Вторичная катаракта после замены хрусталика лечение

Можно ли диагностировать катаракту самостоятельно? Как защитить свои глаза от катаракты? Какие методы лечения предлагает современная медицина и на каких стадиях развития болезни они помогают восстановить зрение?

Лечение

Раньше для излечения проблемы требовалось вновь прибегать к полноценной хирургической операции. На данный момент столь радикальные меры себя не оправдывают, поэтому коррекцию проводят при помощи лазерной дисцизии (капсулотомии). Операции лазером не требуют специальной подготовки, но главное лучше переносятся пациентом. Метод безболезненный, а еще очень быстрый.

Подготовительный этап

Перед тем, как начать лечение, хирург обязательно разъяснит пациенту, в чем заключается суть предстоящей процедуры. Стул регулируется на нужную высоту, чтобы ему было удобнее фиксировать подбородок на лицевой подставке. Перед взглядом человека находится фиксационная лампочка – именно на нее следует направлять взор. Если очень развита близорукость, то достаточно просто смотреть вперед и не переводить глаза. При операции через контактную линзу иногда используют анестезию.

Если вторичная катаракта развилась у ребенка, то лечение проводят под наркозом. Дозировка возрастная, а инъекцию делают непосредственно перед вмешательством. Наркоз используют кетаминовый, т. е. с добавлением атропина, супрастина, седуксина. Действие его кратковременно, но при операции анастезиолог присутствует обязательно.

Лечение

Повторная операция лазером или хирургическим методом может проводиться только спустя полгода после замены хрусталика.

Этап вмешательства

Вторичная катаракта – это не одно, а несколько разные изменения, затрагивающие капсулу естественной линзы, поэтому методики проведения терапии несколько отличаются. Лазерное излучение будет зависеть всецело от характера проблемы:

  1. При наличии зрачковой мембраны или наполовину рассосавшейся катаракте направляют луч в центр оптической оси. Проделанное отверстие постепенно расширяют, отсекая по 0,5 мм последовательно пораженные участки.
  2. Если на задней капсуле сформировались фиброзные нарушения, то эти участки вначале фрагментируют и лишь после приступают к формированию отверстия.
  3. Если задняя капсула стала толще, а на ней возникли шары Эльшинга-Адамюка и вакуоли, то капсула хрусталика иссекается крестообразно. Получившиеся лоскутки отсекаются поочередно у основания. Такая же манипуляция проводится при диффузном фиброзе.
  4. Вскрытие оптической зоны в самом центре лазером делают при уплотнении камеры. Лечение продолжают путем воздействия лучом на края образованного отверстия, чтобы расширить его.

На начальном этапе воздействия применяют низкие импульсы излучения. На особо чувствительных участках (например, оптической зоне) оно остается прежним, на других областях его интенсивность при необходимости хирург повышает. Отверстие всегда в мембране делается таким образом, чтобы оно точно совмещалось c оптической осью глазного яблока.

После операции

На протяжении первых часов после успешной капсулотомии могут отмечаться небольшие нарушения в работе глазного яблока: краснота склер, высокий офтальмотонус, миоз, высокое давление внутри глаза. Значения ВГД снижаются постепенно, его полная нормализация занимает от суток до недели после операции.

Лечение

Спустя 2 часа проверяют давление и при превышении нормы больше 10 мм. рт. ст. назначают местные бета-блокаторы. Если значения гораздо выше (40 мм. рт. ст.), то к ним добавляют ингибиторы карбоангидразы. Высокие показатели ВГД могут сопровождаться временным помутнением зрения, однако после восстановления обычных цифр эти нарушения проходят.

Если врач обнаружил отек радужки, расширенные сосуды и другие признаки, свидетельствующие о воспалении, то будет назначен курс местных кортикостероидов. Иногда их применяют не в виде капель, а в виде подконъюнктивальных инъекций.

Симптомы заболевания

Вторичная катаракта, как и любая болезнь, имеет характерные симптомы, которые необходимо вовремя выявить, чтобы начать лечение.

Типичные симптомы вторичной катаракты:

  • Раздвоение изображения;
  • Появление мушек и точек перед глазами;
  • Тяжело сфокусировать зрение на мелких предметах;
  • Все изображения с жёлтым оттенком.

