Открытоугольная и закрытоугольная глаукома: лечение и симптомы

Глаукома – это специфическое заболевание зрительных органов, которое характеризуется постепенным понижением зрительной функции. Человек, больной глаукомой, теряет возможность видеть, и при недостаточно своевременном лечении может наступить  полная слепота. Внешний признак заключается в изменении цвета зрачка, а на поздних стадиях развития патологии он становится мутным и приобретает зеленоватый оттенок.

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

  • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • дислокация (сдвиг) хрусталика;
  • катаракта;
  • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
  • контузии, ожоги, ранения глаза;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Причины развития болезни

как происходит давление на зрительный нерв

Термин «глаукома» объединяет в себе около 60 офтальмологических заболеваний, которые имеют общие характеристики:

  • внутриглазное давление (ВГД), носящее постоянный или периодический характер;
  • поражение зрительного нерва, ведущее к его полной атрофии;
  • понижение зрения.

Достоверной причины данной болезни медицине пока не известны. Наличие явных отклонений в организме провоцирует наступление глаукомы: аномалия строения глаза; патология систем организма: эндокринной, нервной, сердечно сосудистой. Причины бельма на глазу у человека могут быть разнообразными.

Причины развития болезни

У здорового человека развитию болезни может поспособствовать совокупность целого ряда факторов:

  1. Ухудшение оттока естественной жидкости из глазного яблока.
  2. Повышение внутриглазного давления.
  3. Ухудшение кровообращения в тканях. Это может привести к ишемии: нарушению кровоснабжения зрительных органов; а также к гипоксии: нехватке кислорода.
  4. Сдавливание нервных окончаний в глазном яблоке, что может привести к их полной гибели.
  5. Дистрофия (недостаток питания), разрушение и атрофия зрительных нервов.

Выявление данных факторов на ранних стадиях дает возможность докторам остановить болезнь. Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых предполагает использование глазных капель и препаратов.

Последствия и профилактика глаукомы

Чтобы постараться избежать возникновения глаукомы профилактика которой важна, следует соблюдать простые правила. Достаточно ходить периодически на прием к офтальмологу, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

При возникновении любых проявлений недуга необходимо идти к врачу. Пусть лучше диагноз не подтвердится, чем болезнь будет запущена. Ведь одно из самых опасных последствий глаукомы — абсолютная потеря зрения. Глаукома причины симптомы лечение и профилактика которой может не мешать человеку жить нормальной жизнью, при соблюдении всех рекомендаций.

Глаукома: формы, симптомы, причины и способы леченийЭффективные капли для лечения глаукомыЭффективная народная медицина для лечения глаукомыОсобенности образа жизни и питания при глаукоме

Диагностика и способы лечения глаукомы

Определить глаукому врачам помогут специальные анализы и действия:

  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления. 
  • Периметрия – исследование, при помощи которого у больного проверяют поле зрения, за которое отвечает зрительный нерв.
  • Офтальмоскопия – метод, направленный на осмотр глазного дна и определения состояния зрительного нерва.
  • Оптическая когерентная томография – объективный способ определения состояния зрительного нерва.
Читайте также:  Азапентацен: глазные капли Квинакс и аналоги

Основываясь на результатах процедур и анализов, лечащий врач назначит необходимое и самое правильное лечение. Сегодня существует 3 варианта лечения, предотвращающих дальнейшее развитие глаукомы:

  • медикаментозная терапия
  • лазерное лечение
  • хирургическое лечение

Лечение открытоугольной глаукомы путем хирургической операции способствует уменьшению внутриглазного давления, что препятствует дальнейшему разрушению глазного нерва.В процессе операции врачи создают новый путь для оттока внутриглазной жидкости. Самую современную инновацию в данном виде лечения называют «непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ)». Этот вид хирургической операции имеет весомые преимущества в сравнении с более ранними методами, а самым главным из них, безусловно, является то, что во время операции не производится вскрытие оболочек глаза. Таким образом, практически полностью исключается возможность осложнений. НГСЭ проводится только под местной анестезией, следовательно, обходится дешевле, а пациенту не потребуется длительный период, чтобы прийти в себя после наркоза. Во время кратковременной операции (до 20 минут) используется операционный микроскоп, различные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмазов или  через некоторое время после хирургического вмешательства внутриглазное давление превышает показатель 22 мм ртутного столба, необходимо проведение дополнительной лазерной процедуры-десцеметогонипунктуры, которая усиливает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы является безопасным и эффективным. В зависимости от вида и стадии глаукомы может быть рекомендовано проведение и других видов антиглаукоматозных операций: проведение имплантации клапана Ахмеда, дренирования задней камеры, глубокой склерэктомии, или назначение комбинированного лечения, совмещающего операцию и лечение медикаментами.

