицировании многоплановый. В случае нарушения целостности роговицы или склеры микроорганизмы проникают внутрь стекловидного тела, где беспрепятственно размножаются. Образуется внутриглазной очаг инфекции, который быстро распространяется на все оболочки глаза. В свою очередь, нарушение иммунологической изолированности глаза сопровождается аутоиммунной воспалительной реакцией, способствующей ослаблению сопротивляемости инфекции, и агрессивному течению эндофтальмита и панофтальмита.

Читайте также:  Зрачок: что собой представляет, и какие функции выполняет?

Образующийся гнойный экссудат приводит к увеиту, расплавлению сосудистой и сетчатой оболочек, инкапсуляции с образованием шварт. Швартообразование в последующем вызывает тракции и отслойку сетчатки с исходом в гипотензию и атрофию глазного яблока.

Симптомы

Панофтальмит развивается очень быстро, буквально за несколько дней. У кошки внезапно возникает сильное слезотечение, из-за резкой боли в глазу животное становится беспокойным, не может найти себе места, часто трет лапой поврежденный глаз, плохо спит и ест. Наблюдается светобоязнь, покраснение и отек века. Роговица глаза у кошки мутнеет, он практически перестает видеть. Затем развивается гнойный процесс: в результате распада радужной оболочки и роговицы между хрусталиком и сетчаткой глаза скапливается экссудат. Глаз частично утрачивает подвижность, его веки непроизвольно смыкаются, в то же время глазное яблоко заметно смещается вперед. В этот период у кошки может быть лихорадка и повышенная температура.

Внимание! Обращение к ветеринару в случае обнаружения описанных симптомов должно быть немедленным. Попавшие в глазное яблоко патологические микроорганизмы размножаются очень быстро, и при отсутствии своевременной помощи инфекция может поразить головной мозг и распространиться на весь организм. Тогда кошка неизбежно погибнет от сепсиса. Лечение панофтальмита в домашних условиях недопустимо, это заболевание лечится только в условиях стационара, в ветеринарной клинике.

Эндофтальмит и панофтальмит глаза: симптомы, способы лечения

В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.

Классификация

В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

  • аномальным слезотечением;
  • фотофобией;
  • хемозом конъюнктивы;
  • лихорадкой или ознобом;
  • блефароспазмом.

После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

При панофтальмите часто развивается блефароспазм

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Читайте также:  Глаз покраснел и слезится что делать в домашних условиях

Признаки гнойного процесса

Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:

  • ростом внутриглазного давления;
  • сильным слезотечением;
  • появлением расплывчатой картинки;
  • затуманиванием зрения.

Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.

Затуманивание зрения – один из первых симптомов развития болезни

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

Профилактика, прогноз

Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

  1. возникновение менингита;
  2. образование спаек в стекловидном теле;
  3. наступление полной слепоты.

Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.

Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделенияВведение раствора при офтальмохирургии

Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

Диагностика

Перед началом диагностического обследования на предмет наличия острого эндофтальмита проводят обследование качества зрения и выявляют возможное сужение поля зрения.

Далее могут проводиться следующие процедуры:

Если гнойная форма заболевания развивается в хроническую – симптоматика будет присутствовать, но не в таком ярковыраженном виде, как при острой форме.

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение большого количества инструментальных обследований, но прежде чем их проводить, офтальмологу нужно:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени тяжести проявления симптоматики;
  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный офтальмологический осмотр, который включает в себя оценивание остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Выполнение лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс при эндофтальмите не имеет диагностической ценности.

Диагностика

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • УЗИ поражённого глаза;
  • биомикроскопию;
  • диафаноскопию;
  • прямую и обратную офтальмоскопию;
  • электроретинографию.

При проведении обследования врач обращает внимание на расширенные кровеносные сосуды конъюнктивы и склеры, которые находятся вблизи роговицы, а также на радужке глаза. Во время офтальмологического осмотра можно выявить, что влага передней камеры глаза мутная.

Также видны спайки между радужкой и передней поверхностью хрусталика глаза. В стекловидном теле определяются плавающие помутнения. Они выражены по-разному: от небольших участков до полного заполнения стекловидного тела гноем.

Также выполняется ультразвуковое исследование глаза. Во время этого обследования определяется отек оболочек и помутнение в стекловидном теле различной выраженности. Это признаки активного воспалительного процесса.

Метастатическая офтальмия

Метастатическая офтальмия. Это заболевание, чаще одного глаза, связано с заносом микробов в сосудистую оболочку или в сетчатку. Причиной этого крайне редкого патологического процесса у детей могут быть цереброспинальный менингит, эндокардит, пневмония, сепсис и др.