Сразу после операции пациент не жалуется на зрение, заболевание развивается на протяжении 2–10 лет. Острота зрения постепенно снижается, со временем человек не в состоянии различать величину и форму окружающих его предметов.

Симптомы заболевания

Симптомы вторичной катаракты зависят от локализации помутнения. Если оно образуется на периферии хрусталика, тогда острота зрения не изменится. В таком случае патологические изменения сможет выявить только офтальмолог.

Чем ближе помутнение к центральной части хрусталика, тем больше признаков замечает больной. Например, у пациента проявляется миопия, а зрачок окрашивается в серый или жёлтый оттенок. При появлении вышеперечисленных симптомов – срочно обращайтесь к офтальмологу!

Подробнее прочитать про симптомы и лечение катаракты можно здесь.

Профилактика катаракты

Существующие риски развития катаракты вследствие генетической предрасположенности или по причине пожилого возраста устранить невозможно. При такой вероятности следует ограничиться регулярными профилактическими осмотрами, чтобы не пропустить начало развития болезни.

Больным сахарным диабетом следует помнить о большем риске развития катаракты, следить за углеводным обменом и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Читайте также:  Косоглазие: причины, диагностика и лечение

Прочие известные механизмы развития катаракты – травматический, химический, радиационный – это те факторы, которые опасны не только для глаз, но и для всего организма в целом. Любой нормальный человек по умолчанию старается избегать таких воздействий.

В целях ранней диагностики катаракты и других заболеваний глаз во взрослом возрасте рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога, как минимум, один раз в год.

Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

  1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
  2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
  3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

  • Мелькание вспышек, искр.
  • Появление пелены, затуманивание взгляда.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • Нечеткое изображение, размытие контуров.
  • Нарушения фокусировки.
  • Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

  • При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  • Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
  • Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
  • Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
  • При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

: Что можно и нельзя делать при катаракте

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

  • повреждение линзы;
  • отек сетчатки;
  • ·отслойка сетчатки;
  • смещение хрусталика;
  • глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

  • проверка остроты зрения;
  • с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
  • измерение внутриглазного давления;
  • исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
  • при необходимости проводится ангиография или томография.

Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

  • Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
  • Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.
Читайте также:  Кератит глаза - что это, причины, диагностика и способы лечения

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения.

Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии.

Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

Возможные осложнения после операции

Лечение вторичной катаракты сопряжено с риском некоторых видов осложнений, но в большинстве случаев такие возможности исключаются.

К таим последствиям относятся:

  1. Кистевидный отек сетчатки. В основном это осложнение свойственно для тех пациентов, у которых операция по лечению вторичной катаракты производится спустя полгода после лечения основного заболевания и позже.
  2. Хронический эндофтальмит. Возникает крайне редко в результате занесения в органы зрения инфекции.
  3. Смещение искусственного хрусталика. Вероятность такого осложнения присутствует всегда при прямом хирургическом вмешательстве, так как при работе с глазом врач всегда может задеть имплантированный хрусталик инструментами.

Иногда при затрагивании импланта возможно его повреждение, что требует дополнительного оперативного вмешательства по замене искусственного хрусталика.

Вероятность возникновения любых осложнений напрямую зависит от того, насколько своевременно была диагностирована вторичная катаракта и начато ее лечение.

Следить за состоянием здоровья после обычной операции по исправлению катаракты пациенту нужно самостоятельно. Только в случае соблюдения всех рекомендаций окулиста удастся максимально обезопасить себя от развития осложнений. Например, в течение 4-6 недель пациент должен закапывать специальные капли для глаз, которые обезопасят их от развития воспалительных процессов.

Лазерная коррекция катаракты тоже может сопровождаться осложнениями, если не соблюдать правила ухода за глазами. Сразу после операции в течение 30-60 минут важно контролировать глазное давление. Если давление в норме, то человек просто отправляется домой, где самостоятельно на протяжении обозначенного врачом времени проводит антибактериальную и противовоспалительную терапии.

