Отслоение сетчатки прогноз — Все о проблемах с глазами

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Ноя Локальная отслойка сетчатки глаза, лечение сетчатки глаз цена

Posted at 13:20h in Лечение by doctor

Ноя Локальная отслойка сетчатки глаза, лечение сетчатки глаз цена

Локальная отслойка сетчатки – это отделение сетчатой оболочки глаз от сосудистой. Отслоение происходит при разрыве сетчатки и проникновении жидкости под неё. В этом случае срочно требуется медицинская помощь, иначе это может привести к полной потере зрения. Отслоение сетчатки происходит при близорукости, различных травмах, внутриглазных новообразованиях, дистрофии сетчатой оболочки, при изменениях в стекловидном теле. Очень часто трудно выяснить причину возникновения заболевания, но существуют факторы, которые этому способствуют. Способствующими факторами могут быть: сахарный диабет, синдром Марфана – это врожденный дефект строения соединительной ткани. На отслоение влияют и возрастные изменения, осложнения после хирургического лечения катаракты, миопия и воспалительные процессы глаз. Также заболеванию способствуют и наследственные факторы.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, это – появление пелены перед глазами. Часто больные пытаются самостоятельно избавиться от дискомфорта, промывая глаз настойками трав, чая или закапывают капли. Как правило, это не приводит к положительным результатам. Очень важно на приеме у врача правильно указать, с какой стороны появилась пелена. Так как по истечению времени она может закрыть все поле зрения. Характерными явлениями отслойки сетчатки являются вспышки в виде искр, ухудшение зрения, выпадение предметов из поля зрения, читаемый текст видится в искаженном виде.

Для диагностирования заболевания проводится осмотр глаз с применением специальных инструментов. Проводится исследование остроты зрения при помощи таблицы, на которой изображены в черном цвете буквы, различные знаки, рисунки. Острота определяется на расстоянии пяти сантиметров. Каждый глаз исследуется индивидуально: один открыт, а другой прикрыт. Таким образом, определяется состояние главной области сетчатки. Также проводится исследование бокового зрения, которое дает возможность оценить состояние сетчатки на периферии. Обязательно измеряется внутриглазное давление, которое проводится при помощи тонометра Маклакова. При измерении давления, на центр роговицы глаза устанавливаются окрашенные грузики, отпечаток которых позднее подвергается измерению и расшифровыванию. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому безболезненна. Также проводится осмотр глазного дна при помощи специальной контактной линзы Гольдмана.

Лечение отслойки сетчатки возможно только хирургическим путем. Но эффективность операции зависит от своевременности начатого лечения. В случае длительного течения болезни, сетчатку , не получающую кислородное питание, восстановить очень сложно. Операция выполняется под общим или местным обезболиванием. При помощи операционного микроскопа находится место разрыва сетчатки , а затем при помощи холода или лазера закрывают его. Если отслоение сетчатки произошло частично, применяют способ локального пломбирования только в области разрыва. В случае произошедших изменений в стекловидном теле, производится его замена, то есть стекловидное тело удаляется, а вместо него вводится специальный раствор, который и придавливает сетчатку к сосудистой оболочке.

Средствами профилактики являются элементарные правила предосторожности и техники безопасности в быту и на производстве, что способствует предотвращению травм глаз. Людям, которым за сорок следует раз в полгода проходить осмотр офтальмолога, ибо это заболевание приводит к полной потере зрения, гипотонии глаз и к воспалительным процессам.

Читайте также:  Мультифокальные контактные линзы что это такое

Наша клиника ДОБРОМЕД предлагает широкий спектр услуг по лечению и профилактике многих заболеваний глаз. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы не только в нашей стране, но и за рубежом. Мы используем только самые современные и передовые методы и технологии в лечении заболеваний, которые известны человечеству. Успеху лечения в нашей клинике способствует также высокоточная диагностическая и лечебная аппаратура, благодаря которой мы выставляем диагнозы максимально точно и быстро. В ответ о нашей работе, приятно видеть тысячи здоровых и счастливых глаз наших клиентов!

