Ограничения после операции на сетчатке

Операция при отслоении сетчатки глаза показана при патологии возникающей при расхождении между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Еще 20 лет назад человек с подобным диагнозом в большинстве случаев был обречен на слепоту. Но сегодня появились очень высокие шансы восстановить зрение и сделать его еще лучше, чем было до операции.

Отслоение сетчатки глаза и ее симптомы

Сетчатка представляет собой нервную ткань, которая является светочувствительной оболочкой глаза.

Именно на нее попадает отраженный от окружающих предметов свет, который через сетчатку трансформируется в нервные импульсы и передается в мозг в виде образов.

 Справка! Такая сложная работа предполагает и соответствующее строение сетчатки, состоящей из десяти слоев и сосудистой системы, снабжающей каждый из них кровью.

В случаях, когда в полость между сосудистой и пигментной оболочками попадает жидкость из стекловидного тела, происходит отслоение (или отслойка) сетчатки.

Слои могут выдержать давление небольшого количества жидкости, не отделяясь друг от друга, но при большом количестве жидкости появление такой патологии – неизбежно.

Для отслоения сетчатки характерны следующие симптомы:

Причины и виды отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки представляет собой отделение внутреннего слоя от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Главной и наиболее частой причиной возникновения этой проблемы считается разрыв оболочки глаза, при котором формируются заполненные жидкостью полости. В результате появляется катаракта или глазная гипотония, человек может полностью потерять зрение.

Отслоение сетчатки

Предшествовать отслойке сетчатки может травма головы или попадание в глаз инородного тела. В редких случаях эту патологию можно наблюдать даже у новорожденных. Возникает отслойка сетчатки глаза при наличии опухоли сосудистой оболочки, диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.

У больного с отслоением сетчатки глаза могут возникать такие клинические признаки и жалобы:

Причины и виды отслойки сетчатки
  • пелена перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • мушки перед глазами;
  • изменение формы и размера предметов.

Различают три механизма образования отслойки сетчатки: регматогенный, тракционный и экссудативный. Устранить сформировавшийся дефект можно после медицинского обследования (измерение глазного дна) и подготовки больного к операции. Врач подберет подходящий вид хирургического вмешательства с учетом возраста больного, его патологии и противопоказаний. Также офтальмолог расскажет о том, как подготовиться к операции на глазах.

Совет: чем раньше будет выявлена отслойка сетчатки глаза и проведено хирургическое лечение, тем больше шансов будет у больного на полноценное восстановление зрения.

Лечение отслойки сетчатки

При отслоении сетчатки всегда показана операция (желательно в самые кратчайшие сроки), направленная не полное анатомическое восстановление положения сетчатки глаза. В противном случае в 100 % случаев возникает полная потеря зрения почти наверняка.

Отслоение сетчатки. Операция пневморетинопексия

Амбулаторная операция, показанная при наличии локального отслоения сетчатки глаза в верхних отделах. Возможно выполнение пневморетинопексии только в случае свежего процесса, до нескольких недель.  Выполняет под местной анестезией в виде капель в операционной. Суть процедуры заключается в заполнении полости стекловидного тела стерильным пузырем газа, который в течение нескольких дней расширяется в глазном яблоке. Пузырь газа выдавливает жидкость из под сетчатки глаза, сетчатка прилегает подлежащим оболочкам. Пузырь газа самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель.

Читайте также:  Аниридия: описание, симптомы и лечение аниридии

Отслоение сетчатки. Операция экстрасклеральное пломбирование

Лечение отслойки сетчатки

До недавнего времени наложение локальных или круговых пломб было самым распространенным методом лечения отслоения сетчатки глаза. Операция в клинике Федорова проводится под ретробульбарной анестезией. Суть операции заключается в наложении на белую оболочку (склеру) в проекции разрыва сетчатки локальной силиконовой пломбы. Такая манипуляция создает локальный вал вдавления внутри глазного яблока, что вызывает приближение подлежащих оболочек к сетчатке глаза. Жидкость дренируется через разрыв в сетчатке и восстанавливается нормальная анатомия.

Отслоение сетчатки. Операция витрэктомия

Витрэктомия – представляет собой удаление одной из оболочек заднего отрезка глаза, стекловидного тела. У взрослого человека в стекловидном теле нет жизненно важной необходимости, основная его функция это подержание тону глаза. После выполнения иссечения стекловидного тела (витрэктомии) выполняется внутреннее дренирование жидкости из под поверхности сетчатки, выполнение лазерной коагуляции вокруг разрыва сетчатки. Операция витрэктомия заканчивается заполнением полости стекловидного тела временным тампонирующим веществом. В качестве такого вещества в основном служат: газ и силиконовое масло.