В первые недели после операции перед глазами могут появляться «мушки», но переживать по этому поводу не стоит. Они появляются из-за того, что в поле зрения человека попадают остатки разрушенной капсулы хрусталика. Но если точки не исчезают, то требуется посетить врача. Также беспокойство должно вызвать и снижение остроты зрения.

Послеоперационный период

Современная медицина позволяет свести осложнения после хирургического вмешательства к минимуму, но не позволяет исключить их полностью. Поэтому в некоторых ситуациях глаза могут отекать, пациенты жалуются на воспаление, рост внутриглазного давления. Справиться помогают антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. Их врач может назначить и при наличии осложнений, и для их профилактики, если есть риски.

Обычно при выписке врач:

  1. Подбирает капли. Капать в глаза нужно около двух месяцев — воздействие капель защищает сетчатку глаза, ускоряет процессы регенерации, успокаивает, восстанавливает аккомодацию глаза и др.
  2. Контролирует динамику выздоровления. Регулярные визиты к врачу необходимы, чтобы он оценил состояние здоровья пациента и при необходимости скорректировал программу реабилитации.
  3. Подбирает защитную повязку. Она нужна, чтобы внутрь глаза не попала вода, пыль, элементы, содержащиеся в выхлопных газах, грязном воздухе и др. Также повязка хорошо защищает сетчатку глаза и другие ткани от инфекции и УФ-лучей: влияние на глаза ультрафиолетового излучения вредит не меньше, чем дым.

После операции в течение месяца нельзя тереть, чесать, давить на глаз, спать на прооперированном боку, ходить в баню, бассейн, сауну, заниматься спортом, принимать алкоголь, пользоваться косметикой, читать и работать с документами. Принимать душ или мыть голову запрещается в течение нескольких дней. Когда врач разрешит мыть голову, делать это надо с закрытыми глазами, а после процедуры необходимо закапать в глаза капли, которые заранее подобрал врач, — такая простая манипуляция защищает сетчатку глаза и другие ткани. В солнечную погоду независимо от времени года надо носить качественные солнцезащитные очки с УФ-фильтром — он защищает сетчатку глаза от вредного излучения.

Операция по удалению катаракты

Еще совсем недавно пациентам офтальмологов приходилось годами ждать, пока катаракта «созреет». При этом человек испытывал массу неудобств: нарушался привычный образ жизни, оставались забытыми любимее увлечения, постепенно терялась способность водить машину. Теперь же любая клиника Москвы может предложить самый лучший, простой и безболезненный способ восстановления зрения – факоэмульсификацию, цена на который в столице стартует с 25 000 рублей.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Алмазным инструментом хирург делает разрез, длиной не больше 1,8 мм. Именно через него и будут проходить все дальнейшие манипуляции.
  2. С помощью канюли в переднюю камеру глаза хирург вводит вискоэластик, задача которого – защитить внутренние структуры от механического и ультразвукового воздействия.
  3. Теперь сквозь микроразрез пора ввести зонд, который с помощью ультразвука превратит хрусталик в эмульсию.
  4. Через тот же разрез в капсулу, которая до недавних пор вмещала хрусталик, вводится сложенная гибкая линза. Внутри глаза она разворачивается самостоятельно, и фиксируется в нужном положении. Это и есть тот самый искусственный хрусталик, который по своим свойствам ничуть не уступает настоящему.
  5. Завершающий этап операции – вымывание вискоэластика ирригационным раствором.
Читайте также:  Профилактика прогрессирующей близорукости

Наложения швов при таком хирургическом вмешательстве не потребуется – микроразрез легко герметизируется самостоятельно, что делает реабилитацию максимально комфортной. Примечательно, что способность видеть возвращается к пациенту сразу же после операции, а максимальная острота восстановится не позже, чем через неделю.

Послеоперационный период

Сразу же после операции можно вернуться к обычному образу жизни. Не воспрещается читать, смотреть телевизор, водить машину. Но, чтобы избежать осложнений, в ближайшие 2-4 недели важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога:

  • не тереть глаза;
  • защищать их от яркого солнца качественными солнцезащитными очками;
  • избегать резких перепадов температур;
  • стараться не поднимать тяжести и резко не наклоняться;
  • не давать глазам чрезмерную зрительную нагрузку;
  • ограничить употребление спиртных напитков.