Направления лечения

  • Офтальмология

Противопоказания в отношении оперативных мер при отслоении сетчатки глаза

Каждая разновидность хирургического вмешательства имеет ряд ограничений. Например, витрэктомия запрещена в следующих случаях:

  • При сильных изменениях в сетчатой и роговой оболочке. В этой ситуации операция не принесет желаемого результата;
  • Значительное помутнение роговицы. Патологию можно рассмотреть невооруженным взором, она представлена в виде бельма на глазу.

Пломбирование имеет следующие противопоказания:

  • Непрозрачность стекловидного тела;
  • При выпячивании склеры.

Лазерокоагуляция не рекомендована при:

  • Гемартрозе глазного дна;
  • Непрозрачности органа зрения;
  • Обширном отслоении сетчатки;
  • Аномалии сосудистой системы радужной оболочки.
Также не стоит забывать об ограничениях при индивидуальной непереносимости наркоза или наличии аллергической реакции на анестезирующее вещество.

Профилактические меры

Если у больного имеется близорукость, сопровождаемая изменениями глазного дна или иной патологией, которая может спровоцировать отслоение сетчатки, необходимо раз в год наносить визит офтальмологу, который произведет тщательный осмотр. Следует беречь глаза и голову от ударов, а также избегать физических нагрузок. Подобные же рекомендации полезны и для людей с хорошим зрением, не имеющим проблем с сетчаткой глаза.

Пациенты должны помнить о том, что игнорирование такого заболевания, как отслойка сетчатки, может привести к самым непредсказуемым последствиям. К таким вопросам, как лечение и профилактические меры, нужно подходить крайне ответственно.

Пломбирование склеры

Рис. 10-26. Регматогенная отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние. Субретинальное кровоизлияние образовалось после дренирования субретинальной жидкости при операции склерального пломбирования. Рис. 10-27. Регматогенная отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние. Распространение субретинальной крови в макулярную область, осложняющее дренирование субретинальной жидкости. Рис. 10-28. Регматогенная отслойка сетчатки, ущемление сетчатки. Ущемление сетчатки в месте дренирования при склеральном пломбировании. Рис. 10-29. Склеральная пломба. Прорезывание склеральной пломбы (стрелка).

Лечение

Лечение отслойки сетчатки глаза требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии. Самое главное – сохранить зрение пациенту.

Отслойку сетчатки невозможно излечить никакими каплями, таблетками или уколами. Это заболевание глаза требует проведения срочной операции, что может стать единственным выходом для восстановления и сохранения зрения. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов вернуть зрение.

Цель оперативного вмешательства состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Суть операции в следующем: вокруг разрыва вызывается воспаление (холодом или лазером) и далее происходит рубцевание в области разрыва сетчатки. Все эти манипуляции направлены на восстановление её герметичности (целостности). Чтобы улучшить герметизацию, производится сближение оболочек глазного яблока следующим образом: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки глаза методом пломбирования

Читайте также:  Воспаление глаза у новорожденного лечение

В зависимости от конкретного вида патологии офтальмохирург выбирает один из существующих методов операции или их сочетания. Комбинация методов подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с начала развития отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. Лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Лечение отслойки сетчатки

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Что надо делать после операции

Если у пациента повреждена целостность оболочки, и глаз постепенно утрачивает свои функциональные способности, то в этом случае врач назначит пломбирование. Если повреждения не очень значительные, либо повреждение периферическое, то показана коагуляция.

Удаление стекловидного тела проводят, если в нем имеются повреждения. Такое вмешательство проводят, если поражение сетчатки сильное, или в ней наблюдается прорастание сосудов, а также при кровотечениях в самом стекловидном теле. Каждый вид операционного вмешательства имеет свои особенности и противопоказания.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела) не проводится при помутнении роговицы, его можно видеть визуально — бельмо. Также операция противопоказана при очень сильных изменениях в сетчатке и роговице, в таком случае операция не будет иметь должного эффекта. Пломбирование не делают при выпячивании склеры и при непрозрачности стекловидного тела.

