ОКT — Оптическая когерентная томография

При помощи ОКТ (OCT) можно визуализировать отдельные слои сетчатки глаза, патологические изменения в них, измерить толщину сетчатки, а так же визуализировать зрительный нерв. Эти данные могут быть крайне полезны в диагностики многих заболеваний, особенно на ранних стадия патологического процесса.

Подробный обзор

Что такое Компьютерная Когерентная Томография и в чём она заключается?

Оптическая когерентная томография или ОКТ — это одно из диагностических обследований, при котором используется луч света для сканирования структур глаза. Томография — это изображение участка или «отрезка».

По сути, ОКТ можно сравнить с изображениями магнитной резонансной томографией, которая обеспечивает изображения частей человеческого тела.

В офтальмологии ОКТ используют для получиния изображений участков сетчатки, зрительного нерва или переднего  сегмента глаза. Основное отличие ОКТ от других визуальных тестов, при которых получают изображения сегментов (например, КТ, МРТ и УЗИ B) заключается в получении изображения более высокого качества. В ОКТ можно дифференцировать структуры глаза на уровне микрометров (тысячных долей миллиметра). Это означает, что ОКТ одновременно является сканером и микроскопом, который позволяет наблюдать структуры  сетчатки глаза с максимальной детализацией.

Объем информации, которую можно получить при ОКТ настолько велика, что их использование расширило изучение глазных болезней, и даже помогло  открыть новые.

Методика проведения процедуры

Томография сетчатки глаза – технология, благодаря которой у офтальмолога появляется возможность тщательно изучить ткани глазного яблока, не нарушая их покой. С помощью этой технологии появляется возможность оценить не только величину, но и глубину всех поступающих сигналов. Помимо этого, врач может определить время задержки проникновения волны света.

Обычно методику применяют для исследования передних и задних областей глаза. Так как процедура не наносит никакого вреда организму, её можно использовать многократно, следя за динамикой развития определенных процессов. Исследование с помощью ОКТ может быть проведено несколько раз, с небольшим временным интервалом. Процедура назначается независимо от возраста, вида заболевания и его стадии.

Методика проведения процедуры

ОКТ – современная неинвазивная процедура исследования глазных тканей

Оптическая когерентная томография сетчатки, что это такое? ОКТ – большой шаг в медицинском прогрессе. Методика исследования сегодня, обладает самым большим «разрешением». Также к применению данного метода обследования нет длинного списка противопоказаний, а само исследование не вызывает ощущения боли. Вовремя проведенная процедура, способна диагностировать патологии, связанные с заболеваниями сетчатки, на ранних стадиях. Это позволяет начать лечение тогда, когда зрение еще можно спасти.

Как выполняют процедуру ОКТ?

Целью оптической когерентной томографии является измерение времени задержки луча света, отражающегося на исследуемой ткани зрительного органа. В отличие от современных приборов, которые не способны выполнить такую задачу на маленьком пространстве, ОКТ справляется с этим на основе световой интерферометрии. Во время диагностики врач имеет возможность точно определить структуру сетчатки по слоям, подробно визуализировать ее изменения, выявить степень заболевания.

По своей сути, механизм работы ОКТ напоминает ультразвуковое исследование. Однако в нашем случае используются не акустические волны, а лучи инфракрасной лампы. Это позволяет получить детальную информацию о состоянии зрительного нерва и сетчатки глаза. Процедура начинается с занесения личных данных пациента в карту или базу компьютера. Пациент смотрит глазом в специальную мигающую статистическую точку, камера приближается до тех пор, пока изображение не будет выведено на монитор. При необходимости камеру фиксируют и выполняют сканирование. Завершающим этапом процедуры является очищение и выравнивание сканированного материала от помех. На основе полученных результатов осуществляются рекомендации и лечение.