После того как отслоение сетчатки устранено в подавляющем большинстве случаев существует необходимость в соблюдение вынужденного положения тела. В основном оно заключается в поддержание положения головы в противоположном разрыву меридиане.

Разновидности заболевания

Для обозначения причин отслоения, степени подвижности, а также области распространения пораженных участков принято классифицировать повреждения тканей на отдельные виды. Если рассматривать заболевание относительно провоцирующих факторов, то выделяются следующие категории:

  1. Регматогенное (первичное) отслоение. Формируется истончение слоев в связи с нарушением обменных реакций, направленных на питание клеток. Процесс происходит из-за сосудистой недостаточности. При отсутствии мер по нормализации структуры сосудов отслоение происходит глубже, распространяется на другие области сетчатки глаза.
  2. Экссудативная (вторичная). Развитие провоцируется инфицированием окружающих тканей или самой сетчатки, перенесенными патологиями, а также онкологическими образованиями.
  3. Тракционная. Диагностируется нечасто, характеризуется сильным натяжением сетчатки относительно стекловидного тела, что ведет к повреждениям.
  4. Травматическая. Этот вид отслоения может появиться сразу после получения травмы или уже через некоторое время.

Кроме классификации относительно причинных обстоятельств болезни, существует разделение по степени распространенности повреждений. По этим параметрам выделяются следующие разновидности:

  1. Локальная. Диагностируется при поражениях сетчатки не более 25%, считается начальной степенью развития повреждений.
  2. Распространенная. Если ткани видоизменились более чем на 50%, то отслоение считается уже распространенным.
  3. Субтотальная. При поражениях в пределах 75% зрение находится в критическом состоянии, высокий риск полной его потери.
  4. Тотальная. Отслоение сетчатки фиксируется по всей поверхности глаза, зрительная функция полностью утрачена, восстановление невозможно.

Кроме перечисленных разновидностей повреждений оболочки, существуют отличия по степени подвижности — ригидная или подвижная.

В статье Как вылечить конъюнктивит глаз у взрослых узнайте, как избавиться от этого под названием ангиопатия сетчатки подробно рассмотрено у ребенка гноятся глаза, то стоит прочитать эту статью.

Прогноз

Многие пациенты задаются вопросом: можно ли вернуть зрение на 100% в случае отслойки сетчатки. Но врачи не могут дать однозначный прогноз и только напоминают об одном, что только своевременное обращение позволяет выявить патологию на раннем этапе и предотвратить серьезные последствия.

Острота зрения снижается лишь тогда, когда в патологию вовлекается макула и это уже запущенная стадия с высокой вероятностью потери зрения. Отслойка  сетчатки грозит полной слепотой. Но хирургическое лечение отслойки глаза, проведенное своевременно, позволяет восстановить зрение и избежать его полной утраты.

Конечно, лучше сразу обращаться к врачам, если появилась завеса (пелена) перед глазами или выпадают отдельные поля зрения. Это больше касается пациентов, входящих в группу риска при травме головы, дистрофии сетчатки, миопии, сахарном диабете. Они должны проходить регулярное профилактическое обследование 1-2 раза в год в кабинете офтальмолога. Также подвержены заболеванию женщины при беременности, поэтому они тоже должны проходить стандартный осмотр у окулиста своевременно во избежание отслойки сетчатки при родовых потугах. Не следует отказываться от профилактической лазеркоагуляции при выявлении дистрофии и разрывах сетчатки, это вмешательство позволит предотвратить отслойку сетчатки и сохранить зрение на долгие годы.

Дата публикации:  9:57

  • 11 причин отслойки сетчатки глаза и диагностика заболевания. Как правильно диагностировать отслойку сечатки глаза
  • Как определить симптомы отслоения сетчатки глаза и не пропустить первые признаки болезни?
  • Отслойка сетчатки что это за болезнь. Что нужно знать о ней

Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки

Послеоперационный период после хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от ряда факторов, включая методику лечения и область отслоения. При эписклеральном пломбировании этот период составляет около полугода.

Общие правила, которые пациент должен соблюдать, включают:

  • Исключение физической активности;
  • Соблюдение постельного режима определенное время;
  • Регулярное посещение офтальмолога;
  • Применение противовоспалительных и других типов капель;
  • Исключение попадания мыла и других моющих средств в глаза.

Как подтверждается диагноз?

Для окончательной постановки диагноза необходимо провести ряд обязательных методов обследования. Начинают, как правило, с элементарных офтальмологических методик – диагностики остроты зрения на специальных таблицах. Это исследование позволяет оценить центральные части сетчатки.

Далее проводят периметрию, то есть обследование наличия зрения по периметру. Соответственно, выпадение определенных полей зрения говорит о расположении отслойки на периферии.