Видеосюжет из программы «Здоровье с Еленой Малышевой» про лазерное лечение глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластикаПациенты часто интересуются, есть ли народные средства борьбы с глаукомой. Да, в народе существуют рецепты снадобий, якобы помогающих в лечении этого заболевания. Однако применение народных средств лечения глаукомы не только бесполезно, но может быть очень опасно! Дело в том, что, увлекаясь так называемой народной медициной, пациенты зачастую пренебрегают тем лечением, которое им действительно необходимо, а именно – назначенными врачом медикаментами или рекомендованными хирургическими вмешательствами. А глаукома этого не прощает! При отсутствии необходимого лечения и квалифицированного врачебного наблюдения она может приводить к необратимой слепоте. Поэтому единственный способ сохранить зрение при глаукоме — это регулярное диспансерное наблюдение врача за состоянием глаза и внутриглазным давлением и своевременное принятие комплекса мер, направленных на его нормализацию.Если Вам поставлен диагноз глаукома или есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, не медлите и не надейтесь на народную медицину! Срочно обращайтесь к врачу!

Профилактика

Нужно очень большое внимание уделять профилактике данного заболевания.

Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее будет лечение. Поэтому минимум раз в год нужно посещать офтальмолога. Специалист должен измерять внутриглазное давление пациента и определять поле зрения.

Если нет наследственной предрасположенности, профилактические меры следует начинать после сорока лет.

Здоровый образ жизни поможет предупредить развитие глаукомы:

  • отказаться от курения;
  • избегать резкой смены освещения;
  • ввести в режим дня вечерние прогулки;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от тугих воротничков;
  • придерживаться режима закапывания глаз.

Глаукома – это очень серьезное нарушение зрения, которое зачастую протекает без явно выраженных симптомов. Если вовремя не распознать эту патологию, можно существенно ухудшить зрение, а то и вовсе ослепнуть.

Потому так важно заниматься профилактикой этого опасного заболевания. А при появлении подозрительных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольную глаукому глаза еще называют остроугольной, узкоугольной или кратко — ЗУГ. Кроме того, начальный этап развития болезни имеет свое название — краеугольная глаукома. Далее рассмотрим механизм возникновения закрытоугольной глаукомы.

Механизм возникновения

В глазах непрерывно происходит процесс производства жидкости или водяной влаги, выполняющий функцию питания тканей глаз. Обычно, если органы зрения находится в здоровом состоянии, то производство и выведение жидкости из глаз сбалансировано. 

В случае если осуществляется нарушение установленного баланса, а именно затрудняются пути вывода водянистой влаги, то это ведет к увеличению внутриглазного давления.

Если же угол передней камеры глаза закрывается, или, иными словами, радужная оболочка находится вплотную к роговице глаза, то способы оттока жидкости из глаза и вовсе оказываются заблокированы. В таком случае говорят о появлении закрытоугольной глаукомы.

Отличия закрытоугольной глаукомы от открытоугольной

Можно выделить две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Обе эти формы встречаются достаточно часто, поэтому важно понимать, какие при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме отличия существуют.

Читайте также:  Контактные линзы для глаз: виды, правила применения и ухода за ними

Первое, что следует выделить относительно открытоугольной и закрытоугольной глаукомы – их различие в симптоматике.

Открытоугольная глаукома имеет незначительные симптомы, поскольку нарушения сначала происходят в глазном дне. Поэтому данная форма заболевания может протекать в течение многих лет, и при этом человек не будет испытывать особого ощущения дискомфорта.

При закрытоугольной же форме глаукомы обычно отмечают неожиданные острые приступы, имеющие тяжелые симптомы. Следует отметить, что возникновение сильного приступа закрытоугольной глаукомы называется острой закрытоугольной глаукомой.

Для начала приступа характерны следующие симптомы: сильные болевые ощущения, ухудшение сознания, снижение функциональности органов зрения. Возникновение закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым последствиям для зрения человека, поэтому в случае приступа необходима срочная медицинская помощь.

Также важно подчеркнуть, что между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой разница есть и в методике лечения. Открытоугольная форма не требует медицинского вмешательства, поэтому допустимо и осуществление самостоятельного лечения и профилактики глаукомы, не выходя из дома. В случае закрытоугольной глаукомы обязательным является направление в медицинское учреждение.

Классификация закрытоугольной глаукомы

Далее необходимо рассмотреть в области закрытоугольной глаукомы классификацию их основных видов в зависимости от симптомов и основных характеристик. Выделяют следующие формы закрытоугольной глаукомы:

  1. В зависимости от течения заболевания: стабильная и нестабильная. Изменения в симптоматике либо осуществляются постепенно, стабильно либо быстро и неожиданно.

  2. Причина возникновения: первичная и вторичная. Первичная закрытоугольная глаукома не имеет очевидной причины, а вторичная появляется в результате проявления других заболеваний органов зрения.

Вторичные глаукомы можно разделить по происхождению:

  • воспалительные – вследствие воспалительных процессов органов зрения;
  • факогенные – нарушение функциональности хрусталика глаза;
  • сосудистые – сосудистые патологии;
  • дистрофические – из-за заболеваний, связанных с повреждением тканей;
  • травматические – в результате травм, ушибов;
  • послеоперационные – во время послеоперационного периода;
  • неопластические – вследствие каких-либо новых образований.
  1. Путь развития: ползучая, с плоской радужной оболочкой, с зрачковым или витреохрусталиковым блоком.