Внутриглазное давление

Подъем внутриглазного давления в послеоперационном периоде может происходить в связи: с развитием зрачкового блока, или с засорением дренажной системы специальными вязкими препаратами – высокоэластиками, применяемыми на всех этапах операции для защиты внутриглазных структур и, особенно, роговицы глаза, если происходит их неполное вымывание из глаза.

В данном случае, при подъеме внутриглазного давления, назначают закапывание капель, и этого обычно бывает достаточно. Исключительно в редких случаях, при повышении внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде проводят дополнительную операцию – прокол (пункцию) передней камеры и ее тщательное промывание.

Замена хрусталика глаза факоэмульсификацией – ход операции

При подготовке к операции факоэмульсификации человек должен сдать лабораторные анализы:

Сахар крови (глюкоза); Свертываемость (оценка текучести, вязкости); Общий анализ.

Перед оперативным вмешательством обязательно сделать кардиограмму, пройти осмотр стоматолога, терапевта, ЛОР-врача.

Основные этапы факоэмульсификации:

Микроразрез после подготовки сред, обезболивания; Разрушение поврежденных тканей; Имплантация силиконовой линзы, способной к самостоятельной герметизации после установки; Постхирургическая обработка.

Удаление катаракты с заменой хрусталика с помощью ультразвука проводится в любом возрасте. Отличается лишь время заживления тканей после вмешательства.

Обычно процедура выполняется на следующий день после обращения человека. Первый день – подготовительный. Специалист изучает особенности здоровья человека, показания, противопоказания.

На второй день после введения местного анестетика проводится операция по замене хрусталика. Вначале пациенту капают капли для расширения зрачка. Затем хирург очищает глазные поверхности от пыли. С помощью фемтолазера делается небольшой разрез. Через него вводится оборудование для дробления хрусталика.

После удаления тканей через разрез вводится искусственный аналог. Изделие состоит из полимерных волокон. Внутрь глаза изделие имплантируется в свернутом состоянии. Полимерная ткань обладает памятью, поэтому способна сохранять постоянную форму даже при многократном сворачивании.

После введения хрусталика операционная область промывается. Пациента доставляют в палату. Наблюдение проводится на протяжении 1-2 дней, затем человек выписывается под амбулаторное наблюдение.

При первичной катаракте замена может проводиться ультразвуковой факоэмульсификацией. При вторичной форме удаление осуществляется только с использованием лазера.

Дисцизия – рассечение задней капсулы – это максимально безопасный и высоко эффективный метод. Способ имеет показания и противопоказания. Не применяется при предварительной установке интраокулярной линзы из-за высокой вероятности ее повреждения.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика проводится без обезболивания с помощью лазера. Ультразвук не применяется из-за высокой вероятности осложнений. Возникновение рецидива после ультразвуковой факоэмульсификации предотвращает вероятность повторного использования метода.

Достоинства лазерной терапии при патологии – избирательное действие. Луч выжигает ткань в месте воздействия, что позволяет удалить даже небольшие помутнения.

Вторичная катаракта устраняется амбулаторным способом. Применяется только капельная анестезия. Процедура безболезненна, не требует наложения швов, поэтому после проведения риск осложнений и рецидивов существенно уменьшается.

С помощью лазера удаляется помутнение задней части хрусталика. Оптическая ось глаза после манипуляции нормализуется. Восстановление зрения после процедуры происходит через 2 недели. Даже у пожилых пациентов лазерная факоэмульсификация гарантирует полное восстановление зрительной функции.

Основная задача после замены хрусталика – восстановление обменных процессов в поврежденных тканях. Поиски фармацевтических препаратов, позволяющих улучшить функциональность внутриглазных тканей постоянно продолжаются. Фармацевтическая промышленность разработала более 60 препаратов, которые применяются после операции на катаракте. Капли изготовлены на основе минеральных веществ, витаминов, микроэлементов. Добавление йода, магния, кальция, различных неорганических солей обеспечивает трофические функции. Основная проблема амбулаторного лечения – низкая усваиваемость лекарственной формы.