Рекомендации врача: восстановление после лазерной коррекции зрения

Роговица — наружная часть глазного яблока, травмы или заболевания которой могут привести к потере зрения вплоть до слепоты.

Что такое трансплантация роговицы?

Пересадка роговицы Это операция, когда роговица теряет прозрачность и не пропускает свет в сетчатку. Следствием является потеря зрения.

Лас- Наиболее частые причины потери прозрачности Роговицы являются:

  • Роговичные инфекции (Герпетический кератит, язвы бактериальные или грибковые).
  • Дегенерации роговицыВроде кератоконуса или эндотелиальные дегенерации после хирургия катаракты.
  • Дистрофии роговицыбольшая часть наследственной передачи, такая как эндотелиальная или решетчатая или зернистая дистрофия Фукса.
  • травматизм маски для лица с вовлечением роговицы или химическая каустикация кислотами или легией.

В этих случаях мы знаем, что ткани роговицы теряют его ламинарная структура и с ним, прозрачность необратимо. Единственное возможное лечение будет состоять в том, чтобы заменить эту больную роговицу трансплантацией роговицы, также называемой кератопластика.

El трансплантация роговицы (Кератопластика), Это самый успешный из трансплантации тканей, Средний успех зависит от причины, вызвавшей потерю прозрачности роговицы. Например, пересадка роговицы вырождение вторичного по отношению к вмешательство катаракты, y из-за кератоконусате, кто более высокий показатель хороших результатов, Тем не менее, вторичные трансплантаты к химические каустификации или иммунологические процессы имеют худшие результаты.

Особенности роговицы

Роговица – прозрачная наружная оболочка глаза. По форме роговичный слой напоминает стекло в часах. По функциональности роговица выступает основой оптической системы глаза.

Роговица является выпукло-вогнутой прозрачной линзой, которая составляет 1/5 от наружной оболочки глазного яблока. Благодаря ее прозрачности свет может проникать вглубь глаза к сетчатке. Границу перехода роговицы в склеру называют лимбом.

Признаки роговицы:

  • сферичность;
  • чувствительность;
  • прозрачность;
  • зеркальность;
  • отсутствие сосудов.

В центре толщина роговицы достигает 500 мкм, по краям до 750 мкм. В норме радиус кривизны составляет 7,7 мм, преломляющая сила роговицы – 41 диоптрия при 11 мм горизонтального диаметра.

Слоя роговицы:

Особенности роговицы
  1. Передний эпителий включает 5-6 слоев быстро регенерирующих клеток, которые поддерживают форму роговицы и обеспечивают оптическую функцию. Этот слой защищает роговицу и глаз от воздействия внешней среды. Через передний эпителий осуществляется газо- и теплообмен.
  2. Боуменова мембрана расположена под эпителием. Этот слой плотный, он предназначен для поддержания формы роговицы. Боуменова мембрана обеспечивает противодействие механическому воздействию.
  3. Строма является самым толстым слоем. Она включает пластины коллагеновых волокон и другие клетки (лейкоциты, фиброциты, кератоциты).
  4. Десцеметова оболочка состоит из фибрилл, подобных коллагену. Слой борется с инфекциями и термическими воздействиями.
  5. Задний эпителий является внутренним слоем, включает шестигранные клетки. Через задний эпителий осуществляется питание роговицы из внутриглазной жидкости. При деформации этого слоя развивается отечность роговичной оболочки.
Читайте также:  Что такое болезнь Гоффа и как её лечат

Примечательно, что роговица лишена кровеносных сосудов, все питательные вещества она получает из внутриглазной и слезной жидкости. Обменные процессы также осуществляются через сосуды вокруг роговицы. Именно отсутствие кровеносных сосудов дает возможность успешно проводить трансплантацию роговицы (кератопластика).

Функции роговицы:

  • защитная и опорная, благодаря ее прочности, чувствительности и быстрой регенерации;
  • светопроведение и светопреломление, благодаря прозрачности и сферичности.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов

В зависимости от толщины и диаметра имплантация интрастромальных роговичных сегментов сила уплощения кривизны роговицы может быть различной. Учитывая индивидуальные кератотопографические особенности пациента, имплантируется один или два сегмента, а также подбирается толщина сегментов. Чем больше толщина ИРС и диаметр имплантации, тем более сильный уплощающий эффект на роговицу будет оказан.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов

Учитывая биомеханический эффект и принцип действия ИРС, формируемый ФС лазерной установкой роговичный туннель должен быть несколько меньше имплантируемого сегмента, в связи с тем, что уплощающий эффект центра роговицы происходит за счет резкого утолщения роговицы в зоне имплантации ИРС.

Роговичные сегменты

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов

О методе

Это относительно новая технология офтальмохирургии, благодаря которой, удается спасти пораженный глаз и значительно повысить зрение пациента. Современная офтальмология имеет своей основной задачей поиск новых, максимально эффективных и безопасных способов лечения заболеваний глаз. Требующие серьезной подготовки, травматичные трансплантологические операции постепенно вытесняются новыми малоинвазивными методами, такими, как покровная кератопластика (ПК).

Технология операции известна с 50-х годов ХХ века, когда ее предложила академик Н.А. Пучковская. Именно она стала автором и популяризатором метода, который стал применяться в крупных офтальмологических центрах страны. Постепенно покровная кератопластика совершенствовалась и приобретала все большую известность. Ее взяли на вооружение хирурги многих отечественных офтальмологических клиник и центров.

Данная методика имеет ряд важных преимуществ в сравнении с иными вмешательствами на этом участке глаза. Она показала себя более безопасной, так как позволяет избежать перфорации роговицы, нередко осложняющую проведение сквозной и послойной методик. Кроме того, при данном методе не наблюдается такого тяжелого осложнения, как отторжение трансплантата.