Следующим этапом является офтальмоскопия (обследование глазного дна), которая дает более точную информацию о наличии или отсутствии отслоения.

Но наиболее точной методикой после подтверждения диагноза является ультразвуковое исследование сред глаза. Данное исследование повторяется после операции для контроля эффективности выполненных манипуляций.

Общие рекомендации

Всем пациентам, перенесшим оперативное лечение отслоения сетчатки глаза, станут полезными следующие рекомендации:

  1. Необходимо следить за графиком посещения лечащего врача, и приходить на прием строго в обозначенный день.
  2. В первое время стоит воздержаться от управления транспортными средствами.
  3. Важно избегать трения глаз и попадания в них инородных тел.

Чтобы зрение поскорее восстановилось, может быть рекомендовано использование контактных линз или очков. По мере выздоравливания в отдельных случаях могут возникать искажения очертаний предметов, или появляться раздваивание. Чаще всего подобные симптомы слабеют в период от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Общие рекомендации

После операционного лечения глазное яблоко часто раздражено, из-за чего может развиваться отечность век, сопровождающаяся обильными выделениями. Выраженность этих явлений определяется особенностями проведения операции и индивидуальной реакцией организма на полученные после нее микротравмы.

Ограничения, необходимые для правильного протекания послеоперационного периода, постепенно снимаются. В случаях внезапного ухудшения остроты зрения или воспаления глазного яблока потребуется срочная консультация квалифицированного специалиста.

Читайте также:  Внутричерепное и артериальное давление связь

Целью лазерной коррекции является улучшение зрения при различных нарушениях. Операция помогает хорошо видеть без очков и контактных линз, что повышает качество жизни человека. Лазерная коррекция не лечит возрастные нарушения зрения, в том числе глаукому и катаракту. Оперативное лечение этих заболеваний после лазерного улучшения зрения остается возможным. Какие ограничения после лазерной коррекции зрения существуют и как их обойти, читайте в этой статье.

Необходимость в восстановлении зрения после операции

Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления. Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев. У отдельной категории пациентов процесс способен занять полгода. В первую очередь это типично для восстановления зрения при миопии и в преклонном возрасте.

Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:

  • состояния сетчатки;
  • своевременности проведения операции;
  • прозрачности оптических сред глазного яблока;
  • полноценной работы зрительного нерва.

Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Благополучное восстановление зрения после хирургических манипуляций на сетчатке во многом зависит от профессионализма специалистов, выполнявших операцию. Другим сопутствующим фактором скорого выздоровления является ответственное отношение пациента к полученным рекомендациям на протяжении всего послеоперационного периода.

Способы регенерации сетчатки

Существует несколько самых современных и действенных на сегодняшний день методов проведения восстановления сетчатки глаза:

  1. Пептидный – повреждения лечат без вмешательства хирургическим путем. Пептиды действуют на уровне клеток, тем самым омолаживая ткани сетчатки за счет нормализации клеточного метаболизма и белкового синтеза. Лекарственные средства, содержащие пептиды, назначаются только лечащим врачом, и принимаются курсом соблюдая рекомендованную дозировку;
  2. Лазерный. Если целостность сетчатки была нарушена в следствии операции или полученного механического повреждения, то укрепить ткани и предупредить их отслойку помогает лазеркоагуляция. Помимо того, что этот метод способствует восстановлению сетчатки, он еще и может использоваться в целях профилактики снижения зрительной функции. Однако некоторые травмы органа зрения могут считаться противопоказанием к проведению лазерной терапии, поэтому офтальмолог вправе настаивать о необходимости другого варианта лечения;
  3. Стволовыми клетками. Огромное количество научных исследований показало, что содержащиеся в пуповинной крови людей стволовые клетки способствуют регенерации его различных органов и тканей. Также с их помощью представляется возможным получить и ткани сетчатки глаза. Такая методика неоднократно продемонстрировала на практике свою эффективность не только в лечении серьезных травм зрительных органов, но и в профилактических целях, с целью замедлить начинающиеся с возрастом процессы старения.

Многие интересуются, как восстанавливается сетчатка глаза после операции. Это происходит очень быстро, поэтому реабилитационный период длиться недолго. После терапии стволовыми клетками удается достичь серьезных улучшений, поэтому такая методика пользуется большой популярностью у врачей и их пациентов.

Способы регенерации сетчатки

Какой именно применять метод, в каждом конкретном случае решает офтальмолог. При выборе он опирается на имеющиеся медицинские показания, серьезность проблемы, причину, которая привела к повреждению, и индивидуальные особенности организма больного.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о наличии проблем с органами зрения, не стоит заниматься самолечением. Только опытный врач способен подобрать эффективную методику, способствующую восстановлению сетчатки глаза и сохранить зрение.