Особенности пучеглазия при базедовой болезни и методы его лечения

Экзофтальм — выпячивание одного или двух органов зрения, иногда со смещением вбок, встречается в любом возрасте и не зависит от пола человека. Заболевание характеризуется непроизвольным выпиранием глазных яблок вперед, редко вызывает нарушение зрительной способности. Другие названия болезни — протрузия или проптоз.

Классификация

Диффузный токсический зоб проявляется следующими формами тиреотоксикоза, вне зависимости от размеров щитовидной железы:

  • легкая форма — с преобладанием жалоб невротического характера, без нарушения сердечного ритма, тахикардией с ЧСС не более 100 уд. в мин., отсутствием патологических нарушений функции других эндокринных желез;
  • средней тяжести — отмечается потеря массы тела в пределах 8-10 кг в месяц, тахикардия с ЧСС более 100-110 уд. в мин.;
  • тяжелая форма — потеря веса на уровне истощения, проявляются признаки функциональных нарушений со стороны сердца, почек, печени. Обычно наблюдается при длительно не леченом диффузном токсическом зобе.

Каковы симптомы экзофтальма

Симптомы экзофтальма следующие:

  • заметное выпячивание одного или обоих глазных яблок;
  • пульсация в патологически расположенном глазном яблоке (не всегда);
  • невозможность закрыть глаза полностью (при запущенных формах или тяжелом течении);
  • сухость, резь, раздражение, «песок» в глазах;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения.
Каковы симптомы экзофтальма

Следующие симптомы связаны не столько с самим пучеглазием, сколько с его причинами:

  • боли при вращении глазных яблок;
  • трудности с управлением глазными яблоками;
  • боли в голове;
  • шум и «свист» в ушах;
  • головокружения;
  • утомляемость и сонливость.

Причины

Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий. Экзофтальм может служить признаком других нарушений в организме, как врождённых, так и приобретенных. Поражение одного глаза возникает при болезнях органов зрения, двусторонняя форма обычно не связана с офтальмологическими проблемами.

Причины двухсторонней формы болезни следующие:

  • сбой в гормональной системе;
  • врожденная глаукома;
  • водянка головного мозга;
  • отсутствие двигательной способности мышц, повреждения глаз, провоцирующие кровоизлияния;
  • воспалительные процессы в железах, выделяющих слюну, околоносовой зоны;
  • патология гипоталамуса;
  • варикоз глаз, воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • Базедова болезнь;
  • башнеобразная форма черепа;
  • припухлость глазниц;
  • лимфатическая лейкемия;
  • нарушение функционирования крови.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при увеличении в объеме тканей орбиты в результате каких-либо патологических процессов различного характера, как общего, так и локального, при котором дефект затрагивает глазницу или область, располагающуюся рядом.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаз у ребенка: причины, диагностика, лечение

Как диагностируют эндокринную офтальмопатию?

Постановка диагноза «эндокринная офтальмопатия» ставится на основании комплекса инструментальных и лабораторных методов исследования, проводимых эндокринологом и офтальмологом.

Эндокринологическое обследование предполагает определение уровня гомонов щитовидной железы, выявление антител к тканям железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Если при УЗИ в структуре железы выявляются узлы более 1 см в диаметре, показано проведение пункционной биопсии.

Обследование офтальмолога состоит из визиометрии, периметрии, исследования конвергенции. Обязательно проведение исследования глазного дна — офтальмоскопия, определение уровня внутриглазного давления — тонометрия. При необходимости уточнения диагноза можно провести МРТ, КТ, УЗИ орбиты и биопсию глазодвигательных мышц.

Эндокринный экзофтальм

Эндокринный экзофтальм связан со своего рода разбалансировкой в работе желез внутренней секреции. В результате повышенной выработки тиреотропного гормона, часто можно столкнуться с явлениями выпячивания глазных яблок.

Железы внутренней секреции способны увеличивать или же уменьшать выработку разного рода гормонов. В случае повышенной их активности, это может привести к серьёзным отклонениям в жизнедеятельности человека.

Эндокринный экзофтальм

Если говорить о симптомах данного заболевания, то они проявляют огромную схожесть с теми симптомами, которые были описаны в случае тиреотоксического экзофтальма. Методы диагностики данного заболевания также схожи с теми, что были описаны выше.

Если говорить о методах лечения, то в случаях эндокринного экзофтальма, назначается курс кортикостероидной терапии. Также имеет место рентгенотерапия, которая заключается в назначении высоких доз радиации. Помимо этого, применяются хирургические методы лечения. К ним можно отнести иссечение глазной орбиты, а также её декомпрессия.

Меры профилактики

Генетическая природа заболевания делает его трудным для лечения. Исключить проблемы со зрением невозможно, но ряд профилактических мер позволяют снизить риск проявления и скорость прогрессирования миопии. Общая профилактика близорукости является комплексной и заключается в выполнении следующих требований:

  •                    Полноценный рацион питания;
  •                    Дозированная нагрузка на органы зрения;
  •                    Следование рекомендациям врача;
  •                    Здоровый образ жизни.

Профилактика миопии у взрослых людей в основном состоит из правильного режима труда и отдыха. Следует избегать многочасовой работы за компьютером, особенно в условиях слабой освещенности. Людям умственного труда, офисным работникам необходимо делать небольшой перерыв через каждые 45 минут. Нельзя читать и пользоваться электронными гаджетами в движущемся транспорте, смотреть телепередачи с близкого расстояния.

Читайте также:  Повод насторожиться: причины красных сосудов в глазах у детей

В профилактических целях можно выполнять упражнения для укрепления глазных мышц.