Существует еще трехмерный вид ОКТ. Принцип работы такого аппарата отличается наличием специальной компьютерной программы, которая предоставляет трехмерную визуализацию определенной части глаза. Такой результат получается благодаря линейным сканам, которые выявляют все патологии в зрительных органах. Одновременно со сканированием сетчатки есть возможность получить и снимок глазного дна. Это позволяет доктору сравнить и проанализировать возможные изменения, выявленные до сканирования глаза. В процессе проведения такой диагностики используется лазерный прибор. Результаты обследования воспроизводятся в виде таблиц, протоколов и карт, по которым возможно дать реальную оценку структуры и среды.

Оптическая когерентная томография зрительного нерва

Диагностика ОКТ – это метод томографического анализа диска зрительного нерва, который позволяет осмотреть структуры глаз с высокой точностью, что является одной из разновидностей биопсии глазных тканей.

Данное исследование основано на способности глаза отражать световые волны. Инфракрасный луч разделяется на два световых пучка, один из них направлен на зрительный орган, а другой на специальное зеркало. При их отражении формируется индивидуальная интерференционная картина, которая анализируется программным обеспечением томографа, результаты выдаются в виде псевдоизображений.

На снимке ОКТ различные участки окрашены в разные цвета в зависимости от степени отражения светового излучения. Хорошая отражаемость обозначается красной гаммой, а плохая – холодными тонами. По данным исследования, можно оценить изменения в сетчатке глаза, повреждение нервных волокон, параметры диска и головки зрительного нерва.

Результаты ОКТ выглядят как таблицы, графики и карты. Эти данные сравнивают с установленными параметрами в памяти томографа.

Оптическая когерентная томография зрительного нерва

ОКТ проводят для оценки результатов лечения и диагностики таких патологий:

  • макулярные разрывы;
  • диабетическая ретинопатия;
  • патологии диска зрительного нерва;
  • дегенеративные изменения, отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • кистоидный макулярный отек;
  • витреоретинопатия;
  • кератиты и язвы роговицы;
  • эпиретинальная мембрана.

Результаты ОКТ позволяют оценить эффективность проведения лазерной коррекции зрения, трансплантации роговицы, установки интрастромальных колец, интраокулярных линз.

ОКТ при различных заболеваниях сетчатки.

Оптическая когерентная томография. Возрастная макулярная дистрофия.

Возрастная макулярная дегенерация является ведущей причиной нарушения зрения у пациентов старше 60 лет в развитых странах. В диагностике и контроле состояния сетчатки используется несколько методов диагностики, однако одним из ведущих методов является оптическая когерентная томография. ОКТ путем оценки толщины сосудистой оболочки глаза, так же является неотъемлемой частью в дифференциальной диагностике между возрастной макулярной дистрофией, центральной серозной хориоретинопатией и РАП.

На первом скане ОКТ изображение демонстрирует особенности влажной/экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии: элевация пигментного эпителия сетчатки (зеленая звездочка),  субретинальная жидкость (зеленая стрелочка), а так же истончение сосудистой оболочки (красные стрелочки. На втором скане видны особенности центральной серозной хориоретинопатии.

Оптическая когерентная томография. Центральная серозная хориоретинопатия

ОКТ при различных заболеваниях сетчатки.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) характеризуется экссудативной/серозной отслойкой нейросенсорного слоя сетчатки от пигментного эпителия сетчатки. Флуоресцентная ангиография позволяет обнаружить нарушения в проницаемости сосудистой оболочки глаза.

Макулярный разрыв Макулярный отек Витреомакулярный тракционный синдром (ВМТС)

Как правило, ЦСХ спонтанно разрешается в течение 3-6 месяцев после начала заболевания, однако у некоторых пациентов субретинальная жидкость может сохраняться, что приводит к стойкому снижению зрения. Хроническое течение ЦСХ требует лечения в виде интравитреальных инъекций или лазерной коагуляции.

Читайте также:  Ожог роговицы глаза — симптомы, степени и лечение

Оптическая когерентная томография. Диабетическая ретинопатия

Патогенез и клинические проявления диабетической ретинопатии, прежде всего, связаны с повреждением сосудов сетчатки. У пациентов с диабетической ретинопатией OCT позволяет диагностировать макулярный ОТК сетчатки, а так же оценить состояние сетчатки до и после проведенного лечения. ОКТ также очень полезна для оценки состояния стекловидного тела, наличия задней отслойки стекловидного тела, что крайне важно перед предстоящей витреохориоретинальной операцией.