Читайте также:  Как определить косоглазие: причины, профилактика и лечение

Покровная кератопластика бывает полной, секторальной и кольцевой. Выбор метода напрямую связан с местом поражения роговицы и объемом повреждения. Донорским материалом служат фрагменты роговицы человека, забор и хранение которых в течение 1-2 суток осуществляют по методике Филатова. Иногда для покровной кератопластики подходят твердая мозговая оболочка, амниотическая или лоскут конъюнктивы пациента.

Эндотелиальная кератопластика

Показания:

  • Дистрофии роговицы наследственные с повреждением задних слоёв
  • Вторичные эндотелиальные дистрофии роговицы
  • Эндотелиальная декомпенсация роговичного трансплантата после кератопластики

эндотелиальных дисфункций роговицысквозная кератопластикатолько задних слоёв роговицыпатологический процессНа первом этапе

ДалееПосле имплантацииПреимуществами выполнения задней послойной кератопластики являются:

  • более быстрая зрительная реабилитация пациента
  • достижение более высокой остроты зрения
  • минимальный индуцированный послеоперационный астигматизм
  • снижение риска отторжения роговичного трансплантата
  • снижение риска интра- и послеоперационных осложнений по сравнению со сквозной пересадкой роговицы.

трансплантация Десцеметовой мембраны.В нашей клинике каждому пациенту выполняется полная диагностика с использованием новейшего современного оборудования, после чего индивидуально определяется тактика дальнейшего хирургического лечения.

Памятка пациенту после пересадки роговицы

В данном информационном листе, содержатся послеоперационные рекомендации пациенту, который перенес пересадку роговицы глаза (сквозную кератопластику): что можно и что нельзя делать после трансплантации.

Следует помнить о возможности отторжения организмом чужеродной ткани при любой трансплантации, в том числе и после операции по пересадке роговицы глаза.

Поэтому, чтобы подавить эту естественную реакцию организма требуется регулярное и аккуратное использование назначенных Вам глазных капель не менее чем в течение полугода после операции.

Даже если оперированный глаз не причиняет Вам беспокойства и ощущается совершенно здоровым, необходимо продолжать использовать капли в течение всего рекомендованного срока.

Схема применения противовоспалительных капель:

  • Первый и второй месяц – 4 раза в день;
  • Третий и четвертый месяц – 2 раза в день;
  • Пятый и шестой месяц – 1 раз в день.

Внимание! Для того чтобы избежать реакции отторжения следует помнить, что этот процесс может случиться даже спустя годы после перенесенной операции.

Следует незамедлительно обратиться лечащему врачу нашего центра или к офтальмологу по месту жительства, если вы обнаруживаете у себя один или несколько из следующих симптомов:

Памятка пациенту после пересадки роговицы
  • Внезапно снизилась острота зрения;
  • Наблюдается покраснение глаза, перенесшего операцию;
  • В оперированном глазе возникает боль;
  • Проявляется светобоязнь.
Читайте также:  Демодекоз у человека: лечение народными средствами

В случае своевременного и адекватного лечения все нарушения можно быстро устранить. Не следует затягивать с обращением к врачу, это может повлечь за собой необратимую потерю зрения.

Необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • В течение 2 месяцев после операции воздерживаться от деятельности, связанной с физическим напряжением.
  • Отказываться от посещения бани в течение 2 месяцев после пересадки.
  • Тщательно оберегать оперированный глаз от травм.
  • В течение 2 месяцев после трансплантации рекомендуется спать на стороне, противоположной оперированному глазу.

Не следует забывать, что глаз, перенесший операцию гораздо более чувствителен к травме, чем здоровый орган. Если Вы занимаетесь спортом, связанным с возможностью травмы (например, теннис и др.), обязательно носите защитные очки.

После операции

  • Возможно возникновение светобоязни или искажения зрения сразу после операции. Для защиты глаз используйте солнцезащитные очки.
  • На протяжении двух месяцев после операции возможны постоянные изменения зрения. Это нормальный процесс заживления, не стоит ожидать идеального зрения сразу после операции.
  • Полное зарастание роговой оболочки требует довольно много времени – не менее года. Удерживающие донорскую роговицу швы снимаются примерно по прошествии года, точную дату Вы узнаете у врача во время контрольного визита.
  • Корректирующие зрение очки Вам выпишет оптометрист или офтальмолог по месту жительства.
  • Осложнениями реакции отторжения могут быть глаукома, внутриглазное гнойное воспаление и катаракта.

Медицинские показания и противопоказания для кератопластики

Нарушение зрения, вызванное аномалиями роговой оболочки, необратимо и не поддается традиционной профилактике при помощи очков и контактной коррекции. Поэтому кератопластика – единственный выход для людей с помутненной роговицей или анатомической патологией сферичности.

Пересадка роговицы применяется для лечения:

инфекционных заболеваний; кератопатии роговой оболочки; глазных травм.

Кератопластика проводится при таких заболеваниях, как:

Медицинские показания и противопоказания для кератопластики

буллезная кератопатия; кератоконус или кератоглобус; язвы и эрозии роговицы, спровоцированные бактериальным, грибковым, паразитарным или вирусным заболеванием; бессосудистое бельмо роговой оболочки; тяжелые травмы роговицы; врожденная кератопатия; ожоги роговицы химической этиологии; лейкома на роговой оболочке; эндотелиальная дистрофия.

Пересадка роговицы имеет противопоказания, которые врач-офтальмолог учитывает при назначении операции:

сосудистое бельмо роговицы; острые воспалительные процессы глазных структур.

Риск возникновения послеоперационных осложнений чрезвычайно низок и связан с отторжением трансплантируемого материала, реже отмечается развитие астигматизма, отек макулы, повышение внутриглазного давления.