Профилактика близорукости у детей должна проводиться под контролем взрослых. Родители должны правильно организовать распорядок дня своего ребенка, контролировать уровень зрительных нагрузок, обеспечить детям двигательную активность.

В профилактику близорукости у школьников входит контроль за правильной осанкой и позой во время выполнения домашних заданий. Родители должны подобрать рабочий стол и кресло таким образом, чтобы расстояние от глаз до экрана было не меньше полуметра, а центр монитора находился на уровне глаз. Рабочее место школьника должно быть хорошо освещено.

В рамках профилактики близорукости у детей и подростков необходимо объяснить им опасность заболевания и регулярно проводить осмотр у офтальмолога.

Хирургически

При неэффективности консервативного лечения либо быстром прогрессировании симптомов может проводиться лечение оперативными методами. Хирургическое вмешательство при эндокринной офтальмопатии предполагает использование трех основных методик:

  • Декомпрессия орбиты. Показана при нейропатии зрительного нерва в прогрессирующей стадии и призвана увеличить объем глазницы. Другими возможными показаниями для проведения операции являются: изъязвления роговицы, выраженный экзофтальм, подвывих глазного яблока. Орбитотомия (декомпрессия орбиты) достигается путем резекции ее стенок (одной или нескольких), удаления ретробульбарной клетчатки;
  • Операция на глазодвигательных мышцах. Такой вид оперативного вмешательства может быть использован при развитии паралитического косоглазия (не поддающегося коррекции) либо появления стойкой болезненной диплопии;
  • Операции на веках. Представлены большой группой функциональных и пластических вмешательств, обусловленных развившимся нарушением: спастическим заворотом, лагофтальмом, ретракцией, пролапсом слезной железы и др.

Хирургически

Хирургическое вмешательство проводится только в стадии затихания воспалительного процесса или рубцовых изменений. По статистике в оперативном лечении нуждаются около 5% пациентов.

Причины

Пучеглазие свидетельствует о наличии у человека некоторых врождённых или приобретённых заболеваний. В тех случаях, если нарушение вызвано глазными болезнями, пучеглазие развивается преимущественно с одной стороны, а если отмечается двухсторонний экзофтальм, то обычно это свидетельствует о наличие проблем со щитовидной железой. Преимущественно у человека развивается именно такой, эндокринный экзофтальм, то есть выпячивание глазных яблок вследствие наличия патологий эндокринной системы.

Болезнь развивается из-за чрезмерного разрастания тканей орбиты глаза в ретробульбарном пространстве. В свою очередь, ткань начинает разрастаться из-за травматических повреждений, воспалительных процессов или процессов, имеющих нейродистрофическую природу. При этом по характеру распространённости процесса пучеглазие бывает:

При локальной форме отмечаются воспалительные или травматические повреждения непосредственно глазной орбиты. При диффузном – пучеглазие является следствием таких патологий, как:

Причины

Самыми частыми факторами, провоцирующими развития такого нарушения, также являются:

  • паралич глазных мышц;
  • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
  • врождённая глаукома;
  • опухоль в глазнице;
  • воспаление пазух носа и слёзных желез;
  • варикоз сосудов глазницы или васкулит и некоторые другие.
Читайте также:  От чего бывает светобоязнь. Боязнь света признаки какой болезни

Виды экзофтальма

Выделяют 2 формы заболевания:

  1. Мнимый экзофтальм – увеличение глазного яблока в результате развития сильной близорукости либо при наличии врожденных дефектов (глаукома, асимметрия глазниц, неправильное строение черепа).
  2. Истинный экзофтальм – образуется при эндокринных нарушениях, воспалительных либо опухолевых заболеваниях глазниц. Бывает острым и хроническим.

Истинный экзофтальм подразделяется на несколько видов:

  • Постоянный (стационарный) – результат образования опухолей глазниц, которые являются первичными либо проникают в них из соседних зон (околоносовые пазухи и др.). Может возникать при гематоме травматической природы, при наличии кист глазниц и воспалительных заболеваниях их тканей, мозговых грыжах, некоторых дизостозах.
  • Пульсирующий – формируется при черепно-мозговых травмах, аневризме артерий глазниц, тромбозе каверзного синуса, при травмировании глаз. Характеризуется ритмичной пульсацией больного глаза, сопровождаемой дующим шумом.
  • Перемежающийся (интермиттирующий) – проявляется во время наклонов головы, возникает при наличии определенных заболеваний глазных сосудов (варикоз глазницы и др.). Нередко сочетается с пульсирующей формой экзофтальма.
  • Прогрессирующий злокачественный – может сформироваться в результате нарушений функционирования гипофизарно-гипоталамо-щитовидного комплекса (при полном удалении щитовидной железы и иных).

Экзофтальм может быть односторонним (проявляется на одном глазу) и двухсторонним (оба глазных яблока выступают за пределы глазниц). Пучеглазие бывает малозаметным либо ярко выраженным. Выраженная форма заболевания обычно характеризуется резким снижением подвижности глазного яблока, что через некоторое время приводит к нарушению зрения.

Прогноз

Будет ли успешным лечение экзофтальма, во многом зависит от правильной диагностики и эффективности лечебных мероприятий. Прогноз данного заболевания напрямую зависит и от того, какой именно патологией оно было вызвано.

Немаловажную роль будет играть и серьезное отношение самого больного к своему здоровью. Точное выполнение всех предписаний специалиста, ответственное соблюдение режима работы и отдыха позволят добавить шансы на успешное завершение борьбы с недугом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Халязион – пролиферативный воспалительный процесс тканей века, спровоцированный закупориванием сальных (мейбомиевых) желез и скоплением в них экссудата. Выявляется на веках.