Оптическая когерентная томография. Макулярный разрыв и эпиретинальный фиброз

OCT сетчатки глаза, за последнее десятилетие, стала важным компонентом диагностики макулярных разрывов и эпиретинального фиброза.  ОКТ позволяет правильно поставить диагноз, определить степень изменений сетчатки, а так же помогает предоперационному планированию хирургической тактики.  Неоспоримым плюсом томографии сетчатки является возможность визуально объяснить пациенту, что означает поставленный ему диагноз.

В послеоперационном периоде ОКТ может визуально продемонстрировать результаты хирургического лечения. Развитие технологий с каждым годом будет только увеличивать значимость оптической когерентной томографии в диагностике макулярного разрыва и эпиретинального фиброза.

ОКТ при различных заболеваниях сетчатки.

Оптическая когерентная томография. Глаукома

OCT при глаукоме служить очень эффективным дополнительным методом диагностики глаукомы. ОКТ является крайне полезной при нормотензивной глаукоме, при подозрении на глаукому, а так же для определения стадии заболевания.

Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва. Цена в микрохирургии глаза 

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (два глаза) 1000 р.
Оптическая когерентная томография зрительного нерва (два глаза) 2000 р.

Процедура исследования

Применяется томограф, у которого в качестве источника излучения используется суперлюминесцентный диод с длиной когерентности от 5 до 20 мкм.

Вся получаемая от томографа информация обрабатывается и сохраняется в памяти компьютера как графический файл. В результате томограммы выглядят как логарифмические шкалы черно-белой окраски. Их через отдельную программу переделывают в псевдоцветные:

  • Места с выраженной отражающей способностью – белые и красные.
  • Места с выраженной прозрачностью – черные.
Процедура исследования

До начала исследования необходимые данные больного вносят в специальную карту и добавляются в базу на компьютере. Это требуется для мониторинга изменений в глазном яблоке.

В начале самой процедуры пациента просят сфокусироваться на определенном участке, отмеченном мигающей статичной точкой. В то время, когда он фокусирует взгляд, к зрачку постепенно приближают камеру, пока на экране не получат необходимую картинку высокого качества. При этом устанавливается время, которое требуется лучу света для достижения обследуемого участка. С этого момента и начинается томография.

Специалист, который проводит обследование, фиксирует устройство и руководит сканированием, чтобы выровнять и очистить от помех изображение на экране. На основании полученных в итоге данных формируют дальнейшее лечение и рекомендации для больного. Если томография проводилась для оценки терапевтического эффекта, то по полученной информации решают вопрос о необходимости изменений в лечении, его дополнения новыми средствами или завершения.

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Показания к проведению процедуры

Сегодня сделать оптическую когерентную томографию рекомендуют при диагностике таких патологий, как:

Показания к проведению процедуры
  • Глаукома.
  • Макулярные разрывы ткани.
  • Тромбозы кровеносных путей сетчатки.
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Дегенеративные процессы в структуре глазной ткани.
  • Кистоидные отеки.
  • Аномалии в функционировании зрительного нерва.
Показания к проведению процедуры

Кроме того, оптическая когерентная томография зрительного нерва назначается для оценки эффективности использованных терапевтических процедур. В частности, метод исследования выступает незаменимым при определении качества установки дренажного приспособления, которое интегрируется в ткани глаза при глаукоме.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению процедуры

Противопоказания к КТ глазных орбит

Независимо от зоны обследования, противопоказания к компьютерной томографии всегда одинаковы. Среди них выделяют:

Противопоказания к КТ глазных орбит
  • Беременность, так как рентгеновское излучение обладает пагубным воздействием на активно развивающийся организм плода.
  • Поведенческие нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, когда пациент не сможет находиться в томографе в неподвижном состоянии.
  • Техническое ограничение по весу относится к пациентам с высокими степенями ожирения (более 150 кг).
Читайте также:  Когда меняется цвет глаз у новорожденных?

