Миопическая хориоидальная неоваскуляризация (мХНВ)

Рецептор — это сложная составляющая глаза, состоящая из нервных окончаний и других специализированных тканей. Благодаря им, наш организм воспринимает информацию из вне и доносит ее до нашего головного мозга. Вешнюю информацию могут принимать наши глаза в виде света, барабанные перепонки в ушах, рецепторы кожи. При приеме пищи, информацию передают рецепторы, которые находятся на языке.

Что такое миопическая хориоидальная неоваскуляризация?

Патологическая миопия может привести к заболеванию, известному как миопическая хориоидальная неоваскуляризация (миопическая ХНВ). Основным проявлением данной патологии является образование новых, несовершенных патологических кровеносных сосудов хориоидеи, из которых может просачиваться жидкость, вызывая отек в глазу.

У людей с миопической ХНВ может отмечаться снижение остроты зрения, его искажение (метаморфопсии) и/или появление слепых или серых пятен в центральном поле зрения (скотома).

Миопическая ХНВ является серьезным заболеванием, которое при отсутствии лечения может привести к значимой потере зрения. Так, большинство людей с миопической ХНВ к 10 году после начала заболевания становятся инвалидами по зрению при отсутствии лечения. Примерно у 1 из 10 человек с патологической миопией возникает миопическая ХНВ 2 степени.

Миопия тяжелой степени особенно часто встречается в Азии. Например, в Японии патологическая миопия является второй по распространенности причиной слепоты.

Анатомия и строение

Сетчатая оболочка глаза — внутренний слой, расположенный в области где глазное яблоко, прилегает к глазному дну. Она устроена из стекловидного тела, которое изнутри, и сосудистой оболочки снаружи. Ретина очень тонкая, ее толщина составляет 281 мкм. Площадь макулы равна 1206 мм², а слой оболочки в центральной части более тонкий, чем по бокам. Структура сетчатки состоит из фоторецепторов, которые принято называть палочками и колбочками. Эти нервные элементы отвечают за восприятие света. Гистологическое строение палочек и колбочек отличается. Первые рецепторы воспринимают сумрачный свет, а вторые — яркое цветное освещение.

Анатомия и строение

Сетчатая оболочка образована из 10 слоев, благодаря которым работает зрительный аппарат.

Читайте также:  Что такое трахома? Симптомы, лечение, последствия трахомы

Строение сетчатки глаза предполагает наличие нескольких видов колбочек, каждый из которых отвечает за определенный спектр. Таким образом, выделяют рецепторы, воспринимающие зеленую, красную и синюю цветовые зоны. Благодаря этому зрительная способность человека помогает отличать разные цвета.

Анатомия и строение

Слои сетчатой оболочки

Сетчатка состоит из большого количества слоев.

Анатомия и строение

Особенности этого элемента зрительного аппарата в том, что здесь расположено несколько уровней, через которые происходит «проникновение» световых и цветовых спектров к ДЗН (дно зрительного нерва). Выделяют следующие слои сетчатки:

  • Мембрана Бруха или пигментная оболочка. Смягчает яркий свет и отвечает за поглощение члеников колбочек и палочек.
  • Фотосенсорная оболочка. Здесь расположены специальные нейроэпителиальные клетки, которые поглощают световые волны.
  • Наружная зубчатая линия. В ней расположены вешние отростки клеток Мюллера.
  • Внешний ядерный слой. Место расположения тел и ядер фоторецепторов.
  • Наружная сохатая оболочка глаза. Синапсы связывают биполярные клетки, фоторецепторы и ассоциативные нейроны.
  • Внутренний ядерный слой. Происходит проработка импульсов фоторецепторов.
  • Внутренняя сетчатая оболочка. Располагаются внутренние отростки клеток.
  • Нервы. Аксоны клеток, передающие информацию в ДЗН.
  • Внутренняя пограничная мембрана. Защищает оболочку от стекловидного элемента.
Анатомия и строение

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

симптомами

  • Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
  • Сужение поля зрения;
  • Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
  • Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
  • Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
  • Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
  • Периодическое появление «мушек» или вспышек перед глазами;
  • Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
  • Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.
Читайте также:  Глаукома. Причины, симптомы, лечение. Препараты, народные средства

офтальмологу

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:тесте Амслераэлектроретинографии

Методы лечения

Одним из популярных способов является соляризация или укрепление сетчатки солнечным светом. Постоянное пребывание на ярком слепящем солнце вредно для глаз, но некоторые упражнения, регулярно выполняемые на солнечном свету, улучшают кровообращение.