Лазерная операция противопоказана при сильном расслоении сетчатки, при патологии сосудов в радужной оболочке глаза, при непрозрачности сред и при кровоизлияниях в глазном дне. Противопоказаниями к операции являются также непереносимость наркоза, аллергические реакции на анестетик, воспалительные процессы в острой стадии. В связи с этим, прежде чем планировать операцию, необходимо пройти все нужные диагностические и лабораторные исследования.

Послеоперационный период должен, конечно же, обсуждаться с лечащим врачом, но существуют общие рекомендации, подходящие в любом случае. Необходимо соблюдать режим положения головы. После операции врач вводит некоторые ограничения относительно положения головы. Следить за этим надо и во время сна. Не рекомендуется спать, опустив подбородок, не поднимать тяжести — первые две недели нельзя поднимать более 5 кг.

Читайте также:  Хронический конъюнктивит глаз лечение

Необходимо следить, чтобы при умывании на слизистую глаза не попадало мыло и желательно вода. При мытье головы придется сильно запрокидывать голову назад, наклоняться вперед нельзя. Если вы все же не уследили, и вода или мыло попали в глаз, то необходимо промыть раствором левомицетина или фурацилина. Необходимо посещать врача в точно указанный им день, потому что очень важно проверять состояние глаза после операции.

В первые несколько дней после операционного вмешательства придется носить повязку на прооперированном глазе. Это необходимая мера, которая защитит глаз от загрязнения и слишком яркого света. Менять повязку надо пару раз в сутки.

Что надо делать после операции

Очень важный момент — прием глазных капель. При дисциплинированном закапывании глазных капель заживление будет проходить лучше, и пациент вернется к привычной жизни быстрее. Какие капли понадобятся, их дозировка и срок применения — все это определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, в том числе и макулярный отек, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и определенного режима.

Сразу же после операции экстрасклерального пломбирования глаз будет заклеен стерильной повязкой, чтобы он случайно не подвергся вредному влиянию окружающей среды. На следующий день уже с утра можно снять эту повязку, обработав кожу вокруг глаз ватой с раствором фурацилина или другого препарата, назначенного врачом.

Эти растворы продаются в аптеке. После того, как повязка была снята, больше ее клеить не нужно, так как для реабилитации необходимо, чтобы глаз мог спокойно двигаться и моргать.

К каждому пациенту зрение обычно возвращается в зависимости от его организма индивидуально.

Кто-то может отлично видеть уже через три месяца, а кому-то на восстановление зрения может потребоваться полгода. Чаще всего дольше восстанавливаться приходится близоруким или пожилым людям.

Больным людям в этот период могут потребоваться временные очки, так как предметы могут казаться двоящимися или расплывчатыми, что обычно проходит в течение двух-трех месяцев.

Операция по ОМС, цена в частных медицинских центрах

В частных клиниках процедура проходит намного быстрей. Вмешательство проходит в амбулаторных условиях, пациент через несколько часов может вернуться домой. За коагуляцию на одном глазу придется заплатить от восьми до пятнадцати тысяч рублей.

Пломбирование и витрэктомия осуществляются бесплатно в порядке очереди. Неизвестно сколько придется ждать квоты, к тому же вы можете не соответствовать определенным параметрам (возраст, самочувствие пациента, наличие хронических или острых заболеваний), и вам откажут в проведении операции. Стоимость процедуры разнится даже в российской столице. Пломбирование обойдется от десяти до шестидесяти тысяч рублей, витрэктомия имеет более высокий ценник – от пятидесяти до ста тысяч.

В частных офтальмологических клиниках очередей практически не существует. Стоимость операции варьирует в зависимости от статуса клиники, наличия в ней того или иного оборудования, выбора метода операции. Цена лазерной коагуляции сетчатки варьирует в пределах 10000-15000 рублей, стоимость эписклерального пломбирования находится в диапазоне цен 35-60 тыс. рублей, цена витрэктомии составляет 50-100 тыс. рублей.