Детям возможно проведение данного исследования только в случае:

Противопоказания к КТ глазных орбит
  • когда нельзя использовать другие достоверные методы диагностики;
  • обязательного наличия направления от врача.

Если после стандартного КТ глазных орбит глаз следует провести осмотр с применением контрастного препарата, то нужно учесть дополнительные противопоказания. К ним относятся:

Противопоказания к КТ глазных орбит
  • Аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты. В данном случае учитывается аллергия любой степени выраженности: от кожной сыпи, до отека гортани.
  • Наличие почечной недостаточности. Выведение контрастного вещества из организма происходит преимущественно через почки, что увеличивает физиологическую нагрузку на них.
  • Наличие других заболеваний, при которых страдают почки. К ним относятся тяжёлый сахарный диабет, длительная злокачественная артериальная гипертензия и атеросклероз почечных артерий.

Период кормления грудным молоком не является помехой для КТ. Однако перед процедурой следует сцедиться или приготовить смесь, так как не рекомендуют кормить малыша грудным молоком в течение суток после сканирования.

Противопоказания к КТ глазных орбит

Решение вопроса о возможности и необходимости проведения КТ глазных орбит следует оставить врачу. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию каждого конкретного пациента.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография – это оптический метод исследования тканей, позволяющий получить поперечные (аксиальные) срезы различных структур глаза, таких как роговица, сетчатка, диск зрительного нерва и т.д. Технология оптической когерентной томографии (русская аббревиатура ОКТ, латинская – OCT) бесконтактна и неинвазивна. Для исследования используется специальное оборудование – когерентный томограф.

Принцип оптической когерентной томографии напоминает эхолокацию (УЗИ), только вместо ультразвука используется инфракрасное излучение с длиной волны около 1 микрометра. Луч возвращается с задержкой, которая зависит от характеристик обследуемой ткани. Информация обрабатывается компьютером и выводится на экран.

Разрешающая способность современных когерентных томографов позволяет получать тончайшие срезы за доли секунды, что делает ОКТ во многих случаях незаменимой диагностической процедурой.

Показания к оптической когерентной томографии

Оптическая когерентная томография используется в диагностике таких заболеваний, как:

  • дистрофические процессы сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • заболевания макулы  (макула – это центральная часть сетчатки глаза, где фокусируется световой пучок. Именно макула обеспечивает наше зрение);
  • заболевания зрительного нерва;
  • глаукома;
  • дистрофические и воспалительные заболевания переднего отрезка глазного яблока.

Когерентный томограф позволят построить пахиметрическую  карту (карту, показывающую толщину роговицы). Измерение толщины роговицы в сочетании с внутриглазным давлением является эффективным современным методом раннего обнаружения глаукомы, а также используется для оценки рисков перфорации роговицы (например, в рамках подготовке к проведению операций).

Преимущества метода оптической когерентной томографии

Основными преимуществами метода оптической когерентной томографии являются:

  • абсолютная безопасность для пациента;
  • неинвазивность;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки;
  • быстрое получение результата;
  • высокая информативность.

Ограничения применения оптической когерентной томографии

При снижении прозрачности оптических сред качество получаемого изображения снижается. Затруднения также могут возникнуть, если пациент не может зафиксировать взгляд на время, необходимое для сканирования (около 2 секунд).

Оптическая когерентная томография в «Семейном докторе»

Оптическую когерентную томографию можно сделать в Поликлинике  №1 АО «Семейный доктор» (ст. м. Таганская).

Записаться на диагностику

Показания для комплексной томографии орбит глаз

Маломощное излучение инфракрасного диапазона, используемое при диагностике, не оказывает вредного воздействия на организм. МСКТ и когерентное КТ орбит назначается офтальмологами по таким показаниям:

Показания для комплексной томографии орбит глаз
  • разрывы макулы;
  • глаукома;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • оценка состояния роговицы при кератопластике;
  • дополнение к МСКТ орбиты;
  • аномалии (на любой стадии) диска зрительного нерва;
  • дегенеративные ухудшения состояния сетчатки;
  • контроль лечения патологий заднего участка глазного яблока.