Привыкать к солнечному свету нужно медленно, поэтапно. Сначала просто старайтесь находиться на солнце с закрытыми веками. Затем поочередно приподнимая веки, переводите глаза вниз, помаргивая. После этого рекомендуется посидеть в темноте.

Большую роль в укреплении сетчатки глаза играет питание. Если организм недополучает или совсем не получает необходимых питательных веществ и антиоксидантов, то укрепить сетчатку будет затруднительно, как бы Вы не пытались.

В связи с тяжестью недуга, и появлением инновационных методов, консервативное лечение отслоения сетчатки глаза в современной офтальмологии не применяется.

На сегодняшний день предложенный богатый арсенал хирургических методов лечения болезни позволяет специалистам выбрать оптимальный вариант, применимый к отдельно взятому случаю.

Таковыми являются:

Склеральное пломбирование.

Данная операция обусловлена стягиванием склеры, и ее круговым пломбированием.

Цель операции: максимально сблизить пигментный эпителий с отслоенной частью сетчатки, для сохранения ее функциональности, кровообращения и жизнедеятельности.

В качестве пломб используют медицинский губчатый силикон. При данной операции, зрение частично возвращается в течение 2-3 месяцев.

Витрэктомия.

Хирургическое вмешательство, подразумевающее полное или частичное удаление стекловидного тела. Разработанная еще в 1972 году тактика, в наше время находит повсеместное применение.

Одна из самых эффективных и экономных операций данного типа. Но возможны послеоперационные осложнения, так как лечение является инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента).

Криопексия

Еще одно название операции, по своей сути является воздействием холода на пораженный участок сетчатки. Ее применение обусловлено недостаточной визуализацией.

Выполняется при помощи специального зонда и использовании жидкого азота, для проведения коагуляции (соединения) разрыва глазной ткани. Спайка формируется в течение 15 дней.

Читайте также:  Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Пневморетинопексия.

В последнее время набирает популярность операция рематогенной отслойки сетчатки, в связи с ее минимальной инвазивностью. Данная методика состоит из интравитреального введения газа. В современной медицине с большей интенсивностью используют фторосодержащие газы.

Расширяясь, газ прижимает сетчатку в зоне разрыва, и в реабилитационный период постепенно улетучивается. Как правило, пневморетинопексия применяется в комплексе с криотерапией или лазеркоагуляцией.

Лазеркоагуляция.

Лечение лазером наиболее эффективно на раннем этапе. Не имеющая аналогов уникальная методика, дающая в 90 % случаев положительный результат, длится не более 30 минут.

На пациента одевают специальную линзу, необходимую для фиксирования при помощи коагулянтов, фокуса лазерного луча.

В результате, при проведении операции (а вот как происходит операция при миопии высокой степени, можно увидеть здесь), происходит минимальная деструкция рутины белка, что способствует быстрому спаиванию пораженной части.

Помимо этого, лазерное воздействие препятствует образованию отслоения сетчатой решетки глазного яблока. Основная задача – восстановление кровообращения и снабжение сетчатки питательными веществами.

Еще один плюс, о котором обязательно стоит упомянуть, это короткий период восстановления после процедуры лазерной коагуляции. В среднем его продолжительность не превышает две недели. При этом необходимо полное ограничение пациента от зрительных и физических нагрузок.

Другие способы оперативной терапии

Способ лечения подбирается строго индивидуально, выбор зависит от многих показателей. Если по каким-либо причинам вышеуказанные меры не подошли, хирург назначает экстрасклеральное баллонирование.

В ходе операции в область за глазом внедряется баллон с катетером. Баллон создаёт давление, а внутренняя оболочка фиксируется с помощью лазера.

Баллон удаляется спустя неделю. Как и прочие оперативные вмешательства, данный способ имеет ряд возможных побочных эффектов: возникновение катаракты, кровоизлияния и увеличение давления.

Операция запрещена в случаях обширных деформаций, если аномалия расположена позади, во время возникновения кровоизлияния в стекловидное тело. Плюсы этой операции — её малая травматичность и небольшая длительность — около часа. Эффективность высока, но зависит от своевременного обращения к специалисту.