При попадании в сосудистый тракт или сетчатку стрептококка возникает, как правило, эндофтальмит, а иногда и панофтальмит, которые сопровождаются быстрым снижением зрения на пораженном глазу.

Офтальмологическая клиника характеризуется резким отеком век, экзофтальмом (из-за реактивного воспаления клетчатки), смешанной инъекцией глазного яблока, помутнением внутриглазной жидкости, изменением цвета радужной оболочки, гнойным желтым экссудатом в стекловидном теле.

Читайте также:  Смартфон сажает зрение: как защитить глаза

Процесс протекает быстро и поздно диагностируется, так как обычно на первый план выступает общее тяжелое состояние ребенка. При высокой вирулентности микроба и резком ослаблении организма ребенка может наступить прободение (расплавление гноем) склеры с последующим сморщиванием глазного яблока.

Увеит при гетерохромии

Внедрение диплококка или менингококка чаще вызывает подострый эндофтальмит, который поражает преимущественно сосудистый тракт и сетчатку и протекает сначала по типу гнойного иридоциклита. Отмечаются боли в глазу, снижение зрения.

При офтальмологическом исследовании выявляются мутная влага передней камеры, задние синехии, помутнение с желтым оттенком в стекловидном теле (картина, сходная с ретинобластомой).

Глазное дно не офтальмоскопируется, глаз гипотоничен и постепенно атрофируется.

Лечение направлено прежде всего на устранение заболевания, вызвавшего увеит. Назначают мидриатические средства — инсталляции 1% раствора сульфата атропина, 0,25% раствора гидробромида скополамина, кокаин-адреналиновые аппликации. Частота и способ введения мидриатиков (закапывание, субконъюнктивально, электрофорез и т. д.) определяются тяжестью процесса.

Проводят активную антибактериальную терапию (внутримышечно назначают натриевую соль бензилпенициллина, сульфат стрептомицина, метициллин, ампициллин, гентамицин, цепорин или тетраолеан в возрастных дозах).

Под конъюнктиву вводят натриевую соль бензилпенициллина по 100 000 ЕД со стрептомицин-хлоркальциевым комплексом по 50 000 ЕД, гентамицин по 10—20 мг, линкомицин по 10 000—25 000 ЕД и другие препараты с учетом совместимости антибиотиков.

Наряду с введением массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов необходимо примение витаминов С, В1, В2, В6, PP.

Полезны неспецифические противовоспалительные (бутадион, реопирин) и десенсибилизирующие (препараты кальция, димедрол, пипольфен) средства. В стадии затихания применяют кортикостероиды, рассасывающее лечение, сухое тепло, УВЧ и др. При неблагоприятном течении процесса и атрофии глазного яблока показана энуклеация.

Симптомы

Любая зрительная травма будет сопровождаться как минимум дискомфортными, а в худшем случае и болезненными ощущениями в глазу и, как правило, снижением остроты зрения и слезоточивостью. Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного вида травмы и его тяжести.

Возможные варианты того, что может ощутить или увидеть пострадавший от травмы:

  • Внутреннее кровоизлияние.
  • Покраснения.
  • Отечность век.
  • Ощущения присутствия инородного тела.
  • Блефароспазм (это спазм мышц, препятствующий раскрытию век).
  • Помутнение хрусталика.
  • Светобоязнь.
  • Жжение в глазу.
  • Головные боли и общее недомогание.
  • Гематомы и синяки в области глаза.
  • Ссадины и царапины на верхнем слое века, вплоть до кровоточащих.
  • При проникающих травмах – надрывы тканей глаза, выпадение в рану стекловидного и цилиарного тел и так далее.
Симптомы

В статьях, на которые ведут ссылки, раскрываются другие заболевания, сопутствующие этим симптомам.

В длительной перспективе возможно развитие воспалительных процессов из-за попадания инфекции, в том числе с образованием отеков, появлением гнойных выделений и другое.

Виды эндофтальмита

Лечение различных видов эндофтальмита практически не различается. По появлению и протеканию заболевания выделают:

  • травматический – развитие патологии после получения механической, ожоговой травмы;
  • гнойный – болезнь протекает в острой форме, всегда с выделением гноя и возникновением небольших язвочек;
  • факоанафилактический – появляется не из-за проникновения во флору микроорганизмов, а из-за нарушения целостности хрусталика, стекловидного тела или роговицы;
  • грибковый – встречается у людей с пониженным иммунитетом, сопровождается параллельным протеканием в организме воспалительных процессов сосудистой системы;
  • послеоперационный – возникает сразу после операции или в период восстановления.

Ни в коем случае не заниматься самолечением независимо от вида патологии. Эндофтальмит может привести к серьезным осложнениям. В том числе и полная потеря зрения. Качественно оказанная медицинская помощь помогает избежать тяжелых последствий.