  2. Способ увеличения давления внутри глаза: открыто- и закрытоугольная, с не полностью сформированным углом передней камеры, с перетрабекулярным или периферическим блоком.

  3. Быстрота ухудшения вывода жидкости: острая, подострая, хроническая.

  4. Уровень внутриглазного давления: гипертензивная (увеличение давления) и нормотензивная (давление в норме).

  5. Характер преобразований диска зрительного нерва:

  • начальная – наличие незначительных признаков;
  • развитая – заметные изменения;
  • далеко зашедшая – серьезные нарушения, сильные проявления;
  • терминальная – наивысшая степень изменений с возможными осложнениями.

Существуют следующие этапы развития закрытоугольной глаукомы:

  • латентный;
  • подострый;
  • острый застойный;
  • постзастойный.

Перспективы в развитии методик лечения глаукомы

Ученые и врачи продолжают работать над созданием новых лекарств для лечения глаукомы, которые помогают снижать уровень внутриглазного давления. Однако это не самый эффективный путь развития методов лечения, так как уже сейчас при комбинации лекарств продукция внутриглазной жидкости снижается на 50-55%, а при использовании одного препарата — на 30-55%.

Если снизить синтез водянистой влаги еще больше, то возрастает вероятность развития необратимых последствий, включая катаракту, нарушение работы трабекулярного фильтра, эндотелиальную кератопатию.

В связи с этим патогенетическая терапия глаукомы должна быть направлена на нормализацию оттока жидкости, а не на снижение ее продукции. Этого можно достичь путем спазма цилиарной мышцы, однако этот путь также исчерпан.

Основные же усилия следует направить на разработку методик (лекарственная терапия, физиотерапия), которые улучшат питание цилиарной мышцы и восстановят метаболические процессы в ней. Это поможет снизить концентрацию гликозаминогликанов и улучшит отток жидкости через эндотелий шлеммова канала, а также активизирует увеосклеральный отток влаги.

Кроме того, следует разрабатывать новые лазерные фильтирующие операции, которые в настоящее время изучаются на экспериментальном уровне.

Также нужно совершенствовать и разрабатывать методы лечения (физиотерапевтического, лекарственного, хирургического), позволяющие восстановить волокна зрительного нерва, пораженные в результате глаукоматозного процесса.

Лечение глаукомы

Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. Цель их — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя способами: снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/или хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение

Они разделяются на несколько групп:

  • препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
  • препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
  • лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

  • Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  • Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  • Комбинированные средства.

Лечение глаукомы

Открытоугольная глаукома – одна из самых распространенных форм глаукомы. Для нее характерно нарушение циркуляции жидкости внутри глаза, хотя никаких аномалий в строении угла передней камеры не выявляется.

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Точные причины открытоугольной глаукомы на сегодняшний день не выявлены. Болезнь развивается под влиянием повышенного внутриглазного давления, но немалое значение имеют и предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • неблагоприятная наследственность (случаи заболевания глаукомой в семейной истории) и другие.

Возрастной предрасполагающий фактор делает высоковероятным развитие заболевания практически у любого человека. Поэтому по достижению 40 лет (или раньше, если есть наследственная предрасположенность к этой болезни) следует проходить ежегодные плановые осмотры у офтальмолога. Это позволит выявить глаукому на ранней стадии и приступить к лечению без промедления.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Наибольшую опасность представляет собой практически полное отсутствие симптомов при открытоугольной глаукоме: существуя на протяжении нескольких лет, болезнь может никак себя не проявлять, но при этом постепенно нарушать функции глаза.

В некоторых случаях, если внутриглазное давление сильно повышено, при взгляде на источник света в поле зрения больного появляются цветные пятна. Но даже при этом симптоме, как правило, обращение к врачу происходит на поздних стадиях болезни, когда развиваются серьезные дефекты зрения.

Одним из самых важных симптомов считается изменение поля зрения. Но в повседневной жизни больные его не замечают. Обнаружить это может врач-офтальмолог с помощью специального исследования полей зрения.

Именно поэтому так важно регулярно посещать специалиста. Не выявленная вовремя первичная открытоугольная глаукома может вызвать тяжелые поражения зрительного нерва и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Лечение открытоугольной глаукомы

Лечение открытоугольной глаукомы зависит от степени тяжести изменений в органах зрения. На начальной стадии заболевания могут применяться капли для глаз, действие которых заключается в снижении внутриглазного давления, а также другие препараты, например улучшающие регенерацию тканей и их питание.

Также при терапии глаукомы важно параллельное лечение сопутствующих заболеваний, оказывающих негативное воздействие на глаукоматозный процесс. К ним относят сосудистую гипотонию, сахарный диабет, сердечно-сосудистую недостаточность, гипотиреоз.

Тауфон® при открытоугольной глаукоме

Тауфон® – лекарственный препарат, который может быть назначен лечащим врачом в составе комплексной терапии различных заболеваний глаз. Эти лечебные капли при открытоугольной глаукоме способствуют улучшению метаболизма в тканях глаза, стимулируют в них регенеративные и энергетические процессы.